תסמונת התעלה הקרפלית (שנקראת אחרת תסמונת התעלה הקרפלית) היא בעיה שכיחה למדי של האנושות המודרנית. העניין הוא שלפתולוגיה זו יש השפעה ישירה על עבודת היד ועל פרק כף היד עצמו. במאמר זה, נסקור מקרוב את המחלה, התסמינים העיקריים שלה ואת דרכי הטיפול העיקריות.
תיאור הפתולוגיה
ידוע כי פרק כף היד מוקף בצרורות רבים של רקמה סיבית. הוא ממלא את התפקיד של פונקציית תמיכה למפרק עצמו. החלל הנוצר בין אזורי הרקמה הסיבית לבין החלקים הגרמיים עצמם נקרא התעלה הקרפלית.
העצב המדיאני, כלומר, הוא עובר דרך כל פרק כף היד, מספק תחושה לאגודל, האצבע האמצעית והמורה על היד. נפיחות או שינויים במיקום הרקמות באזור זה עלולות להוביל לדחיסה ולגירוי של עצב זה. זו הסיבה מלכתחילהלרוב מופיעים תסמינים נוירולוגיים.
לכן, תסמונת התעלה הקרפלית היא אחת מהנוירופתיות המכונות מנהרות, המאופיינת בפגיעה בעצבים ההיקפיים כתוצאה מהדחיסה והטראומה המתמדת שלהם.
סיבות עיקריות
- גידול של העצב המדיאני עצמו.
- נפיחות ברקמות עקב נזק מכני ופציעות של היד (נקעים, חבלות, שברים).
- תהליכים דלקתיים כרוניים באזור זה.
- גודל הערוץ אינו תואם לעוצמת הקול של התוכן שלו.
- נפיחות רקמות אצל נשים במצב, במיוחד בשלבים מאוחרים יותר.
- ישנן עדויות לכך שתסמונת התעלה הקרפלית מאובחנת בעיקר בעונה הקרה. זה, בתורו, מוכיח את תפקידה של היפותרמיה בהתפתחות הפתולוגיה הזו.
מי נמצא בסיכון?
- אנשים עם נטייה גנטית.
- מטופלים עם הפרעות אנדוקריניות.
- אנשים נמוכים, בעלי עודף משקל.
- נשים בגיל המעבר המשתמשות באמצעי מניעה דרך הפה.
- אנשים הסובלים מאי ספיקת כליות, שחפת.
תסמינים
בתחילה, תסמונת התעלה הקרפלית מתבטאת בצורת עקצוץ ותחושת צריבה מתמדת באזור האגודל, האצבע האמצעית ואפילו הקמיצה. חלק מהמטופלים מתלוננים על כאב. לרוב זה כואב בטבע, זה יכול להתפשט לאמה. מיד לאחר ההתעוררותחלקם חשים חוסר תחושה ביד, המלווה באובדן רגישות לכאב.
אם אתה מוריד את היד למטה ומזיז מעט את האצבעות, אי הנוחות חולפת מהר מאוד. עם זאת, הוא צריך להיות עירני. מומחים ממליצים שבמצב כזה, לפנות לייעוץ ללא דיחוי כדי לשלול תסמונת התעלה הקרפלית.
תסמינים בהיעדר טיפול מוסמך ירגישו את עצמם בקרוב שוב. ככל שהפתולוגיה מתקדמת, מופיעות הפרעות מוטוריות שונות. למטופל קשה להחזיק חפצים קטנים כלשהם בידו, עוצמת האחיזה פוחתת, אי דיוקים מופיעים בתנועות המערבות את היד.
לעיתים קרובות יש ביטויים קליניים של פגיעה במיקרו-סירקולציה של האזור הפגוע בצורה של הלבנת העור, הזעה מוגברת/ירידה באזור זה. כתוצאה מכך חלה הידרדרות בתזונה של העור והציפורניים, המלווה בשינוי במראה שלהם.
לפיכך, מתברר שאין להתעלם מתסמונת התעלה הקרפלית. התסמינים שתוארו לעיל פועלים במקרה זה כפעמוני אזעקה. אם המטופל אינו פונה לטיפול רפואי, הסבירות לסיבוכים עולה.
Diagnosis
הסיבה שעוררה מצב זה, ככלל, נקבעת במהלך בדיקת החולה ולימוד תכונות אורח חייו (נטילת היסטוריה). לעתים קרובות מאוד, האבחנה של התסמונת מוגבלת לכך.
במקרים מסוימים, מומחים רושמים בנוסף בדיקת כפיפה והרחבה, בדיקת טינל, צילום רנטגן, MRI, אולטרסאונד ואלקטרומיוגרפיה. הבדיקה האחרונה מאפשרת לך להעריך את יכולת השרירים להתכווץ לצמיתות בהשפעת דחפים חשמליים. הודות לו, הרופא יכול לאשר את תסמונת התעלה הקרפלית או לזהות גורם אחר לנזק לעצב המדיאני.
טיפול
עם פתולוגיה כזו, רק שתי אפשרויות טיפול אפשריות: טיפול תרופתי או התערבות כירורגית.
איך מטפלים בתסמונת התעלה הקרפלית? טיפול שמרני מרמז על הפסקה מוחלטת של הפעילות שעוררה את הופעת הבעיה. בנוסף, מומחים ממליצים להימנע מתנועות אחיזה חזקות, קשתות או הטיה של פרק כף היד.
פתרון מצוין הוא לחבוש תחבושת מיוחדת. בשלבים המוקדמים, זה מפחית את ביטוי התסמינים, שומר על פרק כף היד במנוחה. התחבושת עוזרת לנטרל כאב וחוסר תחושה.
באשר לטיפול תרופתי, במקרה זה, נרשמות תרופות אנטי דלקתיות ("אספירין", "איבופרופן"). המטרה העיקרית שלהם היא להפחית נפיחות. ויטמין B6 עוזר לנטרל כאב.
אם תרופות פשוטות כאלה לא עוזרות להתגבר על תסמונת התעלה הקרפלית, הטיפול מתווסף בזריקות של התרופה "קורטיזון". הם משמשים להפחתת נפיחות ישירות בתעלה.
פתרון מצויןנחשבת פיזיותרפיה (דיקור סיני, שדה מגנטי קבוע). זה נקבע לשיפור תהליכים מטבוליים ברקמות שנפגעו בעבר.
אפשרויות טיפול אלטרנטיביות
פתולוגיה זו דורשת התערבות כירורגית במקרה שהטיפול השמרני אינו יעיל. הניתוח מתבצע באמצעות הרדמה מקומית. במהלך ההליך עצמו, המנתח חותך את הרצועה הרוחבית של שורש כף היד, מה שמאפשר להפחית את הלחץ על העצב המדיאני והגידים, להחזיר אספקת דם תקינה.
לאחר הניתוח, המטופל מוכנס לסד גבס למשך כ-12 ימים. אמצעי השיקום כוללים עיסוי מיוחד, תרגילי פיזיותרפיה, הליכים תרמיים. יכולתו של המטופל לעבוד חוזרת לתפוסה מלאה כחמישה שבועות לאחר ביצוע הניתוח.
תסמונת התעלה הקרפלית וסיבוכים
יש לציין שפתולוגיה זו אינה חלה על אותן הפרעות שעלולות להיות מסכנות חיים. עם זאת, חולה ממושך לאורך זמן עלול לאבד את היכולת לבצע את הפעולות הרגילות ביד באופן רגיל. טיפול מוכשר במיוחד יכול למנוע סיבוך לא נעים שכזה ולעזור לשחזר את עבודת היד במלואה.
