ספירומטריה נועדה להעריך את מצב הריאות של אדם. להליך מספר מטרות קליניות, כולל הערכת, חינוכית ואבחנתית. מחקר זה מיועד לזהות פתולוגיות ריאות ממקורות שונים, לנטר את מצבו של המטופל ולהעריך את היעילות הטיפולית של הטיפול. בנוסף, מבוצעת ספירומטריה על מנת ללמד אדם את טכניקת הנשימה הנכונה. היקף מחקר מסוג זה רחב למדי. במאמר זה נשקול את ההליך לספירומטריה, אינדיקציות, התוויות נגד ותכונות השימוש בה.
מהי נורמה FEV1, נשקול במאמר זה.
אינדיקציות
מערכת הנשימה האנושית מורכבת משלושה מרכיבים עיקריים:
- דרכי אוויר המאפשרות לאוויר לעבור לריאות.
- רקמת ריאה שמקדמת חילופי גזים.
- חזה, בעצם מדחס.
כישלון בעבודה של לפחות אחד מהמרכיבים הללו מדכא את תפקוד הריאות.ספירומטריה מאפשרת להעריך פרמטרים נשימתיים, לאבחן פתולוגיות קיימות של דרכי הנשימה, לאפיין את חומרת המחלה ולהבין האם הטיפול שנקבע יעיל.
נורמת נפח הריאות מעניינת רבים.
אינדיקציות לספירומטריה הן:
- מחלות בדרכי הנשימה רגילות.
- שיעול כרוני, קוצר נשימה.
- בנוסף לשאר בדיקות דרכי הנשימה באבחון של פתולוגיות ריאות.
- חפש את הגורמים לכשל בתהליכי החלפת גזים בגוף.
- הערכת סיכונים של טיפול שנקבע בטיפול בריאות ובסימפונות.
- זיהוי סימנים של חסימת דרכי הנשימה (במקרה של חולים מעשנים) בהיעדר תסמינים חמורים של פתולוגיה זו.
- מאפיינים כלליים של מצבו הגופני של אדם. מהו נפח האוורור המרבי של הריאות, שקול להלן.
- כהכנה לניתוח ובדיקות ריאות.
- אבחון של שלבים מוקדמים של מחלת ריאות חסימתית כרונית, ניטור התפתחות והערכה של פרוגנוזה נוספת.
- קביעת מידת הפגיעה בתפקוד הנשימה בשחפת, אסטמה של הסימפונות, ברונכיאקטזיס וכו'
- אבחון הגבלה.
- תגובות אלרגיות (במיוחד אלה בעלות אופי אסתמטי).
כל המקרים לעיל הם הסיבה למינוי ספירומטריה. סוג זה של מחקר אינו נפוץ,הרבה אנשים פשוט לא יודעים על זה. עם זאת, הוא פופולרי מאוד בתחומים רפואיים כמו אלרגולוגיה, ריאות וקרדיולוגיה. יחד עם ספירומטריה ניתן להפנות את המטופל לדינומטריה הקובעת את חוזק שרירי הריאה. שיא זרימת הנשיפה מזוהה גם כאן.
הערך העיקרי של ספירומטריה, המכונה אחרת חקר תפקוד הנשימה החיצונית או תפקוד הנשימה, משחק באבחון של מחלת ריאות חסימתית כרונית ואסטמה. מומחים ממליצים לעבור בדיקת אוורור ריאות באופן קבוע אם למטופל יש אחת מהפתולוגיות האמורות. זה יעזור למנוע את התרחשותם של סיבוכים קשורים.
טבלת ערכי ספירומטריה רגילים מוצגת להלן.
מידע כללי
המחקר של תפקוד הנשימה מתבצע באמצעות ספירומטר. מדובר במכשיר מיוחד המסוגל לקרוא פרמטרים של הריאות במהלך בדיקה תפקודית. זה יכול גם לעורר את תפקוד הנשימה. זה נכון במיוחד עבור חולים שעברו ניתוח בריאות ויש להם בעיות מסוימות במערכת הנשימה.
סוגי ספירומטריה
ספירומטרים מגיעים במגוון רחב, כולל:
- מחשב. מצויד בחיישנים קוליים. המכונה הספירומטר ההיגייני ביותר. יש לו דיוק גבוה של אינדיקטורים, מכיוון שהוא מכיל מינימום של פרטים פנימיים.
- Pletysmograph. זהו תא מיוחד שבו נמצא המטופל הנבדק, וחיישנים מיוחדים משדרים מחוונים. סוג זה של ספירומטרנחשב למדויק ביותר כרגע.
- מים. לא חל על ספירומטרים מדויקים במיוחד, אבל טווח המדידה די רחב.
- מכני יבש. המכשיר די קטן, בעוד שהוא יכול לקרוא מידע בכל תנוחת המטופל. הטווח די קצר.
- מעורר או מוטיבציה.
