טכניקת האוורור המכני נחשבת בסקירה זו כשילוב של עקרונות פיזיולוגיה, רפואה ועקרונות הנדסיים. האגודה שלהם תרמה לפיתוח אוורור מכני, חשפה את הצרכים הדחופים ביותר לשיפור הטכנולוגיה הזו ואת הרעיונות המבטיחים ביותר לפיתוח עתידי של כיוון זה.
מהי החייאה
החייאה היא קבוצה של פעולות, הכוללת אמצעים לשחזור תפקודי גוף חיוניים שאבדו לפתע. המטרה העיקרית שלהם היא להשתמש בשיטות של אוורור ריאות מלאכותי על מנת לשחזר את פעילות הלב, הנשימה ותפקודים חיוניים של הגוף.
המצב הסופני של הגוף מרמז על נוכחות של שינויים פתולוגיים. הם משפיעים על אזורים של כל האיברים והמערכות:
- מוח ולב;
- נשימה ומערכות מטבוליות.
שיטות של אוורור ריאות מלאכותי מחייבות לקחת בחשבון את המוזרות של הגוף שחיי האיברים והרקמות נמשכים מעט גם לאחר שהלב והנשימה נעצרו לחלוטין. החייאה בזמן מאפשרת לך להביא את הקורבן להתעשת ביעילות.
אוורור מלאכותי, הנקרא גם הנשמה מלאכותית, הוא כל אמצעי לסיוע או גירוי לנשימה, תהליך מטבולי הקשור להחלפת גזים כללית בגוף באמצעות אוורור הריאות, נשימה חיצונית ופנימית. זה עשוי ללבוש צורה של העברת אוויר ידנית לאדם שאינו נושם או אינו מתאמץ מספיק לנשום. או שזה יכול להיות אוורור מכני באמצעות מכשיר להעברת אוויר מהריאות כאשר האדם אינו מסוגל לנשום בעצמו, כגון במהלך ניתוח עם הרדמה כללית או כאשר האדם נמצא בתרדמת.
מטרת ההחייאה היא להשיג את התוצאות הבאות:
- נתיבי אוויר חייבים להיות ברורים וברורים;
- צריך אוורור בזמן;
- יש לשחזר את המחזור.
תכונות של טכניקת הנשמה
אוורור ריאתי מושג על ידי מכשיר ידני להפרחת אוויר לריאות, בין אם בעזרת מציל המעביר אותו לאיבר החולה בהחייאה מפה לפה, או באמצעות מכשיר מכני המיועד ל התהליך הזה. השיטה האחרונה התבררה כיותריעיל יותר מאלה הכרוכים במניפולציה ידנית של החזה או הזרועות של המטופל, כגון שיטת סילבסטר.
החייאה מפה לפה היא גם חלק מהחייאת לב-ריאה, מה שהופך אותה למיומנות עזרה ראשונה חשובה. במצבים מסוימים, שיטה זו משמשת כיעילה ביותר, אם אין ציוד מיוחד בהישג יד, למשל, עם מנת יתר של אופיאטים. ביצועי השיטה מוגבלים כיום ברוב הפרוטוקולים לאנשי מקצוע בתחום הבריאות. לעוזרים רפואיים מומלץ לבצע אוורור מכני בכל פעם שהמטופל אינו מסוגל לנשום.
רצף הפעולות
טכניקה לאוורור ריאות מלאכותי היא לבצע את האמצעים הבאים:
- הקורבן מונח על גבו, בגדיו פתוחים.
- ראשו של הקורבן מושלך לאחור. כדי לעשות זאת, יד אחת מובאת מתחת לצוואר, השנייה מרימה בעדינות את הסנטר. חשוב לזרוק את הראש כמה שיותר לאחור ולפתוח את הפה של הנפגע.
- אם יש מצב שלא ניתן לפתוח את הפה, כדאי לנסות ללחוץ על אזור הסנטר ולגרום לפה להיפתח אוטומטית.
- אם האדם מחוסר הכרה, דחף את הלסת התחתונה קדימה על ידי החדרת אצבע לתוך הפה.
- אם אתה חושד שיש פציעה בעמוד השדרה הצווארי, חשוב להטות בעדינות את הראש לאחור ולבדוק אם יש חסימה בדרכי הנשימה.
מגוון טכניקותIVL
כדי להחיות אדם, פותחו השיטות הבאות לביצוע אוורור מלאכותי:
- "פה לפה";
- פה לאף;
- "פה-מכשיר-פה" - עם הכנסת צינור בצורת S.
טכניקות לאוורור מכני דורשות ידע בתכונות מסוימות.
חשוב בעת ביצוע פעולות כאלה לעקוב אם הלב עצר.
סימנים למצב כזה עשויים להיות:
- הופעה של כיחול חד או חיוורון על העור.
- אין דופק בעורק הצוואר.
- לא מודע.
אם הלב עצר
במקרה של דום לב, יש לבצע עיסוי לב סגור:
- האדם נשכב במהירות על הגב, חשוב לבחור משטח קשיח לכך.
- החייאה כורע על הצד.
- יש צורך לשים את כף היד של הבסיס על עצם החזה של הקורבן. יחד עם זאת, אל תשכח שאתה לא יכול לגעת בתהליך ה-xiphoid. על יד אחת מונחת היד השנייה עם כף ידך.
- העיסוי מבוצע תוך שימוש בתנועות קופצניות נמרצות, שעומקן צריך להיות ארבעה עד חמישה סנטימטרים.
- כל לחץ צריך להתחלף עם יישור.
ביצוע המינון המשולש של Safar כרוך בהליכים הבאים במהלך אוורור מכני:
- הטיה מרבית של הראש ליישור דרכי הנשימה.
