Diverticulosis היא מחלה שבה היווצרות של מה שנקרא כיסים, כלומר, בליטות בודדות או מרובות של רירית המעי, בעלי אופי בקע. גודלם יכול להגיע לקוטר של עד 5 מ מ, לפעמים אפילו קצת יותר. הם נקראים דיברטיקולה.
מעניין שבשנות ה-30 וה-40, השכיחות של מחלה זו, לפי מחקרי רנטגן, עמדה על לא יותר מ-7%. בעוד שבשנים האחרונות הנתון עלה ל-30%. יש לקחת בחשבון שלעתים קרובות מאוד, לפחות בתחילת המחלה, דיברטיקולוזיס היא אסימפטומטית. כלומר, למעשה, השכיחות שלו יכולה להיות הרבה יותר גבוהה - עד 50%.
במקביל, בעיקר תושבי מדינות מפותחות כלכלית סובלים מפתולוגיה, מה שמצביע על כך שלאורח חיים והרגלי אכילה יש תפקיד חשוב בפתוגנזה שלה.
סיבות לדיברטיקולוזיס
כיום, הסיבות להתפתחות דיברטיקולום בדפנות המעי אינן ידועות לרפואה. התיאוריה המקובלת ביותר היא זאתמאמינים שבליטות כאלה הן תוצאה של לחץ מוגבר בתוך המעי עצמו - הנקודות החלשות ביותר יוצרות את ה"כיסים" המתוארים.
באשר לשינויים בלחץ, הם קשורים למוזרויות של תזונה. אם אדם מקבל מספיק סיבים, הדבר מבטיח תנועתיות תקינה של המעי ותנועה הדרגתית של הצואה דרכו.
אם אדם מקבל לא מספיק סיבים, הדבר מוביל לתהליכים עומדים מסוימים בתוך המעיים, וכתוצאה מכך תוכנו לוחץ על הקירות, ולאחר זמן מה נוצרת דיברטיקולה.
מעניין שהם נוצרים במקום שבו כלים רבים עוברים בשכבת השריר. המקומות האלה נחשבים החלשים ביותר.
כאשר בוחנים דיברטיקולוזיס במעיים, סימפטומים וטיפול במחלה זו, יש לציין גם שמספר גורמי סיכון פועלים לה, הכוללים:
- עצירות כרונית;
- נוכחות של תהליכים דלקתיים במעיים;
- overweight;
- ירידה בסיבים תזונתיים.
נכון לעכשיו, הקשר בין צריכת קפה או אלכוהול והתפתחות של דיברטיקולוזיס לא הוכח. עם זאת, הוכח כי הסיכון לפתח פתולוגיה קשור בשימוש בכמויות גדולות של שומן ובשר אדום. הוספת סיבים מפירות וירקות לתזונה שלך יכולה לעזור להפחית את הסיכון שלך.
דיברטיקולוזיס של המעי הגס: סימנים עיקריים
ישנן שלוש צורות של דיברטיקולוזיס - אסימפטומטי (כאשר מתגלים דיברטיקולות במהלך בדיקהבטעות), לא מסובך, כאשר יש ביטויים קליניים מסוימים, כמו גם מסובכים (לרוב מתווספת דיברטיקוליטיס).
דיברטיקולה מופיעה בדרך כלל במעי הגס. הרבה פחות פעמים - במעי הדק ובתריסריון.
כאשר שוקלים דיברטיקולוזיס במעי הגס, ניתן לזהות את התסמינים כדלקמן:
- תסמונת הכאב. יתרה מכך, הכאב יכול להיות בעל אופי שונה - מעקצוץ קל ועד להתקפים קשים. ייתכנו תחושות כאב בין לבין.
- בחילות והקאות.
- צואה לא יציבה כאשר עצירות מתחלפת עם שלשול. מעניין שאחרי יציאות, תסמינים רבים, כולל כאב, נעלמים לזמן מה.
- סימנים של דיספפסיה במעיים (גזים, נפיחות, רעש ברור).
לכאבים בבטן במהלך המחלה אין לוקליזציה ברורה. החולה יכול רק לומר שזה כואב איפשהו בצד שמאל, באזור הכסל. כשהמעיים מתמלאים בתוכן, אי הנוחות מתעצמת.
