Ischialgia היא לטינית לכאב באגן. Sciatica הוא עצב סיאטי קמוץ עם דלקת שלאחר מכן. פתולוגיה אינה נוזולוגיה נפרדת והיא נחשבת לביטוי של מחלות בעמוד השדרה, שבהן מתרחשים שינויים פתולוגיים ברקמות, בעצמות ובשרירים הממוקמים בסמוך לעצב הסיאטי. הם מפעילים לחץ על צרור העצבים, וגורמים לכאב. ככל שהחשיפה הזו ארוכה יותר, כך הכאב יהפוך לקשה יותר.
טיול באנטומיה
העצב הסיאטי הוא הגדול, הארוך והעבה ביותר, ומגיע לקוטר 1 ס מ אצל גברים. זה מתחיל באזור המותני ממקלעת העצבים העצבים, יוצא מעמוד השדרה, דרך עצם הזנב ומשטח האגן במורד המשטח האחורי ועד לרגליים. כאן, ברגל התחתונה, הוא מחולק ל-2 צרורות, וכל אחד מהם הולך לרגל אחת לרגליים. כך, ענפי העצבים שלו נוגעים באזורים רבים, וכאבים במהלך הדלקת שלו מורגשים בחלקים שונים בגוף. תפקידו לספקעצבוב חושי ומוטורי של הגפיים התחתונות.
סיבות וגורמים להתפתחות של סיאטיקה
הגורמים הנפוצים ביותר לסכיאטיקה הם:
- אוסטאוכונדרוזיס, אוסטיאוארתריטיס של המפרקים הבין חולייתיים. במקרה זה נוצרים קוצים על החוליות, המעוררים דלקת.
- בקע בין חולייתי. איתם נוצרת בליטה של הדיסק והשורשים המרכיבים את העצב נצבטים.
- נוירופתיה של המנהרה.
- תסמונת Piriformis (זהו השריר האחראי על תנועת הירכיים). אנחנו חייבים לדבר על זה כי זה קרוב לעצב הסיאטי.
- היצרות של תעלת השדרה.
- גידולים וניאופלזמות.
- מחלות זיהומיות. העצב מושפע מרעלנים מזיהומים כמו שחפת, טיפוס, מלריה, עגבת. לאחר מכן, הוא הופך מודלק.
- היפותרמיה יכולה להפוך לגורם מעורר כאשר ההגנה של הגוף נחלשת.
ביטויים סימפטומים
ביטויים של עצב סכיאטי צבוט - הופעת כאבים חדים לאורך קצות העצבים. הם מתחילים מהגב התחתון, יורדים לישבן, ולאחר מכן לאורך החלק האחורי של הרגל עד לכף הרגל, הם מתעצמים בתנועות ועומסים מכל סוג, מתעטשים, משתעלים, צוחקים. בלילה, אדם נאלץ להתעורר כדי לשנות תנוחה. מאוחר יותר, כאב יכול לחסום כל תנועה.
הביטוי האופייני ביותר הוא סימפטום של מתח. כאשר מכופפים את הרגל במפרק הירך, הטיית הראש, פלג הגוף העליון, הכאב מתגבר בחדות.
סימנים אחריםדלקת:
- קהות עור וצריבה, עור אווז בחלק האחורי של הרגל.
- ירידה ברגישות המישוש והגברת הכאב.
- שינוי בהליכה (הליכה על רגליים ישרות).
הדבר החשוב הוא שללא קשר לסיבה, הסימפטומים של סיאטיקה זהים, אבל הטיפול תמיד שונה.
אפיון של כאב
ניתן לחלק את תחושות הכאב בהתאם למאפיינים הבאים:
- לוקליזציה. הכאב הוא בדרך כלל חד צדדי. הצד השני רק מעקצץ או מרגיש קצת קהה.
