תסמונת התעלה הקרפלית: תסמינים וטיפולים

2024 מְחַבֵּר: Curtis Blomfield | [email protected]. שונה לאחרונה: 2023-12-16 21:07

תסמונת התעלה הקרפלית היא מחלה המלווה בכאבים עזים באצבעות ובתחושת נימול. זוהי פתולוגיה נפוצה מאוד. קבוצת הסיכון כוללת אנשים שעבודתם קשורה בתנועות אצבע מונוטוניות ומהירות. זו מחלת מקצוע של אנשים שעובדים הרבה ליד המחשב. פתולוגיה זו משפיעה לעתים קרובות על מזכירות ומפעילי PC. זוהי מחלה חמורה למדי שבה הביצועים והשינה של החולה מופרעים. שם נוסף למחלה זו הוא תסמונת התעלה הקרפלית או תסמונת התעלה הקרפלית.

פתוגנזה של מחלה

העצב המדיאני מספק תנועה בגפיים העליונות. זה מתחיל באזור הכתפיים, עובר דרך כל הזרוע ומסתעף בתעלה הקרפלית. חלק זה של מערכת העצבים ההיקפית אחראי לכיפוף והארכת השרירים, תנועת האצבעות וסיבוב היד. אם התעלה הקרפלית מצטמצמת, העצב המדיאני נדחס בין העצמות והשרירים. זה גורם לכאב ולתחושת חוסר תחושה.

סיבות לפתולוגיה

מה גורם להיצרות של התעלה הקרפלית שגורמת לעצב צבט? הגורמים השכיחים ביותר לתסמונת התעלה הקרפלית הם פעילויות הכרוכות בתנועות ידיים ואצבעות מהירות, תכופות וחוזרות על עצמן. מחלה זו רגישה מאוד לאנשים שעובדים הרבה מול המחשב, כמו גם תופרות ומוזיקאים. כתוצאה מלחץ מוגבר על היד והאצבעות נוצרת דלקת בגידים. נפיחות גורמת להצרת התעלה הקרפלית ולדחוס את העצב.

עם זאת, עבודה ממושכת מול המחשב לא תמיד מובילה לתסמונת התעלה הקרפלית. להתרחשות המחלה, יש צורך בגורמים נוספים. נשים ואנשים הסובלים מעודף משקל נוטים יותר לסבול מפתולוגיה זו. בקטגוריות אלו של חולים, התעלה הקרפלית צרה יותר.

ישנן סיבות נוספות להצרת התעלה הקרפלית ולצביטה של עצב:

1. דלקת פרקים. כאשר המפרקים הופכים דלקתיים, רקמות שורש כף היד מתנפחות ודוחסות את העצב.
2. פציעות ביד. חבורות ונקעים מלווים גם בתגובה דלקתית ונפיחות. בשברים, העצב יכול להיצבט על ידי שברי עצמות. תסמונת התעלה הקרפלית מופיעה לעתים קרובות לאחר הפחתה באיכות ירודה של הנקע.
3. אצירת מים בגוף. תופעה זו נצפית במהלך ההריון, מחלות של הכליות ובלוטת התריס, כמו גם גיל המעבר. הופעת בצקת עקב עודף נוזלים תורמת לסחיטת העצב בתעלה הקרפלית.
4. דלקת גידים. זהדלקת בגידים של פרק כף היד. פתולוגיה יכולה להיגרם על ידי חיידקים או מתח שרירים בידיים. עם דלקת, לומן התעלה מצטמצם עקב נפיחות של הגידים.
5. סוכרת. עם מחלה זו, יש הפרעה מטבולית חמורה. כתוצאה מכך, התזונה של העצב המדיאני מחמירה. יש דלקת בעלת אופי לא מדבק. זה מוביל לנפיחות של העצב ולדחיסה שלו בלומן של פרק כף היד.
6. אקרומגליה היא הפרעה בבלוטת יותרת המוח שבה מבוגרים מייצרים כמות עודפת של הורמון גדילה. בחולים, הידיים גדלות, מה שמוביל לדחיסה של העצב על ידי העצמות.

בנוסף, קיימת נטייה גנטית לפתח תסמונת התעלה הקרפלית. אצל אנשים מסוימים, התעלה הקרפלית היא מרובעת בחתך רוחב. זוהי תכונה אנטומית מולדת. תיתכן גם ירידה בהפרשה של שימון הגידים. אם יש גורמים שליליים נוספים, למשל, כאשר עובדים ליד מחשב במשך זמן רב, לאנשים כאלה יש סיכון מוגבר למחלה.

סימפטומטיקה

הסימפטום המוביל של תסמונת התעלה הקרפלית הוא כאב באצבעות. זה מתרחש בלילה ומפריע לשנת המטופל. כדי להפחית אי נוחות, אדם מנער את המברשת. תנועות כאלה ממריצות את זרימת הדם ולמשך זמן מה המצב משתפר. עם זאת, בקרוב תסמונת הכאב חוזרת.

הכאב דוקר או בוער. הם אינם ממוקמים במפרקים, אלא מפוזרים בכל האצבע. ככל שהמחלה מתקדמת, אי נוחות מתרחשת לא רק בלילה,אלא גם במהלך היום. בגלל הכאב החד, קשה לאדם להזיז את אצבעותיו.

במקרים מתקדמים, כאב מתרחש לא רק באצבעות היד, אלא בכל היד, מקרין למרפק.

