דלקת הריאות היא מחלה של מערכת הנשימה המופיעה עם הפרשה תוך-אלוואולרית ומלווה בתכונות קליניות ורדיולוגיות אופייניות.
בין גורמי התמותה של התושבים, דלקת ריאות נמצאת במקום הרביעי אחרי מחלות לב וכלי דם, ניאופלזמות ממאירות, פציעות ודלקות מעיים. בהתאם לחומרת דלקת הריאות, המחלה יכולה להתקדם בחולים תשושים, עם אי ספיקת לב, עם מחלות אונקולוגיות, פתולוגיות מוחיות, ולסבך את התוצאות של מחלות עבר. בחולי איידס, דלקת ריאות נחשבת לגורם המוות המוביל.
תסמינים
תלונות על דלקת ריאות מגוונות. ניתן להבחין בין הסימנים הבאים לדלקת ריאות:
- עלייה מהירה בטמפרטורה, עד 39-40 מעלות;
- שיעול עז עם כיח;
- כאב בחזה בעת שיעול.
Signs
הגורם הסיבתי של דלקת הריאות המסורתית המתוארת הוא פנאומוקוק. צורה לא טיפוסית מסוגלת להיות בעלת סימנים אחריםמחלות:
- שיעול יבש;
- כאבי שרירים;
- מרגיש כאב גרון;
- חולשה כללית.
קורס כזה אופייני יותר למיקופלזמה ולדלקת ריאות כלמידיה.
Diagnosis
אבחון מבוסס על תלונות המטופל. ההיבט האבחוני האופייני לדלקת ריאות הוא נוכחות של הסתננות ברקמת הריאה. מסיבה זו, אלקטרדיוגרפיה של הריאות נחשבת לשיטת אבחון חשובה, בעוד שהחדירה מתגלה כהכהה ברקמת הריאה.
אבל עם דלקת ריאות לא טיפוסית, במקרים מסוימים, ניתן לזהות מקורות הסתננות רק בתמיכה של טומוגרפיה ממוחשבת. מבין שיטות המחקר במעבדה, יש חשיבות מיוחדת לבדיקת דם כללית.
לדלקת ריאות חיידקית רגילה, מקובל לכפות על קצב שקיעת אריתרוציטים (ESR), לויקוציטוזיס נויטרופילי עם תזוזה לצד שמאל (עלייה במספר הדקירות - צורות צעירות של נויטרופילים), עליה ב מספר המונוציטים וירידה בלימפוציטים.
דלקת ריאות ויראלית מאופיינת ב-ESR מואץ, ספירת תאי דם לבנים כוללת, ירידה במספר הנויטרופילים עם עלייה במספר המונוציטים והלימפוציטים.
על מנת לבצע אבחנה של דלקת ריאות כלמידיאלית או מיקופלזמית, חיוני זיהוי של עלייה בטיטר של נוגדנים ספציפיים בשבועיים הראשונים של המחלה. בזריעה מתגלה חומר גירוי ונקבע רגישותו לאנטיביוטיקה. אסור לשכוח שהזריעה חייבת להיעשות לפני ההתחלהטיפול אנטיביוטי.
סיווג של דלקת ריאות
קריטריונים לחומרת דלקת ריאות תלויים בסוג המחלה.
הנתונים האפידמיולוגיים מבוססים על:
- מחוץ לאשפוז (מחוץ לבית חולים);
- בית חולים (בית חולים).
לפי המצב האטיולוגי עם מפרט הפתוגן:
- מידבק;
- fungal;
- combined.
לפי ההתאמה של המבנה, יש דלקת ריאות:
- ראשוני, מתגלה כפתולוגיה עצמאית;
- משנית, נוצרת כהחמרה של מחלות נלוות, למשל, מחלת גודש;
- שאיפה, נוצרת כאשר גופים זרים חודרים לסמפונות (מוצרי מזון, הקאות וכו');
- אוטם פוסט-טראומטי לאחר ניתוח-דלקת ריאות, שנוצרת עקב תרומבואמבוליזם של ענפים ורידים קטנים של עורק הריאה.
לפי לוקליזציה בריאות, הם נבדלים:
- חד צדדי עם נזק לריאה הימנית או השמאלית;
- דו-צדדי סך, אוני, סגמנטלי, sublobular, hilar (main).
לפי אופי הכיוון של דלקת ריאות יכול להיות:
- חריף;
- משהה חריפה;
- כרוני.