- עוצמה. תלוי במידת הדלקת והצביטה. בשלב הראשוני, הכאב אינו חזק, הוא מוסר עם משככי כאבים קונבנציונליים. המהלך הארוך של המחלה מוביל לאטרופיה של השרירים של הצד הפגוע. ללא טיפול, הדלקת מתפשטת לרקמות סמוכות ומשפיעה על סיבי עצב חדשים.
אם זיהית נכון את הסימפטומים של סיאטיקה ויש צורך לטפל בה, זה צריך להיעשות על ידי מומחה, שכן סיבות שונות דורשות טיפול שונה.
אמצעי אבחון
אם הכאב לא חולף תוך 2-3 ימים, אלא רק מתגבר, כדאי בהחלט להתייעץ עם רופא. בסכיאטיקה, הרפלקסים הופכים לא נורמליים ונחלשים.
תסמינים נוירולוגיים בעלי משמעות אבחנתית:
- ירידה ברפלקס גיד אכילס. כאשר מכים באזור הגיד מעל העקב, כף הרגל מתכופפת בצורה חלשה או אינה מגיבה כלל;
- הפחתת ברכייםרפלקס.
- רפלקס פלנטרי מופחת או נעדר.
כאשר מרימים את הרגל למעלה, הכאב מתגבר בחדות עקב מתח השרירים. כמו כן, כאבים עזים מורגשים בעת לחיצה על כמה נקודות מתחת לישבן, על הירך (Valle points).
לאבחנה מלאה, אתה צריך בדיקת דם, צילום רנטגן, MRI, CT.
רנטגן מאפשר לקבוע את מצב המפרקים הבין-חולייתיים ואת מצב הדיסקים הבין-חולייתיים. לשם כך מצלמים תמונות ב-2 הקרנות - בעמדה אנכית ואופקית. MRI בודק שינויים פתולוגיים ברקמות רכות (זה לא נראה בצילום רנטגן).
עקרונות הטיפול
הטיפול בסכיאטיקה מורכב בלבד - כללי ומקומי. זה משלים על ידי טיפולים לא תרופתיים. יש לציין שהטיפול בלומבגו ובסכיאטיקה כמעט זהה. תוך כדי כך, המטרות הבאות נחוצות:
- שחזר את הניידות והגמישות של השרירים הפגועים.
- הקלה על כאבים.
- שיקום המוליכות של גזעי העצבים.
- שפר את התזונה של רקמות נוירו-שריריות מושפעות.
לטיפול בסכיאטיקה עדיף להשתמש בתרופות הניתנות להזרקה, כדורים אינם יעילים.
אלגוריתם טיפול
ראשית, המצב חשוב. זה אומר שלום מוחלט. אתה צריך לשכב על מיטה עם מזרון קשיח ואחיד, ואז העומס על עמוד השדרה והלחץ על צרור העצבים הוא מינימלי.
במקרה של החמרה, תרופות נוגדות דלקת לא סטרואידיות וסטרואידיות, משתמשים בתרופות להרפיית שרירים לטיפול בסכיאטיקה. כמו כן מוצגים תרופות נוגדות עוויתות, משככי כאבים אופיואידים, אפידורלטיפול ומתחמי ויטמינים.
לטיפול בסכיאטיקה של עצב הסיאטי והקלה על כאבים, נעשה שימוש גם בהשפעות מקומיות: ג'לים, משחות, מדבקות, מריחות. הטיפול משלים על ידי פיזיותרפיה, הומאופתיה, טיפול בפעילות גופנית, עיסוי.
תרופות נוגדות דלקת לא סטרואידיות (NSAIDs)
פעולתם מבוססת על העובדה שייצור הפרוסטגלנדינים, החומרים האחראים לכאב, נחסם.
כאשר מופיעים תסמינים של סיאטיקה, תרופות אנטי דלקתיות רבות הן הטובות ביותר לטיפול. הם מחולקים למשחק מהיר ואיטי. חלקם זמינים בכל בית מרקחת, אחרים מקבלים מרשם בלבד.
