בפרקטיקה המודרנית בתחום הגניקולוגיה, נצפית עלייה שנתית במספר החולים המאובחנים עם ציסטדנוקרצינומה בשחלות. מחלה זו מעידה על נוכחות של גידול ממאיר המתפתח על פני האפיתל. זה מתייחס למחלות השכיחות ביותר מבין כל תצורות האפיתל הקיימות. Cystadenocarcinoma הוא סרטן שחלות משני הפוגע בחולים בכל הגילאים.
ברפואה המודרנית, שני סוגים של סרטן כזה מובחנים בו-זמנית: שרירי ורירי. שקול את התכונות שלהם.
סוג רציני
Cystadenocarcinoma מסוג serous ovary מתרחשת בקרב שישים אחוז מהחולים עם גידולים ממאירים. ברוב המצבים, מחלה כזו נוצרת כתוצאה מהפיכת תאי אפיתל שפירים של היווצרות ציסטית לצורה לא חיובית.
במקרים עם ציסטדנוקרצינומה שחלתית סרואית, מתרחשת התפתחות המחלהבמהירות, כך שהוא יוצר במהירות גרורות באיברים אחרים. הסימפטומטולוגיה של גידול כזה מורגשת כאשר גופה מתחיל לגדול לגודל גדול. נשים שחשות שינויים בגוף, אך אינן הולכות לרופא נשים במשך זמן רב, מביאות את העניין לרוב לשלבים האחרונים. עם מחלה זו, התסמינים מתגלים רק בשלב מאוחר יותר ומתבטאים בצורה של כאב עמום קבוע בבטן. כאב כזה הוא כרוני ואינו מטריד את האישה במיוחד. עם הזמן יכולה להתווסף להם תחושת חולשה, יש תשישות כללית של הגוף.
סוג רירי והתסמינים שלו
שקול את הסוג השני של המחלה. ציסטדנוקרצינומה רירית של השחלה ברוב המקרים מאופיינת בקורס אסימפטומטי, ולכן היא מתגלה כבר בשלב מאוחר, כאשר מתרחש כאב בבטן התחתונה ומופיע מיימת. לעתים קרובות, נשים מתלוננות על תפקוד לקוי של המעי, המלווה בעצירות או הפרעות עיכול, כמו גם תחושת אי נוחות מתמדת בחלק זה של הגוף. באולטרסאונד, הניאופלזמה הרירית נראית כמו גידול בעל עקביות לא אחידה. על רקע המישוש במקרה זה, החולה חש כאב במקום בו נוצר הגוף הרירי. כחלק מבדיקה רקטובגינלית, הרופאים יכולים לחוש בצומת גידול.
סוג זה של סרטן שונה בכך שאזורים קטנים של גידול מתפורר מופיעים בעובי החדרים של היווצרות הסיסטיקה או נוצרים גידולים פפילריים.גידולים על פני השטח הסיסטיקים. הגוף הרירי, ככלל, מורכב מאלמנטים פולימורפיים מסוג לא טיפוסי, המועדים להיווצרות מבנים פפילריים, בלוטות וסריג. בשלב האחרון של סוג זה של סרטן, גרורות משפיעות על הצפק, כמו גם דם וכלי לימפה.
ציסטדנוקרצינומה בשחלות פפילרית
זה מסווג כמשני. זה מצביע על כך שהוא נוצר באתר של היווצרות שפירה. גרורות מופיעות על רקע התפשטות התאים הסרטניים יחד עם זרם הדם.
אנדומטריואיד ציסטדנוקרצינומה: מאפיינים התפתחותיים
אנדומטריואיד cystadenocarcinomas של השחלה הן פחות ציסטיות מאשר סרואיות וריריות. גודלם משתנה בין שניים לשלושים וחמישה סנטימטרים. לצמתים מוצקים יש מראה מגוון עם שטפי דם. הגיל הממוצע של החולים הוא חמישים שנה. ניתן למצוא מיימת וגרורות השתלות מרובות באזור הבטן, עם זאת, באופן כללי, הן שכיחות פחות בסרטן אנדומטריואיד מאשר בסרטן סרוס.
