תסמונת המנהרה של אולנר היא בעיה נפוצה למדי, במיוחד כשמדובר בספורטאים מקצועיים, עובדי מפעל ונציגים של כמה מקצועות אחרים. המחלה מלווה באי נוחות וכאבים מתמשכים, הפוגעים באופן משמעותי באיכות חיי האדם.
כמובן, אנשים שמתמודדים עם מחלה כזו מתעניינים בכל מידע. מהי תסמונת התעלה האולנרית? תסמינים, טיפול, סיבות, סיבוכים אפשריים - אלו הנקודות שיש לקחת בחשבון.
מהי צרה?
נוירופתיה דחיסה של העצבים האולנריים/רדיאליים הימניים (תסמונת המנהרה של המרפק ושורש כף היד, בהתאמה) היא בעיה שכיחה למדי. אבל קודם, כמובן, אתה צריך לקרוא את המידע הכללי.
העצב האולנרי הוא אחד מהעצבים המעורבים הגדולים ביותר בגפה העליונה. הוא מתחיל מהצרור המדיאלי של מקלעת הזרוע ומסתיים בתעלה הקוביטלית.
תסמונת המנהרה של העצב האולנרי קשורהדחיסה של האחרון. ברוב המקרים, דחיסה של מסלולי העצבים נובעת מטראומה, צביטה או נזק למרפק.
הגורמים העיקריים להתפתחות מחלות
מדוע מתפתחת תסמונת התעלה האולנרית? הטיפול במחלה קשור ישירות לגורמים, לכן כדאי ללמוד ביתר פירוט את רשימת גורמי הסיכון.
העצב האולנרי עובר בתעלה של העצם, ולכן הוא מוגן היטב מפני השפעות חיצוניות שונות. אבל דפורמציה של דפנות תעלת העצם יכול להוביל לדחיסה שלה ולהתפתחות של מה שנקרא תסמונת המנהרה.
גורמי הסיכון כוללים מאמץ יתר ממושך של הרצועות והגידים, שכן הדבר מוביל להפרעה זמנית באספקת הדם לרקמות. מחסור ארוך טווח בחומרים מזינים ויסודות קורט משפיע על מצב דפנות העצם - הם מתעבים או להפך, מתרופפים. כך מצטמצם החלל במנהרת העצם, מה שיוצר לחץ נוסף על העצב.
בנוסף, דפורמציה יכולה להיות תוצאה של עומסים ממושכים על חלק המרפק - ספורטאים מקצועיים סובלים לרוב ממחלה כזו.
תסמונת המנהרה הקולנרית יכולה לפעמים להיות תוצאה של נפיחות של העצב עצמו. הסיבות במקרה זה כוללות שיכרון הגוף עם חומרים מסוכנים, בפרט, מלחים של מתכות כבדות, ארסן, כספית.
גורמי הסיכון כוללים גם חבורות קשות במרפק, שברים באמה או בכתף, הופעת דורבנות בעצמות, ציסטות, אוסטאופיטים תוך-מרפקים.
מי נמצא בסיכון?
בהחלט מנהרה קרפליתשל העצב האולנרי ברוב המקרים קשור למאמץ פיזי מתמיד ועיוותים בעצמות. עם זאת, אנשים מסוימים נוטים יותר למצבים כגון תסמונת התעלה האולנרית. הסיבות עשויות להיות קשורות לפעילות מקצועית או למחלות תורשתיות. רשימת קבוצות הסיכון היא כדלקמן.
- אנשים שהמקצוע שלהם קשור לפעולות מתמשכות של כיפוף-הרחבת (טניסאים, כנרים, ציירים, מספרות).
- קבוצת הסיכון כוללת אנשים מעל גיל 50, שכן תהליך ההזדקנות מלווה בהכרח בשינויים ברקמת העצם.
- אנשים הסובלים מפתולוגיות של המערכת האנדוקרינית, כגון מחלות של בלוטת יותרת המוח, בלוטת התריס, סוכרת. על רקע מחלות כאלה, יכולות ההתחדשות של הגוף נחלשות.
- תסמונת המנהרה פוגעת לעתים קרובות באנשים העוסקים בעבודה פיזית כבדה, כמו גם בספורטאים.
- קבוצת הסיכון כוללת אנשים הסובלים ממחלות אוטואימוניות.
- יש גם נטייה גנטית. אנשים עם מחלות תורשתיות שונות של מערכת השרירים והשלד, כגון דלקת פרקים, אוסטאוכונדרוזיס, ארתרוזיס, נוטים יותר למחלה זו.
לאילו תסמינים לשים לב?