הנפוץ ביותר: "Ibuprofen", "Voltaren", "Diclofenac", "Aspirin", "Ketoprofen", "Motrin", "Anseid", "Seraktil" ואחרים. לכולם יש אחד לא נעים נכס - לגרות את רירית הקיבה, ולכן עדיף לקחת אותם לאחר הארוחות. הם גם מפחיתים את קרישת הדם.
התוויות נגד ל-NSAID
NSAIDs אסורים במקרים הבאים:
- כיב פפטי.
- אנמיה.
- נטייה לדימום.
- לחץ דם גבוה.
- בעיות לב, כליות, כבד.
תרופות נוגדות דלקת סטרואידיות (SAIDs)
קטגוריה נוספת של תרופות לסימפטומים של סיאטיקה היא טיפול בתרופות סטרואידיות. תרכובות הורמונליות אלו נועדו לייצר הורמון בגוףהידרוקורטיזון ומקל היטב על נפיחות ודלקת. לתרופות אלו יש תופעות לוואי:
- עלייה במשקל.
- כיב קיבה.
- אוסטאופורוזיס.
- בצקת בפנים.
- קרישת דם מוגברת.
- היחלשות החיסונית.
מהלך הטיפול באישיאלגיה של העצב הסיאטי בתרופות סטרואידיות נקבע לכל היותר למשך שבועיים. זה נעשה כדי למנוע תופעות לוואי.
טיפול אפידורלי
טיפול בסכיאטיקה בתרופות מקבוצות שונות מתווסף בזריקות אפידורל. הם נמצאים בשימוש מאז 1952. תרופות מוזרקות לתעלת השדרה - החלל שבו נמצאים שורשי ענפי העצבים.
המינון עשוי להיות קטן מהמינון הטיפולי, מכיוון שהתרופה נכנסת מיד לאתר המוקד. לכן הסיכון לתופעות לוואי מופחת. הכאב מוקל במהירות, אך לא לאורך זמן.
אופיואידים
טיפול תרופתי בסכיאטיקה יכול להתבצע באמצעות תרופות, הכוללות מרכיבים בעלי אופי נרקוטי. אלו הם החזקים ביותר. הם סופגים כאב, תפיסת עננים.
אפשר להשתמש באופיואידים גם היום בצורה של מדבקות. הפעולה שלהם מתעצמת על ידי זה. הנפוץ ביותר "Tramadol" או "Ultram". תופעות הלוואי של אופיאטים הן עייפות, הפרעות באשליות, עייפות וישנוניות.
Miorelaxants - Mydocalm, Relanium, Sirdalud, Baclofen.
עזרה ראשונה לסכיאטיקה
בזמן התקף, הטיפול בסכיאטיקה בעצב הסיאטי בבית הוא להשליםחוסר תנועה של המטופל. אתה צריך לשכב על הגב, על מזרון קשה. אתה לא יכול לכופף את עמוד השדרה שלך. יש להניח משהו מתחת לברכיים - זה יפחית את רמת המתח בעצב הסיאטי ויפחית את הכאב. אין להרים משקולות, לשבת על משטחים רכים.
אתה יכול לשתות "איבופרופן", "אספירין" ותרופות NSAIDs אחרות אם המטופל לא נטל מדללי דם לטיפול. יכול לעזור "Pentalgin" או "Analgin". קר צריך להיות מיושם מקומית. ניתן ללוש קוביות קרח.
לטיפול בסכיאטיקה בעצב הסיאטי בבית, יש להקפיד על הכללים הבאים:
- שב לא יותר משעתיים.
- אין לנעול נעלי עקב.
- אכלו יותר מזונות עם ויטמינים מקבוצת B.
- שינה עם כאבי צד בתנוחת העובר.
- אל תשכב על הגב.
בבית אפשר להשתמש גם במשחות אנטי דלקתיות או ג'לים על בסיס ארס דבורים או נחשים: Apizartron, Sofya, Nyatoks, Ketoprofen, Voltaren.
