Adnexectomy היא שיטה יעילה לטיפול במערכת הרבייה של האישה. די מהר ובאופן מעשי ללא כאב מתבצעת הסרת תצורות על צינורות הרחם והשחלות, שיכולות להיות להם אטיולוגיה שונה.
לנשים ניתוח זה יהיה המדד האחרון, והוא מוצג בעיקר כאשר מתגלים גידולים ממאירים, או אם לא ניתן לעצור את התהליך המוגלתי וכן כאשר מתגלה הריון חוץ רחמי. עם תחילת גיל המעבר, רשימת האינדיקציות לניתוח מתרחבת באופן משמעותי.
אינדיקציות
קודם כל, לפרוסקופיה וכריתת אדנקטומיה מיועדות לחולים עם גידולים שפירים בשחלות. אם האישה נמצאת לאחר גיל המעבר, יש להסיר את המסות הללו באופן לפרוסקופי, בהתחשב בגודלן. בנוסף, שיטה זו יכולה לרפא בהצלחה את השלבים הראשוניים של סרטן השחלות, ציסטה רירית הרחם ושחפת.
גם אינדיקציה ללפרוטומיהוכריתת הרחם תהיה:
- מורסות מפתחות במהירות;
- דלקת בצינור הרחם עם היווצרות מוגלה;
- נמק או פיתול רקמות;
- דלקת חוזרת כרונית של נספחי הרחם, שאינה ניתנת לטיפול רפואי סטנדרטי וגורמת להידבקות של הנספחים הדלקתיים עם לולאות מעיים ודופן הרחם;
- sactosalpings, שבהם מצטבר נוזל בלומן של החצוצרה;
- הריון חוץ רחמי המתפתח בצינור הרחם;
- pyovar - היווצרות מוגלה בנספחים;
- ציסטות או תצורות גידול המתרחשות בתוספות;
- פגיעה באיברי הרבייה על ידי שחפת;
- אנדומטריוזיס ציסטית בשחלות, שבה נוצרות ציסטות רירית הרחם מרובות;
- אנדומטריוזיס, שבה יש נזק לנספחים.
התוויות נגד
בדרך כלל, התוויות הנגד העיקריות נובעות מפתולוגיות חוץ-גניטליות שנמצאות מאחורי איברי הרבייה של אישה:
- הפרעות בקרישת דם שעלולות לגרום לאובדן דם מסיבי;
- יתר לחץ דם עורקי, שקשה לתקן;
- כשל של הכליות או הכבד, שנמצאים בשלב החריף והפירוק;
- הפרעות כלי דם חריפות: התקף לב או שבץ;
- זיהומים חריפים.
תשישות יתר, השמנת יתר של המטופל, כמו גם שינויים אקזמטיים וחולתיים יכולים להפוך להתווית נגד יחסית לניתוח. אם שינויים בתוספותמאיימים על חיי המטופל, התוויות נגד לניתוח נחשבות בדרך כלל יחסיות, ולעיתים אף ניתן להתעלם מהן על מנת להציל את חיי המטופל.
סוגי כריתת רחם
הניתוח יכול להיות:
- לפרוסקופית - מבוצעת באמצעות דקירות בקדמת הצפק.
- לפרוטומיה, שבה כל המניפולציות מתבצעות דרך חתך בעור הבטן.
לפרוסקופיה מתבצעת אם לאישה אין דימום חמור ודלקת בחלל הבטן, והגידול אינו ממאיר. האיכות החיובית העיקרית של הטכניקה האנדוסקופית היא טראומה נמוכה, היעדר חתכים משמעותיים, צלקות ארוכות שאינן מחלימות, וכן תקופת החלמה מהירה יחסית.
אם גישה לפרוסקופית דורשת גישה מוגברת, המנתח עשוי להחליט להמשיך ללפרוטומיה. בפרט, הליך זה מיועד לדלקת, דימום, כמו גם גידול ממאיר. כמו כן, שיטת הלפרוטומיה מתאימה יותר לשימוש אם לאישה יש השמנת יתר, ואובחן תהליך חזק של היווצרות הידבקות.
