במאמר, נשקול כיצד מתבצעת הסרת ציסטה בבלוטת ברתולין.
זוהי תופעה פתולוגית שנמצאת לרוב ברפואת נשים ומאובחנת בעיקר אצל נשים בגיל הפוריות המנהלות חיי מין פעילים. עם כל תהליכים זיהומיים ודלקתיים, מתרחשת חסימה של צינור ההפרשה של בלוטה זו. הנוזל מתחיל להצטבר בחלל, השפתיים מתנפחות ומתפתחת בהן צורה עגולה קטנה. אם גודלו קטן, הוא, ככלל, אינו גורם למטופל אי נוחות רבה, אולם אם הגידול מתרחב ומסובך על ידי ספירה, יש צורך בהתערבות כירורגית כדי להסיר את ציסטת בלוטת ברתולין. לאישה מוצעת טיפול כיס, הכחדה או כריתה של הניאופלזמה.
מתי יש צורך בניתוח?
אם הגידול קטן (לא יותר מ-2.5 סנטימטרים), אז אין צורך בהתערבות כירורגית. במצב זה, החולה צריך להיות במעקב מתמיד של גינקולוג, אשר באמצעות אולטרסאונד, שולט בהתפתחות המחלה. במצבים מסוימים, הציסטה יכולה להתמוסס מעצמה ללא השפעות פרמקולוגיות. עם זאת, ניאופלזמות ציסטיות שהגיעו לגודל גדול מוסרות תמיד בצורה ניתנת להפעלה. אין טעם לקוות שגידול בגודל 7-10 ס מ יעבור.
טיפול תרופתי הוא חובה אם המטופל מאובחן עם:
- זיהומים פטרייתיים ואיברי המין;
- זיהום ב-E. coli;
- פתולוגיות דלקתיות ומדבקות אחרות.
לאחר זיהוי הגורם הגורם למחלה, על הגינקולוג לרשום תרופות מתאימות. בעיקרון, אנטיביוטיקה רחבת טווח וחומרים אנטי-מיקרוביאליים משמשים למניעת התפתחות של תהליך דלקתי מוגלתי. טיפול מקומי מתבצע גם עם תמיסות חיטוי ומשחות חיטוי.
ציסטה גדולה
התערבות כירורגית נחוצה במקרים בהם גודל היווצרות הסיסטיקה גדל מאוד, שכן גידול גדול מונע מהמטופל לנהל חיים נורמליים. עם החמרות תכופות של פתולוגיה זו, הסרת הציסטה מתבצעת ללא קשר לגודל הניאופלזמה השפירה. הטיפול הכירורגי מתבצע בדרכים שונות, בבהתאם למידת וצורת התהליך הפתולוגי, נוכחותם של סיבוכים ורווחתו הכללית של המטופל.
מתי מסירים ציסטה של ברתולין?
אינדיקציות לניתוח
אינדיקציות עיקריות לניתוח:
- אבצסים חדים או חוזרים;
- התפתחות גידול מהירה;
- עם תהליכים מוגלתיים דלקתיים;
- פיסטולות שאינן מרפאות לאחר מורסה שנפתרה מעצמה;
- כאב ואי נוחות.
ציסטה חצויה
כאשר ציסטה מתפוצצת, התהליך הפתולוגי מלווה בכאב בלתי נסבל. עם תסמינים כאלה, הסרת חירום של בלוטות Bartholin מבוצעת, ולאחר מכן לחולה נקבע טיפול אנטיביוטי. מניפולציות כאלה מבוצעות בהרדמה כללית. עם הסרה מלאה של איבר זה, ייתכנו השלכות שונות.
איך מסירים ציסטה של ברתולין?
קודם כל, הניתוח מיועד לתהליכים דלקתיים מוגלתיים. בעבר, מומחה עשוי לרשום טיפול אנטיביוטי. במקרים מסוימים, משטר טיפולי כזה מאפשר חיסול לא ניתוחי של ביטויי התהליך הדלקתי של צינור ההפרשה, כמו גם החזרת הפטנציה שלו.