מעניין שעצירות במקרים כאלה מופיעה בכ-85% מהחולים, אך שלשול מופיע רק ב-15%. לרוב, תסמונת הכאב מתעוררת על ידי תת תזונה (לדוגמה, אכילת יותר מדי מזון שומני), או על ידי צריכה בלתי מבוקרת של חומרים משלשלים, או מסיבות פסיכו-רגשיות.
כאשר בוחנים דיברטיקולוזיס, תסמינים וטיפול במבוגרים, יש לציין שדיברטיקולוזיס לא מסובך מופיע לעתים קרובות עם תסמינים אחרים.פתולוגיות הקשורות להופעת דיברטיקולום. ניתן לחלק אותם למספר קבוצות:
- obesity;
- מחסור ברקמת חיבור (מולד או נרכש);
- פגיעה בתנועתיות המעיים.
מחלות דרכי המרה עם תסמינים אופייניים לרוב מתפתחות בו-זמנית.
אבחון של מחלה
תלונות על כאבים או אפילו סתם אי נוחות בבטן, עיכובים תקופתיים בצואה, תסמינים אחרים המפורטים לעיל הם עילה מספקת לאבחון נוסף.
הרופא חייב לערוך בדיקה, בעוד מישוש בבטן עוזר לזהות אזורים כואבים - לרוב הם נמצאים בצד שמאל. אך הופעת תסמינים של גירוי בצפק עשויה להצביע על התפתחות של סיבוכים, כולל חסימת מעיים.
לאבחנה של דיברטיקולוזיס, שיטה אינפורמטיבית למדי היא חוקן בריום (בדיקה של המעי עם חוקן בריום, שעוזרת לקבוע נוכחות של בליטות). כמו כן נקבעת קולונוסקופיה, המאפשרת לקבוע נוכחות של שינויים דלקתיים או נקבים - סיבוכים של מחלת מפרקים.
טיפול שמרני
כאשר בוחנים דיברטיקולוזיס במעיים, סימפטומים וטיפול במבוגרים, יש לציין שכמעט תמיד משתמשים בשיטות שמרניות. למרבה הצער, הם בדרך כלל אינם משפיעים על הגורמים להתפתחות המחלה המתוארת לעיל, לכן, על מנת להגביר את היעילות, יש צורך לנקוט בצעדים מקיפים, למשל, להילחם בהשמנת יתר,התאמות לאורח החיים הרגיל.
אם אנחנו מדברים על סוג של דיברטיקולוזיס ללא ביטויים קליניים, אז אפילו טיפול מיוחד לא נדרש, מספיק לקחת יותר סיבים מדי יום - לפחות 200 גרם של ירקות. יש מומחים שמוצאים שסובין יעיל.
אם אנחנו מדברים על התסמינים הקלאסיים של דיברטיקולוזיס, הטיפול יהיה קצת שונה. בדרך כלל זוהי צורה לא מסובכת, אך על מנת למנוע את התקדמות המחלה והתפתחות מחלות נלוות, יש צורך לקחת קורסים של טיפול שמרני 2-3 פעמים בשנה. משך הזמן שלהם נקבע על ידי הרופא, בהתבסס על התמונה הכוללת, בממוצע, הם יכולים להימשך 2-6 שבועות.
הטיפול במחלה באופן כללי כולל שלושה תחומים:
- דיאטה מיוחדת עם מוגבר סיבים וסיבים תזונתיים לשיפור העיכול והעלמת עצירות.
- טיפול תרופתי, כולל נוגדי עוויתות ופרוקינטיקה, בהתאם לאופי ההפרעות המוטוריות.
- הקל על עצירות על ידי נטילת חומרים משלשלים אוסמוטיים - בעיקר תרופות המכילות לקטולוזה.
אזהרה חשובה - נטילת חומרים משלשלים ממריצים בדיברטיקולוזיס אסורה, מכיוון שהם משפיעים על הלחץ בלומן המעי.
התערבות כירורגית מיועדת רק למחלה קשה ולסיבוכים.
טיפול תרופתי לדיברטיקולוזיס
טיפול במחלות ורטיקולריות בנוכחות כאב כולל נטילת תרופות כגון נוגדי עוויתות,אלה הם "No-Shpa", "Papaverin", "Drotaverin". אתה יכול לקחת אותם רק לאחר התייעצות עם רופא.
