Myxoma של הלב היא אחת מהניאופלזמות הנפוצות ביותר. במקרים מסוימים, הפרעה זו מתרחשת עקב נטייה תורשתית. גידול בלב, מיקסומה, נפוץ בעיקר בנשים מעל גיל 40 וגברים צעירים.
פתוגנזה של מחלה
גידול הלב השפיר הנפוץ ביותר במבוגרים הוא מיקסומה, בילדים הוא רבדימיומה.
למחלה זו יש ביטויים קליניים משתנים שכן היא יכולה להיגרם על ידי:
- נגיף הפפילומה האנושי.
- איינשטיין-באר.
- הרפס.
גידולי לב הם נדירים ביותר. הם משני סוגים:
- גידולים ראשוניים מקורם בתאי רקמת החיבור והתומכת, בדפנות, בחדרי הלב. רובם שפירים.
- משניים נוצרים אם יש גידולים ליד הלב. כמו כן, תאים מזיקים יכולים להיכנס מאיברים מרוחקים דרך הדם.
ב-90% מכל המקרים, המיקסומה ממוקמת באטריום השמאלי. בחלקבמקרים, מחלה זו מתרחשת בשילוב עם אחרות, כגון מחלות של בלוטת יותרת הכליה או גידולי עור שפירים.
Myxoma של הלב יכולה לעבור בתורשה, ולכן אנשים בסיכון להזדקק לבדיקה שנתית.
תמונה קלינית של המחלה
הסימנים מגוונים מאוד ותלויים במיקום ובגודל הגידול. ניאופלזמה יכולה להוביל לתפקוד לקוי של הלב. אם הגידול ממוקם בדפנות, עלול להתרחש אי ספיקת לב.
סימני מחלה קלאסיים:
- בעיות נשימה מתמשכות;
- סחרחורת;
- palpitations;
- קוצר נשימה במהלך כל פעילות גופנית;
- כאב בחזה;
- קוצר נשימה לילי התקפי;
- מוות פתאומי.
ייתכן חולשה כללית. הגידול יכול להשפיע על תפקוד מסתמי הלב, או שחלק קטן ממנו יכול להתנתק ולעבור דרך מחזור הדם אל הריאות, המוח ולסתום כלי דם. במקרה זה, החולה מצפה לשבץ מוחי - זהו הסימן הראשון לכך שלאדם יש מיקסומה של הלב. התסמינים משתנים ועשויים לכלול את התסמינים הנוספים הבאים:
- אי נוחות כללית;
- קדחת;
- נפיחות של כל חלק בגוף;
- שיעול;
- כאבי מפרקים;
- רגישאצבעות, משנות את צבען;
- ציאנוזה של העור.
כמו כן, כאשר יש קצב לב לא תקין, עלולים להתרחש התעלפות ועוויתות. אבל הם מופיעים לעתים רחוקות מאוד.
בין הנפגעים שאובחנו עם צורה משנית של המחלה, הייתה ירידה במשקל, הזעת יתר.
שיטות בסיסיות לזיהוי מחלות
שיטת האבחון הטובה והקלה ביותר היא בדיקת אולטרסאונד של הלב, הנקראת אקו לב בשפה המקצועית. זה יכול להראות את גודל הגידול, מיקום וניידות.
יש שתי דרכים לעשות את המחקר הזה:
- שימוש בבדיקת אולטרסאונד דרך בית החזה. השיטה מתאימה היטב לברר היכן ממוקמת המיקסומה של הלב. האבחנה קובעת גם את גודל הגידול.
- האפשרות השנייה היא מה שנקרא אקו-לב טרנס-וושט. במהלך ההליך, בדיקת אולטרסאונד קטנה מוחדרת דרך הפה לתוך הוושט. בדיקה זו מבוצעת בהרדמה קלה כדי להעלים את רפלקס הגאג. הליך זה מתאים גם לאבחון של גידולים ממאירים כגון סרקומה.
השימוש בטומוגרפיה ממוחשבת ובהדמיית תהודה מגנטית לבדיקת הלב נמצא בשימוש יותר ויותר כעת.
כדי לאשר את האבחנה של מיקסומה פרוזדורית, הרופאים ממליצים על מספר בדיקות:
- רמת טרופונין;
- צילום חזה;
- ECG;
- צנתור לב;
- רמות אלקטרוליט בדם;
- דופק אוקסימטריה.
אבחון דיפרנציאלי
Myxoma של הלב דורשת בדיקה רפואית יסודית. יש צורך לכלול הליך כזה כמו מחקר של אוורור ריאתי וזלוף באמצעות סריקה. זה מתבצע על מנת למנוע תסחיף ריאתי כגורם העיקרי למחלה.
יש צורך באבחון דיפרנציאלי כדי להבחין בין תסמינים ממצבים רפואיים אחרים כגון:
- יתר לחץ דם ריאתי ראשוני;
- אי-ספיקת שסתום תלת-חולי;
- regurgitation מיטרלי;
- היצרות המיטרלית;
- היצרות תלת-חולית.
