כולסטרול הוא חומר בעל אופי דמוי שומן, הממוקם במעטפת של כל תא בגוף. רובו נוצר בכבד (כ-80%), השאר מגיע עם מזון.
תפקיד הכולסטרול
רמות נאותות של תרכובת זו חשובות לתפקוד מיטבי של איברים רבים ולבריאות טובה.
בנוסף לעובדה שהכולסטרול הוא חלק מדפנות התא, הוא מבצע מספר מהפונקציות הבאות:
- מבטיח את החוזק של ממברנות התא;
- מסדיר את החדירות של ממברנות התא על ידי הפעלת האנזימים המתאימים;
- משתתף בחילוף החומרים של ויטמינים מסיסים בשומן ותהליכים מטבוליים אחרים;
- הוא תרכובת המשפיעה על הסינתזה של הורמוני יותרת הכליה ואנדרוגנים;
- כלול במעטפות המיאלין של סיבי עצב;
- לוקח חלק ביצירת ויטמין D;
- מגן על תאי דם אדומים מההשפעות השליליות של רעלים המוליטיים;
- לוקח חלק ביצירת חומצות מרה וחומצות מרה בכבד, האחראיות על ספיגת שומנים מזון במעי;
- משפיע על העבודהקולטני סרוטונין שאחראים על מצב רוח טוב ותחושת סיפוק.
נורמה כמותית ואיכותית של כולסטרול
כולסטרול הכולל עולה אם רמתו היא יותר מ-5 mmol/l. אם לאדם יש במקביל סוכרת או מחלת לב, מחוון זה צריך להיות לא יותר מ-4.5 ממול לליטר.
יש לשים לב שיש לקחת בחשבון לא רק את התכולה הכמותית של הכולסטרול בדם, אלא גם אינדיקטורים איכותיים - היחס בין חלקיו השונים. לכן, כולסטרול בצפיפות נמוכה מוגברת אם התוכן שלו הוא יותר מ-100-130 מ"ג / ד"ל. נלקחת בחשבון גם כמות ה-HDL והטריגליצרידים.
יש לומר שליפופרוטאינים בצפיפות נמוכה נקראים "רעים" מכיוון שהם נושאים את רוב הכולסטרול בכל הגוף. במקרה זה מתרחשים תהליכי חמצון, המלווים בסינתזה של נוגדנים ויצירת תרכובות לא יציבות המסוגלות לחדור לדפנות העורקים ולגרום לתהליך דלקתי בהם.
ליפופרוטאין בצפיפות גבוהה נחשבים "טובים" כי הם לוקחים כולסטרול מכלי הדם ומחזירים אותו לכבד, וגם מונעים תהליכי חמצון.
סיבות להיפרכולסטרולמיה
באטיולוגיה של ריכוזי כולסטרול גבוהים, עשוי להיות גורם תורשתי. צורה זו של פתולוגיה מוגדרת כראשונית או משפחתית. עם זה, כולסטרול גבוה מזוהה בילדים. המחלה נובעת מהעובדה שהילדמקבל מהוריו גן פגום שאחראי על סינתזת שומנים ולכן מאובחן בגופו ריכוז פתולוגי של תרכובות דמויות שומן.
יש לציין שלעתים קרובות לא מתגלה כולסטרול גבוה בילדים, מכיוון שהכל עובר ללא תסמינים קליניים. הבעיה הופכת בולטת בגיל בוגר יותר.
צורות משניות של המחלה מתפתחות בעת חשיפה לגורמים מסוימים הפועלים כזרזים או גורמי סיכון:
- הפרעות בכבד;
- מתח ולחץ עצבים;
- גיל מעל 55;
- מגדר (הכולסטרול הכולל עולה לעתים קרובות יותר אצל גברים);
- עישון;
- גורם מזון - צריכה מופרזת של מזון שומני ועתיר קלוריות;
- היפודינמיה.
פתולוגיות מלוות בהיפרכולסטרולמיה. מנגנון הפיתוח שלו
לרוב, רמות כולסטרול גבוהות נצפות בנזק לכבד, סוכרת, תת פעילות בלוטת התריס. תסמונת נפרוטית מאופיינת גם בריכוז גבוה של תרכובת זו.
יש לציין ששימוש שיטתי בתרופות מסוימות, נוכחות של יתר לחץ דם עורקי ועודף משקל מעוררים גם היפרכולסטרולמיה.
אם מדברים על מנגנון ההתפתחות של הפתולוגיה הזו, אז כדאי שתדעו שהצטברות כולסטרול בקרום התא היא הגנה טבעית מפני התייבשות. לכן היפרכולסטרולמיה מעידה על מעבר של תגובות שמטרתןכדי למנוע מעבר מים דרך קרום התא, להבטיח את תפקודם התקין. לכן, בתאים שאינם גרעיניים, חומצות שומן מאפשרות לך לסבול מחסור במים.
