אחד המדדים ההמטולוגיים החשובים הוא ה-MID בבדיקת הדם. מה זה? MID פירושו היחס בין סוגים שונים של לויקוציטים. כדי לקבוע מדד זה, אין צורך לעבור בדיקה מיוחדת, מספיק לעבור בדיקת דם כללית (CBC), הנלקחת מאצבע.
מה זה MID?
לויקוציטים הם תאי דם לבנים שנוצרים במח העצם ובבלוטות הלימפה. רכיבי דם אלו ממלאים תפקיד חשוב בהגנה על הגוף מפני זיהומים. לויקוציטים מחולקים למספר סוגים:
- eosinophils;
- נויטרופילים;
- basophils;
- לימפוציטים;
- מונוציטים.
התוכן היחסי או המוחלט של תערובת של אאוזינופילים, בזופילים ומונוציטים מראה MID בבדיקת דם. מה זה? התוכן היחסי נמדד כאחוז מסך הלוקוציטים. המדד המוחלט מחושב במספר התאים לליטר דם אחד. נכון לעכשיו, אחוז ה-MID נפוץ יותר. אחרת, מחוון זה נקרא MXD.
איך נבחנים?
דם לניתוח קליני כללי(KLA) נלקח לרוב מהאצבע, במקרים נדירים נלקחת דגימה מוריד. מטפלים באזור העור בתמיסת חיטוי, מבצעים דקירה קטנה ואוספים את החומר במבחנה. מחקר כזה אינו דורש הכנה מיוחדת. רצוי לתרום דם בבוקר על קיבה ריקה. ניתוח כללי נעשה בכל מרפאה. בנוסף ל-MID, בדיקה כזו מגלה גם נתונים המטולוגיים חשובים נוספים: המוגלובין, ESR, תאי דם אדומים וטסיות דם.
מתי הבדיקה מוזמנת?
OAC הוא הניסוי הקליני הנפוץ ביותר. מומלץ לעבור בעת פנייה לרופא על מחלה, וכן למטרות מניעה בעת בדיקה רפואית. ניתן לרשום ניתוח אם יש חשד למחלות הבאות:
- infections;
- תהליכים דלקתיים;
- allergy;
- tumors;
- אנמיה.
ספירת דם מקוצרת ומורחבת
עם גרסה מקוצרת של המחקר, ה-MID נקבע בהכרח בבדיקת הדם. מה זה? אם לאדם אין תלונות, והקל א מתבצע למטרת מניעה, אז נעשה ניתוח מקוצר. בנוסף ל-MID, האינדיקטורים הבאים מחושבים:
- hemoglobin;
- ESR;
- טסיות;
- אריתרוציטים;
- ספירת תאי הדם הלבנים הכוללת.
אם התגלו סטיות עם KLA מופחת, אזי מבוצע מחקר מפורט יותר. לדוגמה, אם חריגה מהנורמה של MID בבדיקת דם, יש צורך בפענוחלבצע עבור כל סוג תא בנפרד. לשם כך נקבעת בדיקה מפורטת עם קביעת נוסחת הלויקוציטים
נורמות MID בבדיקת הדם
ה-MID היחסי בספירת הדם המלאה הוא 5-10%. זה נחשב לנורמה. המחקר די מדויק, ושגיאות בתוצאות נדירות ביותר. אחוז תאי הדם הלבנים מחושב אוטומטית.
ה-MID המוחלט צריך להיות 0.2 - 0.8x109/l. יש לציין שתקני MID בפענוח בדיקת דם לנשים וגברים זהים. תנודות קלות בנתונים אלו אפשריות רק בתקופת הווסת עקב חוסר איזון הורמונלי.
MID deviation
אם ריכוז ה-MID בבדיקת הדם גדל או יורד, אז זה בדרך כלל מעיד על פתולוגיה. אינדיקטור זה אינו מושפע מסיבות אקראיות, ולעתים רחוקות תוצאות הסקר מעוותות. אבל אי אפשר לעשות אבחנה רק על ידי ה-KLA המקוצר. לכן, במקרים כאלה, נקבע מחקר לנוסחת הלויקוציטים
אם ה-MID בבדיקת הדם גבוה, מה זה אומר? אינדיקטורים כאלה מצביעים על כך שהגוף צריך להתמודד עם פתולוגיה. ומסיבה זו, תאי לויקוציטים מיוצרים במספרים גדולים. יש צורך בניתוח מפורט יותר כדי להציע את אופי המחלה.
לעתים קרובות יותר יש פתולוגיות שבהן ה-MID בבדיקת הדם מוגבר. רמה נמוכה של אינדיקטור זה נצפית בתדירות נמוכה יותר. ייתכן שהדבר נובע מהפרותhematopoiesis, נטילת תרופות מסוימות, שיכרון, אנמיה, ירידה בחסינות. במקרים אלה, נקבע גם מחקר מפורט נוסף עבור אאוזינופילים, בזופילים ומונוציטים.