בהתחשב בהיווצרותן של פתולוגיות רב-תכליתיות של דלקת ריאות עוברת:
- עם נוכחות של פתולוגיות רב-תכליתיות (עם מרשם של תכונות וחומרתן);
- ללא פתולוגיות רב-תכליתיות.
בהתחשב בהיווצרות של סיבוכים של דלקת ריאות יכול להיות:
- קורס לא מסובך;
- כיוון מסובך (עם דלקת רחם, אבצס, הלם אנטרובקטריאלי, דלקת שריר הלב, אנדוקרדיטיס וכו').
בהתבסס על תכונות קליניות ומורפולוגיות, דלקת ריאות מובחנת:
- parenchymal (croupous או lobular);
- מוקד (ברונכופנאומונית, דלקת ריאות לובולרית);
- interstitial (קיים בנגעי מיקופלזמה).
דרגות חומרה
סיווג דלקת ריאות לפי חומרה:
- דרגה קלה - מאופיינת בשכרות קלה (הבנה ברורה, טמפרטורת גוף מוגברת עד 38 מעלות צלזיוס, לחץ הדם תקין, קצב הלב אינו עולה על 90 פעימות לדקה), אין קוצר נשימה במנוחה, מקור לא משמעותי מצויין בדלקת בבדיקת רנטגן.
- מידה בינונית - תסמינים של שיכרון המתבטא בצורה בינונית (הבנה ברורה, הזעת יתר, חולשה, טמפרטורת גוף מוגברת עד 39 מעלות צלזיוס, לחץ דם מופחת באופן שווה, קצב לב - כ-100 פעימות לדקה.), קצב נשימה - למעלה עד 30 דקות במנוחה, בדיקת רנטגן מראה הסתננות לכאורה.
- חומרה חמורה של דלקת ריאות - מאופיינת בשיכרון גלוי (חום, עליית טמפרטורה ל-39-40 מעלות צלזיוס, הכרה מטושטשת, אימפוטנציה, דליריום, טכיקרדיה - מעל 100 פעימות בדקה,התמוטטות), קוצר נשימה - עד 40 לדקה במנוחה, ציאנוזה, הסתננות רחבה נקבעת רדיוגרפית, היווצרות סיבוכים של דלקת ריאות
קריטריונים
בהתאם להמלצות הרופאים, המסקנה "דלקת ריאות נרכשת בקהילה בדרגת חומרה בינונית" מומלצת אם למטופל יש ביטויים בריאות בבדיקת רנטגן ולפחות 2 או אפילו יותר סימנים רפואיים הבאים:
- קדחת (>38, 0°C) עם התחלה פתאומית;
- שיעול עם כיח;
- שינויים קוליים;
- לויקוציטוזיס מעל 10.
טיפול בדלקת ריאות
התרופות העיקריות לטיפול בדלקת ריאות בינונית הן, כמובן, אנטיביוטיקה. בחירתם, המינון ומשך השימוש בהם נקבעים על ידי הרופא המטפל. בנוסף, מרחיבי סימפונות ותרופות לדילול ליחה, חומרים אנטי-אלרגיים וחומרים טוניקים נרשמים בשילוב עם הרבה נוזלים.
עם טיפול נכון בדלקת ריאות מתונה שנרכשה בקהילה, תסמינים מסוכנים נעלמים תוך 3-4 שבועות עם חידוש מוחלט של שקיפות הריאות. עם זאת, תפקודם של איברי הנשימה נותר מופחת למשך 1-6 חודשים נוספים, ולכן, בפרק זמן זה רצוי לבצע תרגילי נשימה טיפוליים ועיסוי בית החזה, תרגילי פיזיותרפיה וקלימטותרפיה. אם ההסתננות הריאותית לא נעלמת תוך הזמן שצוין, היא מתבצעתמספר בדיקות להבהרת גורמים מעוררים (חסינות מופחתת, מאפיינים אופייניים של הפתוגן, נוכחות של מחלת ריאות אחרת).
מצב
כדי לרפא יעיל לדלקת ריאות, אתה צריך את השגרה היומית הנכונה: כל המניפולציות והמחקרים צריכים להיות חסכנים ביותר, השגחה אישית על המטופל חשובה. מנוחה במיטה נקבעת, ולעתים קרובות יש צורך לשנות את המיקום של הגוף. יש צורך להפחית את הפעילות הגופנית בתקופת דלקת הריאות, במיוחד בחומרה חמורה, עם עלייה הדרגתית בעומס לאחר שיפור המצב. עומס יתר פיזי לאחר דלקת ריאות אסור לעוד 6-12 שבועות.