אם נסכם, נוכל למנות גורם אטיולוגי חשוב נוסף של כולסטרול גבוה - התייבשות של תאים ושל הגוף בכללותו.
איך מזהים היפרכולסטרולמיה?
כדי לבצע אבחנה נכונה, הסימפטומים של כולסטרול גבוה בלבד הם קריטריון לא אמין. מומלץ לעבור בדיקה מקיפה ולעבור סדרת מבחנים.
אבחון כולל בדרך כלל את הדברים הבאים:
- איסוף של אנמנזה וניתוח מלא שלה, תוך התחשבות בתלונות המטופל;
- קביעת האפשרות לפתח היפרכולסטרולמיה משפחתית או בעיות בריאות הקשורות אחרות;
- בדיקה עם אוקולטציה ומדידה של לחץ דם;
- ניתוח כללי של שתן ודם כדי לשלול פתולוגיות דלקתיות;
- בדיקת דם ביוכימית עם קביעת הריכוז של קריאטינין, גלוקוז וחומצת שתן;
- ליפידוגרמה, המאפשרת לך לזהות רמות גבוהות של ליפופרוטאינים;
- בדיקות אימונולוגיות;
- בדיקה גנטית נוספת של קרובי משפחה לזיהוי פגם גנטי.
במהלך האבחון חשוב לברר את הרגלי התזונה של המטופל, את אורח חייו, את נוכחותם של הרגלים רעים. כמו כן, יש צורך לקבוע את הזמן שבו בוצעה הבדיקה הרפואית האחרונה, אופי התלונות ותכונות של התרחשותם.
מהם התסמינים של כולסטרול גבוה?
יש לומר מיד שהיפרכולסטרולמיה עצמה אינה באה לידי ביטוי קליני. תלונות מסוימות מופיעות אצל המטופל כאשר מתרחשות פתולוגיות מתאימות הקשורות לפגיעה בחילוף החומרים של שומנים.
תסמינים עיקריים של כולסטרול גבוה כוללים את הדברים הבאים:
- למטופל יש כאבים בחזה, עלול לפתח התקף לב או התקף לב, הקשור לנזק לכלי הלב;
- אם מתגלה כמות מופרזת של כולסטרול בגברים, אזי אימפוטנציה או הפרעות זיקפה עלולות להתבטא בו-זמנית, הקשורה לחסימה של העורקים המתאימים על ידי כולסטרול;
- טרשת עורקים ושבץ מוחי הם תסמינים מסכני חיים של כולסטרול גבוה;
- אם, על רקע היפרכולסטרולמיה, דפנות כלי הדם ההיקפיים נפגעות, אז עלולות להתפתח מחלות מחיקות של הרגליים, כמו גם פקקת ורידים עם התפתחות thrombophlebitis;
- סימנים עקיפים של כולסטרול גבוה יכולים להיחשב ככאב בגפיים התחתונות, פגיעה בזיכרון ואי נוחות בלב.
ביטויים חיצוניים של כולסטרולמיה
בנוסף לתלונות המעידות על פגיעה בכלי הדם, מטופלים עלולים לחוות סימנים חיצוניים של כולסטרול גבוה. ביניהם יש לציין את הופעתה של קשת קרנית ליפואידית. סימפטום זה מצביע בדרך כלל על התפתחות היפרליפידמיה משפחתית ומתגלה בחולים שגילם הואהוא לא יותר מ-50 שנים.
ביטוי חשוב נוסף של כולסטרול גבוה הוא קסנתלסמה. תצורות אלה נראות כמו גושים צהובים מלוכלכים, הממוקמים מתחת לשכבה העליונה של האפיתל של העפעפיים. לפעמים הם קטנים בגודלם, הם יכולים ללכת מבלי לשים לב, ולכן הם מזוהים לעתים קרובות רק על ידי מומחים. היפרכולסטרולמיה מאופיינת גם בהופעת קסנתומה - גושי כולסטרול, הממוקמים מעל הגידים.
יש לציין שהביטויים המתוארים מופיעים רק עם התקדמות התהליך הפתולוגי, כאשר למחלה מהלך חמור, מאופיינת בנגעים שונים במקביל וברמות כולסטרול, הגדלות למספרים משמעותיים.
כולסטרול והריון
במהלך ההיריון של העובר, הגוף הנשי נבנה מחדש באופן קיצוני על מנת להבטיח התפתחות תקינה של הילד. במהלך תקופה זו, חילוף החומרים של השומנים משתנה. לכן, כולסטרול גבוה במהלך ההריון יכול להיחשב לנורמה, שכן בשלב זה הגוף של האם המצפה זקוק ליותר מהתרכובת הזו על מנת שתתרחש סינתזה מיטבית של הורמוני סטרואידים.
