לפני הופעת משככי הכאבים, עקירת שיניים הייתה כואבת. גם בתחילת המאה ה-20 בוצעו ניתוחים כאלה ללא הרדמה. כיום ברפואת השיניים נעשה שימוש בשיטות רבות ובמגוון תרופות המאפשרות לך להסיר שיניים ללא כאבים לחלוטין. זה עוזר למנוע אי נוחות וסיבוכים. אחרי הכל, הרופאים בוחרים תרופות באופן פרטני, בהתאם למצב בריאותו של המטופל ומאפייני ההתערבות הכירורגית. משככי כאבים משמשים במהלך עקירת שיניים, טיפול בדלקת כף הרגל, דלקת חניכיים, השתלה והליכי שיניים אחרים.
למה משתמשים בהרדמה ברפואת שיניים
לפני הסרת שיניים נדרשת הרדמה, שכן פעולה זו כואבת מאוד. תחושות אלו עלולות לעורר התקף לב או להכניס את החולה למצב של הלם. לכן, עכשיו מניפולציות כאלה מתבצעות עם הרדמה. לרוב, נעשה שימוש בהרדמה מקומית.התרופה המוזרקת חוסמת העברת דחפים עצביים מהשן החולה למוח. רגישות החניכיים והרקמות הסובבות מופחתת מאוד. לכן, השן מוסרת ללא כאבים.
מטופלים רבים אינם מגיעים לרופא השיניים בזמן בדיוק בגלל הפחד מכאב. הם מטביעים אי נוחות עם כדורים, מה שמוביל לעתים קרובות לסיבוכים רציניים. אבל, השימוש במשככי כאבים במהלך עקירת שיניים מאפשר טיפול ללא אי נוחות למטופל.
סוגי הרדמה לפני עקירת שיניים
ברוב המקרים, די בהרדמה מקומית כדי לבצע כל מניפולציות אצל רופאי שיניים. בדרך כלל מדובר בזריקה אחת או יותר לחניכיים. חלק מהמרפאות מבצעות הרדמה תלת-שלבית, המבטלת לחלוטין את הופעת הכאב. במקרה זה מורחים תחילה ג'ל הרדמה, לאחר מכן מבצעים הזרקה קצרה ולאחר זמן מה מזריקים מנה מספקת של חומר הרדמה. לעיתים יש צורך לבצע ניתוח כזה גם בהרדמה מלאה. איזה סוג של הרדמה לעקירת שיניים נדרשת בכל מקרה, קובע הרופא בהתאם למאפיינים אינדיבידואליים.
לרוב, הרדמה מקומית מספיקה. הרדמה כזו משחררת את המטופל מכאבים ב-100%. נשמרת רק רגישות מישוש, שיכולה גם לגרום לאי נוחות, אך לא חזקה. ישנם מספר סוגים של הרדמה מקומית.
- הרדמה באמצעות יישום מקלה על כאבים רק בהתערבות שטחית. זה משמש בדרך כלל לפני הזרקהלהפוך את החדרת המחט ללא כאבים. לפעמים זה מיועד להסרת שיני חלב בילדים. הרדמה כזו מתבצעת באמצעות ג'ל או תרסיס על בסיס לידוקאין או בנזוקאין. הם מורחים על החניכיים.
- הרדמת הסתננות היא הדרך הנפוצה ביותר. במקרה זה, משכך הכאבים במהלך עקירת השיניים מנוהל על ידי הזרקה. בדרך כלל יש צורך ב-2-3 זריקות בצד אחד ובצד השני של השן החולה.
- הרדמת הולכה היא הכנסת חומר הרדמה לאזור העצב. לאחר מכן, כל האזור המועצב על ידו מאבד רגישות. הוא משמש בדרך כלל רק בלסת התחתונה.
- הרדמת גזע משמשת במקרים חמורים או כאשר המטופל סובל מרגישות יתר. במקרה זה, התרופה מוזרקת לבסיס הגולגולת.
בנוסף, לפעמים משתמשים גם בשיטה כמו הרגעה. זוהי הכנסת תרופות הרגעה תוך שריריות או תוך ורידיות. הם מרגיעים את המטופל, מעלים את סף הכאב, מרגיעים.
הכנות להרדמת הסתננות
הרדמה ברפואת שיניים מתבצעת לרוב באמצעות תמיסות הזרקות. הנפוץ ביותר לכך הוא לידוקאין או נובוקאין באמפולות. עם תרופות אלו מתבצעת ההרדמה בכל המרפאות התקציביות. לשם כך משתמשים במזרקים מיוחדים עם מחט דקה. אבל בשנים האחרונות נעשה שימוש ביותר ויותר טכנולוגיות חדשות. כך למשל, מרכזים רפואיים פרטיים עברו להרדמת קארפול. התכונה שלו היא השימוש במחסניות תרופות חד פעמיות. חוץ מזה,המחט לזריקות כאלה נלקחת בזרם מאוד, מה שמבטיח שלא יהיה כאב במהלך ההזרקה.
