הריון מוצלח לא תמיד מובטח אפילו לאישה בריאה לחלוטין. מה אנחנו יכולים לומר על אלה שלפי רצון הגורל נאלצו להתמודד עם כל בעיה גינקולוגית. בואו נדבר על פתולוגיה לא נעימה - רחם חד קרן. ננתח את הגורמים להתפתחות, אבחון וטיפול בתופעה נדירה כזו. ראשית, בואו נגלה מה המשמעות של רחם חד-קרני, אנדוזונוגרפיה, האם הריון עם פתולוגיה כזו אפשרי ואיך ללדת תינוק בריא.
איבר הרבייה הראשי
הרחם הוא איבר חלול בצורת אגס בצורת שריר חלק שאינו מזווג בו מתרחשת התפתחות העובר וההריון. זה מורכב מהחלק התחתון, הגוף והצוואר. במבנה אנטומי רגיל, לאיבר יש צורה של משולש. מיקומו הטבעי נוצר בהרמוניה להתפתחות ללא הפרעה של העובר. במהלך 9 חודשי ההריון, הרחם עובר שינויים אדירים בגודלו. כל פגם יכול לשבש את ההתפתחות התקינה של הילד. יתרה מכך, זה עלול לסכן את חייהם של האם והתינוק.
פתולוגיות עיקריות
יחד עם המבנה הרגיל, זה מתרחשמספר פתולוגיות:
- רחם דו-קרני;
- רחם עם מחיצה;
- רחם אוכף;
- הכפלה מלאה של הרחם;
- רחם חד קרן (את התמונה שלו ניתן לראות בכתבה).
כל אחד מהביטויים הלא סטנדרטיים הללו יכול להבטיח למטופל את חוסר היכולת ללדת ילד. עם זאת, ישנם סיכויים אפילו במקרים הנדירים ביותר עם רחם חד-קרני.
מהי הפתולוגיה הזו וכיצד היא משפיעה על חיי האישה?
במילים פשוטות, רחם חד-קרן הוא חצי מרחם רגיל. יש לו צורה מעוגלת ומוארכת, אין לו תחתית כאשר הוא עובר מבפנים לתוך החצוצרה. ראוי לומר כי גוף הרחם של צורה חד קרן הוא די נפוץ. חשוב גם להזכיר שלמין זה יש כמה תת-מינים:
- עם חללים מתקשרים של הקרן הראשונית והקרן הראשית.
- עם חללים לא מתקשרים של הקרן הבסיסית והראשית.
- עם קרן שרידי חסרת חלל.
- עם צופר שריד חסר.
ניתן לזהות את ארבע האפשרויות הללו רק בעזרת אבחון מורכב: לפרוסקופיה והיסטרוסקופיה. המסוכן ביותר עם אבחנה כזו עשוי להיות התרחשות של הריון חוץ רחמי. לעובר, שהחל להתפתח בקרן בסיסית, פשוט אין את התנאים לקיום מלא. תוצאת ההריון במצב זה עלולה להיות מסכנת חיים. אז מהן הסיבות להופעתו ולהתפתחותו של פגם כזה?
סיבות
הגורמים האמיתיים לפתולוגיה זו עדיין לא ידועים. היאמהווה רק 1 - 2% מהמספר הכולל של היווצרות מוטציות חריגה של מערכת הרבייה הנשית. הדבר היחיד שמדענים יכולים לומר הוא שכשל במערכת מתרחש אפילו בשלב ההתפתחות העוברית, כלומר בשליש הראשון של ההריון. ב-12 השבועות הראשונים הללו מתרחשת הנחת כל האיברים החיוניים של הילדה. הסבירות לפתח אנומליות עולה אם לאם היה זיהום כלשהו במהלך פרק זמן זה. הגורם התורשתי נחשב גם כאחת הסיבות להופעת האנומליה הזו.
לכן, במהלך היווצרות רחם חד-קרני, במקום שתי צינורות פרמזונפריים, נוצרת אחת. לעתים רחוקות יותר - שניים, אבל כל אחד מהם מתגלה כבסיסי, לא מפותח, לא מסוגל לתפקד כרגיל. לרוב, רחם חד-קרני אינו האנומליה היחידה במערכת גניטורינארית. בשילוב עם הפרעות מבניות אחרות של האיברים הנשיים, הוא מהווה גורם מחמיר בהתפתחות אי פוריות והפלה.
לפי אילו תסמינים ניתן לחשוד במחלה זו וכיצד לאבחן אותה? האם אני יכול לעשות את זה בעצמי או שאני צריך לראות רופא?
סימפטומטיקה
הופעת הסימנים הקליניים הראשונים של המחלה תלויה בגרסה של הפגם. עם קרן ראשונית סגורה מתפקדת, הם מופיעים זמן קצר לאחר הווסת. מאופיין על ידי algomenorrhea.
הפרה של יציאת דם הווסת מהאיבר הפתולוגי מובילה להיווצרות של המטומטרים והמטוסלפינגים בו עם כאב חד צדדי ב-3-4 ימים.מחזור נשי. ריפלוקס רטרוגרדי של הפרשות עלול להיות מלווה בתסמונת בטן חריפה, התפתחות אנדומטריוזיס והידבקויות באגן. ברוב המקרים, בעיות באיברי הרבייה אצל נשים דומות בתסמינים שלהן. אם נסכם אותם, אנו מקבלים את התמונה הקלינית הבאה:
- תקופות כואבות וקשות או היעדרן;
- כאבי בטן חד-צדדיים מקרינים מסביב;
- היווצרות גידולים;
- הפלות לא רצוניות;
- הפלה.