יש לציין כי להיפרכולסטרולמיה פיזיולוגית כזו צריכה להיות גבולות מסוימים ולא לחרוג מהנורמה ביותר מפי 2. בנוסף, מעניין שלכולסטרול גבוה במהלך ההריון יש אינדיקטורים שונים בהתאם לגיל.נשים. אז, אם אישה בהריון היא לא יותר מגיל 19, זה 3.08-5.18 מול / ליטר. אם היא בת 40 ומעלה, אזי רמת הכולסטרול היא 6.94. בשני המקרים, אינדיקטורים כאלה תקינים.
הריכוז הגבוה ביותר של שומנים בדם של נשים בהריון נצפה בשליש השלישי. לאחר הלידה, רמות הכולסטרול חוזרות לנורמה תוך 4-6 שבועות.
טיפול תרופתי בהיפרכולסטרולמיה
כאשר מאובחנים כולסטרול גבוה וביטויים קליניים הקשורים להפרעה זו בחילוף החומרים של שומן, מומלץ להשתמש בקבוצות התרופות הבאות:
- סטטינים. הם חוסמים את הסינתזה של אנזימים המעורבים ביצירת כולסטרול, הם התרופות הפופולריות ביותר להיפרכולסטרולמיה. בהתאם למאפייני מהלך המחלה והתגובה האישית של הגוף, כספים אלה יכולים להפחית את ריכוז הכולסטרול בכמעט 60%. בנוסף, הם מפחיתים את כמות הטריגליצרידים ומגבירים את רמות ה-HDL. התרופות הנפוצות ביותר שנרשמות הן Mevacor, Baikol ו-Leskol.
- חומצות פיבריות - מפחיתות את כמות הטריגליצרידים וה-HDL, מקדמות את חמצון חומצות השומן בכבד. קבוצה זו כוללת את הקרנות "Atromed-S", "Trikor" ו-"Lopid".
- סוכנים תרופתיים שיכולים להיקשר לחומצת מרה ולהפחית את סינתזת הכולסטרול בכבד (תרופות קוליסטין, קווסטרן).
תוספי מזון שמפחיתים כולסטרול
מתבצעת טיפול תרופתיעם מהלך חמור או מסובך של היפרכולסטרולמיה. עם צורותיו המתונות יותר, נעשה שימוש בדברים הבאים:
- ויטמין E הוא נוגד חמצון חזק המונע היווצרות של רובדי כולסטרול ומפחית את הסיכון לפתח פתולוגיות קרדיווסקולריות;
- חומצות שומן אומגה 3 - נמצאות בכמות גדולה בשמן דגים, שמן נר הלילה, זרעי פשתן ולפתית; הם מפחיתים את רמות הטריגליצרידים ומונעים פקקת, מגנים מפני דלקת, שהיא מניעה טובה של טרשת עורקים;
- חומצה ניקוטינית במינונים גבוהים, המגייסת חומצות שומן בכל הרקמות, מפחיתה טריגליצרידים ו-LDL, מגבירה HDL ב-30%;
- חומצה פולית וויטמין B12 - עם המחסור בהם, רמת ההומוציסטין יורדת, מה שמעלה משמעותית את הסיכון לשינויים בכלי דם טרשתיים ומחלות לב כלילית.
יש לציין כי נטילת תרופות מסוימות אינה מבטלת את הצורך באורח חיים בריא. תסמינים של כולסטרול גבוה לא יתפתחו אם תאכל נכון, תנטר את המשקל שלך, תזוז יותר, לא תעשן ותעבור באופן שיטתי בדיקות מונעות.
דיאטה להיפרכולסטרולמיה
מטרת התזונה התזונתית היא השפעה אנטי-טרשתית והסרה של עודפי כולסטרול מהגוף באמצעות סט מוצרים מתאים.
על אילו עקרונות יש לפעול?
חובה להפחית את כמות השומן, להוציא מזונות עתירי כולסטרול מהתזונה,להגביל את צריכת חומצות השומן הרוויות ולהגדיל את כמות חומצות השומן הרב בלתי רוויות. מומלץ לצרוך פחות מלח, יותר סיבים צמחיים, כדאי להחליף שומנים מן החי בצמחים.
מזונות בריאים כוללים דגים, בשר רזה, אגוזים ופולי סויה, דגנים וסובין, ותה ירוק, שהוא לא רק נוגד חמצון, אלא גם משקה שמשפר את חילוף החומרים השומנים.
לאכילת שום טחון גולמי יש השפעה חיובית. הוא מסוגל לדלל את הדם, למנוע היווצרות של קרישי דם ולהפחית את ריכוז הכולסטרול עקב נוכחות אליאין בהרכבו.
כאשר מתגלה עלייה בכולסטרול, התסמינים, הטיפול והנוכחות של מחלות נלוות תלויים באטיולוגיה המסוימת של ההפרעה. יש לקחת זאת בחשבון גם כאשר רושמים טיפול, שצריך להיות מקיף ומכוון לנרמל את חילוף החומרים השומנים.