מתרופות עממיות, השפעה טובה בטיפול בסכיאטיקה בבית ניתנת ע י שומן דוב וגירית, שמנים אתריים - אשוח, קמפור, עץ התה, פלפל אדום. בעת הפסקת כאב, ניתן לעבור ל-chondroprotectors. חשוב לזכור ששום טיפול בסכיאטיקה בבית לא מבטל נסיעה לרופא.
פיזיותרפיה
היא תוסף חובה לתרופות. פיזיותרפיה משמשת כאשר היא חריפהפרק זמן. פעולתו מכוונת להקלה על נפיחות והפחתת כאב, חימום העצב, שיפור זרימת הדם והרפיית השרירים.
הנהלים הבאים נקבעים בדרך כלל:
- זרמים דידינאמיים.
- מגנטותרפיה.
- UHF.
- אלקטרופורזה ופונופורזה.
- טיפול בפרפין.
- Ozokerite.
עיסוי באזור המותני
העיסוי יכול להיעשות רק מחוץ להחמרה של תהליך הדלקת. זה נעשה רק על ידי מומחה. עיסוי יכול להגביר את המוליכות של העצב המודלק, לשפר את זרימת הלימפה ואת זרימת הדם, ולמנוע היפוטרופיה מהשרירים. שרירים חזקים יוכלו לשמור על חוזק עמוד השדרה ולתמוך במשקל הגוף, וזה כבר יפרוק את החוליות.
טיפול כירורגי
הניתוח משמש רק במקרים הקיצוניים ביותר, כאשר כל הטיפול השמרני לא היה יעיל. ניתוחי עמוד השדרה נחשבים למורכבים ביותר מבחינה טכנית וצריכים להתבצע רק על ידי מנתחים מנוסים במרכזים גדולים.
טיפול בהתעמלות ופעילות גופנית
מחוץ להחמרה של התהליך, טיפול בפעילות גופנית והתעמלות ישימים. פעילות גופנית תעזור להמריץ את חילוף החומרים ולהפחית את הדלקת.
התוויות נגד לפעילות גופנית:
- שלב של החמרה של סיאטיקה.
- הריון.
- התמכרות לאלכוהול או לסמים.
- אבחון סרטן.
- דימום פנימי.
- הפרה של שלמות העור.
Hirudotherapy
רוק עלוקה מכיל הרבה חומרים פעילים ביולוגית שיכולים לשפר את זרימת הדם באזור הדלקת ולספק לרקמות תזונה טובה. ההשפעה שלהם היא לא רק מקומית, אלא גם כללית - דפנות כלי הדם מתנקות מכולסטרול, נפיחות מוסרת.
הומאופתיה
תרופות הומיאופתיות איטיות יותר, אך לרוב יעילות יותר. בנוסף, לתרופות אלו יש הרכב טבעי.
כמה תרופות הומיאופתיות:
- RhusToxicodendron. זה נלקח עבור סיאטיקה בתנוחת שכיבה ובישיבה.
- Aesculushippocastanum. מרשם לכאב עמום ממושך.
- Colocynthis. משוחרר עם כאב כואב, מושך, מחמיר במגע.
- Nuxvomica. יעיל לכאבים ויריות באזור הקודש, עם paresthesia.
- Berberis vulgaris. נלקח בגלל כאבי בוקר.
רפואה מסורתית
פיטותרפיה היא שימוש בקומפרסים, מרתחים, תערובות, משחות. בין המתכונים:
- עטיפה חמה עם סדינים ספוגים בתמיסת חומץ ומלח, עם שמיכת צמר מעל. שכב עטוף במשך 1.5 שעות.
- מרתח של עלי אספן. 1 st. ל. עשבי תיבול ב-200 מ"ל מים, מרתיחים ושותים 3 פעמים ביום.
- מרתח של סנט ג'ון וורט. משמש כקומפרסים ומוסיפים לאמבטיה. לבישול, 2 כפות. ל. לחלוט עשבי תיבול בליטר מים. ניתן גם להוסיף מרתח עבה של מחטי אורן לאמבטיה.