- דחף קדימההלסת התחתונה כדי שהלשון לא תשקע.
- פתיחת פה קלה.
תכונות של שיטת הפה אל האף
טכניקת ביצוע אוורור מלאכותי של הריאות בשיטת "פה לאף" מרמזת על הצורך לסגור את הפה של הנפגע ולדחוף את הלסת התחתונה קדימה. אתה גם צריך לכסות את אזור האף עם השפתיים ולנשוף לשם אוויר.
נשוף בו-זמנית לתוך הפה ואל חלל האף בזהירות כדי להגן על רקמת הריאה מפני קרע אפשרי. זה חל, קודם כל, על המוזרויות של ביצוע אוורור מכני (אוורור מלאכותי של הריאות) לילדים.
כללים עבור לחיצות חזה
יש לבצע את הליכי התחלת הלב יחד עם אוורור ריאות מלאכותי. חשוב להקפיד על מיקומו של המטופל על רצפה או קרשים קשיחים.
תצטרך לבצע תנועות קופצניות תוך שימוש במשקל הגוף של המציל עצמו. תדירות הלחיצות צריכה להיות 60 לחיצות ב-60 שניות. לאחר מכן, יש לבצע עשר עד שתים עשרה לחיצות חזה.
הטכניקה של אוורור ריאות מלאכותי תהיה יעילה יותר אם תתבצע על ידי שני מצילים. ההחייאה צריכה להימשך עד שהנשימה ודופק ישוחזרו. כמו כן, יהיה צורך להפסיק את הפעולות אם התרחש המוות הביולוגי של החולה, אשר ניתן לקבוע לפי סימנים אופייניים.
הערות חשובות מתימבצע הנשמה מלאכותית
כללים לאוורור מכני:
- ניתן לבצע אוורור באמצעות מכשיר הנקרא מאוורר;
- הכנס את המכשיר לפיו של המטופל והפעל אותו ידנית תוך הקפדה על המרווח הנדרש בעת הכנסת אוויר לריאות;
- נשימה יכולה להיעזר על ידי אחות, רופא, עוזר רופא, מטפל נשימתי, פרמדיק או אדם מתאים אחר הלוחץ מסכת שסתום שקית או ערכת מפוח.
אוורור מכני נקרא פולשני אם הוא מערב מכשיר כלשהו שחודר לפה (כגון צינור אנדוטרכיאלי) או לעור (כגון צינור טרכאוסטומיה).
יש שני מצבים עיקריים של אוורור מכני בשתי מחלקות:
- אוורור בלחץ מאולץ שבו אוויר (או תערובת גז אחרת) חודר לקנה הנשימה;
- אוורור בלחץ שלילי, שבו האוויר בעצם נשאב לתוך הריאות.
אינטובציה של קנה הנשימה משמשת לעתים קרובות לאוורור מכאני לטווח קצר. הצינור מוחדר דרך האף (אינטובציה nasotracheal) או הפה (אינטובציה אורתוטרכיאלית) ומתקדם לתוך קנה הנשימה. ברוב המקרים משתמשים במוצרים עם חפתים מתנפחים להגנה מפני נזילות ושאיפה. אינטובציה עם אזיק נחשבת לספק את ההגנה הטובה ביותר מפני שאיפה. צינורות קנה הנשימה גורמות בהכרח לכאב ושיעול. לכן, אלא אם החולה מחוסר הכרה או מורדם בדרך אחרת,בדרך כלל נרשמים תרופות הרגעה כדי להבטיח סבילות לצינור. חסרונות נוספים של אינטובציה של קנה הנשימה הם פגיעה ברירית האף-לוע.
היסטוריית השיטה
שיטת מניפולציה מכנית חיצונית נפוצה שהוצגה ב-1858 הייתה "שיטת סילבסטר", שהומצאה על ידי ד"ר הנרי רוברט סילבסטר. המטופל שוכב על גבו כשזרועותיו מורמות מעל ראשו כדי לסייע בשאיפה ולאחר מכן נלחץ על חזהו.
החסרונות של מניפולציה מכנית הובילו רופאים לפתח שיטות משופרות של אוורור מכאני בשנות ה-80, כולל השיטה של ד"ר ג'ורג' אדוארד פל ושיטה שנייה, המורכבת ממפוח ושסתום נשימה כדי להעביר אוויר דרך הטרכאוטומיה. שיתוף הפעולה עם ד"ר ג'וזף אודווייר הוביל להמצאת מנגנון פל-אודווייר: מפוח ומכשירים להחדרה ומשיכת צינור שהוקדם במורד קנה הנשימה של מטופלים.
סיכום
תכונה של אוורור ריאות מלאכותי בשעת חירום היא שניתן להשתמש בו לא רק על ידי אנשי מקצוע בתחום הבריאות (שיטת הפה לפה). אם כי ליעילות רבה יותר, יש להחדיר צינור לדרכי הנשימה דרך חור שנעשה בניתוח, מה שרק פרמדיקים או מחלצים יכולים לעשות. זה דומה לטרכאוסטומיה, אבל הקרקוטירוטומיה שמורה לגישה חירום לריאות. הוא משמש בדרך כלל רק כאשר הלוע חסום לחלוטין או אם יש פגיעה מאסיבית בלסת,מניעת שימוש בעזרים אחרים.
תכונות של אוורור מלאכותי של הריאות לילדים הן ביצוע זהיר של הליכים בו-זמנית בחלל הפה והאף. שימוש במכונת הנשמה ושקית חמצן יעזור להקל על ההליך.
כאשר מבצעים אוורור מלאכותי של הריאות, יש צורך לשלוט בעבודת הלב. הליכי החייאה מסתיימים כאשר החולה מתחיל לנשום בעצמו, או שיש לו סימני מוות ביולוגי.
