רופאים מאמינים שאם היפרטרופיה של שריר הלב היא א-סימפטומטית, אז הכל יכול להסתיים בדום לב פתאומי. זה מפחיד כשזה קורה לאנשים צעירים ובריאים כלפי חוץ שנכנסים לספורט. מה קורה במהלך מחלה זו, לאילו השלכות לצפות והאם הפתולוגיה הזו מטופלת - נותר לגלות במאמר זה.
תיאור הפתולוגיה
זה נקרא מחלה אוטוזומלית דומיננטית, המועברת בעיקר דרך תורשה ומוטציה גנטית, פוגעת בלב. מחלה זו מאופיינת בעלייה בעובי של דפנות החדרים. לרוב, הפתולוגיה היא אסימטרית, החדר השמאלי של הלב מושפע יותר. כתוצאה מכך:
- היווצרות אתרי פיברוזיס;
- נגע של כלי דם כליליים קטנים;
- סידור כאוטי של סיבי שריר;
- חסימת זרימת דם - עקירה של המסתם המיטרלי, המונעתפליטת דם מהאטריום.
היפרטרופיה של שריר הלב חדרית היא מחלה רצינית למדי.
כאשר יש עומס גדול על שריר הלב, שנגרם ממחלות שונות, הרגלים רעים, ספורט, הגוף יתחיל להגן על עצמו. הלב יצטרך להתמודד עם נפח העבודה המוגבר מבלי להגדיל את העומס ליחידת מסה. במקרה זה, יתבצע פיצוי:
- עלייה במסת השריר של שריר הלב;
- ייצור חלבון מוגבר;
- עיבוי קיר;
- hyperplasia - מספר התאים גדל.
היפרטרופיה פתולוגית של שריר הלב
עם עבודה ממושכת של שריר הלב בעומס, שעולה כל הזמן, מתרחשת צורה פתולוגית של קרדיומיופתיה היפרטרופית. הלב עם היפרטרופיה חייב להסתגל לתנאים חדשים. שריר הלב מתעבה במהירות. במקרה זה קורה:
- כשל במחזור הדם;
- השפעת רקמות העצבים על תהליכים מטבוליים משתנה;
- צמיחת העצבים והנימים נשארת מאחור;
- מבני שריר הלב נשחקים;
- הפרעת ריפולריזציה;
- מופיע חוסר תפקוד סיסטולי, דיאסטולי.
אבחון של מחלות בספורטאים
היווצרות היפרטרופיה של שריר הלב אצל ספורטאים כמעט ואינה מורגשת. כתוצאה ממאמץ גופני מוגבר, הלב מתחיל לשאוב יותר ויותר דם, והשרירים מתחילים לגדול בגודלם. היפרטרופיה מסוכנת מאוד, כי בהיעדר תסמינים ותלונותיש התקף לב, שבץ מוחי, דום לב פתאומי. על מנת למנוע סיבוכים כלשהם, אל תפסיק בפתאומיות לעסוק בספורט.
היפרטרופיה אצל ספורטאים יש שלושה סוגים:
- היפרטרופיה קונצנטרית - שריר הלב גדל, חלל החדר נשאר ללא שינוי. מתרחש בספורט סטטי ומשחק.
- היפרטרופיה אקסצנטרית היא שינוי שריר פרופורציונלי. אופייני לספורט דינמי (ריצה למרחקים ארוכים, סקי, שחייה).
- היפרטרופיה מעורבת - פעילויות ספורט שבהן נעשה שימוש בחוסר תנועה ודינמיקה בו-זמנית (רכיבה על אופניים, חתירה, החלקה).
כאשר פתולוגיה זו מתגלה אצל ילד
היפרטרופיה של שריר הלב יכולה להתרחש גם מלידה. קשה לאבחן מחלה זו בגיל זה. ברוב המקרים, שינויים היפרטרופיים בשריר הלב נצפים בגיל ההתבגרות, במהלך הצמיחה הפעילה של תאי cardiomyocyte. הקירות הקדמיים והאחוריים מתעבים עד 18 שנים, ואז הם מפסיקים. הביטוי של היפרטרופיה חדרית בילדים אינו נחשב למחלה נפרדת, אלא סימן לפתולוגיות אחרות. לילדים עם מצב זה יש בדרך כלל:
- ניוון שריר הלב;
- angina;
- מחלת לב;
- יתר לחץ דם.
