תסמונת אפילפטיפורמית היא קומפלקס סימפטומים המתבטא בהתקפים אפיזודיים של עוויתות ותנועות לא מבוקרות. ההתקף מלווה בהידרדרות ברווחה ובהפרעת הכרה. ביטויים כאלה מתרחשים לעתים קרובות אצל ילדים. מצב זה אצל ילד מפחיד מאוד את ההורים. עם זאת, לאפיסינדרום אין שום קשר לאפילפסיה. מצב זה מתאים לתיקון וטיפול.
מה זה
תסמונת אפילפטיפורמית (אפיזינדרום) היא השם הכללי להתקפים שעלולים להיגרם כתוצאה מהפרעות מוחיות. סטייה כזו אינה מחלה נפרדת, היא רק אחד מהביטויים של פתולוגיות שונות.
כאשר התקפי אפסינדרום מתרחשים בפתאומיות ובאותה מידה נעצרים בפתאומיות. הם מופיעים כתגובה של מערכת העצבים המרכזית לגירויים. במקביל, נוצר מוקד של עירור יתר במוח.
התקפים נעלמים לנצח לאחר ריפוי הפתולוגיה הבסיסית. אם הפרה זו התעוררה בילדות, אזי היא אינה משפיעה על ההתפתחות הנפשית והפיזית של הילד.
שונה מאפילפסיה
חשוב מאוד להבדיל בין תסמונת אפילפטיפורמית לאפילפסיה. אלו שתי פתולוגיות שונות עם תסמינים דומים. הרופאים מבחינים בין ההבדלים העיקריים הבאים בין שתי המחלות הללו:
- Episyndrome הוא אחד הביטויים של מחלות אחרות של מערכת העצבים המרכזית. אפילפסיה היא פתולוגיה נפרדת המתרחשת בצורה כרונית.
- מחלות שונות יכולות לעורר הופעת אפסינדרום. הסיבה לאפילפסיה ברוב המקרים היא נטייה תורשתית לפתולוגיה זו.
- כאשר התקפי אפסינדרום מתרחשים באופן ספורדי. התקפים אפילפטיים יכולים להפריע לחולה לאורך כל החיים. בהיעדר טיפול שיטתי, התקפים מופיעים לעתים קרובות מאוד.
- אפי תסמונת אינה אופיינית לנשיכת לשון והטלת שתן לא רצונית במהלך התקף. סימנים אלו אופייניים לאפילפסיה.
- לפני התקף אפילפטי אמיתי, החולה חווה מצב של הילה. אלו הם התסמינים הקודמים להופעת ההתקפים. לפני תחילת ההתקף, החולה מפתח אי נוחות בגוף, חוסר תחושה בגפיים, סחרחורת, הפרעות ראייה ושינוי בתפיסת הריחות. עם אפסינדרום, התקף תמיד מתחיל באופן בלתי צפוי, ללא קודמים.
הסימנים הראשונים לאפילפסיה ב-70%מקרים מופיעים בילדות. עם קורס ארוך של פתולוגיה, המטופל מפתח הפרעות נפשיות. חולי אפילפסיה מאופיינים בשינויים תכופים במצב הרוח, דיכאון, זיכרון ופגיעה קוגניטיבית. אפסינדרום יכול להתפתח אצל ילדים ומבוגרים כאחד. זה לא מלווה בהפרעות נפשיות.
אטיולוגיה
הגורמים לתסמונת אפילפטיפורמית במבוגרים וילדים שונים במקצת. פתולוגיה זו אצל ילד היא לרוב מולדת. זה נגרם על ידי גורמים שליליים שונים המשפיעים על העובר במהלך התקופה שלפני הלידה:
- מחלות זיהומיות אצל האם במהלך ההריון;
- היפוקסיה עוברית;
- פציעה בלידה.
במקרים נדירים, ילדים חלו באפיסינדרום. התקף עוויתי יכול להתרחש על רקע של טמפרטורה גבוהה (יותר מ-40 מעלות) או עם מחסור ביסודות קורט (אשלגן, נתרן) בגוף.
במבוגרים, אפסינדרום נרכש לרוב. זה יכול להיות מעורר על ידי הפתולוגיות הבאות:
- זיהומים במוח (דלקת מוח, דלקת קרום המוח);
- פציעה בגולגולת;
- פתולוגיות דמיאלינטיות (טרשת נפוצה וכו');
- גידולי מוח;
- שבץ דימומי;
- תפקוד הפרתירואיד לקוי;
- איבוד דם רב;
- הרעלת מתכות כבדות ותרופות הרגעה;
- היפוקסיה עקב טביעה או מחנק.
לעתים קרובות, התקפים מתרחשים אצל אנשים שמתעללים באלכוהול. אפסינדרום מתפתחלא רק אצל אלכוהוליסטים כרוניים. לפעמים שתיית יותר מדי אלכוהול פעם אחת מספיקה כדי לגרום להתקף.
ICD code
הסיווג הבינלאומי של מחלות מתייחס לאפיסינדרום כאל אפילפסיה סימפטומטית. פתולוגיה זו נכללת בקבוצת המחלות המלוות בהתקפים. הם מופיעים תחת הקוד G40. הקוד המלא לתסמונת האפילפטיפורמית לפי ICD-10 הוא G40.2.
סימפטומטיקה
פתולוגיה זו יכולה להתרחש עם מגוון תסמינים. ביטויים של תסמונת האפילפטיפורמית תלויים במיקום הנגע במוח. אם מוקד העירור מתרחש באונות הקדמיות, אזי מופיעים התסמינים הבאים במהלך התקף:
- מתיחת ידיים ורגליים;
- מתח שרירים חד בכל הגוף;
- עווית כואבת של שרירי הלעיסה והמחקות;
- עיניים מגלגלות;
- מזיל ריר מהפה.
