מהן מחלות ריאה אינטרסטיציאליות? הטיפול במחלות כאלה, הסימפטומים והסיווג שלהן יתוארו להלן.
מידע בסיסי
מחלת ריאות אינטרסטיציאלית היא קומפלקס שלם של מחלות כרוניות של רקמת הריאה, המתבטאות בדלקת, כמו גם הפרה של המבנה של האנדותל הנימים, הקירות הפריוואליים של המכתשית והרקמות הפרילימפטיות. סימן אופייני למצב פתולוגי כזה הוא קוצר נשימה. סימפטום זה הוא השתקפות של אי ספיקת ריאות.
מחלת ריאות ביניים מובילה לעתים קרובות לפיברוזיס ריאתי. בפרקטיקה הרפואית המודרנית, מונח זה אינו משמש כמילה נרדפת ל-ILD, אך הוא משמש לעתים במובן זה.
Classification
איך מבדילים בין מחלות ריאה אינטרסטיציאליות? הסיווג של מחלות אלו מתרחש על פי הבסיס האטיולוגי:
- תגובה לתרופות, ליתר דיוק, לאנטיביוטיקה, תרופות נגד הפרעות קצב ותרופות לביצועכימותרפיה.
- שאיפה של חומרים שונים מהסביבה (חומרים לא אורגניים ואורגניים, סיליקוזיס, בריליוזיס, אסבסטוזיס, דלקת מכתשית אקסוגנית אלרגית או דלקת ריאות רגישות יתר).
- מחלות רקמת חיבור מערכתיות (דלקת מפרקים שגרונית, סקלרודרמה, זאבת אדמנתית מערכתית, דרמטומיוזיטיס).
- אידיופטי (היסטיוציטוזיס X, סרקואידוזיס, פרוטאינוז של מכתשית, פיברוזיס ריאתי אידיופטי, דלקת כאבים אינטרסטיציאלית אידיופטית, כולל דלקת כאבים אינטרסטיציאלית חריפה).
- זיהומים (דלקת ריאות pneumocystis, דלקת ריאות לא טיפוסית, שחפת).
- מחלת ריאות אינטרסטיציאלית קשורה (עם מחלת כבד: שחמת כבד ראשונית, דלקת כבד כרונית פעילה; עם דלקת כלי דם ריאתית: גרנולומטוזיס לימפומטואידית, גרנולומטוזיס של וגנר, דלקת כלי דם ברגישות יתר,necrotizing systemic vasculitis; עם מחלת שתל לעומת מארח).
- גידולים ממאירים (לימפנגיטיס קרצינומטוזיס).
מה זה ISL?
כפי שהוזכר לעיל, מחלת ריאות אינטרסטיציאלית היא שם כללי לקבוצה של מחלות בדרכי הנשימה. הם מאוחדים על ידי העובדה שכולם משפיעים על האינטרסטיום, כלומר, חלק מהריאות.
רקמת ביניים נקראת רקמת החיבור של הריאות. הוא מספק תמיכה לשקיות האוויר המיקרוסקופיות ולאלוואולים בריאות.
כלי הדם העוברים דרך האינטרסטיום מבצעים את הפונקציה של חילופי גזים ביניהםאוויר בדרכי הנשימה ובדם. הרקמה הבין-סטילית כל כך דקה שהיא לא נראית בצילום רנטגן או CT. אך למרות זאת, ייתכן שמחלתה עדיין תתגלה בתהליך המחקרים הללו.
כל מחלה של רקמת הריאה גורמת לה להתעבות. מצב פתולוגי כזה עלול להתרחש עקב דלקת, נפיחות או צלקות. סוגים מסוימים של נזק לרקמות אינטרסטיציאליות נפתרות במהירות, בעוד שאחרים חשוכת מרפא או כרונית.
סיבות להתפתחות מחלות
מדוע מתרחשת מחלת ריאות אינטרסטיציאלית (המלצות של מומחים לטיפול יסופקו להלן)? ישנן סיבות רבות ושונות להתפתחות נגעים ברקמת הריאה. לדוגמה, דלקת ריאות אינטרסטיציאלית נגרמת על ידי וירוסים, חיידקים או פטרייה. התפתחות של מחלות אחרות עשויה להיות קשורה לשאיפה קבועה של חומרים מגרים כגון אסבסט, טלק, אבק קוורץ, אבק מתכת, פחם או דגן. לעתים רחוקות מאוד, מחלות ריאה בקבוצה זו נוצרות עקב חשיפה למרכיבים נרקוטיים.
תכונה של ILD היא שכל הגורמים לעיל תורמים להתפתחות של מחלות מסוימות בלבד. ברוב המקרים, הסיבות שלהם לא ידועות.