טיפול בסיבוכים של דלקת ריאות
לצד טיפול אנטיבקטריאלי, טיפול יעיל בדלקת ריאות דורש התאמת הטיפול במצבים מסבכים וטיפול סימפטומטי.
אי ספיקת נשימה קשורה להפרעות מיקרו-סירקולציה, נגעים נרחבים של הריאה או הרקמה הבין-סטילית, פתולוגיה של הולכה של הסימפונות, היווצרות של פלאוריטיס מסיבית.
יש צורך לשחזר את ההולכה הסימפונות (מרחיבי סימפונות, מוקוליטיים ומכייח), להפחית שינויים מגבילים (לדוגמה, לרשום חוקן במקרה של גזים ועמידה גבוהה של הסרעפת).
בפתולוגיות קרדיווסקולריות, משתמשים בחומרים קרדיוטרופיים ("Strophanthin-K", "Korglikon", "Digoxin") וחומרים המשחזרים את המיקרו-סירקולציה (פרנטרל).הכנסת תמיסות קולואידיות בינוניות-מולקולריות, חומרים המשכללים את האיכויות הריאולוגיות של הדם ומרחיבי כלי דם).
במקרה של תסמונת רעילה, יש לבצע טיפול עירוי יחד עם השתן הכפוי המתאים. בשלבים חמורים, יש לציין מתן תוך ורידי של גלוקוקורטיקואידים במינון של 4-5 מ"ג לק"ג ליום. עם נגע זיהומיות, יישום פלזמפרזיס יהיה יעיל למדי. שינויים במאזן חומצה-בסיס דורשים התאמה נכונה.
דיאטה לדלקת ריאות
מזון חייב לענות על צרכים הקשורים לגיל עבור אנרגיה, חלבונים, שומנים ופחמימות. אבל, בהתחשב בהפחתת התיאבון במהלך החמור של המחלה, יש להאכיל את החולה שוב ושוב, במינונים קטנים, ולבשל את המנות האהובות עליו. כבר לאחר שיפור הבריאות, מנרמל טמפרטורת הגוף, התיאבון משתפר משמעותית.
רצוי לתת לילדים מתחת לגיל 6 חודשים חלב אם או מוצרי חלב מותססים מיוחדים. יש צורך להפחית את כמות הפחמימות בתזונה, שכן הן מגבירות את תנועות התסיסה במערכת המעיים, ונפיחות ועמידה גבוהה של הסרעפת מסבכות את הנשימה, מגבירה את קוצר הנשימה. משטר השתייה האופטימלי הוא משמעותי מאוד, תוך התחשבות בנורמה היומית של מים. יש להתאים את כמות הנוזל המתקבל בהתאם לאובדן מגופו של המטופל (חום וקוצר נשימה).
מניעת דלקת ריאות
משמש למניעה:
- התקשות. הליכי חיזוק מחזקים את מערכת החיסון ומגבירים את עמידות הגוף לזיהומים שונים. מניעת דלקת ריאות כוללת בדרך כלל טיפולי מים ניגודים והשריה בכף הרגל. אסור לשכוח שטמפרטורת המים ההתחלתית לא צריכה להיות נמוכה מ-35 מעלות. עם הזמן, נתון זה יורד ל-25 מעלות.
- תרגיל נשימתי. סוג דומה של טיפול מונע משמש גם בחולים מרותקים למיטה. התעמלות נשימתית מתמקדת בשיפור אוורור הריאות. על מנת למנוע נשימות יש צורך לנפח בלונים או לנשום כל הזמן נשימות עמוקות ונשיפות.
- הסר מקורות זיהום. הוכח שדלקת שקדים בנאלית או שן עששת לא מטופלת עלולות לגרום לדלקת ריאות חמורה, שכן כל איבר חולה כזה הוא מקור לצמחייה פתוגנית שעלולה להגיע לריאות.
- חיזוק חסינות. למטרות אלה, לעתים קרובות משתמשים באימונומודולטורים ממקור צמחי: אכינצאה, קמומיל, פלפל בר ואחרים. נלקח כחליטות או תה.
- עיסוי. דרך למנוע דלקת ריאות היא עיסוי. הוא משמש הן במבוגרים והן בילדים, כולל אלה שזה עתה נולדו. במקביל, בעת עיסוי, הוא משתמש בטכניקת המפתח - טפיחה.
