היום, Allopurinol היא התרופה הבסיסית (העיקרית והמבוססת מבחינה פתוגנטית) המשמשת בטיפול המורכב של מחלה כמו גאוט. כל אדם, לפני שהוא מנסה משהו חדש, מנסה למצוא עליו מידע שימושי רב ככל האפשר. לכן, אנו מציעים להבין ביתר פירוט מתי כדאי להשתמש ב- Allopurinol. משוב ממטופלים ורופאים יוצגו בחומר שלנו, וגם תלמד ממה לפחד בזמן נטילת התרופה.
מאפיינים פרמקולוגיים של התרופה
"Allopurinol" שייך לקבוצת התרופות נגד גאוט. החומרים הפעילים העיקריים הם אלופורינול והמטבוליט הפעיל שלו אוקסיפורינול. ההשפעות הפרמקודינמיות שלהם נובעות מהפרה של הסינתזה של חומצת שתן עם התפתחות של אפקט אורוסטטי. בסופו של דבר, זה מוביל לירידה בריכוז שלו מפירוק של אוראטים לאחר מכן.
בשל מסיסותו הטובה, לאלופורינול זמינות ביולוגית גבוהה. התרופה נספגת היטב בלומן של המעי הדק. בקיבה, הוא אינו נכנס למחזור הדם המערכתי. הנוכחות בפלסמת הדם נצפית כבר חצי שעה לאחר הבליעה, והריכוז המרבי נצפה לאחר 1.5 שעות. בהתאם לכך, הריכוז המרבי של מטבוליט אלופורינול, אוקסיפורינול, נצפה שלוש שעות לאחר מתן פומי.
לתרופה יש זמן מחצית חיים ארוך ולכן היא מסוגלת להצטבר. בחולים בתחילת הטיפול נצפית עלייה בריכוז התרופה, המתייצבת לאחר שבוע עד שבועיים של טיפול. בשל ההפרשה לטווח ארוך של "Allopurinol" (ביקורות של רופאים מאשרות זאת) אינו מומלץ לשימוש על ידי אנשים עם אי ספיקת כליות. בחולים עם תפקוד הפרשת כליות נשמר, הצטברות אינה נראית.
"Allopurinol": אינדיקציות לשימוש
ביקורות של רופאים שרושמים תרופה זו טוענות שהשימוש בה יעיל ומוצדק ביותר במקרים של היפר-אוריצמיה (עלייה בתכולת חומצת שתן ליחידת נפח דם) כאשר:
- דלקת מפרקים שגדונית (גאוט);
- מחלות אוראטיות באזור האורגניטלי (נפרופתיה, אורוליתיאזיס);
- סרטן דם;
- אנומליות מולדות של המערכת האנזימטית.
במקרים מסוימים זה אפשרירישום התרופה לילדים לטיפול בנפרופתיה אוראטית, שהופיעה במהלך טיפול בלוקמיה, במחלות מולדות הקשורות לפגיעה במטבוליזם של חומצת שתן, היפר-אוריצמיה משנית ממקורות שונים.
תכונות השימוש בתרופה
טבליות Allopurinol (ביקורות מזהירות על הקפדה על הקפדה על המלצות בעת נטילת התרופה) נלקחות לאחר הארוחות, אין ללעוס אותן, אלא להיפך, שותים אותן בשלמותן ושוטפים אותן עם לפחות כוס חמה מים.
אנשים הנוטלים תרופה זו צריכים תמיד להקפיד על התזונה שלהם, ובמקרה של שגיאות בתזונה, הקפידו להתאים את המינון שלה, אך רק בפיקוח המומחה המטפל.
המינון של Allopurinol הנדרש לטיפול נקבע בהתאם לתכולת חומצת השתן בזרם הדם. ככלל, הוא נע בין 100 ל-300 מ ג לכל מנה של Allopurinol. משוב מהמטופלים והרופאים לגבי מינון זה חיובי, שכן התרופה נלקחת רק פעם ביום.
טיפול בגאוט מתחיל ב-100 מ"ג של התרופה פעם ביום. במקרה של יעילות לא מספקת וירידה קלה ברמת חומצת השתן, המינון גדל בהדרגה (ב-100 מ"ג כל שבועיים-שלושה), ומביא את רמת חומצת השתן לרמה טיפולית יעילה בשליטה מעבדה. במקרים כאלה, המינון הממוצע ומינון תחזוקה נוסף הוא בין 200 ל-400 מ"ג, אולם, במצבים מסוימים, המינוןהתרופה יכולה להיות עד 800 מ"ג. במקרה זה, הוא מחולק למספר פעמים ביום.
כאשר רושמים את התרופה לחולים עם אי ספיקת כליות, יש צורך להתמקד בפינוי קריאטינין.
