Meningococcemia היא פתולוגיה הנגרמת על ידי החיידק Neisseria meningitidis. זוהי צורה כללית של זיהום מנינגוקוקלי. המחלה מאופיינת במהלך חריף ובמגוון תסמינים קליניים.
עם מנינגוקוקמיה או, במילים אחרות, עם אלח דם מנינגוקוקלי, לפי הסטטיסטיקה, שיעור התמותה הוא 75%. אבל גם הניצולים כבר לא יהיו בריאים לגמרי כבעבר. המחלה משאירה שובל בצורה של סיבוכים חמורים:
- פיגור שכלי בילדים;
- אובדן שמיעה;
- שיתוק עצב גולגולתי;
- פגמים קוסמטיים אחרים.
נדיר ביותר לראות מהלך כרוני או חוזר של התהליך הפתולוגי. חיידקים מתים מחשיפה לאור שמש ישיר תוך 2-8 שעות, העלייה העונתית היא חורף ואביב.
ב-80% מהמקרים, הזיהום פוגע בילדים בגילאי שנה עד 5 שנים, כך שהמחלה נחשבת בעיקר בילדים. 20% הנותרים הם הדור הצעיר בגילאי 18-30.
סיבות לפיתוח וסכנה
מנינגוקוקמיה היא מחלה מסוכנת מכיוון שהיא מתרחשת בפתאומיות, מתקדמת במהירות, ולעתים קרובות לוקחת את חייו של אדם תוך שעות ספורות. אפילו עם מהלך מתון יחסית, ילדים סובלים אותו קשה מאוד. הגורם הגורם למחלה הוא החיידק Neisseria meningitidis, ומקור הזיהום יכול להיות אדם חולה או נשא שהחלים שפיתח חסינות חזקה. הזיהום מועבר על ידי טיפות מוטסות.
תקופת הדגירה היא 5-6 ימים. הנגיף, פעם אחת על רירית האף, גורם לתהליך דלקתי, המעורר דלקת אף של מנינגוקוק ב-95% מהמקרים. עם מערכת חיסונית מוחלשת, חיידקים עם לימפה מתפשטים במהירות הבזק בכל הגוף. דלקת קרום המוח מוגלתית מתרחשת, ואם לא יינתן למטופל טיפול רפואי מוסמך בדחיפות, המוגלה תיכנס למוח והאדם ימות. אם החולה ישרוד, זה עלול לקחת הרבה זמן לשיקום ולהחלמה מלאה.
הצגה של סימפטומים
מנינגוקוקמיה היא מחלה המתאפיינת במהלך חריף, הופעה פתאומית והתפתחות של תסמינים קליניים. הסימן הראשון שאדם אפילו לא ישים לב אליו הוא עלייה בטמפרטורה. כמה שעות לאחר מכן, פריחה אופיינית בעור מתרחשת רק עבור מחלה זו. בקורס טיפוסי, הוא מדמם, כוכבי עם נמק במרכז. מהלך חמור מלווה בנמק של האצבעות והבהונות, מופיעים שטפי דם מתמשכים. הפריחה עם מנינגוקוקמיה ממוקמת על כל חלק של העור, בהתחלה היא ורוד-אדוםצבע, מתכהה בהדרגה ומקבל גוון סגול, כמעט שחור.
האלמנטים הראשונים שכיחים יותר על הישבן והרגליים, ואז הוא מתפשט בכל הגוף. גם רקמות האיברים הפנימיים והריריות נפגעות.
מצב החולה מתדרדר מהר מאוד, טמפרטורת הגוף עלולה לעלות מעל 41 מעלות צלזיוס, עם כאב ראש מפוזר חמור, הקצב התקין של פעימות הלב מופרע, מופיעות מחלות שרירים ומפרקים בולטות.
דרגות חומרה
מנינגוקוקמיה בילדים מתרחשת בצורה בינונית, חמורה והיפר-טוקסית. זה האחרון מתבטא בתינוקות עם חסינות טובה, עם תזונה נכונה ובצעירים בריאים פיזית וחזקים. כמעט כל מקרה הוא קטלני. ההתחלה היא חריפה: טמפרטורת הגוף עולה בחדות, צמרמורות מופיעות. פריחה עם מנינגוקוקמיה מהשעות הראשונות בשפע מגיעה לגודל 10-15 ס מ, נוצרת גנגרנה יבשה של האפרכסת, קצה האף והאצבעות. בהיעדר סיוע מוסמך, המוות יתרחש תוך 20-48 שעות מהופעת המחלה.
סיבוכים וסימנים
תסמינים נפוצים אחרים של מנינגוקוקמיה:
- חולשה קיצונית;
- דימום פנימי וחיצוני (אף, מערכת העיכול, רחם);
- tachypnea (נשימה רדודה תכופה);
- טכיקרדיה;
- נגע CNS;
- דלקת קרום המוח - ב-50-88% מהמקרים;
- hypotension;
- גירוי של קרומי המוח;
- איבוד הכרה;
- אנדוקרדיטיס חיידקית;
- דלקת מפרקים ספטית;
- דלקת קרום הלב המוגלתית;
- שטפי דם בבלוטת יותרת הכליה (תסמונת ווטרהאוס-פרידריכסן);
- הקאות חוזרות.
המצב הנוירולוגי של המטופלים משתנה: הם הופכים למסוגרים ביותר, כמו בתרדמת, או להיפך, מתרגשים יתר על המידה.
