מילוי תעלת שורש הוא אחד התהליכים החשובים ביותר הקשורים לטיפול בשיניים בהן הוסרו העיסות בעבר. מידת התוצאה ארוכת הטווח של הטיפול תלויה באיכות המילוי. בתעלת שורש לא אטומה מתרחש תהליך התפתחותם של מיקרואורגניזמים, וכתוצאה מכך נוצרת דלקת בעצם סביב השן. בנוסף, המצב משפיע לרעה גם על הגוף כולו. אנו מציעים לכם לברר מהי טיפול שורש, מילוי (שלבים ושיטות), וכן מה הם הסיבוכים לאחר ההליך.
סוגי מילוי עיקריים
טיפול שורש הוא תהליך הטיפול באזורים הפנימיים של השיניים, כלומר, בחלק בו נמצאת העיסה. הצורך בהליך זה נובע ממחלות כגון פולפיטיס ופריודונטיטיס. הטיפול מורכב מניקוי התעלות מרקמות פגועות וסגירתן לאחר מכן. מילוי הוא מילוי של החללים שנוצרו בחומר מיוחד בצורה מסוימת.
הליך זה משני סוגים:
- מילוי זמני של טיפולי שורש הוא מילוי החלל בחומר פלסטי שאינו מתקשה (הדבק), בעל תכונות ריפוי מסוימות. זה הכרחי במקרים בהם יש דלקת דבל מתקדמת או פריודונטיטיס. לאחר מכן, ראשית, מנקים את השן מרקמות פגועות, סתימה זמנית לתקופה של יום עד מספר חודשים ולאחר מכן טיפול נוסף.
- מילוי קבוע של תעלת השורש מתרחש כאשר אין סימנים לתהליכים דלקתיים חריפים. הליך כזה נעשה מיד או לאחר הליך זמני.
כדי לבצע מילוי שורש איכותי, יש צורך להתכונן לתהליך זה.
שלבי הכנה למילוי התעלה
השלבים העיקריים הם כדלקמן:
- ניהול הרדמה.
- הסרת רקמות חולות.
- הסרת עיסת.
- מדידת אורך הערוצים.
- עיבוד שבבי.
ניתנת זריקה עם הרדמה מקומית מסביב לאתר שבו נמצאת תעלת השורש החולה. מילוי, כמו גם הכנה אליו, הוא תהליך די לא נעים, ובמקומות מסוימים גם כואב. לכן, הטיפול אינו מתבצע ללא הרדמה.
הסרה של רקמות פגועות מתרחשת באופן הבא: רופא השיניים מנקה את האזור המודלק באמצעות מקדחה, בעוד שחלק מהרקמות הבריאות מוסרות גם הן באופן חלקי. ההליך הכרחי כדי להרוס את מקור הזיהום ולפתוחגישה לפתחי התעלה. הסרת עיסה היא לא רק הסרת רקמה פנימית מכתר השן. גם תעלות השורש מנוקים.
מדידת אורך התעלות הכרחית למילוי איכותי. לקטע זה של השן אצל כל אדם יש אורך ודרגת עקמומיות שונה. אם הפרמטרים הללו נמדדים בצורה שגויה, אזי הסבירות שהחלל יישאר מלא בצורה לא מלאה עולה מאוד. התוצאה של זה תהיה תהליך דלקתי מחדש וטיפול חדש.
עיבוד שבבי הוא אחד השלבים העיקריים. בעת מילוי תעלות שורש ישנה חשיבות רבה לאיטום החלל. לכן, רופא השיניים עובר דרך התעלות עם מכשיר דק מיוחד, ובכך מנקה אותן שוב ומרחיב אותן לגודל הרצוי על מנת למלא את החלל בצורה הדוקה יותר.
טיפולים מכניים למילוי טיפולי שורש הם משני סוגים:
- כשמשתמשים בכלי יד.
- כשמשתמשים בקצה מיוחד, שאליו מוכנסים חלקי טיטניום, הנקראים פרופילים. הכלי מסתובב בתעלת השורש ומסיר שבבים מדפנותיו, ובכך מרחיב את החלל.
