הרפואה המודרנית אינה יכולה לתת תשובה חד משמעית לגבי האטיולוגיה הראשונית של הופעת פטריגיום, לפי קוד ICD-10 שלו הוא H11.0. עם זאת, רופאי עיניים זיהו גורמים מסוימים שיכולים לעורר את צמיחת קרום הבתולים על קרנית העין.
סיבות
להלן הם הגורמים העיקריים להתרחשות ולהתפתחות של פטריגיום, ואלו הם:
- נטייה גנטית;
- חשיפה קבועה לקרנית של חלקיקי חול, אבק וחומרים דומים אחרים מגרים וטראומטיים;
- בסיכון נמצאים גם אנשים החיים באזורי הערבות עקב בליה קבועה של הקרום הרירי של העין;
- מאחר ותושבי אזורי הדרום רגישים ביותר לפטריגיום, לכן, הגורם האגרסיבי ביותר הוא חשיפה לאור שמש ישיר (אולטרה סגול);
- שהייה ממושכת מול צג מחשב, מכיוון שהדבר מוביל ליובש יתר של העיניים;
- נוכחות של תהליכים דלקתיים המשפיעים על הקרנית וגלגל העין, זיהומים ויראליים כגון דלקת הלחמית עלוליםלעורר שינויים פתולוגיים בעין (אשר, יתר על כן, עלולים להחמיר בשל היעדר טיפול הכרחי).
חשוב לציין שהגורמים לעיל יכולים לגרום לפטריגיום אם הם משפיעים באופן שיטתי על העיניים.
תסמינים
התסמינים של פטריגיום (זוהי מחלת עיניים) תלויים ישירות בשלב התפתחות המחלה ובשלבים הראשונים אינם גורמים אי נוחות משמעותית לאדם. לכן, חשוב לא להתעלם מבדיקות מניעתיות רפואיות קבועות, מכיוון שבמהלך התנהלותן מתגלים השלבים המוקדמים של פתולוגיה זו, שחשובה לפרוגנוזה חיובית בבחירת הטיפול.
בשלב הראשוני של התפתחות הפטריגיום, המטופל עלול לגלות שיש לו פגם קוסמטי קטן בצורה של היווצרות אטומה שכמעט ולא מופיעה בשולי העין, מה שלא גורם לכאב או אי נוחות רצינית. ככל שהמחלה מתקדמת, החולה מפתח תסמינים אופייניים, כולל:
- גודל קרום הבתולים הגדל בגלגל העין גדל, מה שגורם לתחושה של גוף זר בעין;
- ראייה היקפית מופחתת, תחושה עכורה בצד העין, תחושת יובש, גירוי ואדמומיות;
- עם עלייה הדרגתית בפטריגיום וכאשר הוא מתקרב למרכז הקרנית, נצפית ירידה בראייה, מאחר שלגידול עקביות אטומה;
- אם פטריגיום מלווה בתהליך דלקתי, אז מאפייןסימנים: דמעת, כאב, אדמומיות, גירוד.
Classification
בחירת משטר הטיפול, ככלל, תלויה בסוג ובשלב המחלה. כדי לקבוע טיפול תרופתי לפטריגיום, רופא עיניים חייב לקחת בחשבון את סוגי וצורות ההתפתחות של פתולוגיה זו, שכן שיטות שמרניות עדיין מקובלות בשלבים הראשוניים ובצורות קלות, ורק התערבות כירורגית תהיה יעילה במקרים מתקדמים. בפרקטיקה הרפואית נהוג לחלק את הפטריגיום לשני סוגים:
- פרוגרסיבי (עם הזמן מתפשט על פני גלגל העין);
- נייח (נעצר בצמיחה).
בהתאם לדרגת התפתחות המחלה, ישנם חמישה שלבים של פטריגיום, כלומר:
- שלב I נחשב ראשוני, ממוקם בקצה גלגל העין ואינו גורם אי נוחות לאדם.
- שלב II מתרחש כאשר הפטריגיום הגיע לאמצע המרחק בין קצה המסלול לאישון עם אחוז קטן של אובדן ראייה.