עזרה ראשונה למנינגוקוקמיה
עזרה ראשונה חירום ניתנת בשני שלבים: בבית ובבית החולים. לפעמים השלב הטרום אשפוזי הוא החשוב ביותר. לכן, יש צורך לדעת על התכונות של מהלך המחלה לא רק עבור מומחים רפואיים, אלא גם עבור חולים, כמו גם עבור ההורים. עם צורה כללית של זיהום מנינגוקוק בבית, החולה מוזרק לשריר לכל ק ג משקל גוף:
- chloramphenicol sodium succinate - במנה בודדת של 25 אלף יחידות;
- בנזילפניצילין - 200-400 אלף יחידות ליום,;
- פרדניזולון - חד פעמי 2-5 מ"ג.
במהלך ההסעה לבית החולים עם סימני הלם זיהומי-טוקסי, מתבצע טיפול עירוי לניקוי רעלים והתייבשות.
אבחון של מחלה
האבחנה הסופית שמדובר במנינגוקוקמיה, אפילו עם תסמינים בולטים, יכולה להתבצע רק לאחר בדיקות מעבדה. עם זאת, הפתולוגיה מתקדמת במהירות הבזק ומאופיינת בתמותה גבוהה, ולכן סביר להתחיל טיפול מבלי להמתין לתוצאות בדיקת מעבדה:
שיטות אבחון בסיסיות:
- CBC;
- מחקר של נוזל מוחי;
- שיטה בקטריולוגית;
- בדיקה סרולוגית;
- מחקר PCR - זיהוי של DNA מנינגוקוקלי.
הניתוח האחרון הוא המדויק ביותר, אך הוא לא מתבצע בכל המרפאות, והחיסרון בשיטה זו הוא חוסר האפשרות לקבוע את רגישות החיידקים לקבוצת אנטיביוטיקה מסוימת.
טיפול חירום ושיקום
הטיפול במנינגוקוקמיה מתחיל מיד עם הסימן הראשון של חשד למחלה. חולה עם צורה כללית של זיהום במנינגוקוק נתון לאשפוז חירום. אנטיביוטיקה היא חובה - כלורמפניקול סוקסינאט. עם מהלך מהיר במיוחד של המחלה, התרופה ניתנת תוך ורידי כל 4 שעות. לאחר התייצבות לחץ הדם, התרופה ניתנת תוך שרירית. משך הטיפול 10 ימים או יותר.
תסמינים של שיכרון הגוף מוסרים על ידי התרופות הבאות:
- סוכני ניקוי רעלים: תמיסת רינגר, תמיסה של 5% גלוקוז;
- "Furosemide" - למניעת בצקת מוחית;
- תרופות נגד עוויתות ("Sibazon");
- ויטמינים C, B;
- חומצה גלוטמית;
- גלוקוקורטיקוסטרואידים.
משתמשים גם בתרופות מקבוצת הצפלוספורין: Cefotaxime, Ceftriaxone.
טיפול אנטיביוטי סימפטומטי:
- שטוף את האף בחומרי חיטוי;
- תרופות להורדת חום;
- תמיסת גלוקוז (תוך ורידי);
- מוצרים הורמונליים;
- תסביכי ויטמינים;
- אנטיהיסטמינים ומשתנים.
טיפול במנינגוקוקמיה בילדים אפשרי רק בבית חולים.
חשוב! במקרה של בעיות בכליות, מינוני התרופות נבחרים בנפרד. Levomycetin מעורר לעתים קרובות אנמיה אפלסטית.
סיכוי הישרדות
גם עם התפתחות מהירה בזק ומהלך חמור של מנינגוקוקמיה, למטופל יש סיכוי לשרוד, בתנאי שהאבחנה תתקבע מיידית ללא טעות, ויתחיל טיפול בהורמונים ואנטיביוטיקה באופן מיידי. כדי לא להחמיר את מצב ההלם, ניתנת אנטיביוטיקה קוטל חיידקים ומתבצעת טיפול עירוי אינטנסיבי.
מוכח ומוכח - עומס החיידקים בזמן עזרה ראשונה קובע את הפרוגנוזה של מנינגוקוקמיה על ידי הגברת פירוק המנינגוקוק במחזור הדם. לכן, עוד לפני האשפוז ניתנים בנזילפניצילין, צפלוספורינים מהדור השלישי. סיכויי ההישרדות גדלים אם למרפאה יש את כל מגוון התרופות הזמינות למתן טיפול חירום לחולים עם אבחנה זו.
אמצעי מניעה
מנינגוקוקמיה היא זיהום שקשה מאוד לבטח מפניו. אמצעי מניעה אינם נותנים ערובה של 100% לבטיחות. עם זאת, הסיכון לזיהום מופחת מאוד. אמצעי המניעה היעילים ביותר:
- חיסון בזמן;
- לוקח ויטמינים;
- התקשות כללית של הגוף;
- ציות למשטר ההסגר;
- הימנע מהיפותרמיה.
- אנטיביוטיקה מונעת
בכל צורה שהיא, מנינגוקוקמיה – היא מחלה קשה מאוד. זה דורש אבחון מוסמך וטיפול מקיף מיידי. הודות לציוד הטכני המודרני של מרפאות ולזמינות התרופות הנדרשות, שיעור התמותה ממחלה זו הולך ופוחת.