לאחר השלמת השלבים האלה, אתה יכול להמשיך ישירות למילוי התעלות באמצעות חומרים מיוחדים.
מאיזה סתימות עשויות
החומר למילוי טיפולי שורש על בסיס זמני הוא משחה. זה יכול להיות שונה, אבל זה בדרך כלל כולל:
- כמה אנטיביוטיקה,עם מגוון רחב של פעילות אנטיבקטריאלית ואנטי פטרייתית;
- כל תרופה שיכולה להפחית דלקת מבלי להשפיע על תגובות ההגנה של פריודונטיום;
- חומר מילוי רדיואקטיבי, שניתן להשתמש בו כדי להעריך את איכות המילוי של החלל בצילום רנטגן.
חומר דנטלי למילוי שורש קבוע הוא חומרי מילוי מוצקים (מילוי), המיוצגים על ידי גוטה-פרקה וסיכות, וכן קיבוע צמנטים (סילר), הממלאים את החלל שבין המילוי לדפנות התעלה.
הסיכות עשויות משני חומרים:
- Gutta-percha הוא חומר נוזלי מאוד בחימום, והופך אלסטי וקשה בקירור.
- מתכת (כסף).
כדאי לציין גם שעמודי כסף היו בשימוש ברפואת שיניים מאז שנות העשרים של המאה הקודמת. כיום משתמשים בהם לעתים רחוקות. למרות שסיכות כאלה הן באיכות טובה (קלים להחדרה ולהסרה, בעלות רדיופסיביות), הן עלולות להוביל לתהליכים דלקתיים במהלך מגע ממושך עם רקמות. לכן, הם הוחלפו בסיכות גוטה-פרסה.
חומרי מילוי למילוי שורש עומדים בדרישות הבאות:
- ביצוע איטום אמין.
- לא רעיל.
- תאימות ביולוגית גבוהה.
- יש הצטמקות נמוכה.
- קל לעיקור.
- ניגודיות גבוהה של קרני רנטגן.
- אינו משנה את צבע אמייל השן.
- קל להסרה במידת הצורך.
איך מתבצע המילוי
שימו לב שכיום במרפאות שיניים קיימות השיטות הבאות למילוי טיפולי שורש:
- בעזרת משחה הומוגנית, שמתקבלת מערבוב אבקה מיוחדת ונוזל. מילוי תעלות שורש במקרה זה מורכב ממילוי החלל בחומר דמוי משחה שנוצר. הרכב זה משמש כאשר יש תעלות שיניים צרות ועקומות מאוד.
- שיטת סיכה אחת.
- שיטת עיבוי צד.
- שימוש במערכת Thermofil.
- שיטת דפופורזה.
- Using hot guta-percha.
- שימוש במערכת E&Q Plus.
כל השיטות מלבד הראשונות כוללות שימוש בחומרי מילוי מוצקים ו/או סיכות. השימוש בשיטת טיפול כזו או אחרת תלוי לא כל כך ביכולות הפיננסיות של המטופל, אלא בתכונות האנטומיות של שיניו.
שיטות המילוי שונות לא רק בדרך מילוי חלל תעלות השורש, אלא גם במהירות ההליך, עמידות התוצאה וגם בעלות. בוא נשקול כל שיטה בנפרד.
שיטת סיכה אחת
מילוי טיפולי שורש בסיכות הוא טיפול נפוץ למדי. התהליך נראה כךכדלקמן: לא רק משחת התקשות מוכנסת לתעלת השורש, אלא גם סיכה. תפקידו לאטום את חומר המילוי ולפזרו באופן שווה לאורך קירות התעלה. שיטה זו אמינה יותר מהטיפול כאשר משתמשים רק בדבק.
לאיטום תעלות השורש מכניסים סיכה העשויה מגוטה-פרקה. מדובר במוצר הנובע מעיבוד לטקס מצמחים טרופיים. בחימום חומר כזה מתרכך, וכשהוא מתקרר הוא מתקשה למצב מוצק ואלסטי.
שיטת עיבוי לרוחב
במקרה זה, רופא השיניים משתמש בסילר (איטום) במקום בדבק. בואו נסתכל איך נראים שלבי המילוי במהלך שיטת העיבוי לרוחב:
- הסיכה המרכזית ממוקמת.