- הכנת משחה מרפאה מדבש, וודקה ומיץ צנון טרי. כל הרכיבים נלקחים בפרופורציות שוות ומערבבים.החל את התרופה על הצד המושפע.
- שמן אשוח, שמן אקליפטוס משמש לשפשוף. Sciatica אינו כולל שימוש בפלסטר חרדל.
- מלח. הוא מחומם ל-37.5 מעלות ומורח בשקיות על האזור הפגוע עד שהוא מתקרר.
- שעווה מעורבבת עם פרופוליס 1:10. למרוח בצורה של עוגה למשך שעה וחצי.
- משפשפים תפוחי אדמה חיים, מוסיפים חזרת. יישום זה נשמר למשך 30 דקות.
- קלנצ'ו ואלו. את המיצים של צמחים אלה מוסיפים לתערובת של קמח שיפון ודבש. למרוח בצורה של עוגה, לחמם עם מטלית צמר מעל. החזק למשך 30 דקות.
- תמיסת אלכוהול של פרחי שיטה לבנים משמשת גם לשפשוף - התעקשו במשך שבוע ושפשפו 2 פעמים ביום.
- ניתן להכין קומפרסים עם מיץ צנון ודבש - פרופורציה 3:1.
- יישום של טרפנטין וחלבון ביצה. החזק עד להופעת אי נוחות. אתה יכול לחזור על ההליך לאחר 6 שעות.
- קומפרסים עשויים גם מעלים צרופים של כרוב, ברדוק או ליבנה.
לשימוש דרך הפה, מרתחים של עלי אספן, ויבורנום, קלנצ'ו (מיץ מדולל), קלנדולה, זנב סוס, טימין.
אמבטיות
לאמבטיות עם טמפרטורה שאינה עולה על 38 מעלות צלזיוס יש השפעה טובה. קח אותם לא יותר מ-15 דקות. לאמבטיה מוסיפים ענפי אורן צעירים, מרתח של זנב סוס, חזרת מגוררת בשקית.
נפט רפואי. מערבבים 100 מ ל עם חזרת וצנונית, משאירים למשך 9 ימים, מרחים בצורה של מריחה למשך שעה 2 פעמים ביום.
מוסיפים חלבון ביצה למסה המגורדת של מחצית מסבון הכביסה. יש למרוח את המוצרדחוס למשך שעתיים.
קריטריונים ליעילות הטיפול
קריטריוני היעילות הם:
- הפחת את חומרת הכאב ולאחר מכן את היעלמותם.
- הפחת תסמינים נוירולוגיים.
בתסמינים של סיאטיקה, הטיפול הטוב ביותר (לפי מטופלים) הם:
- NSAIDs - Ibuprofen and Arcoxia.
- Miorelaxants - "Mydocalm".
- הומותרפיה.
- דפאנו-תרפיה.
- כחומר הרדמה - "Thiodin", ויטמין B1, dorsaplast.
Prevention
אם סיאטיקה נעלמה, חשוב למנוע את הישנותה. לשם כך, הקפידו על הכללים הבאים:
- המיטה צריכה להיות בינונית קשה ואחידה.
- אל תשב בשקט הרבה זמן.
- מקום העבודה צריך להיות מצויד בריהוט איכותי.
- במידת הצורך, השתמשו במחוכים אורטופדיים, רצוי לנעול נעליים אורטופדיות.
חשוב גם לטפל בעקמת בילדות, בפתולוגיות מפרקים, ולחזק את עמוד השדרה. מעת לעת, יש לבצע עיסוי גב ופיזיותרפיה כדי למנוע עיוות בעמוד השדרה.
יש לעשות התעמלות מתקנת באופן קבוע. למניעה, קח ויטמינים, אימונוסטימולנטים. רצוי לוותר על הרגלים רעים.
כשיושבים ליד המחשב, צריך לקום כל שעה כדי להתחמם ולהתמתח. במידת הצורך, יש למרוח על הגבכריות מיוחדות. בעונה הקרה, יש להימנע מהיפותרמיה.