גם שיטות ההליך שונות. ניתן לבחון את הנשימה במנוחה, או להעריך נשיפה כפויה, כמו גם אוורור של הריאות למקסימום האפשרי. הנורמה של נפח הריאות מצוינת כממוצע. יש גם דבר כזה ספירומטריה דינמית, שמראה את תפקוד הריאות במנוחה ומיד לאחר פעילות גופנית. לפעמים משתמשים בספירומטריה עם בדיקת תגובה לתרופה:
- לבדוק עם תרופות - מרחיבי סימפונות, כמו "ונטולין", "סלבוטמול", "ברודואל" ועוד. לתרופות כאלה יש השפעה מרחיבה על הסמפונות ועוזרות באיתור עווית בצורה סמויה. לפיכך, דיוק האבחון גדל ומוערכת יעילות הטיפול. חשוב להבין שמחלת ריאות חסימתית מובילה לשינויים בלולאת הזרימה-נפח.
- מבחן פרובוקטיבי של מומחה. זה מבוצע כדי להבהיר את האבחנה של אסתמה. בדיקה כזו יכולה לחשוף תגובתיות יתר ועווית המתהווה בסימפונות. הבדיקה מתבצעת באמצעות מתכולין, אותו שואף המטופל במהלך ספירומטריה. בטבלת הספירומטריה, ערכים נורמליים מצוינים מאודבפירוט.
מחקר נוסף של תפקוד הדיפוזיה של הריאות
מכשירי ספירומטריה מודרניים מאפשרים מחקר נוסף של תפקוד הדיפוזיה של הריאות. זה חל על שיטות של אבחון קליני. המחקר כולל הערכת המאפיינים האיכותיים של החמצן הנכנס לדם ופחמן דו חמצני המשתחרר במהלך השאיפה והנשיפה. אם הדיפוזיה מופחתת, זהו סימן לפתולוגיות חמורות בתפקוד איברי הנשימה.
בתחום הספירומטריה, קיים מחקר חשוב נוסף שנקרא ברונכו-ספירומטריה. בדיקה זו מתבצעת באמצעות ברונכוסקופ ומאפשרת להעריך את הריאות והנשימה החיצונית בנפרד. עבור ברונכוספירומטריה, יש לבצע הרדמה. הבדיקה עוזרת לחישוב יכולת חיונית, נפח דקות של הריאות, קצב נשימה וכו'.
הכנה ויישום
כדי לקבל את תוצאות הבדיקה המדויקות ביותר, חשוב להתכונן כראוי לספירומטריה, במיוחד בעת ביצוע ההליך באישפוז. המחקר של נפח נשיפה מאולץ מתבצע על בטן ריקה בבוקר, או בזמן אחר, אך במצב של דילוג על ארוחות. אם זה לא אפשרי, אז מומלץ לאכול משהו דל שומן בכמות קטנה כמה שעות לפני ההליך.
המלצות
ישנן המלצות נוספות להתכונן לספירומטריה, כלומר:
- הפסק לעשן לפני ההליך שלך.
- אל תשתה משקאות טוניקיום לפני הבחינה.
- גם שתיית אלכוהול לפני בדיקת ספירומטריה אסורה.
- לפעמים ייתכן שתצטרך להפסיק לקחת תרופות מסוימות.
- בגדים במהלך ההליך לא צריכים להפריע לתנועה ולהפריע לנשימה.
- לפני ההליך, על הרופא למדוד את הגובה והמשקל של המטופל, שכן אינדיקטורים אלו חשובים להערכת תוצאות המחקר.
- לפני תחילת ההליך, עליך להיות במנוחה כ-15 דקות, אז כדאי להגיע מראש. הנשימה צריכה להיות רגועה.
ספירומטריה מבוצעת על בסיס אשפוז. שיטות וסוגי מחקר שונים כרוכים ברצפים שונים של פעולות. אלגוריתם השלבים במהלך הבדיקה יכול להיות מושפע גם מגיל המטופל וממצב בריאותו הכללי. אם אנחנו מדברים על ביצוע ספירומטריה אצל ילד, אז יצירת תנאים נוחים נחשבת כתנאי מוקדם כדי שהילד לא יחווה פחד והתרגשות. אחרת, הקריאות עלולות להיות מטושטשות.
תנאים סטנדרטיים
תנאים סטנדרטיים לספירומטריה:
אם אין למטופל מידע על גובהו ומשקלו, הרופא לוקח את המידות הדרושות. לפני התחלת ההליך, מניחים פיה מיוחדת חד פעמית על המכשיר.
הזן פרטי מטופל לתוכנית הספירומטר.
הרופא מסביר איך לנשום במהלך המחקר, איך לשאוף כמה שיותר. תנוחת המטופל צריכה להיות עם גב שטוח וראש מורם מעט. לִפְעָמִיםספירומטריה מתבצעת בתנוחת שכיבה או עמידה, שהיא חובה מתועדת בתוכנית. האף מהודק בעזרת אטב כביסה מיוחד. פיו של המטופל חייב להתאים היטב סביב הפיה, אחרת הקריאות עלולות להיות נמוכות מדי.