מהם התסמינים של תסמונת התעלה האולנרית? התסמינים וחומרתם תלויים ישירות במידת התפתחות המחלה. לדוגמה, בשלבים הראשונים, כמה הפרעות ברווחה ולגמריעשוי להיות חסר. אך ככל שהחלל בתעלת העצם מצטמצם, התסמינים הופכים בולטים יותר. התמונה הקלינית היא כדלקמן:
- מופיע מעת לעת כאב במרפק, שמתעצם לאחר מאמץ גופני;
- חלק מהמטופלים מתלוננים על חוסר תחושה בידיים או באצבעותיהם;
- כאשר מפרק או רצועה נקעים, תסמונת הכאב מתעצמת (הקשה על האזור הפגוע מלווה גם באי נוחות);
- עם התקדמות המחלה, נוקשות מופיעה בעת תנועה במפרק הפגוע;
- בהדרגה השרירים באזור העצב הפגוע מתחילים להיחלש, ניוון הדרגתי.
כדאי לציין שעם פתולוגיה כזו, כאב יכול להתפשט לאמה, לכתף, לשכמות ואפילו לגב, מה שמסבך לעיתים קרובות את תהליך האבחון.
אמצעי אבחון
בדרך כלל, היסטוריה ובדיקה גופנית יסודית מספיקים כדי לחשוד בתסמונת התעלה האולנרית. הטיפול תלוי במידה רבה בשלב התפתחות המחלה ובגורם להופעתה, אשר ניתן לגלות בתהליך האבחון. למטרה זו, נעשה שימוש בשיטות הבאות:
- electroneuromyography - מאפשרת להעריך את תפקודי שרירי הכתף, לקבוע את מהירות העברת הדחפים לאורך העצב ואת רמת הלחץ על סיבי העצב;
- אלקטרומיוגרפיה - מחקר שנותן לרופא אפשרות להעריך את עבודת שרירי האמה, הכתף והיד;
- צילום רנטגן, אולטרסאונד, MRI משמשים גם בתהליך האבחון, במיוחד אם יש חשדלטראומה, שברים, דלקות פרקים, גאוט ומחלות אחרות.
טיפול בתעלה הקרפלית עם תרופות
מה צריך לעשות חולה המאובחן עם תסמונת התעלה האולנרית? שיטות הטיפול תלויות במידת הדחיסה של העצב ובנוכחות של תסמינים מסוימים. אם אנחנו מדברים על השלבים הראשוניים של התפתחות המחלה, אז טיפול שמרני יהיה יעיל.
- ברוב המקרים, למטופלים רושמים תרופות נוגדות דלקת לא סטרואידיות, בפרט, Diclofenac, Ibuprofen, Ortofen, Voltaren. תרופות אלה זמינות בצורה של טבליות, זריקות, משחות לשימוש חיצוני. תרופות כאלה עוזרות לעצור את התהליך הדלקתי ולהעלים במהירות את הכאב.
- מהלך הטיפול כולל גם ויטמינים מקבוצת B, שעוזרים לנרמל את זרימת הדם וההולכה העצבית.
- במקרים מסוימים, רופאים רושמים תמיסת סידן כלוריד תוך ורידי כדי להקל על דלקת ולייצב את המערכת החיסונית.
- במקרים החמורים ביותר, סטרואידים (Hydrocortisone, Prednisolone) כלולים במשטר הטיפול, שמקלים במהירות על כאבים ודלקות. לפעמים תמיסת הורמון מוזרקת ישירות לאזור הפגוע של הגפה.
תקופת שיקום והחלמה
בעזרת תרופות, אתה יכול להיפטר מדלקות, לנרמל את זרימת הדם וטרופיזם רקמות. בנוסף, אמצעים נוספים מוכנסים למשטר הטיפול.
Bבפרט, לעתים קרובות מומלץ למטופלים עיסוי טיפולי, שעוזר להקל על התכווצות שרירים, להגביר את טונוס השרירים ולשפר את זרימת הדם.
במקרים מסוימים, רופאים רושמים לבישת סד מיוחד. חשוב במיוחד ללבוש את המכשיר הזה בלילה - זה מפחית את הסיכון לפציעה במהלך השינה. לפעמים גם חימום בגל קצר של אזור המרפק יעיל.
לרוב, טיפול שמרני נמשך כ-1-2 חודשים. אם תעקבו אחר כל המלצות הרופא, תוכלו להיפטר מדלקת, להקל על הלחץ על העצב האולנרי ולהחזיר את הניידות למפרק המרפק.
תסמונת המנהרה של העצב האולנרי: תרגילים טיפוליים
מרכיב חשוב בתהליך ההחלמה הוא תרגילים טיפוליים. כמובן, סט תרגילים נבחר בנפרד על ידי פיזיותרפיסט בהתאם למצב המטופל.
- שב על כיסא עם גב זקוף. מתח את שתי הידיים קדימה. כעת התחל לסחוט ולשחרר את המברשות לסירוגין. יש לחזור על התרגיל 10-15 פעמים (לכל יד).