סיבות לקרדיומיופתיה
יש צורך להפריד בין הגורמים הראשוניים והמשניים להיפרטרופיה. סיבות ראשוניות:
- מתח;
- זיהומים ויראליים;
- שתיית אלכוהול;
- heredity;
- overweight;
- תרגיל מוגזם;
- הרעלה רעילה;
- שימוש בסמים;
- שינויים פתולוגיים במהלך ההריון;
- מחסור במיקרו-אלמנטים בגוף;
- undernutrition;
- מחלות אוטואימוניות;
- עישון.
גורמים משניים להיפרטרופיה של שריר הלב כוללים:
- פגמים של הלב.
- IHD.
- מחלות עצביות.
- אי ספיקת שסתום מיטרלי.
- היצרות אבי העורקים.
- יתר לחץ דם.
- חוסר איזון אלקטרוליטים.
- מחלות ריאות.
- תהליכים טפיליים.
- הפרעות בתהליכים מטבוליים.
- מחסור בחמצן בדם.
- פציעה במחיצה חדרית.
- הפרעות אנדוקריניות.
בואו נסתכל מקרוב על הסימנים של היפרטרופיה של שריר הלב של החדר השמאלי.
היפרטרופיה של החדר השמאלי של הלב
לעיתים קרובות הפתולוגיה משפיעה על דפנות החדר השמאלי. הסיבה העיקרית היא לחץ מוגבר, שגורם לשריר הלב לעבוד בקצב מהיר יותר. כתוצאה מעומסי יתר כאלה, דופן החדר השמאלי מתחיל להגדיל את גודלו. במקרה זה קורה:
- איבוד גמישות שריר הלב;
- הפרה של תפקוד תקין של הלב;
- האטה במחזור הדם;
- מופיעסכנה של לחץ פתאומי על הלב.
עם היפרטרופיה של שריר הלב של החדר השמאלי של הלב, עולה הצורך של הלב בחמצן וחומרי מזון. ניתן לזהות שינויים בהיפרטרופיה של חדר שמאל באמצעות בדיקה אינסטרומנטלית. ישנה תסמונת של פליטה קטנה - התעלפות, סחרחורת. סימנים המלווים היפרטרופיה:
- כאב בלב;
- יורד לחץ;
- אריתמיה;
- angina;
- weakness;
- לא מרגיש טוב;
- כאבי ראש;
- קוצר נשימה במנוחה;
- דופק חזק עם מעט מאמץ;
- עייפות.
היפרטרופיה פרוזדורי ימין
עיבוי של דפנות החדר הימני אינו מחלה, זו חריגה המתרחשת כאשר יש גודש באזור זה. זה קורה כתוצאה מקבלת נפח גדול של דם ורידי מכלי דם גדולים. סיבות אלו עשויות להיות:
- stenosis;
- פגמי לידה;
- obesity;
- פגמים במחיצת פרוזדורים, שבהם הדם חודר בו-זמנית לחדר הימני והשמאלי.
עם היפרטרופיה של חדר ימין, התסמינים האלה מופיעים:
- סחרחורת;
- כאב בחזה;
- hemoptysis;
- עילפון;
- קוצר נשימה ללא מאמץ;
- נפוח;
- סימנים לאי ספיקת לב - כבד מוגדל, רגליים נפוחות;
- אריתמיה;
- שיעול לילה;
- תקלה באיברים פנימיים;
- כבדות בהיפוכונדריום;
- ציאנוזה של העור;
- ורידים מוגדלים בבטן.
היפרטרופיה של מחיצת החדרים
אחד הסימנים להתפתחות המחלה הוא היפרטרופיה של המחיצה הבין חדרית. הסיבה העיקרית לפתולוגיה זו היא מוטציה גנטית. היפרטרופיה כזו מעוררת:
- פרפור פרוזדורים;
- פתולוגיה של המסתם המיטרלי;
- פרעה בזרימת דם;
- פרפור חדרים;
- טכיקרדיה חדרית;
- אי ספיקת לב;
- פרעה בזרימת דם;
- דום לב.
תסמינים של היפרטרופיה לבבית
הסכנה של היפרטרופיה של שריר הלב היא שלעתים קרובות היא חולפת ללא תסמינים. והמחלה מאובחנת בדרך כלל במקרה בבדיקה גופנית. במהלך התפתחות המחלה, ניתן לראות את הסימנים הבאים:
- קוצר נשימה במנוחה;
- עילפון;
- כאב בחזה;
- fatigue;
- הפרעות בקצב הלב;
- קוצר נשימה;
- ישנוני;
- edema;
- weakness;
- סחרחורת.