הפתיחה הקלאסית של גידול שפיר וניקוי בחומרי חיטוי היא רחוקה מלהיות תמיד שיטה יעילה, שכן במקרים רבים נשים חוותהישנות. דרך מערכת המין, זיהומים שונים חודרים לגוף האישה. אם צינורות ההפרשה של הבלוטה אינם משוחזרים, אז ההשלכות השליליות הן בלתי נמנעות. לאחר פרוצדורות כירורגיות, יש צורך בפיזיותרפיה וטיפול בגירוי חיסוני.
הסרה מלאה של הבלוטה
במקרים מסוימים, מומחים ממליצים לנקוט באמצעים קיצוניים, הכוללים הסרה מלאה של הבלוטה, דבר זה מאפשר לך למנוע ב-100% החמרה.
הוצאת הבלוטה היא הסוג הרדיקלי ביותר של טיפול כירורגי.
ניתן לבצע ניתוח להסרת ציסטה בבלוטה אם סוגים אחרים של השפעות טיפוליות לא נותנות דינמיקה חיובית. בעזרת חיסול אפשר לשכוח אחת ולתמיד מבעיה כזו. אולם לאחר הניתוח תיתכן ירידה משמעותית באיכות החיים המיניים: יובש ברירית הנרתיק עקב תפקוד חלש של בלוטה בודדת, מה שמוביל לאי נוחות ואי נוחות בזמן קיום יחסי מין.
בנוסף, התפר לאחר הסרת הציסטה של בלוטת ברתולין עלול להפריע.
לאחר הסרת הציסטה נותרת צלקת גדולה באזור ההתערבות הכירורגית, עלולה להופיע פיסטולה או המטומה. נזק לדפנות הוורידים במהלך מניפולציה טומן בחובו התפתחות של דימום. ההסרה מתבצעת בהרדמה כללית, ולכן הניתוחים מבוצעים רק בנשים שבדרך כלל סובלות הרדמה. אשפוז במתקן רפואי נמשך כשבוע, אםסיבוכים התקופה שלאחר הניתוח יכולה להימשך עד חודש. בהתחשב בהשלכות לעיל, הסרה מלאה של בלוטת ברתולין נתונה רק במקרים חמורים עם הישנות קבועות של התהליך הפתולוגי.
בצורה כרונית
בצורה הכרונית של המחלה, לעיתים קרובות מתרחשות הישנות, פתיחה עצמית של מורסות וזיהום משני יכול להתרחש. יש לבצע את פתיחת המבנה רק בבית חולים, בו מתבצע טיפול חיטוי מתאים, ניקוי החלל מתוכן מוגלתי וטיפול נכון בפצעים.
לא ניתן לשחרר לגמרי את החלל מהמוגלה בבית. ואם זיהום חודר לזרם הדם, אלח דם יכול להתפתח, אשר, ללא עזרה בזמן של הרופאים, יכול לעורר את מותו של המטופל. הסרת הלייזר הפופולרית ביותר של ציסטה בבלוטת ברתולין.
טיפול כירורגי חסכוני
ישנן מספר שיטות לטיפול כירורגי בציסטות, אשר מכוונות לא רק לפתיחת היווצרות ולסילוק ההפרשה הפתולוגית, אלא גם לפיתוח צינור הפרשה חדש. הדרכים העיקריות לביצוע ניתוח להסרת ציסטה של ברתולין יכולות להיות כדלקמן:
- מרספיאליזציה של ציסטה היא שיטה שמטרתה היווצרות של צינור הפרשה חדש. פעולה זו אורכת כ-30 דקות. הכל נעשה במרפאה חוץ עם שימוש בהרדמה. לאחר הרדמה, הרופא מבצע דיסקציה של השפתיים, מסיר את הפתולוגיהיווצרות, יחד עם תוכנו, שוטפת את החלל בתמיסת חיטוי. מוחדר קטטר לניקוז הנוזל. אם אזור ההתערבות הכירורגית נפוח מאוד, אז נעשה חתך הן על הקרום הרירי והן על הציסטה. לאחר מכן, מעטפת הציסטה נתפרת, ויוצרת צינור הפרשה חדש. השיקום שלאחר מכן מתבצע ללא טיפול תרופתי. טכניקה זו מאפשרת לנרמל את תפקוד הבלוטה, לחסל את התהליך הדלקתי ולמנוע התפתחות של אבצס.