- שמור על אותו מיקום. קמוץ אגרופים והתחל לסובב את פרקי הידיים. בצע 10 חזרות בשני הכיוונים.
- יש להישען את הכתף על גב הכיסא ולקבע כך שהזרוע תלויה בחופשיות למטה. במצב זה, התחל לבצע תנועות המחקות את המטוטלת. במקביל, נסו לכופף ולשחרר את מפרק המרפק ככל האפשר. חזור על התנועה 10-15 פעמים.
תרגילים כאלה משלימים את השמרניםתֶרַפּיָה. הם מוצגים גם לאחר הניתוח, מכיוון שהם עוזרים לשחזר בהדרגה את תפקודי מפרק המרפק.
תסמונת המנהרה של העצב האולנרי: טיפול בתרופות עממיות
מייד צריך לומר שאפשר להשתמש בתרופות ביתיות רק בבית. כמה מרפאים עממיים ממליצים להכין קומפרסים חמים מאשחר הים (גרגרי יער טריים יש לטחון לדייסה הומוגנית, לחמם באמבט מים ולמרוח על המפרק הפגוע).
קומפרסים של דלעת יהיו גם שימושיים. יש לחמם מעט את העיסה, לשים על הג'וינט ולתקן בניילון נצמד.
בפנים אתה יכול לקחת מרתחים של שורש פטרוזיליה, עשב דוב ועלי ליבנה לבנים. לצמחים אלה יש הרבה תכונות יקרות ערך, כולל הסרת בצקת, שלעתים קרובות מלווה את התעלה הקרפלית.
טיפול כירורגי: דקומפרסיה
איך מטפלים בתסמונת התעלה האולנרית אם טיפול שמרני אינו נותן את האפקט הרצוי? למרבה הצער, לפעמים זה פשוט בלתי אפשרי בלי ניתוח.
לעיתים קרובות, מה שנקרא שחרור פשוט מבוצע. מהות ההליך היא לחתוך את הגידים ולהסיר עיבויים שצובטים את העצב. מדובר בפעולה פשוטה למדי, שבמהלכה ניתן לשמר את אספקת הדם לעצב. כן, ושיקום הפונקציות של הגפה העליונה עוברים במהירות. לחסרונותניתן לייחס רק את הסיכון להחמרה חוזרת, אם כי מקרים כאלה נרשמים לעתים רחוקות.
טרנספוזיציה עצבית: תכונות של ההליך
הליך נוסף המבוצע לעתים קרובות על ידי מנתחים. במהלך הניתוח, העצב הצבוט מועבר לחלל פנוי יותר (עמוק או קדימה של השרירים).
לטכניקה זו יש מספר יתרונות. לרוב, ניתן לשחזר לחלוטין את תפקוד האיבר. הסיכון להישנות הוא מינימלי. יש גם חסרונות - דווחו מקרים של צלקות רקמות.
מהי אפיקונדילקטומיה מדיאלית?
במקרים מסוימים, חולים מקבלים מרשם לאפיקונדילקטומיה. מדובר בהליך מורכב הרבה יותר, שעיקרו הסרת חלק ממפרק המרפק. מניפולציות כאלה עוזרות להרחיב את הערוץ שדרכו עובר העצב, מה שעוזר להקל על הלחץ.
כדאי לציין שחלק מתפקודי היד אובדים גם עם תקופת החלמה שמתנהלת כהלכה. תקופת השיקום לאחר ניתוח כזה היא ארוכה ודי כואבת. ההליך קשור גם לסיכונים אחרים - צמיחת עצם, היחלשות שרירים.
מניעת סיבוכים
גם לאחר טיפול מוצלח, קיים סיכון להתפתחות מחדש של המחלה, במיוחד אם תסמונת המנהרה נגרמת מהמוזרויות של הפעילות המקצועית. במקרה זה, הרופאים ממליצים לא לשכוח תרגילים טיפוליים, שמטרתם לנרמל את תפקוד השרירים והגידים.
גם חשובעקוב אחר היציבה במהלך השינה - הזרועות צריכות להיות לא כפופות במרפקים. לשם כך, מומחים ממליצים לרכוש רולים מיוחדים. אם יש נזק לעצבים של המרפק, הכתף או פרק כף היד, אז כדאי למזער את העומס על האיבר החולה, ולנטוש פעילויות שעלולות להיות טראומטיות. במקרה שעדיין צריך למתוח את הזרוע, כדאי להצטייד במקבע אלסטי מיוחד, שלמעשה אינו מגביל את הניידות, אך מקל חלקית על העומס על השרירים והגידים.
יש להבין שככל שהמחלה מאובחנת מוקדם יותר, כך היא תטופל מהר יותר וקל יותר. לכן חשוב לפנות לרופא מיד עם הופעת התסמינים הראשונים.