בהתאם להתוויות, הניתוח יכול להיות חד-צדדי או דו-צדדי. המנתחים שואפים לפגוע בשחלה כמה שפחות כדי שייצור הורמוני המין לא ייפסק. עם הסרה דו-צדדית, למטופל ייקבעו תרופות מיוחדות בעתיד.
תאריכי יעד
סוגי הניתוחים הבאים נבדלים על ידי התזמון של כריתת רחם:
- ניתוח אלקטיבי בטוח יותר מניתוח חירום, מכיוון שהוא נותן הרבה פחות סיבוכים, מכיוון שהוא מבוצע בזמן שנקבע, ללא חיפזון. לעתים קרובות ניתוח זה נעשה באופן לפרוסקופי, לאחר בדיקה והכנה מדוקדקת, במקרה של מצבה יציב של האישה.
- יש לבצע חירום במקרה של קרע בציסטה, פיתול של נספחי הרחם וכן מצבים שעלולים לאיים על האישה עצמה. זה מתבצע במהלך 6 השעות הראשונות לאחר היווצרות "בטן חריפה" אצל המטופל. במקרה זה, יותר נכון להשתמש בשיטת הלפרוטומיה.
הכנה לכריתת אדנקטומיה
ראשית, עליך לבצע בדיקה גינקולוגית מלאה של המטופל: לערוך בדיקה כללית, לקחת את כל המריחות הדרושות, לבצע אולטרסאונד של אברי הרבייה. כמו כן, על מנת לאשר סופית את האבחנה, המטופל מקבל את הניתוח המלא ביותר של שתן ודם, הקפד לבצע בדיקות כדי לקבוע את הזיהומים העיקריים.
כדי לקבוע את מצבה הכללי של אישה, רושמים לה פלואורגרם של הריאות ובדיקת א.ק.ג. המטופל צריך להיבדק על ידי גסטרואנטרולוג, קרדיולוג ונפרולוג, והמטופל צריך לפנות גם לרופא מרדים. הקפידו לנקוט באמצעי היגיינה: הסירו שיער מאיברי המין ושטפו היטב.
לפני ביצוע הפעולה יש לנקות את המעיים באמצעות חוקן ניקוי. במשך 7-8 שעות לפני תחילת הניתוח, לא רצוי לאכול כל מזון.
ביצוע
כריתה חד-צדדית או דו-צדדית מבוצעת בהרדמה. בצע זאת מתוכנן או דחוף כאשר מופיעות ראיות. האישה נמצאת במכשיר הנשמה. פחמן דו-חמצני מוזרק לחלל הבטן באמצעות מחט ורסס דקה מאוד, ואז נוצר חור אחד גדול בצפק עם שלושה טרוקרים בעובי של לא יותר מ-10 מ מ באזור ליד הטבור, כמו גם 2 חורים באזורי הכסל..
לאחר מכן, המנתח, באמצעות לפרוסקופ (שפופרת עם מצלמה), בוחן חזותית את חלל הצפק, כמו גם את הרחם עם הנספחים שלו. לאחר מכן, תנוחת הגוף של המטופל משתנה כך שהאיברים הפנימיים הממוקמים בחלל הבטן יוזזו כלפי מעלה. זה ייצור תנאים אופטימליים לניטור התקדמות ההתערבות הכירורגית.
את הצינור של הרחם עם השחלה להסרה נאחז בזהירות עם מהדק מיוחד, מושך אותו מעט אל הצד העליון. לאחר מכן, הקרישה מתבצעת באמצעות מלקחיים דו-קוטביים.
עם השלמת הקרישה חלק מהרחם נכרת מעט, נסוג מקצה הרצועה בכ-1 ס מ. אותן מניפולציות מבוצעות עם המזנטה השחלתית וצינורות הרחם. על מנת לכרות רקמות בצורה מדויקת ככל האפשר, בנוסף למספריים, המנתחים יכולים להשתמש בלייזר או באזמל אולטרסוני מיוחד.
