ניאופלזמות שפירות או ממאירות יכולות להיות מקומיות בחלקים שונים של המוח. מכיוון שהגידול מוגבל לרקמות סמוכות, התפתחותו מובילה לדחיסה של מרכזי המוח ולהפרעות תפקודיות.
במקרים מסוימים, ניאופלזמה כזו מובילה למותו של החולה. ניתוח להסרת גידול מוחי נחשב לטיפול בעדיפות הגבוהה ביותר. עם זאת, רק רופא צריך לרשום התערבות, תוך התחשבות באינדיקציות הזמינות והתוויות נגד.
מגוון פעולות
בנוכחות ניאופלזמה, נדרשת ניתוח להסרת גידול מוחי. עם זאת, כדאי לזכור שהתערבות כזו היא טראומטית למדי ולעתים קרובות בלתי אפשרית לביצוע, במיוחד אם מחלקות חיוניות ממוקמות בקרבת מקום. על המנתח לבצע את ההליך בזהירות רבה ככל האפשר, מבלי לפגוע ברקמה בריאה. בין העיקרייםיש להדגיש שיטות להסרת גידולים כגון:
- טריפת הגולגולת;
- אנדוסקופיה;
- trepanation סטריאוטקטי;
- כריתה של עצמות בודדות של הגולגולת.
Trepanation היא פעולה שבה הגישה לאזור העבודה מתבצעת ישירות בגולגולת, וכך נוצר חור. כדי לספק גישה ישירה, המנתח מסיר חלק מהעצם יחד עם הפריוסטאום.
זוהי טכניקה קלאסית ומשך ההליך הכולל הוא 2-4 שעות. עם סיום הניתוח, החור שנוצר בגולגולת נסגר בעצמות שהוסרו קודם לכן, ולאחר מכן הן מקובעות עם ברגים ולוחות טיטניום.
ניתוח אנדוסקופי להסרת גידול מוחי מתבצע באמצעות אנדוסקופ, אשר מוחדר לתוך הגולגולת דרך חור קטן. מהלך ההתערבות נשלט על ידי הצגת התמונה על הצג. עם השלמת המניפולציות העיקריות, מסירים את הרקמות שנכרתו באמצעות מיקרו-משאבה, מכשיר יניקה או פינצטה.
טרפנציה סטריאוקטית פירושה שלא נדרשת התערבות גלויה. במקום אזמל כירורגי קונבנציונלי, נעשה שימוש בפוטונים, בקרן של קרינת גמא ובפרוטונים. הסרת קרינה כזו של גידול מוחי היא פחות טראומטית ועוזרת להרוס את הניאופלזמה. שיטה זו משמשת בעיקר לסרטן. ראוי לציין כי ההתערבות אינה כואבת ואינה מצריכה הרדמה.
כריתת עצמות בודדות של הגולגולת מתייחסתסוגים של קרניוטומיה. במהלך הניתוח מסירים כמה עצמות מהגולגולת כדי לקבל גישה לגידול. עם זאת, עם השלמת כל המניפולציות הללו, העצמות שנכרתו אינן מקובעות. הם נמחקים לצמיתות.
אינדיקציות והתוויות נגד
ניתוח להסרת גידול מוחי מסומן במקרים כגון:
- ניאופלזמה המתפתחת באופן פעיל;
- גידול שאינו נוטה לגדול, אך משפיע לרעה על חלקים במוח;
- ממוקם באזור נגיש בקלות במוח;
- ניאופלזמה שפירה שיכולה להתדרדר לממאירה.
למרות העובדה שטיפול שמרני כמעט בכל המקרים מסתיים במותו של המטופל, לעיתים הרופאים מסרבים לבצע ניתוח במטופל. החלטה כזו מתקבלת רק במקרה שבו ההתערבות יכולה להיות מסוכנת עקב נוכחות פתולוגיות. אלה צריכים לכלול כגון:
- תשישות הגוף;
- זקנה של המטופל;
- גרורות עוברות לרקמות שמסביב;
- הגידול ממוקם במקום שקשה להגיע אליו;
- הפרוגנוזה לאחר המחיקה גרועה יותר.
כדאי לציין שההחלטה לגבי הניתוח מתקבלת על ידי המנתח לאחר האבחון.
Diagnostics
האבחנה נקבעת לאחר מגוון שלם של בדיקות. אם יש חשד לגידול, יש לבצע אבחנה. לשם כך משתמשים בסוגי מחקר כמו טומוגרפיה ורדיוגרפיה.
כאשר מתגלים ניאופלזמות, יש לבצע בדיקה היסטולוגית. מתבצעת גם אנצפלוגרפיה.
הכנה
השלב העיקרי של ההכנה הוא חישוב מדוקדק של הגישה לאזור הפגוע ובחירת טכניקות הכריתה. המנתח חייב בהכרח לחשב את הסיכון לפציעה. במידת הצורך, לפני הניתוח, ננקטים אמצעים כגון:
- ירידה בלחץ תוך גולגולתי;
- ייצוב של רווחתו של המטופל;
- ביופסיה.