כמו כן, כדי לנרמל תהליכי עיכול, ניתן לרשום תכשירי אנזימים כמו "Creon" או "Festal". בכל מקרה אסור ליטול חומרים ממריצים לתנועתיות מערכת העיכול (לדוגמה, Metoclopramide) לבד, מכיוון שהם יכולים להשפיע על מדדי לחץ.
אבל במקרים מסוימים, הרופא רושם רק תרופות כאלה על סמך תוצאות הבדיקה.
אם דיברטיקולוזיס מלווה בסיבוכים שבהם נקבע טיפול אנטיביוטי, אזי נוטלים בנוסף פרוביוטיקה - Linex, Bifidumbacterin.
דיאטת דיברטיקולוזיס
כפי שכבר צוין, תזונה בדיברטיקולוזיס כרוכה בשימוש במה שנקרא חומרים נטל, או סיבים תזונתיים. זהו סיבים צמחיים, בשל נוכחותם הצואה סופגת מים בצורה אינטנסיבית יותר, הופכת רופפת יותר, מה שמקל על תנועתם. בנוסף, סיבים הם פרה-ביוטיקה, כלומר סביבה נוחה לרבייה פעילה של מיקרופלורה מועילה.
הערך האנרגטי של התזונה היומית לדיברטיקולוזיס צריך להיות לא יותר מ-2500 קק ל, בתנאי שלמטופל יש פעילות גופנית מתונה. יחד עם זאת, מזון צריך להכיל לפחות 30 גרם סיבים. ויש צורך לכלול בתפריט מוצרים שלתרום לנורמליזציה של תהליכי עיכול. זה:
- דגנים מלאים, כאשר אורז חום מועיל במיוחד.
- ירקות ופירות. עם זאת, במיוחד בנוכחות מחלות נלוות של מערכת העיכול, יש להתייחס אליהן בזהירות. לדוגמה, עם גסטריטיס, עדיף לאכול תפוחים לא חיים, אלא אפויים. אתה צריך לאכול עד 500 גרם של ירקות ופירות ביום.
- לחם מקמח מלא.
- מוצרי חלב דלי שומן.
אגב, יש להגביל את כל שאר המוצרים מהחי, למעט ביצים, קפיר וגבינת קוטג'. בשר ניתן לצרוך רק לבן (ארנב, הודו, עוף) ולא יותר מ-150 גרם ליום. אפשר לאכול פסטה, אבל רק מחיטת דורום. דייסת סולת תצטרך להחריג מהתפריט, גם לחם חיטה.
Sigmoid diverticulosis: סימפטומים וטיפול
בכמעט 70% מהמקרים של מחלת דיברטיקולרית, בליטות מופיעות באזור הסיגמואיד. זה נובע מהתכונות הפונקציונליות והאנטומיות שלו. אם תאובחן צורה זו של דיברטיקולוזיס, התסמינים והטיפול יהיו, באופן עקרוני, קרובים לתמונה האופיינית למעי הגס בכללותו.
למעי הגס הסיגמואידי יש קוטר קטן יותר, עקומות רבות ותכולתו צפופה יותר. בנוסף, הוא מבצע פונקציית מאגר, מה שמוביל לעלייה בלחץ על הקירות שלו.
לכן, אם מאובחנת דיברטיקולוזיס של המעי הגס הסיגמואידי, התסמינים והטיפול, הדיאטה תהיה כמתואר לעיל. מדיברטיקולום במעי הדק, צורה זו שונה בכך שקל יותר לזהות אותה, ויש לה גם סיכון נמוך יותר לפתח כמה סיבוכים, כולל דימום.
דיברטיקולוזיס בקשישים: תסמינים וטיפול
דיברטיקולוזיס יכולה להיות קשורה לפתולוגיות שונות, אך לרוב הבעיה נעוצה בחולשת דופן המעי. עם הגיל, הטונוס של שרירי המעי הגס יורד בהדרגה, רקמת החיבור נשחקת, מה שמוביל להופעת דיברטיקולום.
פתולוגיות כלי דם ושינויים דיסטרופיים ממלאים גם את תפקידם כאן. האחרונים אצל אנשים מבוגרים מתרחשים כביטוי של תהליכי ניוון כלליים בגוף, הם קשורים לעתים קרובות להתפתחות של טרשת עורקים.