- התעלמות של ציסטה היא מניפולציה שבה מתבצעת פתיחה של היווצרות ציסטית, ולאחריה ניקוז הבלוטה. הציסטה מקלפת ומטופלת בחומרי חיטוי. לאחר טיפול כירורגי מוחדר ניקוז דרכו זורם הנוזל המצטבר אל מחוץ לחלל. לאחר ריפוי מוחלט מסירים את הצנתר ובמקומו מתפתחת צינור הפרשה חדש. מדובר בפעולה מורכבת למדי הדורשת זהירות רבה. במהלך ההליך, המומחה חותך את הרקמות באזור השפתיים הקטנות, תוך ניסיון לא לגעת בציסטה כדי שהיא לא תתפוצץ, אחרת התוכן שלה עלול להיכנס לפצע ולגרום לתהליך זיהומי. ניתוח ציסטה בבלוטת ברתולין מבוצע על בסיס חוץ תחת הרדמה מקומית. לאחר השלמתו, רושמים למטופל אנטיביוטיקה, פיזיותרפיה ואימונומודולטורים.
- הסרת ציסטה בבלוטת ברתולין בלייזר היא שיטה פופולרית ויעילה מאוד עם מספר עצום של יתרונות.הדיוק הגבוה של קרני הלייזר מאפשר לא להשפיע על רקמות בריאות. בהשפעת הלייזר, הניאופלזמה מתאדה באופן מיידי, כתוצאה מכך, צינור ההפרשה מתנקה ומחדש את הפונקציות הפיזיולוגיות שלו. הסרת ציסטות בבלוטת ברתולין בלייזר היא הליך ללא כאבים וללא דם, אשר משך 10 דקות בלבד, ואין צורך באשפוז המטופל. לאחר הסרת הציסטה של בלוטת ברתולין בלייזר, הגוף מתאושש במהירות, קיימת סבירות מינימלית להחמרות חוזרות. החיסרון היחיד הוא העלות הגבוהה של פעולה כזו, שכן האידוי מתבצע באמצעות מכשירים יקרים.
- התקנת קטטר מילים היא אחת השיטות המודרניות החדשות להסרת ציסטות בבלוטת ברתולין, הכוללת פתיחת הציסטה ועיבוד חלל שלה, ולאחר מכן מניחים צנתר סיליקון בצורת צינור עם שקית בְּתוֹך. עיצוב כזה אינו רשאי להצמיח את קירות החלל הסיסטיק והצינור נשאר פתוח. לאחר חודש, הקטטר מוסר כאשר החלל מתמלא בתאי אפיתל. הניתוח נמשך כ-10 דקות, ולאחר מכן אינו גורם לסיבוכים. לאחר ההליך, עד להסרת הצנתר והחלמת האזור המנותח, חל איסור על מגע מיני. היתרון העיקרי של טכניקה זו הוא ההסתברות הנמוכה מאוד להישנות.
- אספירציה של הציסטה, שהיא הליך די פשוט שמתבצע כאשר יש צורך לפנות את התוכן הפנימי של היווצרות הציסטיקה. במהלך הליך זה, במרכז הציסטהמוחדרת מחט ארוכה, ולאחר מכן שואבים את הסוד הפתולוגי בעזרת מזרק. במהלך הניתוח מתבצע ניטור אולטרסאונד. הנוזל נשלח לבדיקה ציטולוגית כדי לקבוע את הסיבה לפתולוגיה. בעיקרון, שיטה זו משמשת במהלך ההריון, כאשר שיטות אחרות של טיפול כירורגי אינן התווית. היתרון העיקרי הוא שלאחר הסרת ציסטות בבלוטת ברתולין, אין תפרים. אולם לאחר השאיבה, צינור ההפרשה של הבלוטה אינו משוחזר במלואו, וברוב המקרים לאחר זמן מסוים נוצרת שוב ההיווצרות הפתולוגית.
