הרפס הוא זיהום ויראלי, שהנשאים שלו הם 90% מאוכלוסיית העולם, ולפי חלק מהמקורות - כבר 98%. רק 20% מהאנשים חווים תסמינים של המחלה. בין הזיהומים, הרפס נמצא במקום השני אחרי שפעת. שכיחות עצומה כזו של הנגיף נובעת מהעובדה שיש לו ארסיות גבוהה ויכולת הסתגלות טובה מאוד לכל בית גידול. משמעות המילה "הרפס" בתרגום מיוונית היא "זחילה". השם הזה נובע מהעובדה שתבוסה מקומית על ידי וירוס מובילה לכיבוש מוחלט שלו של האורגניזם כולו.
מה עומד מאחורי שלפוחית ההרפס?
זיהום מאופיין בשלפוחיות עם שינויים הבאים. בשלב זה של המחלה, אדם הופך לזיהומי הן עבור הסביבה והן עבור עצמו.
כאשר בועה מתפוצצת, הנוזל המשתחרר ממנה מכיל מיליארדי וירוסים. הם מגיעים לחלקים אחרים בגוף ומופיעים מוקדי זיהום חדשים. בנוסף, אוטופלישה אפשרית גם עם שריטה.אזורים מגרדים, נוגע בהם, ולאחר מכן לחלקים אחרים של הגוף. לא רק העור סובל מהנגיף, אלא הגוף כולו: מערכת העיכול, הכבד, הכליות, איברי המין, הריאות, בלוטות הלימפה וכו'.
סיבות להתפתחות הרפס בעור
עם כל סוג של נגיף הרפס, הגורם העיקרי לזיהום הוא חדירתו לגוף. הדבקה אפשרית באמצעות מגע ישיר עם החולה, דרך חפצי בית, בדרך אווירוגנית, וגם מאם לעובר (מסלול אנכי).
מגע אוראלי-גניטלי מרחיב את הגבולות של HSV-1 ו-HSV-2, והם יכולים להופיע על איברי המין ועל השפתיים, רירית הפה. מחוץ לגוף, הנגיף בר קיימא ליום נוסף. המסוכן ביותר הוא תמיד המגע הראשון עם הנגיף (זיהום ראשוני), מכיוון שבמקרה זה לאדם הנגוע עדיין אין נוגדנים.
מקור הזיהום הוא החולה והנשא. הנגיף חודר לתאים וקיים במצב לא פעיל במשך שנים. אדם אולי לא יודע כלום, אבל ברגע שהחסינות יורדת, הרפס מופעל באופן מיידי. לביטוי שלו, דרושים גורמים-פרובוקטורים. אלה כוללים:
- הריון והנקה;
- menstruation;
- מתח או עייפות;
- חימום יתר או היפותרמיה של הגוף;
- עישון ושתייה;
- זיהומים אחרונים;
- קח AGP עקב אלרגיות.
הסיכון ללקות במחלה עולה במקרים הבאים:
- HIV, חולי איידס, עם ליקויים חיסוניים מולדים;
- קבלהציטוסטטים, קורטיקוסטרואידים, אנטיביוטיקה, הקרנות וכימותרפיה;
- סרטן;
- זקנה;
- סומאטיקה כבדה.
סוגי הרפס
כיום ידועים יותר מ-100 סוגים של נגיף הרפס, אך לרוב אדם מותקף על ידי 8 סוגים טובים יותר ונחקרים. מתוכם, 3 הסוגים הראשונים מוכרים ביותר, 7 ו-8 נמצאים במחקר. אין תוצאה קטלנית עם הרפס, אבל הוא מתיישב בגוף לאחר החדירה לנצח.
אין תרופות אנטי-ויראליות שיכולות לרפא את הפתולוגיה. אפשר רק להאט את התפתחותו.