סימנים של היפרטרופיה של שריר הלב חשובים כדי להיות מסוגלים לזהות בזמן.
סיווג היפרטרופיה
מומחים לנוחות בעבודה מבחינים בין הסוגים הבאים של היפרטרופיה של שריר הלב:
- סימטרי - כל הקירות של החדר השמאלי מושפעים;
- אסימטרי - רק קיר אחד מושפע;
- apical - שרירי הלב מתגברים מלמעלה;
- חוסם - לכולםריבוע, בחלק העליון של המחיצה;
- לא חסימה - תסמינים קלים, נמצאו במקרה.
אבחון של קרדיומיופתיה היפרטרופית
בשלבים המוקדמים, עם התפתחות קלה של היפרטרופיה, קשה מאוד לזהות את המחלה. תהליך האבחון מתחיל בראיון מטופל ובדרך כלל מגלה את הפרטים הבאים:
- מחלות קודמות;
- נוכחות של פתולוגיות בקרב קרובי משפחה;
- עובדות מאלצות קרינה;
- מוות של קרוב משפחה בגיל צעיר;
- סימנים חיצוניים במהלך בדיקה ויזואלית;
- אינדיקטורים של בדיקות דם ושתן;
- קריאות לחץ דם.
יש כיוון חדש כמו האבחנה הגנטית של היפרטרופיה של שריר הלב. זה יעזור לזהות את הפרמטרים של HCM, חומרה ושיטות רדיולוגיות:
- אולטרסאונד יכול להעריך עיבוי שריר הלב ופגיעה בזרימת הדם;
- ECG יקבע סימנים עקיפים - היפרטרופיה של מחלקות, הפרעת קצב;
- MRI ייתן תמונה תלת מימדית של הלב ויקבע את רמת העובי של שריר הלב;
- ventriculography קובע פונקציות התכווצות.
טיפול בהיפרטרופיה של שריר הלב
מטרת הטיפול העיקרית היא לשחזר את הגודל הקודם של שריר הלב. הליכים שמכוונים לכך מבוצעים במתחם. סביר יותר לרפא היפרטרופיה אם נעשה אבחנה מוקדמת. חלק חשוב ממערכת הטיפול בשריר הלב הוא אורח החיים. הנה הכללים שיש לפעול לפיהםרופאים:
- להפסיק לעשן;
- דיאטה;
- reduce weight;
- הגבלת צריכת מלח;
- לחיסול תרופות;
- להפסיק עם אלכוהול.
טיפול בהיפרטרופיה של שריר הלב של החדר השמאלי באמצעות תרופות כולל נטילת תרופות ש:
- קורן קצב לב לא סדיר (אנטי-הפרעות קצב);
- הפחתת לחץ דם - אנטגוניסטים לקולטן אנגיוטנסין, מעכבי ACE;
- תרופות עם השפעות יונוטרופיות שליליות מרגיעות את הלב - אנטגוניסטים לסידן מקבוצת הוורפמיל, חוסמי בטא;
- הגדלת כוח השרירים - יונוטרופיים;
- הסר נוזל - משתנים;
- עם האיום של אנדוקרדיטיס זיהומית - טיפול מונע אנטיביוטי.
חובה על הרופא המטפל לבחור תרופות. טיפול עצמי אינו מקובל וטומן בחובו השלכות חמורות.
מה לעשות במקרה של פתולוגיה זו? שיטת טיפול יעילה שתאפשר לשנות את התכווצויות החדרים ומהלך העירור היא קצב דו-חדרי. במקרים מורכבים יותר, עם היפרטרופיה אסימטרית IVS, חסימה סמויה, ללא השפעה של התרופה, הדברים הבאים יסייעו להציל את חיי המטופל:
- השתלת קוצב לב;
- כריתה של האונה של המחיצה הבין חדרית;
- התקנת דפיברילטור;
- כריתית מחיצה טרנסורטלית;
- אבלציה של אלכוהול מחיצה טרנסקטטר.
כאן הכל יהיה תלוי במידת ההתפתחות של הפתולוגיה והמצבהמטופל עצמו. סקרנו את התסמינים והטיפול בהיפרטרופיה של החדר השמאלי של הלב.