התוצאה של כל זה היא אי פוריות.
Diagnosis
כמעט בלתי אפשרי לזהות ולאבחן רחם חד-קרני במהלך בדיקה גינקולוגית שגרתית. זה יכול להיעשות רק בשיטות חומרה. אבחון ראשוני במקרה של חשד לאבחנה של רחם חד קרן - בדיקת אולטרסאונד. כאשר היא מתבצעת, ניתן לראות בבירור את העובי המופחת של דפנות האיבר הנשי, אסימטריה, היעדר אחת השחלות.
לראייה מדויקת יותר של התמונה, נרשמים לפרוסקופיה, היסטרוסקופיה, MRI, אולטרסאונד של הכליות. שיטות אלו קובעות את צורת הרחם, נוכחות או היעדרה של קרן ראשונית, גודלה, נוכחות של תצורות חריגות נוספות בתוספי הרחם, פה בודד של החצוצרה.
כאשר מתבצעת אבחנה מדויקת, ניתן להציע לאישה מגוון טיפולים.
טיפול
לניהול חולים כאלה אין ולו טקטיקה אחת. הרופאים מסכימיםשיש לשקול כל מקרה לגופו. על פי מינויו של מומחה, בהתאם למצב המטופל, נעשה שימוש בסוגי הטיפול הבאים:
- אינדיקציות שאין עליהן עוררין לניתוח הן: תסמונת כאב, חלל רירית הרחם בקרנית הבסיסית, הריון חוץ רחמי.
- בהיעדר כאבים והפרשות רבות, מוצגת ההסתכלות הרגילה של אישה עם מינוי לבדיקות תקופתיות. למרות שמומחים רבים מאמינים שניתוח מתאים לכולם. בכל מקרה, לפני ההתעברות, על המטופל לקבל החלטה כיצד להיפטר מהבעיה הקיימת.
השיטה הניתוחית של הסרת הקרן הבסיסית יכולה להתבצע בשתי דרכים: לפרוסקופיה ובמהלך כריתת בטן.
כמובן שכרגע בוחרים בשיטה פחות טראומטית. זו לפרוסקופיה. זה מאפשר לא רק הסרת הקרן הבסיסית, אלא גם תיקון של פתולוגיות גינקולוגיות אחרות שהתגלו במהלך ההתערבות הכירורגית. כמו כן, שיטה זו יכולה למזער באופן משמעותי סיבוכים אפשריים לאחר הניתוח ולהפחית את משך השהות של המטופל בבית החולים.
הפעולה חשובה
במהלך פעולות מתקנות (ללא קשר לשיטה), נפתרות גם בעיות גינקולוגיות אחרות הקשורות. אלה כוללים:
- כריתת שריר שריר שמרנית (הסרת שרירנים);
- הסרת שחלה או חצוצרה;
- salpingolysis (שיקום הפטנציה של החצוצרהצינורות);
- כריתה או ביופסיה;
- salpingostomy (יצירת פתח בחצוצרה לחיבור לחלל הבטן);
- אלקטרוקרישה של מוקדי אנדומטריוזיס (נביטה של תאי רחם לאיברים אחרים);
- ניתוק הידבקויות.
לאחר ניתוח לפרוסקופי עדין זה, המטופלים יכולים להתחיל ללכת תוך 2 עד 3 שעות ולהשתחרר לטיפול חוץ תוך 2 עד 3 ימים.
רוב המנותחים מציינים שיפור במצבם הכללי. מי שחוו כאבים בלתי נסבלים במהלך הווסת, מלווים בסחרחורת, בחילות והקאות, מציינים לאחר מכן את היעלמותם של ביטויים אלו.
לאחר 2-3 חודשים, מותר למטופלות עם קרן ראשונית שהוסרה להיכנס להריון. יחד עם זאת, שום דבר לא מונע מאישה ללדת ילד בצורה טבעית, מבלי להיעזר בשיטת הניתוח הקיסרי. זה נובע מהעובדה שכאשר יסוד לא מפותח נכרת, לא נשארת צלקת.
בכל מקרה שלישי בנשים ללא תיקון מום מולד ברחם, התגלה מום במהלך ניתוח קיסרי או הסרה ידנית של השליה במהלך הלידה. על פי נתונים קליניים ואקו אולטרסאונד, לא זוהתה פתולוגיה. זה מעיד על מורכבות האבחנה שלו, במיוחד בהיעדר הפרה של יציאת דם הווסת.
אחת הסיבות לאנומליות מולדות שקשה לאבחן באיברי המין הייתה הביקור המאוחר אצל הרופא עקב אי פוריות והפלה חוזרת.
Result
לכל הנשים,אשר מתמודדים עם בעיה זו, הרופאים ממליצים לא להיכנס לפאניקה. התעברות והריון עם רחם חד-קרני עם קרן ראשונית זה די אמיתי. ואם תעקבו אחרי כל ההמלצות, אז הסיכוי לסבול וללדת תינוק בריא יהיה מאה אחוז.
ההחלטה הנכונה היא לפנות לרופא שלך. עליו למנות את כל הלימודים הדרושים. לאחר מכן, יחד עם המטופל, מצאו את הדרך הטובה ביותר לצאת ממצב מסוים.
רפואה מודרנית מסוגלת להרבה. אל תפחד מהאבחנה הזו. זכרו שיש מוצא - ניתוח לפרוסקופי שלאחריו ניתן יהיה להרות, לסבול וללדת תינוק בריא.