- הרפס סימפלקס מסוג 1 (HSV-1) או סוג שפתיים - אנשים קוראים לזה הצטננות על השפתיים או ביטוי של פחד. ניתן להתקשר אליהם באמצעות פריטים משותפים, נשיקות ומגע עם החולים.
- הרפס סימפלקס סוג 2 (HSV-2) - איברי המין. דרך ההדבקה היא מינית.
- וירוס מסוג 3 - בילדים הוא נקרא אבעבועות רוח, שלאחריו מתפתחת חסינות לכל החיים. זיהום באוויר. אצל מבוגרים, לנגיף הזה יש מראה של שלבקת חוגרת.
- וירוס מסוג 4 (נגיף אפשטיין-בר) - גורם למונונוקלאוזיס זיהומיות, שבה קודם כל מותקפת מערכת הלימפה, כמו גם השקדים, מערכת הכבד-לינאלי ופריחה בגוף. מתרחשת גם. הסיכון לסרטן עולה.
- הרפס סוג 5 (ציטומגלווירוס) - ללא תסמינים. הנגע דומה לתסמונת דמוית מונונוקלאוזיס; רקמות לימפה ואיברים פנימיים מושפעים גם הם. מקדם אונקולוגיה.
- וירוסים 6, 7 ו-8 סוגים התגלו בעשורים האחרונים. העקרונות הבסיסיים של פעולתם כבר ידועים: 6סוג תורם להתרחשות של טרשת נפוצה, תסמונת עייפות כרונית, גורם לאקסנטמה פתאומית בילדים. הסוג השביעי מעורר לוקמיה ונגעים אונקולוגיים של מערכת הלימפה. 8 - מוביל להתפתחות סרקומה של קפוסי (סרטן העור) ולימפומה ראשונית.
מנגנון התפתחות הנגיף בגוף
תקופת הדגירה נמשכת בין 1 ל-26 ימים. לחדירת הנגיף יש צורך תמיד בשער כניסה - מיקרוטראומות של העור או הריריות.
המקור הופך לאדם חולה בשלב הפעיל או לנשא. הביטוי החיצוני של הזיהום הוא פריחה בצורה של פיזור שלם של שלפוחיות שקופות על העור המלא בנוזל לימפתי. זה מלווה בגירוד, חום, תחושות כואבות.
התמונה המוארת ביותר בזיהום הראשוני. אבל גם אם אין מרפאה, הסיכון לנגיף לא יורד.
בתגובה לחדירת הנגיף, המערכת החיסונית מגיבה מיד: מתחיל ייצור של אימונוגלובולינים ספציפיים M ו-G - אלו הם נוגדני IgM ו-IgG.
IgM מופיעים מיד בתחילת תהליך ההדבקה ומציינים את השלב האקוטי. IgG מיוצרים מאוחר יותר והופכים לסמן של זיכרון אימונולוגי.
הם כבר בדם כל הזמן. אימונוגלובולינים מכילים את הנגיף, ומאלצים אותו לשכב רדום כך שלא יהיו ביטויים שליליים פעילים.
כאשר ההרפס מחמיר, אימונוגלובולינים מסוג G מגיבים מיד, ומרפאת ההישנות מתרככת. לאחר ההחלמה, הפתוגן ממשיך להישאר ברקמות הגוף לכל החיים.
תסמיני הרפס סימפלקס
HSV-1יכול להשפיע על כל אזור בעור, אך לרוב מתרחש על השפתיים והכנפיים של האף. יומיים לפני הפריחה, פתאום יש גירוד במקומות האלה, חולשה כללית וחולשה. לאחר מכן יש בועות שקופות בגודל של עד 3 מ מ. מקומות אלו הופכים לאדומים, כואבים ומעקצצים. בועות יכולות להתמזג, הטמפרטורה עולה. מאוחר יותר הם נעשים עכורים, העור מתנפח והופך לאדום. לאחר 3-5 ימים, השלפוחיות מתפוצצות עם היווצרות כיבים. העור מכוסה בקרום (גלד), אשר נקרע ביום ה-7-9. לא נותר זכר.