תסמינים ספציפיים
ציסטדנוקרצינומה בשחלות בשלב מאוחר מלווה בתסמינים הספציפיים הבאים:
- נוכחות של מחזור וסת לא סדיר, שבו דימום רחם הופך לשפע או נדיר.
- כשל של המעיים ושלפוחית השתן.
- עלייה בנפח הבטן ללא סיבה.
- עלייה תקופתית בטמפרטורה, במיוחד בערב.
- ירידה במשקל עקב הפרעה במערכת העיכול.
- הידרדרות במצב הרווחה, שיכולה להתבטא בצורה של עייפות מהירה, עייפות מתמדת, אדישות, ישנוניות.
- דימום בגיל המעבר.
שיטות אבחון
אבחון ראשוני של ציסטדנוקרצינומה בשחלות הוא ביצוע בדיקה גינקולוגית יסודית עם תמונה כוללת. אם נמצא כי המבנה הקיים בעבר גדל בגודלו או השפיע על איברים אחרים, המטופל נשלח לבדיקת מכשירים ומעבדה. אחת משיטות האבחון העיקריות היא אולטרסאונד טרנסווגינלי, טרנסרקטלי או קלאסי. במקביל, מומחים יכולים לגלות את סוג הניאופלזמה וכמה בחוזקה היא מחוברת לאיבר. במחקר, ברוב המצבים, ניתן להבחין בהתפשטות של תאים פתוגניים ברווח שבין הרחם לפי הטבעת.
לפעמים אולטרסאונד לא מאפשר לבצע אבחנה נכונה. לאחר מכן מתבצע הליך שנקרא paracentesis. הרופא, בהרדמה מקומית, חודר את הנרתיק ולוקח חומר ביולוגי מחלל הבטן. המניפולציות הבאות משמשות כשיטות אבחון נוספות: ביופסיית ניקור, MRI של הצפק, סריקת CT של איברי הצפק, וכן לימפוגרפיה.
ביופסיה של ציסטדנוקרצינומה פפילרית סרוסית של השחלה מורכבת מלקיחת החומר, שהוא התאים של בלוטות הלימפה.לאחר מכן החומר נבדק תחת מיקרוסקופ.
שיטת הלימפוגרפיה מאפשרת לחקור את מערכת הלימפה האנושית. זה חשוב מאוד, מכיוון שתאי סרטן מתפשטים באופן פעיל למדי עם הלימפה. חלק ניכר מהן נשמר בבלוטות הלימפה, אותן ניתן לזהות גם בשיטה זו.
השיטות המדויקות ביותר לקביעת גודל הגידול בשחלות, יחד עם העקביות והמיקום המדויק שלהן, הן CT ו-MRI. באבחון סרטן נעשה שימוש נרחב גם בבדיקות דם מעבדתיות המאפשרות לזהות סמנים אונקולוגיים ולקבוע את סוגם.
כדי לקבוע את נוכחותם של תאים סרטניים בשחלות בשלב מוקדם, נעשה שימוש נרחב במיפוי צבעי דופלר. בעת אבחון, CCD מאפשר לך לראות ולהעריך את מצב זרימת הדם בכלי היווצרות. בדרך זו, ניתן לקבוע בצורה המדויקת ביותר את סוג הפתולוגיה (שפיר או ממאיר) על ידי חישוב כלי הדם.
טיפול
לטיפול יעיל בציסטדנוקרצינומה, תמיד מתבצע טיפול מורכב הכולל הסרה כירורגית של רקמות נגועות ומתן בו-זמנית של תרופות (כימותרפיה). לעתים קרובות, עם שלבים מתקדמים של אונקולוגיה, יש צורך להסיר את האיברים של מערכת הרבייה, כולל הרחם עם נספחים. אם הגידול התפשט לשחלה אחת בלבד, ייתכן שהסרתו וטיפול תרופתי יספיקו.