דיברטיקולוזיס במעיים, תסמינים וטיפול בקשישים מעניינים במיוחד, שכן הסיכון למחלה עולה באופן משמעותי עם הגיל. באופן כללי, הסימנים תואמים לתמונה הקלינית שתוארה לעיל.
באנשים מבוגרים יותר, תסמינים כמו היווצרות גזים מוגברת, גזים, דחף כוזב לעשות צרכים שכיחים יותר (גם לאחר יציאות, תחושת השובע נשארת). בנוסף, עקבות של ריר נראים בצואה.
לקשישים, תזונה נכונה חשובה במיוחד. באופן כללי, מומלץ להקפיד על ההמלצות הנ ל, כלומר לכלול לפחות 30 גרם סיבים בתזונה. במקרה זה, התזונה צריכה להתאים לטבלת הטיפולים מס' 4 לפי מ' פבזנר. זה אומר שיש לעקוב אחר כללים מסוימים.בישול (ניתן להרתיח, לאדות מנות, במקרים קיצוניים לאפות ללא קרום, אך לא לטגן).
יש צורך לחסוך על הקיבה והמעיים. המשמעות היא שאי אפשר לאכול אוכל חם מדי, ומאכלים חריפים, שומניים ומטוגנים, ובמיוחד בשר אדום, אינם נכללים מהתזונה.
Diverticulosis and diverticulitis
יש להבחין בין שתי המחלות הללו. אם דיברטיקולוזיס הוא מראה של בליטה, אז דיברטיקוליטיס היא דלקת.
התסמינים של דיברטיקולוזיס עצמם עשויים שלא להופיע במשך זמן רב מאוד, אפילו בלי לתת סיבה ללכת לרופא. אם יש כאבים עזים, זה אומר שהאדם פיתח דיברטיקוליטיס. נכון, זה קורה לעתים נדירות למדי, שכן בכ-80% מהאנשים לא מופיע כאב. אגב, נוכחות של דיברטיקולוזיס מתגלה לרוב במהלך בדיקות שנקבעות למחלות אחרות.
Diverticulitis הוא סיבוך של דיברטיקולוזיס. כשהתהליך הדלקתי מתחיל, זה כבר שונה מהתמונה שנותנת דיברטיקולוזיס של המעי הגס, התסמינים והטיפול כאן יהיו שונים.
Diverticulitis מאופיינת ב:
- עלייה בטמפרטורת הגוף, לפעמים צמרמורת;
- תסמינים דיספפטיים - בחילות, הקאות;
- הפרעות בצואה;
- אנורקסיה;
- הופעה של הסתננות בישיבה צפופה ומכאיבה בחלל הבטן.
לפעמים שלפוחית השתן מעורבת גם בתהליך הדלקתי. מאז דלקת קשורה לעתים קרובות עם זיהום חיידקי, דיברטיקולוזיס עצמו יוצר רק עבור התפשטות שלהתנאים נוחים, אז הטיפול כולל לרוב אנטיביוטיקה דרך הפה, ובמקרים חמורים - מתן תוך ורידי.
הטיפול בדרך כלל צריך להיות שמרני. אבל במקרים מסוימים יש צורך בהתערבות כירורגית, אם כי לא דחופה (ניתוח דחוף מבוצע רק עם מורסה או דלקת הצפק). זה מתרחש בעיקר בצורה כרונית עם תסמינים חמורים.
מניעת דיברטיקולוזיס
סיבוכים במחלה זו מתרחשים רק ב-20% מהמקרים. עם זאת, ברפואה, אינדיקטור זה נחשב גבוה למדי, ולכן יש לטפל בדיברטיקולוזיס במעי, שהתסמינים והטיפול בהם מתוארים במאמר. נדרש לא רק טיפול יעיל, אלא גם מניעה.
מכיוון שגורמי הסיכון העיקריים להתפתחות מחלה זו הם עודף משקל וחוסר סיבים בתזונה, עליך להקפיד על תזונה ואורח חיים מסוימים. יש לשלב ירידה בערך האנרגטי של הדיאטה עם עלייה בסיבים בה - בממוצע עד 32 גרם ליום. יש לציין גם פעילות גופנית מתונה, שכן אורח חיים בישיבה משפיע על תפקוד המעיים.