השלכות הרפס על השפתיים: בשליש מהנשים ובאחד מכל עשרה גברים, HSV-1 עלול להוביל לדלקת קרום המוח אספטית.
תסמיני הרפס גניטלי
יכול להיגרם על ידי HSV-1 ו-HSV-2. בקורס טיפוסי, התסמינים דומים לסוג 1, אך הפריחות נוגעות לאיברי המין - שלפוחיות (יחידות או קונפלוונטיות) מופיעות על ראש הפין, שק האשכים, העורלה; בנשים - על איברי המין. הרפס יכול "להתפשט" על רירית הנרתיק, השופכה, צוואר הרחם, הישבן, הירכיים, אצל גברים - גם על האשכים והערמונית. זה מתבטא בהפרעות דיסוריות, כאבים, הפרשות מוגלתיות מהנרתיק.
התהליך כולו יכול להימשך 3 שבועות, בעוד בלוטות הלימפה האזוריות גדלות. עם הישנות, הפריחות פחותות.
תסמינים של הרפס זוסטר
מתחיל בעובדה שלאורך העצבים (בדרך כלל בין צלעיים) מופיעים כאב וצריבה, זאת משלימים קפלאלגיה וחולשה. לאחר מספר ימים באזורים אלו, העור הופך לבצקתי, מעט מאדים ומופיעה קבוצה של בועות שקופות.
ואז הם הופכים מוגלתיים או מדממים. הפריחה דומה לאבעבועות רוח, אך ממוקמת בצורה של סרט, טבעת.
התמונה הבאה אופיינית. אצל אנשים מוחלשים, פריחות תופסות שטחים גדולים ומתמזגות (צורה שופעת). שלבקת חוגרת יכולה להשפיע רק על ילד מעל גיל 10 ועל מבוגר.
סכנה לעובר ולילוד
במהלך ההריון, ישנם שינויים דרסטיים בגוף שמשפיעים גם על החסינות (היא נחלשת), ולכן הרגישות לזיהומים עולה באופן דרמטי, בדיוק כשההשלכות של הרפס במהלך ההריון הופכות לסבירות יותר. גם אם מדובר בהישנה של הנגיף, הסכנה לאם ולעובר גדולה.
תוך רחמי, ילד יכול להידבק בפעילות הנגיף אצל האם. זה מסוכן במיוחד בשליש הראשון של ההריון, במהלך הלידה ובתקופת היילוד.
ההשלכות של הרפס יכולות להיות בצורה של:
- לידות מת;
- הפלות;
- מומים בעובר (מומים של הלב, הכבד והכליות, הידרו- ומיקרוצפליה, הפרעות בשלד);
- לידה מוקדמת;
- היפוטרופיה עוברית והיפוקסיה;
- פגיעה חמורה במערכת העצבים המרכזית של העובר, בראייה ובשמיעה.
סכנה לנשים בהריון
בטרימסטר הראשון מתרחשת הנחת איברים ומערכות עתידיות. עבור ילד, ההשלכות של הרפס על השפתיים במהלך ההריון אינן משמעותיות: אם הוא חוזר על עצמו כל כמה חודשים (זו צורתו הנדירה), נוגדנים אימהיים לא יתנו את הנגיףלחדור לעובר ולפגוע בו. אבל אם יש זיהום ראשוני, אז הפלות אפשריות. בתקופה זו, ההשלכות של הרפס על הילד שטרם נולד יהיו קשות מאוד גם כאשר נושאים עובר. בשלבים הראשונים עדיף להיפטר מהריון כזה. אחרת, לילדים שנולדו יהיו פתולוגיות שעלולות לגרום להם לנכות לצמיתות.
ההשלכות של הרפס במהלך ההריון, אם זה היה נגיף מסוג 3, מסוכנות מכיוון שקיימת סבירות גבוהה לעיוותים חיצוניים ופנימיים בילד.