פעולה במדינות אחרות
במרפאות זרות, כדי לבצע כריתת אדנקטומיה משמאל או ימין ולחסל דימומים אפשריים, נעשה שימוש במכשיר מיוחד שנראה כמו מהדק רגיל. השימוש במכשיר יעיל כזה יכוללהיות מוגבל על ידי העלות הגבוהה למדי.
לאחר ההסרה, יש לכתוש רקמות ולהוציא אותן מהפריטונאום בעזרת מורצלטור מיוחד. לאחר הסרת הרקמות הפגועות, יש לשלוח את רקמת האדנקקס להיסטולוגיה במיכל שתוכנן במיוחד.
המנתח מקריש בנוסף את הגדם שנוצר כדי למנוע כל פתולוגיות זיהומיות ודימום. משך כריתת adnexectomy מימין או שמאל באופן כללי הוא כשעה. לבסוף, הרופא בוחן את חלל הצפק של המטופל ושוטף אותו היטב בחומרי חיטוי יעילים.
הפעולה של כריתת אדנקטומיה (זו שיטה לטיפול בבעיות גינקולוגיות) הפכה לפופולרית מאוד בשל טראומה מינימלית לאיברים ורקמות, וגם בשל העובדה שלאישה אין צלקות מכוערות. בנוסף, לאחר טיפול כזה, סיבוכים כמעט מתעלמים, ותקופת ההחלמה ברוב המקרים אורכת פרק זמן קצר.
סיבוכים אפשריים
ללא ספק, עם כריתת adnexectomy, עדיין עלול להיות סיכון לסיבוכים מסוימים, למשל, פגיעה באיברי הרבייה, דימום. בתקופה שלאחר הניתוח יש לשלול ככל האפשר הופעת תהליכים מוגלתיים וספטיים, כמו גם דימום.
לכן, חשוב מאוד שאישה תעבור בדיקה יסודית בתקופה שלפני הניתוח. זה יעזור לחסל גורמים שיכולים לגרום לסיבוכים מסוימים. אבל השימוש בציוד מודרנייכול למזער את הסיכון להשלכות שליליות.
תקופה שלאחר הניתוח
כשהמטופלת תתעורר מהרדמה כללית, היא תהיה מעט חלשה. היא תחזור לשגרה לאחר 2-5 שעות. היא יכולה לנסות לקום ולאכול קצת. במשך 3 ימים, החולה עדיין צריך להיות מטופל בבית חולים, בפיקוח רופא. אם אין סיבוכים, האישה משתחררת וניתן להמשיך לטפל בה כאל חוץ.
מיד לאחר הניתוח רושמים למטופל אנטיביוטיקה ותרופות נגד כאבים למניעת זיהום. עד להסרת התפרים (כ-10 ימים) אסור להתרחץ - מותר רק להתקלח. במשך כחודש, פעילות מינית אינה מומלצת, כמו גם עומסים מורכבים. ניתן להגביר את הפעילות הגופנית בהדרגה רק לאחר 1.5-2 חודשים.
תקופת השיקום היא בדרך כלל כשבועיים, אך החלמה מלאה אורכת כחודשיים. יתר על כן, הסיכון לסיבוכים יהיה מינימלי. המטופלת עם כריתה חד צדדית (זוהי שיטה יעילה לטיפול בפתולוגיות נשיות) שומרת על יכולת הריון ולידה טבעיים. בעת ביצוע ניתוח דו-צדדי, עלול להתפתח גיל המעבר, בעל תסמינים אופייניים.
Result
Adnexectomy הוא הליך יעיל מאוד שעוזר לפתור בעיות רבות במערכת הרבייה של האישה. הדבר העיקרי- לזהות את הפתולוגיה בזמן ולבצע את ההתערבות הכירורגית הנכונה.