Eosinophils
אאוזינופילים הם תאים המיוצרים על ידי מח העצם. כאשר זיהום חודר לגוף, המערכת החיסונית מייצרת נוגדנים. קומפלקסים מורכבים נוצרים מאנטיגנים של מיקרואורגניזמים ותאים הנלחמים בחלבונים זרים. אאוזינופילים מנטרלים את ההצטברויות הללו ומטהרים את הדם.
הנורמה של אחוז האאוזינופילים בנוסחת הלויקוציטים היא מ-1 עד 5%. אם חורגים מהנתונים האלה, הרופאים מדברים על אאוזינופיליה. זה עשוי להצביע על המחלות הבאות:
- הדבקה בתולעים;
- allergy;
- מלריה;
- אסתמה הסימפונות;
- מחלות עור ממקור לא אלרגי (פמפיגוס, אפידרמוליזיס בולוזה);
- פתולוגיות ראומטיות;
- אוטם שריר הלב;
- מחלות דם;
- גידולים ממאירים;
- דלקת ריאות;
- מחסור באימונוגלובולינים;
- שחמת הכבד.
בנוסף, אאוזינופיליה יכולה להיות מופעלת על ידי נטילת תרופות: אנטיביוטיקה, סולפונאמידים, הורמונים, נוטרופיות. הסיבות לסטייה כזו בבדיקת הדם לנוסחת לויקוציטים יכולות להיות מגוונות. נדרשות בדיקות נוספות כדי להבהיר את האבחנה.
אם מספר האאוזינופילים נמוך, הרופאים קוראים למצב זה אאוזינופניה. זה מרמז על ייצור תאיםמדוכא עקב דלדול ההגנות של הגוף. הסיבות הבאות לירידה באאוזינופילים אפשריות:
- זיהומים חמורים;
- ספסיס;
- דלקת התוספתן מסובכת על ידי דלקת הצפק;
- הלם רעיל;
- מתח יתר רגשי;
- injuries;
- burns;
- operations;
- חוסר שינה.
לידה אחרונה, ניתוח ותרופות עשויות להשפיע על תוצאות הבדיקות.
בזופילים
אם למטופל יש תלונות על תגובות אלרגיות, אז המחקר של בזופילים ממלא תפקיד גדול ב-MID מוגבר בבדיקת הדם. מה זה? בזופילים נלחמים באלרגנים החודרים לגוף. זה משחרר היסטמין, פרוסטגלנדינים וחומרים אחרים הגורמים לדלקת.
בדרך כלל, הכמות היחסית של בזופילים בדם במבוגרים היא 0.5-1%, ובילדים 0.4-0.9%.
התוכן המוגבר של תאים אלה נקרא בזופיליה. זהו אירוע נדיר למדי. זה נצפה בדרך כלל בתגובות אלרגיות ובפתולוגיות המטולוגיות כמו לוקמיה ולימפוגרנולומטוזיס. כמו כן ניתן להגדיל את הבזופילים בפתולוגיות הבאות:
- מחלות של מערכת העיכול;
- סוכרת;
- טחנת רוח;
- גידולים בדרכי הנשימה בשלב מוקדם;
- hypothyroidism;
- מחסור בברזל;
- נטילת הורמוני בלוטת התריס, אסטרוגנים וקורטיקוסטרואידים.
לפעמים ניתן להעלות מעט בזופילים עם כרוני מינורידַלֶקֶת. רמות מוגברות במקצת של תאים אלו נצפו בנשים בתחילת הווסת ובמהלך הביוץ.
אם, עם MID מופחת, פענוח של בדיקת דם לבזופילים מראה תוצאות מתחת לנורמה, אז זה מצביע על דלדול באספקת הלויקוציטים. הסיבות לתוצאה זו של הניתוח עשויות להיות שונות:
- עומס פיזי ורגשי;
- פעילות מוגברת של בלוטת התריס או בלוטת יותרת הכליה;
- זיהומים חריפים;
- תשישות.
יש לזכור שלנשים במהלך ההריון עלולות להיות תוצאות בדיקות כוזבות. זה נובע מעלייה בנפח הדם, בגלל זה, המספר היחסי של בזופילים יורד.
מונוציטים
מונוציטים הם תאי דם שנלחמים בעיקר נגד זיהום ויראלי. הם מסוגלים לעכל לא רק חלבונים זרים, אלא גם תאי דם לבנים מתים ותאים פגומים. בגלל עבודתם של מונוציטים בדלקות ויראליות אין אף פעם ספורציה. תאים אלה אינם מתים בזמן המלחמה בזיהום.