בטרימסטר השני, כל האיברים הפנימיים כבר גדלים ומתפתחים באופן פעיל. בשבוע 8 נוצרת השליה. הוא חדיר לחלוטין לנגיף, כך שהזיהום יהיה המזיק ביותר.
בנוכחות נוגדנים, הסיכון לזיהום יורד ל-5-7%. ההשלכות של הרפס במהלך ההריון עבור ילד בתקופה זו היא שהוא עלול לא להיוולד בריא, שיעור ההישרדות הוא פחות מ-10%. עם זיהום ראשוני, ההסתברות לתינוק בריא היא אפס.
בטרימסטר השלישי, גם הסיכון לעיוותים גבוה, וזה חל על מוח העובר. דלקת המוח מתפתחת, כל חלקי המוח מושפעים.
מוות עוברי תוך רחמי מתרחש לעתים קרובות. אם הילד נולד בחיים, הוא מת בשבוע הראשון. כמו כן, התינוק יכול להידבק במהלך הלידה.
השלכות לילדים
ילדים סובלים מהרפס הרבה יותר ממבוגרים, וההשלכות של הרפס בילדים תמיד בולטות. עבור ילודים, הנגיף הוא בדרך כלל קטלני - ישעלולות להתפתח דלקת של מערכת הנשימה, ראייה, עיוורון וחירשות. בבגרות, גברים ונשים כאלה אינם פוריים.
הדבר המסוכן ביותר הוא נזק מוחי בצורה של דלקת המוח. אפילו טיפול אינטנסיבי מוקדם לא ישחזר את תפקודו, והילד נשאר נכה.
ילדים מתחת לגיל שנה עדיין סובלים מההשפעות הבאות של הרפס:
- איבוד ריח;
- myocarditis;
- דלקת קרום המוח;
- אנצפלופתיה.
סיבוכים והשלכות בנשים וגברים
למרות שהמחלה מתבטאת באופן נקודתי, היא משפיעה על הגוף כולו, ולכן ההשלכות של הרפס מגוונות. אתה יכול לחלק אותם לקבוצות ולשקול בנפרד.
סיבוכים נוירולוגיים:
- מחלת אלצהיימר - HSV-1 הוא האשם. ידוע ש-90% מהחולים במחלת אלצהיימר הם נשאים של הרפס, ובנתיחה שלאחר המוות נמצא נגיף פעיל מסוג 1 במוחם של 70% מהחולים.
- דלקת קרום המוח אספטית מתרחשת עם זיהום ראשוני עם HSV-2.
- דלקת המוח ודלקת קרום המוח - יכולות להיות גם ההשלכות של הרפס על השפתיים והרפס גניטלי. במקביל, נצפים שיתוק ונוירופתיה.
- אפילפסיה.
- הנגיף יכול גם לגרום להרס מתקדם בלתי הפיך של תאי מוח. זה אפשרי בהיעדר טיפול.
סיאטיקה נגרמת, בין היתר, על ידי HSV-2. נמק והיפרדות רשתית, דלקת בעיניים - ההשלכות של הרפס זוסטר, כמו גם HSV-1 ו-2.
השלכות לאיברים אחרים:
- מוגלתידלקת של הלוע ונגעים של בלוטות הלימפה;
- דלקת ריאות - מתפתחת במהירות ומטופלת בצורה גרועה מאוד;
- ירידה מתמשכת בחסינות והצטננויות תכופות.
ההשלכות של הרפס גניטלי הן:
- דלקת של MPS;
- דלקת והרס של רקמת עצם האגן;
- עלייה בסיכון לגידולים, שכן הנגיף גורם להתחדשות תאים, במיוחד צוואר הרחם בנשים והערמונית בגברים;
- אי פוריות ואימפוטנציה.