הלימוד מתחיל בשלב של רגיעה ונשימה אחידה. לבקשת הרופא, נשימה עמוקה ונושפת במאמץ מירבי. לאחר מכן, מהירות האוויר נבדקת במהלך נשיפה רגועה. כדי לקבל את התמונה המלאה, מחזור הנשימה חוזר על עצמו מספר פעמים.
משך ההליך לא יותר מ-15 דקות.
אינדיקטורים ונורמה FEV1
ספירומטריה מספקת נתונים על אינדיקטורים רבים שיש להם נורמות מסוימות. פרשנות תוצאות המחקר מאפשרת לזהות פתולוגיות במערכת הנשימה ולקבוע את הטיפול הנכון. האינדיקטורים העיקריים של ספירומטריה כוללים:
- WISHED. זוהי לא יותר מהיכולת החיונית של הריאות, אשר מחושבת לפי ההפרש בין נפח האוויר הנשאף והנשוף. זהו הנתון האמיתי. ישנם אינדיקטורים נוספים מלבד FEV1.
- FZhEL. קיבולת ריאות בפועל. זה נקבע גם על ידי ההבדל בין נפח האוויר הנשאף והנשוף, עם זאת, הנשיפה במקרה זה חייבת להיות מאולצת. הנורמה היא 70-80% WISH.
- ROVD. זהו כרך העתודה ההשראה. קובע את נפח האוויר שהמטופל יכול לשאוף לאחר נשימה רגילה. נורמה 1, 2-1, 5 ליטר
- ROvyd. נפח רזרבה נשימתית. זהו נפח האוויר הנשאף לאחר נשיפה רגילה. הנורמה היא 1.0-1.5 ליטר.
- OELאו קיבולת ריאות כוללת. בדרך כלל, זה 5-7 ליטר.
- נורמת FEV 1. נפח האוויר הנשוף בכוח המרבי בשנייה הראשונה. הנורמה היא יותר מ-70% FVC.
- מדד טיפנו. נועד לקבוע את איכות הפטנציה של מערכת הנשימה. נורמה 75%.
- תמונה. נפח אוויר נשוף. הנורמה היא יותר מ-80% FEV1.
- MOS. מהירות נפח מיידית. זהו הקצב בו נשיפה אוויר. יותר מ-75% נחשבים נורמליים.
- RR או קצב נשימה. הנורמה היא 10-20 תמרוני נשימה בדקה.
ישנן תכונות מסוימות של ספירומטריה בילדים. הראשון הוא הגיל, הילד לא צריך להיות צעיר מגיל חמש. מגבלה זו מוסברת בכך שבגיל צעיר יותר, הילד אינו מסוגל לנשוף בצורה נכונה, דבר שיפחית את הביצועים. מגיל תשע ניתן לבחון ילד כמבוגר. לפני שמגיעים לגיל זה חשוב ליצור אווירה נוחה לתינוק תוך שימוש בצעצועים ויחס ידידותי. מסיבה זו, יש לבצע ספירומטריה בילדים צעירים במרכזים מיוחדים לרפואת ילדים.
לפני ההליך, חשוב להסביר לילד כיצד לשאוף ולנשוף. לפעמים משתמשים בתמונות ובתמונות להבהרה. על המומחה לפקח בקפידה על כך ששפתיו של הילד משתלבות היטב סביב הפיה.
פענוח התוצאות שהתקבלו
אינדיקטורים שהתקבלו במהלך ספירומטריה,בהשוואה לנורמה, תוך התחשבות במין, משקל וגיל. מסקנת הסקר היא גרף עם פרשנות של אינדיקטורים. הסבר על התוצאות שהתקבלו יכול להינתן על ידי הרופא המטפל.
הנתונים הבאים מפוענחים:
- נפח האוויר הנשאף במיליליטר.
- נפח פג לאחר הנשימה העמוקה ביותר.
- נפח גז נשיפה.
- ההבדל בין נפח אוויר בשאיפה לנשיפה.
- מהירות נשיפה והשראה.
- נפח אוויר נשוף מאולץ.
תכונות ההליך
ספירומטריה במבוגרים יכולה להתבצע על ידי מספר מומחים, כולל רופא ריאות, אחות או מאבחן תפקודי. בילדות, ההליך מבוצע על ידי רופא ילדים. ישנם גם ספירומטרים קומפקטיים המאפשרים לבצע את הבדיקה הפשוטה ביותר בבית. זה נכון עבור אנשים עם אסתמה שצריכים לשלוט בהתקפים אפשריים.
ספירומטריה היא הליך בטוח ומאפשר לך להשתמש בה ללא הגבלות. תופעות הלוואי כוללות סחרחורת קלה במהלך ההליך, אך תופעה זו נעלמת לאחר מספר דקות.
עם זאת, שאיפה ונשיפה כפויה עלולות להשפיע על לחץ תוך גולגולתי ותוך בטני, ולכן ההליך אינו מומלץ לאחר ניתוחי בטן, אוטם שריר הלב, שבץ, דימום ריאתי, ריאות, יתר לחץ דם וקרישת דם לקויה. גיל מעל 75שנים היא גם התווית נגד.
שקלנו את נורמת FEV1 ואינדיקטורים אחרים.