תסמיני מחלה
מחלת ריאות אינטרסטיציאלית מפוזרת מאופיינת בדלקת של רקמת הריאה ובנזק שלה לאחר מכן. פתולוגי כזהמצבים מלווים בקוצר נשימה. זהו התסמין העיקרי של ILD. בהתחלה קוצר נשימה לא מורגש במיוחד, אבל ברגע שהמטופל עושה ספורט או סתם מטפס במדרגות, זה מיד מרגיש את עצמו.
יש לציין גם ש-ILD מתאפיין בשיעול יבש. כמו כן, מטופלים יורדים באופן ניכר במשקל. הם מפתחים כאבי פרקים ושרירים, עייפות. במקרים מתקדמים, ציפורניו של אדם מתרחבות בצורה חריגה, והשפתיים והעור הופכים לכחולים. תופעה פתולוגית כזו קשורה לרמה נמוכה של חמצן בדם.
אבחון של מחלת ריאות אינטרסטיציאלית
איך מגלים את המחלות המדוברות? בדרך כלל, אנשים עם ILD מתלוננים בפני רופא ריאות על שיעול וקוצר נשימה. כדי לקבוע אבחנה נכונה, הרופא משתמש בדרך כלל בבדיקות הריאות הבאות:
- טומוגרפיה ממוחשבת. הודות לשיטה זו, ניתן ליצור תמונה מלאה של הריאות, כמו גם של כל המבנים הסמוכים להן. ILD קל למדי לאבחון ב-CT.
- רנטגן. בדיקת חזה כזו מבוצעת בדרך כלל על מנת להעריך את המצב הכללי של מערכת הריאה. אינטרסטיציום מושפע מופיע כקווים דקים בצילום רנטגן.
- CT ברזולוציה גבוהה. ההגדרות הנכונות של הטומוגרפיה, כמו גם הניסיון של מומחה, מגדילות משמעותית את האפקטיביות של אבחון ILD.
- ביופסיית ריאות ובדיקה של דגימות במיקרוסקופ. לעתים קרובות, זו הדרך היחידה האפשרית לקבוע את סוג הנזק לרקמת הריאה. ניתן לקחת את הדגימות שלהעם ניתוח חזה בסיוע וידאו, ברונכוסקופיה או כריתת חזה.
יש לציין גם שחלק מהמומחים עורכים בדיקות מיוחדות כדי להעריך את תפקוד הנשימה החיצונית, כולל ספירומטריה, פלטיסמוגרפיה של הגוף ואחרות.
טיפול והנחיות קליניות
מחלות ריאה ביניים הן פתולוגיות חמורות למדי הדורשות טיפול מיידי. יש לבחור את משטר הטיפול במחלות כאלה רק על ידי רופא ריאות, בהתאם לגורמים להתפתחותן ולסוג הנזק לרקמות.
הטיפול הנפוץ ביותר עבור ILD הוא אנטיביוטיקה. תרופות כאלה יעילות עבור סוגים רבים של דלקת ריאות אינטרסטיציאלית חיידקית.
באשר לדלקת ריאות ויראלית, ככלל, היא חולפת מעצמה. אין צורך לטפל באנטיביוטיקה. כמו כן, יש לציין שמחלה נדירה כמו דלקת ריאות פטרייתית מסולקת רק עם תרופות מיוחדות נגד פטריות.
סוג נוסף של תרופות המשמשות לטיפול ב-ILD הוא קורטיקוסטרואידים. תרופות כאלה מבטלות את התהליך הדלקתי לא רק בריאות, אלא גם בחלקים אחרים של הגוף. אגב, אמצעים אחרים המשמשים לטיפול במחלה המדוברת יכולים רק להאט את הנזק הריאות, כמו גם את תהליך החמרה בעבודתם. לעתים קרובות הם גם מדכאים את המערכת החיסונית של אדם כדי להפחית דלקת, מה שמוביל לבעיות בריאות אחרות.
אנשים עם נמוךתכולת חמצן במערכת הדם, מומחים מייעצים לשאוף חמצן באמצעות מכשירים מיוחדים. נהלים כאלה יסייעו לשפר את מצבו הכללי של המטופל, כמו גם למלא את הצורך של שריר הלב עבור O2.
יש לציין גם שבמקרים מסוימים, הרופאים ממליצים למטופליהם לעבור השתלת ריאה. לעתים קרובות זוהי השיטה היעילה ביותר להתמודדות עם המחלה, במיוחד במקרים חמורים ומתקדמים.
תחזית
חלק מחולי ILD מפתחים אי ספיקת לב ולחץ דם גבוה בריאות. הסיכויים להחלים מהמטופל או להחמיר את מהלך המחלה תלויים בגורמים להתפתחותם, בחומרה ובזמן האבחון. יש לציין שלפיברוזיס ריאתי אידיופתי יש פרוגנוזה גרועה למדי.