מערכת העיכול נצפתה דלקת לבלב. דלקת פרקים פוגעת במפרקים, פקקת מרובות ממערכת הדם.
שיטות טיפול
יש צורך לטפל בהרפס חמור בבית החולים באמצעות תרופות אנטי-ויראליות, אימונומודולטוריות, סימפטומטיות. במקרים אחרים מותר טיפול ביתי בפיקוח רופא. לעתים קרובות, בשלב הראשוני, נעשה שימוש רק בטיפול מקומי בתרופות אנטי-ויראליות.
משטר טיפול סטנדרטי
המשטר כולל את התרופות הבאות:
- אנטי-וירוסים (רובם מתאימים לכל סוג של הרפס): Zovirax, Acyclovir, Valaciclovir ועוד רבים. וכו' בארה"ב מטפלים בהרפס ב"דוקוסנול" (ברוסיה - "אראזבאן"). זה זמין גם בצורה של קרמים. פרוטפלזיד (טיפות) ופלבוזיד (סירופ) מיועדים גם לטיפול בהרפס סימפלקס.
- משככי כאבים.
- אימונוסטימולנטים - פוליאוקסידוניום וציקלופרון.
- ויטמינים.
טיפול אקטואלי
יש למרוח משחות בצורה נקודתית, עם מרית זכוכית מיוחדת לבית מרקחת. מה זה נותן? הנגיף מדוכא, נוצרת מעטפת מבודדת במקום החדרת הנגיף, היא לא מאפשרת לנגיף לזחול הלאה.
היעילים ביותר הם:
- V altrex;
- "Aciclovir";
- Famvir;
- Zovirax;
- "Panavir-gel";
- Fenistil.
שיטת היישום של כל תרופה שונה, אז עקוב אחר ההוראות. להתקלח לפני היישום. שטפו ידיים שוב לאחר מריחת משחות.
ביקורות על טיפול
היעילים ביותר במונחים של ירידה בדרגה מוכרים: "Viru-Merz"; "אפיגן" - הם מקלים על התסמינים תוך 2-3 ימים והנגיף חולף למשך חודשים רבים. בהמשך מגיעים Docosanol, Erazaban, Novirin, Infagel יעיל וזול, Allokin alfa בזריקות, Gerpferon, Lavomax. Acyclovir ו-Zovirax הוכרו כלא יעילות.
מה לא לעשות?
כדי להימנע מחשיפה מלאה לנגיף עם השכיחות שלו לא יצליח, אבל אמצעי זהירות יצמצמו אפשרות זו.
עשוי לעזור:
- ביקור מוקדם אצל הרופא.
- שימוש באנטי-ויראלים, לא באנטיביוטיקה.
- אל תסרק את הפריחות.
- אין לגעת בפריחה ולשטוף ידיים לאחר כל מגע עם האזור הפגוע.
- שמור על חסינות.
- אל תיגע בעיניים שלך! זה נכון לנשים המשתמשותאיפור.
- אל תיקח שפתון של מישהו אחר ואל תיתן את שלך. אותו דבר חל על מוצרי קוסמטיקה אחרים.
- אין להרטיב עדשות מגע ברוק.
- אל תשתף סיגריה עם אחרים, אל תיתן לאחרים להדליק אותה.
כדי להימנע מזיהום נוסף, אל תפוצץ את השלפוחיות או תקלף את הגלדים - זה מעולם לא עזר לאף אחד להחלים; אל תכלול מין אוראלי ממעגל ההעדפות שלך.
יש רק מגבת נפרדת משלך, אל תשתמש בכלים של אחרים ואל תשתה מכוסות של אחרים.
Prevention
מניעה מורכבת משמירה על אורח חיים בריא וכל דרך לחיזוק חסינות. בעונת החמרה של הנגיף, יש ליטול קומפלקסים של ויטמינים. יש צורך לאוורר באופן קבוע חדר עם מספר רב של אנשים.