- באמצעות נקודות נייר נוספות, מייבשים את אזור המילוי ולאחר מכן מסירים אותם.
- הזריקו את הסילר.
- התקן את הסיכה הראשית ודחוף אותה לקיר.
- מכניסים סיכות נוספות, שגם הן מטופלות מראש עם סילר.
- החלל הנותר מלא בסילר עד שהוא אטום לחלוטין.
- חומר עודף מוסר, מה שנותן למשטח השן צורה טבעית.
- Gutta-percha מתעבה בפתח התעלה.
- רופא השיניים מבצע את הטיפול הסופי בחלל הפה.
כתוצאה מטיפול כזה,לא רק סגירה אמינה מספיק של הנקבים הקודקודים, אלא גם מילוי מלא של כל חלל תעלת השורש.
שיטה הכוללת שימוש במערכת Thermofil
תרמופיל הם מנשאים עשויים פלסטיק עליהם מורחים גוטה-פרקה. במהלך שיטה זו מתבצעות הפעולות הבאות:
- תעלת השורש המוכנה מלאה בכמות קטנה של סילר.
- המנשא מחומם בתנור מיוחד ומניחים בחלל.
- שארית המוט נחתכת.
לכן, לגוטה-פרקה שחומם מראש יש נזילות גבוהה וממלאת בהדרגה את כל חלל תעלת השורש. היתרון העיקרי של שיטה זו הוא שהמילוי מתרחש לא רק בתעלת השורש הראשית, אלא גם באבוביות הצדדיות. זהו גם תהליך מהיר למדי עם תוצאות אמינות.
החיסרון היחיד בשיטה המשתמשת במערכת התרמופיל הוא שחומר המילוי עובר לעתים קרובות מעבר לתעלות.
היתרונות העיקריים של שיטה זו הם:
- רמת איטום הדוק גבוהה;
- הסיכון לדלקת חוזרת מופחת;
- רעילות מינימלית;
- ללא כאבים לאחר הליך המילוי;
- תהליך הטיפול מהיר למדי.
שיטת מילוי דפופורזה
הוא משמש במקרים של תעלות קשות לגישה ומעוקלות, כמו גם כאלו שכבר טופלוקוֹדֶם. מהות השיטה טמונה בעובדה שבעזרת המכשיר בעל אותו השם, תרופות מוכנסות לכל מערכת תעלת השורש. למעשה, מטרתו היא עיקור מוחלט.
במקרים קשים, הליך מילוי הדפופורזה מתבצע מספר פעמים במרווח של שבוע עד שבועיים. היתרונות בשיטה זו הם שתוצאת הטיפול גבוהה בהרבה מכל הקיימים, קשיות השן נשמרת, במשך שנים רבות אין הרס של רקמות השן עם הסרת העיסה. אבל הכי חשוב, הודות לעיקור שבוצע, הסיכון להדבקה חוזרת מצטמצם לאפס. החיסרון של ההליך הוא עלותו הגבוהה.
שיטת גוטה-פרקה חמה
ישנן ארבע דרכים להשתמש בגוטה-פרקה חמה:
- הזרקת גוטה-פרקה.
- עיבוי אנכי.
- גל מתמשך.
- באמצעות מזרק.
מילוי תעלת השורש בגוטה-פרסה להזרקה כרוך בשימוש בחומר מחומם ל-200 מעלות למילוי החלל. הוא מתפשט בכל החלל, ובכך ממלא אותו ביסודיות.
שיטת העיבוי האנכי היא די מסובכת וארוכה. זה מורכב מהשלבים הבאים:
- החומר המחומם לטמפרטורה הנדרשת מונח בחלל המוכן למילוי תעלות השורש.
- לאחר מכן הוא מופנה לכיוון הנקבים הקודקודים והצינורות הצדדיים.
- לאחר איטום מוחלט בחלק המרכזיהכנס סיכת גוטה-פרסה מרוככת.
- חומר עודף הוסר.