לאחר ניתוח והתאוששות
לאחר הסרת הציסטה של בלוטת ברתולין, התקופה שלאחר הניתוח שונה אצל כולם.
כדי להפחית את הסבירות לסיבוכים לאחר הניתוח, רושמים למטופל תרופות אנטי דלקתיות, כמו גם פיזיותרפיה. עד שהפצע יגליד, עליך להימנע מקיום יחסי מין.
ההחלמה לאחר הסרת ציסטה של ברתולין היא בדרך כלל מהירה.
אם מתבצעת הסרה מלאה של הבלוטה, התקופה שלאחר הניתוח מתעכבת זמן רב. חבורות ונפיחות קשות מופיעות באזור הפות, שנעלמות לאט מאוד.
החלמה לאחר הסרת בלוטת ברתולין, כמו במקרה של כריתה של הציסטה, קשורה לסילוק פתוגנים שגרמו לפתולוגיה. אנטיביוטיקה נרשמה כדי להשיג את המטרות הבאות:
- שדרוג לאחורהסיכון להפצת הזיהום בכל הגוף (לדוגמה, נשים עם כשל חיסוני או חולות בהריון);
- להעלים תסמינים של זיהום מערכתי (חום, חום);
- הילחם נגד הגורמים של זיבה, כלמידיה, Staphylococcus aureus עמיד למתיצילין, שנמצאו במהלך מחקר של מוגלה מהציסטה.
שיטת הטיפול הכירורגי המתאימה ביותר נבחרה על ידי המומחה המטפל, ולאחר מכן נעשה הסכם עם המטופל.
Prevention
למטרות מניעה, נשים צריכות להשתמש באמצעי מניעה מחסומים, לשמור על כללי ההיגיינה האישית, כולל במהלך ואחרי יחסים אינטימיים, לטפל במחלות דלקתיות ומדבקות עד הסוף, לבקר אצל רופאי נשים כל חצי שנה. בנוסף, נערות ונשים צעירות בגיל הפוריות צריכות לוודא שכפות רגליהן תמיד חמות, כדי למנוע היפותרמיה, שהיא הגורם השכיח ביותר למחלה זו. מה קורה לאחר ניתוח להסרת ציסטה של ברתולין? להלן המלצות של נשים שעברו ניתוח.
ביקורות
ציסטה של ברתולין מופיעה כיום בכ-9 נשים מתוך 100, ואלה שיעורים גבוהים מאוד. מהי הסיבה להתפתחות כה תכופה של פתולוגיה זו, הרופאים עדיין אינם יודעים בוודאות, אולם במרפאות כרגע, ניתן להציע לחולים מספר דרכים לפתור במהירות את הבעיה הזו.
משוב על הסרת ציסטהיש די הרבה בלוטות של ברתולין, והן מגוונות מאוד. אם לשפוט על פי המידע הכלול בהם, הוצאת הבלוטה מתבצעת לרוב. נשים שעברו טיפול כירורגי כזה אומרות שזו שיטת הטיפול הרדיקלית ביותר, במקרים מתקדמים במיוחד. הישנות לאחר זה לא מתרחשות, אבל ישנן השלכות שליליות רבות אחרות. הסיבוך העיקרי הוא שאצל חולים הפרשה מהבלוטה מופרעת ולכן רירית הנרתיק מתייבשת כל הזמן, מה שגורם לאי נוחות לא רק בזמן קיום יחסי מין, אלא גם בתהליך החיים.
הטכניקה האופטימלית ביותר היא, לפי המטופלים, טיפול בלייזר. לאחר הסרת הציסטה בבלוטת Bartholin בדרך זו, כפי שנשים אומרות, מצב הבריאות משוחזר במהירות, הישנות הם נדירים ביותר, ואין השלכות שליליות. לדברי המטופלים, זוהי שיטת הטיפול החסכונית ביותר והכי לא כואבת.