התוויות נגד למינוי "Allopurinol"
התרופה אסורה לשימוש בחולים עם אי ספיקת כליות חמורה, וכן בנשים הרות ומניקות. כמו כן, לא מומלץ לרשום תרופה זו לחולים הסובלים מתגובות אלרגיות או רגישות יתר לאחד או יותר ממרכיבי התרופה. אסור להשתמש בתרופה באנשים עם תכולה גבולית של חומצת שתן בפלסמת הדם, שכן ניתן להשיג את הפחתתה בהצלחה על ידי התאמת התזונה.
"Allopurinol" תופעות לוואי
ביקורות של חולים שהשתמשו בתרופה זו בפעם הראשונה מצביעות על כך שלעיתים קרובות ניתן להחמיר את המחלה ולהגביר את הסימפטומים של גאוט עם תחילתם של מה שנקרא התקפים. אבל תופעה זו היא קצרת טווח, ואתה לא צריך לפחד ממנה כל כך כדי להפסיק את הטיפול. אבל במקרים של פריחות, אי נוחות או סימנים מוקדמים נעדרים, עליך להודיע על כך מיד לרופא. במקרה זה, יש להפסיק מיד את צריכת "Allopurinol", וכאשר התסמינים נעלמים, המומחה עשוי לרשום שוב את התרופה, אך במינון נמוך יותר (החל מ-50 מ"ג). הקבלה צריכה להתבצע בליווי צמוד של הרופא המטפלובהפרדה.
בין התגובות השליליות ממערכת העצבים ותפקודים נפשיים גבוהים יותר, עלול להופיע דיכאון. מצד המערכת ההמטופואטית, התפתחות של דיכאון של תפקוד מח העצם עם התרחשות של טרומבוציטופניה, אנמיה אפלסטית נצפית לעתים רחוקות.
בעת נטילת התרופה תיתכן התפתחות של הפרעות מטבוליות בצורת סוכרת, עלייה ברמת חומצות השומן בפלסמת הדם.
מהצד של מערכת הלב וכלי הדם אפשרית התפתחות של יתר לחץ דם עורקי, ברדיקרדיה.
השכיחות של תגובות שליליות לתרופה זו עולה כאשר למטופל יש אי ספיקת כליות.
צורת שחרור ומינון
"Allopurinol" זמין בצורת טבליות (30 או 50 חתיכות בחפיסה) במינון של 100 ו-300 מ"ג של החומר הפעיל בטבליה אחת. Allopurinol Sandoz 300 קיים בשוק המקומי. ביקורות על זה חיוביות, שכן התרופה במינון זה נרשמה רק פעם ביום, מה ששולל למעשה את האפשרות לדלג על התרופה.
הרעלה ומינון יתר של סמים
הרעלה נדירה ביותר, אך ישנם מקרים של מנה בודדת של 20 גרם של התרופה. התסמינים הבאים נצפו: סחרחורת, הקאות, בחילות, שלשולים. עם אי ספיקת כליות וניהול ממושך של מינונים גדולים של התרופה, נרשמו תסמינים חמורים של שיכרון בצורה של חום, הפטיטיס, החמרה.אי ספיקת כליות.
טיפול של הרעלה חריפה ומינון יתר הוא סימפטומטי, שמטרתו סילוק מואץ של התרופה מהגוף. אין תרופת נגד ספציפית. להסרה מהירה של התרופה מהגוף, שיטות ניקוי רעלים בדיאליזה יעילות.
ביקורות
בהתחשב בעובדה שתקופת ההצטברות של חומר תרופתי זה בדם (בריכוז מספיק כדי לספק אפקט טיפולי) היא בממוצע שבוע אחד, חולים הסובלים משגדון צריכים להשתמש באלופורינול כמעט לכל החיים. ביקורות של רופאים חד משמעיות: התרופה הוכיחה את עצמה היטב. אבל זה לא "גלולת פלא" שאתה יכול לשתות ולשכוח מהמחלה. גאוט היא יותר אורח חיים מאשר מחלה כרונית. אבל אלופורינול הוא זה שעוזר לשלוט ברמת חומצת החלב ולמנוע את החמרת המחלה והתקדמותה נוספת.
מנקודת מבט של נוחות רישום אלופורינול, גם ביקורות הרופאים חיוביות, כי ברוב המקרים החולה צריך ליטול את התרופה פעם ביום. זה ממזער את הסיכוי להחמצת תרופה ולכן מגביר את יעילות הטיפול.
מסקנה
לכן, התרופה העיקרית לגאוט היא אלופורינול. ביקורות של מומחים וחולים הנוטלים תרופה זו חיוביות, וזה שוב מאשר את יעילות השימושטיפול תרופתי בטיפול בגאוט והפרעות בחילוף החומרים של חומצת שתן. הודות לשימוש בתרופה זו, מספר עצום של חולים צובר תקווה להפחתת סיבוכי הסוכרת.