בנוסף לנובוקאין ולידוקאין, ארטיקאין ומפיוואקאין שימשו לאחרונה ברפואת שיניים. בהתבסס על חומרים אלה, ישנן מספר תרופות:
- "Ultracain";
- Scandonest;
- Ubistezin;
- Septanest.
תרופת נובוקאין ברפואת שיניים
חומר ההרדמה הזה סונתז בתחילת המאה ה-20. ובמשך שנים רבות, נובוקאין באמפולות הפך למשכך הכאב הנפוץ ביותר בכל התערבות כירורגית. זה לא יקר, לכן, תרופה זמינה לכולם, חבילה עולה 30-40 רובל. אבל, בשנים האחרונות, נעשה בו פחות ופחות שימוש בגלל הסיכון הגבוה לתופעות לוואי.
הוראות ל"נובוקאין" מזהירות כי לאחר כניסתה עלולה להתרחש ירידה בלחץ הדם, סחרחורת, חולשה או תגובות אלרגיות. בנוסף, לפעמים זה לא מאוד יעיל, אז זה מנוהל יחד עם תרופות אחרות. לרוב, נובוקאין משולב עם אדרנלין, אך אסור לתערובת כזו בלחץ מוגבר. היעילות הנמוכה של תרופה זו, כמו גם אובדן תפקודיה בנוכחות דלקת מוגלתית, הובילו לעובדה שכיום משתמשים בה לעתים רחוקות מאוד ברפואת שיניים.
Using Lidocaine
זהו חומר ההרדמה הנפוץ ביותר, בשימוש נרחב לא רק במרפאות שיניים תקציביות, אלא גם במרפאות פרטיות. הוא יפהיעיל, מסיר לחלוטין רגישות למשך כ-1-2 שעות. עם זאת, לעתים רחוקות זה גורם לתופעות לוואי. אבל, לפעמים עדיין יש חוסר סובלנות ל"לידוקאין". במקרה זה מתרחשות תגובות אלרגיות, ירידה בלחץ הדם, סחרחורת, חולשה והפרעות בקצב הלב. לעתים קרובות יש גם חוסר תחושה של השפתיים והלשון, מה שעלול להוביל לפציעה מקרית.
כדי שתרופה זו תפעל היטב ולא תגרום לתגובות שליליות, יש לתת אותה במינון הנכון. לפעמים זה לא נמכר באמפולות, אלא באבקה, אז אתה צריך לדעת איך לדלל נכון לידוקאין להזרקה ברפואת שיניים. לרוב, נעשה שימוש בתמיסה של 0.5%, אך ניתן להשתמש ב-1-2% להרדמת הולכה במקרים קשים. המינון נקבע בנפרד בהתאם לחומרת מצבו של המטופל.
הכנת אולטראקאין
תרופה זו מבוססת על ארטיקאין הרדמה חזק. בנוסף, הרכב התרופה כולל אפינפרין. זהו אנלוגי של אדרנלין, שיש לו אפקט כיווץ כלי דם. זה נחוץ כדי להאריך את משך התרופה. Ultracaine נחשב בטוח ויעיל יותר מהלידוקאין או נובוקאין שנפוצו בעבר.
ההוראה מציינת שאין לה כמעט התוויות נגד. הוא משמש אפילו עבור ילדים ומטופלים מבוגרים. היתרון של התרופה הוא גם בכך שהיא מתחילה לפעול לאחר 10 דקות, והשפעתה המשככת כאבים נמשכת עד 3.5 שעות. התרופה נמכרת בבתי מרקחת במחיר של500 רובל לחפיסה של 10 אמפולות.
בין תופעות הלוואי לאחר כאבי ראש "אולטראקאין", בחילות ועוויתות שרירים נצפים לרוב, אך זה קורה לעתים רחוקות. עוד פחות שכיח היא ירידה בלחץ הדם או הפרעת קצב לאחר מתן התרופה. "אולטראקאין" זמין במספר צורות, שונות במינון החומר הפעיל ואפינפרין. הפופולרי ביותר הוא "Ultracain D", שאינו מכיל רכיבים נוספים, כך שהוא גורם לעיתים רחוקות לתופעות לוואי.
תרופת Ubistezin
המחיר של משכך כאבים זה מעט גבוה יותר מתרופות דומות אחרות. אבל, זה נפוץ ברפואת שיניים בשל היעילות הגבוהה שלו. בנוסף לארטיקאין, הרכב התרופה "Ubistezin" כולל אדרנלין. זה מספק כיווץ כלי דם באתר ההזרקה. בשל כך, התרופה נספגת לאט וגורמת לפחות תופעות לוואי. בגלל זה, פעולתו נמשכת זמן רב יותר. יתרה מכך, ההשפעה מתרחשת תוך 3-5 דקות לאחר ההזרקה, מה שבמקרים מסוימים חשוב מאוד. בנוסף לתופעות הלוואי השכיחות הנגרמות על ידי ארטיקאין, יכולות להתפתח איסכמיה ברקמות או בעיות נוירולוגיות לאחר זריקה שאינה ניתנת כראוי.