- שלב III מאובחן כאשר הפטריגיום מגיע לאישון, וחדות הראייה עלולה להידרדר ל-0.5.
- IV השלב מצוין במקרה של צמיחה של קרום הבתולים הפטריגיום למרכז האישון עם ירידה חדה בראייה ל-0, 2 - 0, 3.5.
- V נחשב למקסימום מבחינת אזור הצמיחה של הפטריגיום, חדירתו לרקמות גלגל העין. שלב זה מאיים על המטופל באובדן ראייה כמעט מוחלט, והפעולה קשה מאוד.
בהתאם למצב הפטריגיום אפיסקלרה, ניתן לדרג פתולוגיה זו בהתאם לדרגות הבאות:
- 1 דרגת התפתחות של פטריגיום מאופיינת בקרום בתולין דק שקוף, שבו הכלים נראים בבירור, דרגה זו, ככלל, אינה מתקדמת;
- בכיתה 2, הגידול הופך עבה יותר ועולה מעל גלגל העין, המבנה שלו שקוף;
- 3 מעלות מאופיינת במבנה אטום של הפטריגיום, בעוד שהכלים אינם נראים כלל.
Diagnosis
Pterygium הוא תצורה המורכבת מרקמה ניוונית פיברווסקולרית, היא משתרעת לחלק המרכזי של הקרנית מהלחמית. כלפי חוץ, מדובר בשטף מעונן צהבהב או לבנבן, עם פסים אדומים או במבנה אחיד.
רופאים ממליצים בחום לא לחכות לעיבוי ולגדילה של ההצטברות, אלא לפנות לייעוץ מרופא עיניים בהקדם האפשרי. עם ההתפתחות ארוכת הטווח של פטריגיום, הגידול מכסה יותר ויותר רקמות מסביב, מה שמקשה באופן משמעותי על תהליך הטיפול. סוגי המחקרים הבאים משמשים בדרך כלל לביצוע אבחנה:
- ניתוח מיקרוסקופי באמצעות מנורת חריץ להערכת מידת ההידבקות של היווצרות לרקמת הקרנית;
- keratotopography - בדיקת המעטפת החיצונית של תפוח העין בלייזר עם עיבוד נתונים ממוחשב והערכת חדות הראייה.
התוצאות של האמור לעילבדיקות יאפשרו לזהות שינויים פתולוגיים קיימים באזורי הקשתית והסקלרה וכן לאתר דלקות המשפיעות לרעה על הראייה האנושית. אם הפטריגיום הלא פעיל קטן, הסרתו בדרך כלל אינה מביאה לתוצאות שליליות.
טיפול כירורגי
יש רק דרך אחת לטפל בפטריגיום של העין, והיא מורכבת מהתערבות כירורגית. כמובן, אתה יכול להשתמש בשיטה שמרנית עם שימוש בתרופות מסוימות, אבל בעזרתה לא ניתן יהיה לחסל לחלוטין את המחלה הזו. אפשר רק להקל במעט על התפתחות הפתולוגיה הזו בעזרת תרופות ולעצור מעט את המחלה, אבל לא יותר מזה.
אין שום דבר רע בניתוח פטריגיום, וכל תהליך הטיפול ייקח לא יותר משלושים דקות עם סיכון מינימלי לסיבוכים, שכן המניפולציה הכירורגית אינה מצריכה חדירה לגלגל העין. כל תהליך הטיפול מתבצע רק על פני השטח של איבר הראייה הפגוע, המנתח צריך רק להסיר את רקמת הלחמית שהשתנתה. לאחר מכן, האזור המטופל פשוט מכוסה ברקמות בריאות של הלחמית, והן נלקחות מתחת לעפעף העליון. זה נחוץ לא רק מסיבות אסתטיות, אלא גם כדי למנוע צמיחה מחדש של הלחמית.
רקמת פטריגיום בריאה מקובעת על האזור המנותח של העין בעזרת דבק רפואי מיוחד או עם תפרים מיקרוסקופיים. יתר על כן, המנתח ממליץהמטופל יכול להשתמש רק במיטומיצין, שעוזר להפחית את הסיכון לצמיחה מחדש של רקמות לאחר הסרת הפטריגיום (תמונה של הפתולוגיה מובאת במאמר).