ייתכן שיידרשו גרורות לאיברים אחריםניתוח בטן גדול. כדי למנוע זאת, מומלץ לבקר רופא באופן קבוע, כמו גם לטפל לחלוטין בכל המחלות הגינקולוגיות בזמן, תוך הסרת גידולים חשודים עם ציסטות בשחלות.
שלבים
כפי שהסטטיסטיקה הרפואית מראה, למרבה הצער, נשים שכאשר אי הנוחות הראשונה מתרחשת בשחלות או באיברי אגן אחרים, מתייעצות עם רופא, יש כבר שלבי סרטן III-IV. מספר החולים מסוג זה הוא 74.7%. הדבר מצביע על כך שתחילת התפתחות המחלה חולפת ללא תסמינים כלל.
שקול כיצד מתפתח סרטן השחלות. ישנם ארבעה שלבים בסך הכל. לשלושת הראשונים יש הדרגת אותיות (A, B ו-C), המציינת כמה מהיר הפיתוח.
שלבים:
First.
- I A - שחלה אחת מושפעת, אבל אין מיימת (הצטברות נוזלים).
- I B - כבר פגע בשתי שחלות, אבל ללא מיימת.
- I C - גידול בשחלה ומיימת.
שני.
- II A - רחם וחצוצרות מושפעות.
- II B - רקמת האגן מושפעת.
- II C - גידול בשחלה ובמיימת.
בציסטדנוקרצינומה של השחלה, שלב 3 מחולק ל:
- III A מצביע על נוכחות של תאים שליליים מיקרוסקופיים מחוץ לאגן בתוך הצפק.
- III B מרמז שתאים פתוגניים מתרחשים מחוץ לאגן וקוטרם של עד שני סנטימטרים.
- III גרורות C נמצאות בפניםפריטוניאום בקוטר של יותר משני סנטימטרים או בצמתים אזוריים.
IV - מספר גרורות מקומיות ומרוחקות.
תחזיות
תוחלת החיים בציסטדנוקרצינומה של השחלות, כמו במספר תצורות אונקולוגיות אחרות, תלויה ישירות בשלב המחלה בזמן גילויה. אם הבחין בגידול וחוסל במהירות בשלב הראשון, אז עד 90% מהחולים יש סיכוי טוב להחלמה (תוחלת החיים היא יותר מ-5 שנים). יתרה מכך, חולים כאלה שהם בגיל הפוריות יכולים אפילו להרות וללדת ילד בריא.
אם הטיפול התחיל כשהמחלה הייתה בשלב השני של ההתפתחות, אחוז ההישרדות לאורך 5 שנים הוא בין 70 ל-73%.
כאשר מתגלה סרטן השחלות בשלב השלישי, שיעור ההישרדות הוא כבר בין 40 ל-59%. הפרוגנוזה החיובית ביותר לסוג הסרטן עם הסמל A.
עם זאת, לחולים עם סרטן בדרגה הרביעית יש סיכוי. על פי הסטטיסטיקה, ביניהם הצליחו לחיות 5 שנים ויותר מ-17%. לדברי הרופאים, מצבו הכללי של המטופל, עוצמת חסינותו וגישה חיובית משפיעים על התוצאה.
Prevention
הגורמים לכל סוג של סרטן, כולל ציסטדנוקרצינומה בשחלות, לא הוכחו במדויק. לכן, אין המלצות ברורות לאמצעי מניעה. כמדד המסייע בזיהוי הגידול בשלב הראשון, מומחים ממליצים על ביקורים קבועים אצל רופא הנשים (לפחות פעמיים בשנה).
מכיוון שמקרים רבים של סרטן הם תורשתיים, נשים עם היסטוריה משפחתית של המחלה צריכות להיבדק לא רק אלא גם להיבדק לסמני סרטן לפחות פעם בשנה.