אם האזור הפגוע ממוקם בחלק הזמני של המוח, אז הביטויים הבאים אופייניים:
- confusion;
- עצבנות או מצב רוח גבוה;
- כאבי בטן;
- קדחת;
- בחילות והקאות;
- הזיות שמיעתיות וחזותיות.
כדי להביס את החלק הפריאטלי, אופייניים בעיקר תסמינים נוירולוגיים:
- קהות איברים;
- דיסקואורדינציה;
- סחרחורת חמורה;
- קיבוע המבט בנקודה אחת;
- אובדן אוריינטציה מרחבית;
- faint.
בכל לוקליזציה של מוקד העירור, התקף מלווה בהפרה של התודעה. לאחר שההתקף מסתיים, החולה אינו זוכר דבר ואינו יכול לדבר על מצבו.
לעיתים קרובות, התקפים כאלה מבודדים. אם התקפים מתרחשים באופן שיטתי, הרופאים מאבחנים סטטוס אפילפטי.
תכונות של אפסינדרום בילדות
תסמונת אפילפטיפורמית בילדים מתחת לגיל שנה מופיעה עם תסמינים בולטים. זאת בשל העובדה שאצל תינוקות מערכת העצבים המרכזית עדיין לא נוצרה במלואה. התקף בתינוקות מלווה בביטויים הבאים:
- בתחילת ההתקף יש כיווץ חזק של שרירי הגוף כולו. הנשימה נעצרת.
- ילד לוחץ ידיים בחוזקה לחזה.
- הפונטנל של התינוק בולט.
- השרירים מתוחים בחדות, והגפיים התחתונות מורחבות.
- תינוק זורק את הראש לאחור או עושה הנהנים קצביים.
- לעיתים קרובות התקף מלווה בהקאות וקצף מהפה.
תסמונת אפילפטיפורמית בגיל מבוגר יותר מלווה בעוויתות פנים, אשר עוברות לאחר מכן לכל הגוף. ילדים מעל גיל שנתיים עלולים להתעורר פתאום ולהסתובב בחדר מחוסרי הכרה. יחד עם זאת, אין להם תגובה לגירויים כלשהם.
Diagnosis
צריך להבחין באפיסינדרום מאפילפסיה אמיתית. לכן זה מאוד חשובבצע אבחנה מבדלת מדויקת.
למטופלים רושמים בדיקת MRI של המוח. בדיקה זו מסייעת לזהות את האטיולוגיה של התסמונת האפילפטיפורמית. גליוזיס בתמונה מצביעה על נזק לנוירונים עקב טראומה או שבץ. רופאים קוראים לגליוזיס משנה את הצמיחה של תאי מוח עזר. זה מופיע בדרך כלל לאחר מותם של נוירונים.
שיטה חשובה לאבחנה מבדלת היא אלקטרואנצפלוגרמה. עם אפסינדרום, ייתכן שה-EEG לא יראה שינויים פתולוגיים. אחרי הכל, מוקדי עירור במוח מופיעים רק לפני התקף. באפילפסיה, הפעילות החשמלית של קליפת המוח מוגברת כל הזמן.
שיטות טיפול
אפי-תסמונת נעלמת רק לאחר שהגורם לה מתבטל. לכן, יש צורך לעבור קורס של טיפול במחלה הבסיסית. במקביל, מתבצע טיפול סימפטומטי של תסמונת אפילפטיפורמית. קבוצות התרופות הבאות נרשמות:
- תרופות נוגדות פרכוסים: Carbamazepine, Lamotrigine, Depakine, Convulex. תרופות אלו עוצרות את ההתקפים ומפחיתות את תדירות ההתקפים.
- תרופות הרגעה: Phenibut, Phenazepam, Elenium, Atarax. תרופות אלו מרגיעות את מוקד הגירוי במוח ומרגיעות את השרירים.
כטיפול נוסףשימוש בפיטותרפיה. לחולים מומלץ לקחת מרתחים של סיגלית, linden, tansy, רוזמרין. צמחי מרפא אלה מרגיעים את מערכת העצבים המרכזית.
בתסמונת אפילפטיפורמית, חולים מוצגים דיאטה. יש להוציא מזון מתובל ומלוח מהתזונה, כמו גם להגביל את כמות הפחמימות והחלבונים. מוצרים כאלה יכולים לעורר התקפה. מומלץ להפחית את כמות הנוזלים הנצרכת.
ברוב המקרים, אפסינדרום ניתנת לטיפול שמרני. טיפול כירורגי משמש לעתים רחוקות. פעולות נוירוכירורגיות מבוצעות רק בנוכחות ניאופלזמות במוח.
תחזית
הפרעה זו היא רק סימפטום של מחלות אחרות. לכן, הפרוגנוזה לתסמונת אפילפטיפורמית תהיה תלויה לחלוטין באופי הפתולוגיה הבסיסית. אם מצב זה מעורר על ידי זיהומים, אז מחלות כאלה מגיבות היטב לטיפול אנטיביוטי. אם הגורם לאפי-תסמונת היה פגיעה מוחית טראומטית, טרשת נפוצה או שבץ מוחי, אז הטיפול יכול להיות ארוך למדי.
באופן כללי, לתסמונת אפילפטיפורמית יש פרוגנוזה חיובית. אם הפרה זו התעוררה בילדות, אז בהתבגרות ההתקפים נעלמים בדרך כלל. האפיסינדרום אינו מוביל לפגיעה אינטלקטואלית ואינו משפיע על התפתחותו הנפשית של הילד. ברוב המקרים, ההתקפים נעלמים ללא זכר עד גיל 14-15.