טיפול תרופתי
בשלב הראשוני של פטריגיום, רופאי עיניים רושמים טיפול תרופתי, שמטרתו העיקרית היא להאט את התפתחות התהליך הפתולוגי ולהפחית את אי הנוחות של המטופל. ככלל, תרופות נרשמות אם הניאופלזמה קטנה ופוגעת מעט בראייתו של אדם.
תרופות
כחלק מטיפול תרופתי, רופא העיניים עשוי לרשום את סוגי התרופות הבאים:
- טיפות לחות של דמעות מלאכותיות המפחיתות את תחושת היובש והצריבה, האופיינית לצמיחת רקמה פיברווסקולרית על הקרנית.
- משחות אנטי דלקתיות מסוג סטרואידים המפחיתות גירוי בלחמית ומעכבות את צמיחת הפטריגיום.
- ג'לים אנטיבקטריאליים ("Levomycetin", "Tobradex" וכו'), מגנים על איברי הראייה והריריות מפני זיהום והתפתחות התהליך הדלקתי.
בנוסף, ניתן לשלב תרופות עם שטיפת עיניים עם תה ירוק, חליטת קמומיל, טיפות על בסיס עלי לחך ותרופות עממיות נוספות. הם אינם תורמים לריפוי מלא, אך הם יכולים להפחית משמעותית את אי הנוחות ולהסיר יובש עם גירוי.
היעילות של טיפול תרופתי
ככלל, השימוש בסמים רלוונטי בשלבים הראשונים, אבל מתיפתולוגיה או צמיחת רקמות מתקדמת במהירות לאישון, השפעת התרופה כבר לא כל כך יעילה. מסיבה זו, מומלץ ניתוח להסרה מלאה.
תחזית
היום, הודות להתפתחות של רפואת עיניים, לפטריגיום יש פרוגנוזה חיובית מאוד:
- אם שיטות אבחון בזמן יכולות לזהות את המחלה בשלב מוקדם, אזי ניתן לפתור את הבעיה באופן שמרני בעזרת טיפול תרופתי;
- במקרה מתקדם ניתן להעלים את הפתולוגיה בניתוח (הן בשיטה המסורתית האינסטרומנטלית והן בעזרת לייזר).
השלכות
אם לא מטפלים בפטריגיום, התפתחות פתולוגיה זו עלולה להוביל לתוצאות חמורות ולעיתים בלתי הפיכות, כולל הבאות:
- גירוי של הקרום הרירי של העין, תחושות קבועות של כאב וכאב;
- ירידה בחדות הראייה, ועם הזמן, ככל שהרקמות גדלות, ואובדן שלה;
- זרימת דם לקויה בגלגל העין;
- במקרים נדירים, ניאופלזמה זו יכולה להתפתח לצורה ממאירה.
במהלך הטיפול המתאים עלולים להופיע סיבוכים מסוימים, אשר, ככלל, קשורים לשלב המחלה בו החל הטיפול. במקרים מתקדמים, רקמת הקרנית מכסה לחלוטין את האישון, והאדם מאבד ראייה אובייקטיבית. במצב זה, חשוב להבין שראייה מלאה אינהיתאושש, כי במהלך ההתערבות הכירורגית מסירים את קרום הבתולים, אשר מתמזג עם הקרנית והשקיפות של האחרונה אובדת במקצת. בנוסף, הפטריגיום רווי בכלי דם, כאשר מסירים אותו, הנזק שלהם מתרחש באופן טבעי, לכן, לאחר הניתוח, נראים שטפי דם בעין, אשר חולפים תוך מספר שבועות.
Prevention
יש לזכור שפטריגיום שייך לקבוצת המחלות החוזרות, ולכן על החולה לעקוב בקפידה אחר הופעת גידולים חדשים ולפנות בזמן לעזרה רפואית. אמצעי המניעה העיקריים שמטרתם למנוע פטריגיום כוללים:
- הגנה על העיניים מפני אור שמש ישיר ואבק, רוח;
- טיפול בזמן בתהליכים דלקתיים בעיניים;
- נוכחות בבדיקות קבועות אצל רופא עיניים.