האחוז התקין של מונוציטים בדם הוא 3-10%. אצל תינוקות עד גיל שבועיים, הנורמה היא בין 5 ל-15%, ובילדים מתחת לגיל 12 - בין 2 ל-12%. חריגה ממדד זה נצפתה בתנאים הבאים:
- זיהומים ויראליים;
- הדבקה בתולעים;
- מחלות הנגרמות על ידי פטריות ופרוטוזואה;
- שחפת;
- עגבת;
- ברוצלוזיס;
- פתולוגיות אוטואימוניות (זאבת אדמנתית מערכתית, דלקת מפרקים שגרונית);
- לוקמיה מונוציטית ואחריםמחלות דם ממאירות;
- מחלות של מח העצם;
- שיכרון טטרכלורואטן.
בילדות, הסיבה השכיחה ביותר לעלייה במונוציטים היא מונונוקלאוזיס זיהומיות. כך מגיבה מערכת החיסון לנגיף אפשטיין-בר החודר לגוף.
לנשים במהלך הווסת עשויה להיות עלייה קלה במונוציטים עד לגבולות הנורמליים העליונים. בחודשים הראשונים להריון, תיתכן מונוציטוזיס בינוני, מכיוון שמערכת החיסון מגיבה לעובר.
לפעמים מונוציטים חורגים מהנורמה בכיוון קטן יותר עם MID מופחת בבדיקת הדם. מה המשמעות של נתונים כאלה? ניתן להבחין במונוציטופניה בפתולוגיות הבאות:
- shock states;
- מחלות מוגלתיות-דלקתיות;
- דלדול כללי של הגוף ושל המערכת החיסונית;
- צריכת הורמונים מוגזמת;
- מחלות דם.
לימפוציטים ונויטרופילים
בדיקת דם MID מראה את התוכן של מונוציטים, אאוזינופילים ובזופילים. עם זאת, בבדיקה מפורטת, עליך לשים לב לסוגים אחרים של תאי לויקוציטים: לימפוציטים ונויטרופילים.
לימפוציטים ממלאים תפקיד מרכזי בבניית חסינות מפני זיהומים. בדרך כלל, התוכן שלהם הוא בין 20 ל-40%.
לימפוציטוזיס נצפית במחלות זיהומיות חמורות כמו HIV, שעלת, הפטיטיס ואחרות. ניתן להגדיל את מספר התאים הללו במקרה של מחלות דם והרעלת עופרת, ארסן, פחמן דיסולפיד.
לימפוציטופניה (ירידה בלימפוציטים) עשויהלהתרחש עם המחלות הבאות:
- מצבי כשל חיסוני;
- פתולוגיות זיהומיות חריפות;
- שחפת;
- תהליכים אוטואימוניים;
- אנמיה.
נויטרופילים מחולקים לדקירות (נורמליות 1-6%) ומפולחים (נורמליים 47-72%). לתאים אלו תכונות קוטל חיידקים, הם ממהרים לאתר הדלקת ומשמידים מיקרואורגניזמים.
ספירת נויטרופילים מוגברת נקראת לויקוציטוזיס נויטרופילי. זה עשוי לנבוע מהסיבות הבאות:
- כל תהליכים דלקתיים;
- מחלות ממאירות בדם ובמח העצם;
- סוכרת;
- רעלת הריון ואקלמפסיה;
- 24 השעות הראשונות לאחר הניתוח;
- עירוי דם.
נצפית ירידה במספר הנויטרופילים בתנאים הבאים:
- זיהומים ויראליים חריפים (חצבת, אדמת, אבעבועות רוח, חזרת);
- מחלות חיידקיות קשות;
- שיכרון כימי;
- חשיפה לקרינה (כולל הקרנות);
- anemia;
- טמפרטורת גוף גבוהה (מ-38.5 מעלות);
- נטילת ציטוסטטים, תרופות נוגדות דיכאון, תרופות נוגדות דלקת לא סטרואידיות;
- מחלות דם.
מה לעשות אם ה-MID לא תקין?
במידה וקיימת חריגה מהנורמה בבדיקת דם ל-MID, יש צורך לעבור אבחון נוסף. זיהוי המחלה רק על ידי KLA ונוסחת לויקוציטיםבלתי אפשרי. הטיפול יהיה תלוי בסוג הפתולוגיה.
אם חריגות נגרמות על ידי מחלות זיהומיות, יידרשו אנטיביוטיקה ותרופות אנטי-ויראליות. עם עלייה ב-basophils עקב אלרגיות, antihistamines הם prescribed. אם שינויים בהרכב הלויקוציטים קשורים למחלות דם, אז פתולוגיות כאלה מטופלות במשך זמן רב בשיטות מורכבות.
לפעמים חריגות באנליזה אינן מצריכות טיפול מיוחד. כדי לשפר את הרכב הדם, זה מספיק כדי לשנות את אורח החיים של המטופל. אבל זה אפשרי רק בהיעדר מחלות קשות.
יש להראות לרופא את תוצאות בדיקת הדם. רק מומחה יוכל לרשום אבחון נוסף ולקבוע טקטיקות טיפול.