הלחץ מופחת על ידי שימוש בתרופות או ישירות על שולחן הניתוחים. ביופסיה היא ניתוח הכולל לקיחת חתיכה קטנה של רקמת ניאופלזמה כדי לחקור את המבנה שלה. ראוי לציין כי הליך כזה יכול להיות מורכבות מסוימת וסכנה מסוימת למטופל. לכן סוג זה של מחקר משמש רק עבור סוגים מסוימים של גידולים.
Operating
לעתים קרובות, ההתערבות מתבצעת בהרדמה כללית. צינור מוחדר לגרונו של המטופל כדי לשמור על נשימה תקינה. עם זאת, ראוי לציין כי בכמה לוקליזציות של הניאופלזמה, יש צורך שהאדם יישאר בהכרה. לשם כך, ניתן להשתמש בהרדמה מקומית או נסיגה זמנית של המטופל ממצב שינה. הרופא ישאל שאלות כדי לקבוע אם מרכזי המוח האחראים על החשיבה, הזיכרון והדיבור מושפעים.
טכניקות סטריאוכירורגיות מבוצעות ללא הרדמה או בהרדמה מקומית. זה מחוברללא פנצ'רים או חתכים.
במהלך ניתוח פתוח, הרופא מסמן חלקים מסוימים בראש המטופל בירוק מבריק או יוד. זה נדרש לפעולות מדויקות יותר של המנתח. נמשך קו המחבר בין האוזניים, כמו גם מגשר האף לבסיס הגולגולת. הריבועים המתקבלים מחולקים לקטנים יותר. לפי סימון זה, המנתח מצייר אזמל.
לאחר הליך החתך ברקמות הרכות, הדימום מופסק. כלים נאטמים על ידי חימום או הפעלת פריקה חשמלית. לאחר מכן המנתח מקפל לאחור את הרקמה הרכה ומסיר את החלק הגרמי של הגולגולת.
הסרת גידול במוח מתבצעת ללא דיסקציה עם אזמל או מספריים. זה מפחית את הסיכון לנזק למבני מוח. לאחר מכן חותכים את הכלים המזינים את הניאופלזמה.
אם נדרשת הסרה מלאה יותר של הגידול, ייתכן שיהיה צורך בהסרת עצם נוספת. אם העצם מושפעת מגרורות ולא ניתן לשחזרה, אזי היא מוחלפת בתותבת מלאכותית. לאחר הסרת הגידול, מניחים את אזורי העצמות או התותבות ומקבעים אותם. רקמות רכות ועור נתפרים.
ניתוחים אנדוסקופיים הם נדירים. האינדיקציות הן גידולי יותרת המוח. בהתאם לגודל ולמיקום של הניאופלזמה, אפשר לעשות בלי חתכים או למזער את מספרם. הגישה היא דרך מעבר האף או חלל הפה. בניתוח מגיעים נוירוכירורג ורופא אף אוזן גרון.
לאחר החדרת האנדוסקופ, הרופאמקבל תמונה של המבנים הפנימיים על המסך. הגידול מוסר ולאחר מכן מוסר. לאחר מכן, ייתכן שתידרש קרישה של הכלים. אם לא ניתן לבטל את הדימום, הרופא מבצע התערבות פתוחה. לאחר הניתוח אין תפרים ופגמים קוסמטיים ואין ביטויים כואבים.
ניתוח סטריאו מאופיין בכך שלא נעשה חתך או ניקוב במהלך ההתערבות. אלומה באורך גל מסוים משמשת ככלי. מערכת סכיני הסייבר נחשבת לטכניקה מודרנית. עם היישום שלה, הקרינה מכוונת ישירות לגידול. בתחילה מכינים מכשירי immobilizing מיוחדים. לאחר מכן נוצרת סדרה של תמונות כדי ליצור מודל מדויק ביותר של הגידול. זה מאפשר לך לחשב את המינון האופטימלי של קרינה ולקבוע כיצד היא מועברת. מהלך הטיפול הוא 3-5 ימים, ובתקופה זו אין צורך באשפוז.
תקופה שלאחר הניתוח
נדרש שיקום לאחר הסרת גידול במוח. קבוצה של טכניקות ואמצעי שיקום נבחרים בנפרד עבור כל מטופל, בהתאם לחומרת ההתערבות ולפרמטרים בודדים.
שיקום לאחר ניתוח להסרת גידול במוח מרמז:
- מניעת הישנות;
- שיקום של תפקודי מוח שאבדו או לקויים;
- הסתגלות פסיכו-רגשית;
- אימון כישורי חיים לאיבוד תפקוד.
שיקוםמרמז על העבודה המורכבת של מומחים כגון:
- נוירוכירורג;
- נוירולוג;
- פסיכולוג;
- פיזיותרפיסט;
- מטפל בדיבור;
- רופא עיניים.