באמצעות שיטה זו ממלאים את החלל בתלת מימד, בעוד שהגוטה-פרקה מנוצלת למקסימום, והסילר מינימלי.
שיטת הגל המתמשך היא וריאציה של שיטת המילוי הקודמת. זה מורכב משני שלבים:
- הסיכה המרכזית ממוקמת בתעלת השורש, שמחוממת מראש למאתיים מעלות, וחותכת אותה בשליש האמצעי.
- לאחר מכן, מוכנסות עוד סיכות באותו הגודל, אבל הן כבר מחוממות למאה מעלות.
התכונה המייחדת שהופכת את השיטה הזו לטובה יותר מהקודמת היא שהתהליך פשוט יותר והאטימה מלאה באותה מידה.
שיטת החדרת גוטה-פרסה באמצעות מזרק נוחה ומהירה. אבל מילוי של tubules לרוחב במקרה זה אינו מתרחש. ולפעמים חומר המילוי לא מגיע לראש תעלת השורש. כתוצאה מכך, לעתים קרובות יש לבצע את העבודה מחדש
E&Q Plus method
מערכת E&Q Plus היא אקדח הזרקה מיוחד עם קצה ואבזרים שונים. בזכותו ניתן לחמם את גוטה-פרסה לטמפרטורה הרצויה בתעלת השורש עצמה. לפיכך, יש דחיסה קבועה הדרגתית של החומר. כתוצאה מכך, המילוי הוא תלת מימדי.
אתה יכול גם להשלים את התהליך עם אקדח,או לפנות לשיטת העיבוי האנכי. שיטת המילוי באמצעות מערכת E&Q Plus מוכרת על ידי רופאי השיניים כאחת הטובות כיום. לכן, הוא משמש לרוב.
תהליכים דלקתיים אפשריים וטיפול בסיבוכים לאחר מילוי
לעתים קרובות, לאחר הליך של מילוי שורש, מטופלים מתלוננים על כאבים בשן המטופלת. זה בכלל לא אומר שמשהו לא בסדר. בתחילה, אינך מרגיש דבר עקב ההרדמה שניתנה. ואז, כאשר פעולתו חולפת, מופיעים תהליכים טבעיים. אחרי הכל, מילוי הוא התערבות של צד שלישי.
כאבי שיניים יכולים להיות בדרגות שונות. ככלל, רופא השיניים מזהיר על כך ורושם מספר תרופות או תרופות עממיות לבחירה, אשר יש ליטול במקרה של כאבים עזים. בדרך כלל מצב זה נצפה מיום ליומיים.
אם הכאב, יהיה אשר יהיה, אינו חולף, כדאי לקבוע תור חדש לרופא. קיימת אפשרות לסיבוכים. כדאי גם לגשת לרופא שיניים אם השן רק כואבת במשך תקופה ארוכה או כואבת רק בעת נשיכה, וגם אם החניכיים נפוחות.
בביקור מעקב, הרופא צריך לעשות את הפעולות הבאות:
- ערוך בדיקה ויזואלית של האזור הפגוע.
- ערוך אבחון בקרני רנטגן, בעזרתו תוכל להעריך את המצב בלומן השורש.
אם יש נקב, החולה יחווה כאבים עזים, וגם ידמם ויפול דרךכְּלִי. במקרה זה, מילוי מחדש של החלל שנוצר צריך להתרחש.
די לעתים רחוקות, אבל יש מקרים שבהם מכשיר התנתק במהלך הטיפול הראשון. כשהיא נשארת בתעלת השורש, היא מעוררת תהליכים דלקתיים, המלווים גם בכאב. ניתן לראות את שאריות הכלי בצילום הרנטגן. ניתן להיפטר מהבעיה רק לאחר הוצאת השן.
במקרים אחרים, מילוי באיכות ירודה מתבצע. יכול להיות שיש פערים שלא ימולאו. לאחר מכן מתבצעת שאיבת החומר, ניקוי ואיטום מחדש של טיפול השורש. ראוי לציין שעם הזמן יהיה צורך להחליף את השן בשתל או גשר. תוחלת החיים הממוצעת של שיניים המטופלות בתעלות שורש היא כחמש עשרה שנים.