המחיר של "Ubistezin" גבוה למדי, שכן הוא נמכר בעיקר באריזות גדולות. 50 מחסניות עולות בין 1,500 ל-2,000 רובל, ולכן הם נרכשים במרפאות השיניים הראשיות. תרופה זו מותרת לשימוש אפילו ברפואת שיניים לילדים. היתרון שלה הוא התחלה מהירה של אפקט משכך כאבים וסובלנות טובה. אבל, אסור להשתמש בתרופה עבור הפרעות קצב, טכיקרדיה, נוכחות של תגובות אלרגיות.
שיכוך כאבים עם Septanest
התרופה מיוצרת על ידי חברת תרופות צרפתית ידועה. הוא נמצא בשימוש ברפואת שיניים במשך זמן רב, וכבר הוכיח את יעילותו. לכן, במקרים קשים או בהיעדר התוויות נגד, רופאי שיניים בוחרים לעתים קרובות ב-Septanest. הוראות השימוש בתרופה מציינות כי לעתים קרובות למדי יש תגובות אלרגיות לתרופה זו. זה יכול להיות מוסבר על ידי נוכחות של מספר רב של תוספים מלאכותיים. בנוסף, לעיתים קרובות מתפתחות תופעות לוואי כגון פגיעה בנשימה ותפקוד הלב.
עם זאת, התרופה פופולרית למדי. הוראות שימוש עבור "Septanest" מאפשרת שימוש בתרופה לילדים מגיל 4 ולנשים בהריון. התוויות נגד כוללות רק גלאוקומה, אסטמה של הסימפונות והפרעה בקצב הלב. במידת הצורך, ניתן להשתמש בחומרי הרדמה דומים המכילים גם ארטיקאין: Alfakain, Brilokain, Cytokartin, Primakain
הכנה הכי סקנדונית
זהו חומר הרדמה המבוסס על mepivacaine. הוא אינו מכיל אדרנלין, חומרים משמרים ורכיבים מזיקים אחרים. הוא משמש לאי סבילות לארטיקאין או אדרנלין. תרופה זו יכולה לשמש בקשישים, חולי סוכרת, יתר לחץ דם, אסטמה של הסימפונות ואפילו נשים הרות. בנוסף לאפקט משכך כאביםל-mepivacaine יש יכולת לכיווץ כלי דם, ולכן אין צורך במתן אדרנלין נוסף. אנלוגי של התרופה "Scandonest" הוא חומר ההרדמה "Mepivastezin".
התוויות נגד לשימוש במשככי כאבים
בדרך כלל לכל חומרי ההרדמה יש אותן התוויות נגד לשימוש. אין להשתמש בהם בחולים עם הפתולוגיות הבאות:
- polio;
- דלקת קרום המוח;
- גידולים ממאירים;
- אי ספיקת לב;
- סוכרת;
- בעיות לחץ דם חמורות;
בנוסף, תרופות המבוססות על ארטיקאין אינן משמשות למחלות מפרקים, אוסטאוכונדרוזיס או ספונדיליטיס, פתולוגיות של מערכת העצבים.
צורך בהרדמה כללית
לפעמים יש צורך לטפל בחולה בהרדמה כללית. זה הכרחי אם משכך הכאבים הרגיל אינו עוזר במהלך עקירת שיניים, למשל, עם סף כאב נמוך יותר או פחד מרופאי שיניים. הרדמה כללית משמשת גם בחולים עם הפרעות פסיכולוגיות או נוירולוגיות שונות, כמו גם עם רפלקס גאג מוגבר. בעת עקירת שן זה נדרש רק לעתים רחוקות, שכן הליך זה קצר, אך במהלך טיפול ארוך טווח, ניתוח מורכב או השתלה מלאה יש צורך בהרדמה כללית. הוא משתמש בטריכלוראתילן, הניתן באמצעות מסיכת נשימה או תרופות להזרקה: קטמין, פרופנידיד, הקסנל.
ביקורות על הרדמה ברפואת שיניים
טיפול שיניים הוא הרבה יותר נוח מבעבר. כאב בדרך כלל אינו מורגשגם כשהם מוסרים. יחד עם זאת, מטופלים רבים מציינים כי קיבלו שיכוך כאב יעיל בעזרת ה"לידוקאין" הרגיל. אבל יש כאלה שלא סובלים את התרופה הזו. ואלו שהוזרקו להם חומרי הרדמה מודרניים מציינים שיש להם אפקט משכך כאבים טוב יותר. הרבה משוב חיובי על התרופה "Ultracain", המטופלים מציינים ששום דבר לא מורגש אפילו במהלך ניתוח מורכב.