שיקום לאחר הסרת גידול מוחי מתחיל בעצם מיד לאחר הניתוח ועם תוצאה מוצלחת של ההתערבות נמשך 2-4 חודשים. במהלך תקופה זו, אתה צריך להיות סבלני. בהתאם לסוג הניאופלזמה, ניתן להקצות הפרות של פונקציות מסוימות כגון:
- טיפולי פיזיותרפיה;
- עיסוי;
- תרגילי פיזיותרפיה;
- רפלקסולוגיה;
- שיעורים עם קלינאית תקשורת;
- קורס כימותרפיה;
- טיפול ספא.
לאחר הסרת גידול מוחי, שיקום מרמז על הגבלה או הרחקה של גורמים מסוימים, כגון:
- עבודת יתר פיזית;
- מגע עם כימיקלים;
- השפעה של גורמים חיצוניים שליליים;
- הרגלים רעים.
ביצוע כל האמצעים הנדרשים ושמירה על ההגבלות מגדילים את סיכויי המטופל להחלמה מוצלחת.
טיפול בקרינה וכימותרפיה
כימותרפיה מיועדת לאחר הסרה של גידול מוחי. טכניקת טיפול כזו מרמזת על שימוש בתרופות, שהשפעתן צריכה להיות מכוונת להרס מהיר של תאים פתולוגיים. משתמשים בסוג זה של טיפוליחד עם ניתוח. בין הדרכים העיקריות למתן תרופות, יש צורך להדגיש:
- oral;
- intravenous;
- ישיר לתוך הגידול או רקמות סמוכות;
- intramuscular.
הבחירה בתרופה לטיפול תלויה במידה רבה ברגישות הניאופלזמה אליה. לכן, כימותרפיה נקבעת בעיקר לאחר בדיקה היסטולוגית של רקמת הגידול.
לאחר ניתוח להסרת גידול במוח, נקבע גם טיפול בקרינה. תאים סרטניים רגישים יותר לקרינה מאשר בריאים בשל התהליך המטבולי הפעיל. סוג זה של טיפול משמש לא רק עבור גידולים ממאירים, אלא גם שפירים במקרה שהם מתפשטים לאזורים במוח שאינם מאפשרים ניתוח.
סיכונים של הפעולה
הסיכונים לאחר הסרת גידול מוחי קשורים בעיקר לגודל הגידול ולמיקומו במוח. גם מעורבות הכלים של איבר זה משחקת תפקיד חשוב מאוד. אם הניאופלזמה קטנה וממוקמת באזור נוח, הסיכון להתערבות זניח. הסיכון גדל מאוד אם יש להסיר גידול גדול מאוד.
בהתאם לכך, חשוב להתייעץ עם מומחים לפני הניתוח. הודות לטכניקות מודרניות, הסיכון להסרת הגידול מופחת באופן משמעותי.
תחזית
המצב לאחר הסרת גידול מוחי תלוי בתכונות הניאופלזמה, המקצועיות של המנתח, כמו גם תכונות השיקום. בכ-60% מהמטופלים, כל התפקודים משוחזרים במלואם. הפרעות נפשיות נדירות מאוד ומתרחשות תוך כ-3 שנים לאחר הניתוח. רק ב-6% מהמקרים יש הפרה של פעילות המוח ואדם מאבד את כישורי השירות האישיים, כמו גם את יכולת התקשורת.
בהתאם למצבו של החולה, עשויה להיקבע לו דרגת נכות, הגבלות עבודה וחופשת מחלה ממושכת. הישרדות לאחר ניתוח תלויה במידה רבה בגיל המטופל ובאופי הניאופלזמה.
סיבוכים אפשריים
לאחר הסרת גידול במוח, ההשלכות יכולות להיות שונות מאוד, במיוחד, כגון:
- פגיעה חלקית בתפקוד המוח;
- התקפי אפילפסיה;
- הידרדרות הראייה.
כל הסימנים הללו קשורים לשיבוש קשרים בסיבי עצב. בעזרת תיקון תרופתי וטיפולי ארוך טווח ניתן להגיע לשיקום מלא של היכולות התפקודיות של המוח. בין ההשלכות של הניתוח להסרת גידול מוחי, יש להדגיש את הדברים הבאים:
- שיבוש מערכת העיכול;
- שיתוק;
- הידרדרות זיכרון;
- זיהום.
מטופלים עשויים לחוות הישנות לאחר הסרת הגידול. הסיכוי להישנות הגידול גבוה בהרבה אם לא יוסר לחלוטין.
עלות וסקירות
עלות הניתוח מחושבת בנפרד עבור כל מטופל ותלויה בגורמים רבים ושונים. במרפאות זרות עלות ההתערבות היא כ-25 אלף דולר, ובמרפאות מקומיות - כ-8 אלף. עלות התערבות אנדוסקופית היא כ-1.5-2 אלף דולר.
ביקורות על הסרת גידול במוח הן בעיקר חיוביות, במיוחד כאשר ההתערבות מבוצעת על ידי מנתחים מוסמכים. עם זאת, לא כל הביקורות טובות, מכיוון שחלק מהמטופלים אינם מסוגלים לנהל חיים נורמליים. ולפעמים יש הישנות וסיבוכים.