ניתוח לב פתוח
הטיפול הטוב והסביר ביותר הוא הסרה מלאה של המיקסומה של הלב באמצעות ניתוח. אם הרופא מציע לך לעבור ניתוח, אל תהסס יותר מדי זמן. כדי למנוע סיבוכים, הטיפול חייב להתבצע בזמן.
סוג זה של ניתוח הוא השיטה הנפוצה ביותר. ניתוח לב פתוח כולל:
- עוקף.
- Valvuloplasty.
- החלפת שסתום.
- השתלה.
- תיקון כירורגימומי לב מולדים.
בארצות הברית מנתחים מבצעים כ-750,000 ניתוחי לב פתוח מדי שנה. הליך זה מצריך הרדמה כללית ואשפוז של שלושה עד עשרה ימים, בהתאם לניתוח. במקרים מסוימים, החולה מאושפז בבית החולים למשך יותר מחודש.
הליכים כירורגיים
לניתוח לב פתוח, המנתח מבצע חתך אורך לאורך החלק העליון של עצם החזה דרך העור והרקמות שמתחתיו, ולאחר מכן חותך כדי להיכנס לחלל החזה. מכבשים מיוחדים שומרים אותו פתוח. על מנת להגיע ללב עצמו, על המנתח לפתוח את קרום הלב, שק הפריקרד המגן המקיף את הלב.
לעתים קרובות הוא נשאר פתוח לאחר השלמת הפעולה. זה הכרחי כדי להפחית את זמן הניתוח ולהפחית את הסיכון לסיבוכים לאחר הניתוח.
יש לעמוד בתנאים הבאים להתערבות כירורגית:
- שימוש במעקף לב-ריאה;
- כל הפריטים חייבים להיות מעוקרים.
לאחר סיום הניתוח, המנתח משחזר את תהליך זרימת הדם דרך הלב. אנשי מקצוע רפואיים מורידים את טמפרטורת הגוף של אדם כדי להאט את תפקודי הגוף. לאחר מכן החזר את זרימת הדם והתכווצויות הלב. המנתח מניח תפרים במידת הצורך (הם יהיו גלויים למספר שנים).
לאחר הסרת המיקסומה של הלב,הניתוח הצליח, החולה נשלח למחלקה להשגחה נוספת.
אילו סיבוכים יכול המטופל לחוות?
ניתוח אינו תמיד ללא סיבוכים. לפעמים יש צורך בניתוח שני. הסרת מיקסומה של הלב זקוקה לצוות טוב של מנתחים ורופאים אחרים כדי שהכל יעבור ברמה הגבוהה ביותר.
סיבוכים במהלך הניתוח:
- דימום עקב נוגדי קרישה.
- תסחיף אוויר במהלך מעקף לב-ריאה, שעלול להוביל לשבץ.
- קושי בשיקום דופק.
- טעות של המנתח.
- חריגות אנטומיות בלתי צפויות שלא זוהו קודם לכן.
סיבוכים כלליים עלולים להתרחש גם לאחר הניתוח:
- דימום במקום הניתוח או על פני השטח של תפרים כירורגיים.
- זיהומים.
- קרישי דם שעלולים לגרום לתסחיף ריאתי, שבץ.
- הפרעת קצב.
- יתר לחץ דם ואי ספיקת לב.
כדי להגיב במהירות לכל אחד מהסיבוכים הנ ל, החולה נשמר בפיקוח של צוות רפואי טיפול נמרץ לב למשך 12-48 שעות.
מה קורה אם לא תפנו לניתוח?
מטופלים רבים מסרבים לניתוח. הסיבה העיקרית לסירוב היא פחד מוות על שולחן הניתוחים. אבל אםאם זה לא יתבצע, מיקסומה של הלב תוביל למספר סיבוכים:
- תסחיף היקפי.
- הפרעת קצב.
- בצקת ריאות.
המחלה היא ניאופלזמה שפירה הממוקמת בתוך הלב. אל תזניח את התסמינים שכן הדבר עלול להוביל לתוצאות חמורות.
למרות שהגידול שפיר, זה לא אומר שאין צורך לטפל בו. צמיחה של מסה בתוך הלב יכולה להגביל את זרימת הדם דרך השסתום המיטרלי ולהוביל לאינדיקטורים שונים של היצרות מיטרלי.
אם אתה או כל אחד מבני משפחתך חווים סימני מחלה, פנה מיד לספק שירותי הבריאות שלך.
סיכויים ושינויים באורח החיים
תחזית לאחר ניתוח לב פתוח תלויה במידה רבה בסיבת הפלישה. אנשים רבים חוזרים לפעילות רגילה לאחר חודשיים, אך ביקור אצל הרופא הוא חובה. הסיכוי לסיבוכים פוחת עם הזמן.
רבים, להיפך, צריכים לעשות כמה שינויים באורח החיים. ככלל, זה חל על מזון ופעילות גופנית. קרדיולוגים ממליצים להקפיד על דיאטה ואימונים יומיים, הנקבעים בנפרד.