סימן קליני חשוב נוסף למחלה הוא חוסר תחושה ועקצוץ. בתחילת הפתולוגיה, סימפטום כזה מתרחש רק בבוקר, מיד לאחר ההתעוררות. בעתיד, סימפטום זה מופיע במהלך היום עם כל עומס על האצבעות והיד. קשה לאדם להחזיק ספר או מקלט טלפון בידיו. בעת נסיעה בתחבורה, החולה אינו יכול להחזיק במעקה. חוסר תחושה מתרחש לאחר 2-3 דקות, אפילו עם מעט מאמץ. סימפטום כזה קשור להפרה של העצוב של האצבעות והידיים עקב מעיכה של הכלים.

המטופל אינו יכול להתמודד עם חפצים קטנים. האצבעות מאבדות את כוח השרירים. התנועות שלהם הופכות למסורבלות ולא מדויקות. במקרים מתקדמים מתרחשים ניוון שרירים ועיוות ביד.

עור האצבעות מאבד את רגישותו. המטופלים אינם חשים במגע ואף בהזרקות. חוסר תחושה מוחמר על ידי שינויי טמפרטורה, בתנאי קור או חום. יש צבע עור חיוור על היד הפגועה.

Diagnosis

נוירופתולוג או ראומטולוג מעורב בזיהוי התסמינים ובטיפול בתסמונת התעלה הקרפלית. אבחון המחלה מתחיל בבדיקות מיוחדות:

1. בדיקה עם שרוול לחץ דם. הרופא מניח שרוול על זרועו של המטופל ומזרים לתוכה אוויר. אם העצב דחוס, אז מופיעתחושת עקצוץ באצבעות.
2. מבחן טינל. הרופא מקיש באצבעותיו על החלק הצר ביותר של התעלה הקרפלית. בנוכחות פתולוגיה, החולה חש תחושת עקצוץ ביד.
3. בדוק עם ידיים מורמות. המטופל מרים אותם מעל ראשו ומחזיק למשך כדקה. מטופלים חווים חוסר תחושה ועקצוץ.
4. בדוק עם כיפוף המברשת. הרופא מציע למטופל לכופף אותו ולהחזיק אותו במצב זה למשך כדקה. זה מעצים את הכאב, חוסר התחושה ותחושת הצריבה.

בדיקות כאלה אדם יכול לערוך בבית. אם מופיעים חוסר תחושה ועקצוץ במהלך ביצועם, זו צריכה להיות סיבה לפנות לרופא.

עם תסמונת התעלה הקרפלית, התסמינים עשויים להידמות לביטויים של אוסטאוכונדרוזיס צוואר הרחם או בקע בעמוד השדרה. לצורך אבחנה מבדלת, נקבעות הבדיקות הבאות:

1. אלקטרונורומיוגרפיה. מחקר זה קובע את מהירות הדחף בעצבים ואת הפעילות החשמלית של השרירים. עם פתולוגיה, יש היחלשות של שרירי היד ומעבר איטי של הדחף. אלקטרונורומיוגרפיה מאפשרת לקבוע את השלב הראשוני של המחלה.
2. טומוגרפיה מגנטית-גרעינית. השיטה מאפשרת לקבוע את גודל התעלה הקרפלית ואת הקשר שלה עם העצב המדיאני.
3. רנטגן. מחקר זה נקבע אם תסמונת התעלה הקרפלית מתרחשת לאחר שבר. צילומי רנטגן יכולים גם להראות עיוותים מולדים של פרק כף היד.
4. אבחון אולטרסאונד. עם שיטה זו, אתה יכול לקבוערוחב עצב חציוני.

בהתבסס על הבדיקות ושיטות המחקר האינסטרומנטליות, הרופא עורך אבחנה. עם זאת, יש צורך לזהות את הגורם לפתולוגיה. לשם כך נקבעת בדיקת דם לסוכר ולהורמוני בלוטת התריס, אשר תסייע בזיהוי סוכרת ותת פעילות של בלוטת התריס, אשר לעיתים קרובות מעוררות התפתחות של דחיסת עצבים. אם למטופל יש נפיחות בפנים או בגפיים, אז יש צורך לשלול או לאשר את הפתולוגיה של הכליות. לשם כך, נקבעת בדיקת שתן. אם תסמונת התעלה הקרפלית מלווה בכאבי פרקים, אזי עושים בדיקה שגרונית.

טיפול תרופתי

איך מטפלים בתסמונת התעלה הקרפלית? כדי שהטיפול יהיה יעיל, יש צורך ליצור משטר חסכוני לאיבר הפגוע. יש צורך להפחית את העומס על היד, וגם לתקופה של לפחות שבועיים לנטוש את העבודה הקשורה לביצוע תנועות תכופות ודומות. זה שימושי ללבוש מקבעים אורטופדיים מיוחדים עבור יד חולה (אורתוז). הם מפחיתים את טווח התנועה ומונעים התלקחויות.

הטיפול בתסמונת התעלה הקרפלית מתחיל במינוי של תרופות נוגדות דלקת לא סטרואידיות. הם מפחיתים את הסינתזה של פרוסטגלנדינים. כתוצאה מכך, הדלקת מופחתת, הכאב והנפיחות של הרקמות מוקלים. בשלב הראשון של הפתולוגיה, תרופות ניתנות תוך שרירי ותוך ורידי. לאחר שיפור המצב, התרופות נלקחות בצורת טבליות. התרופות הבאות נרשמות:

• "Diclofenac";
• "Movalis";
• "Xefocam";
• "Naklofen";
• "Aertal".

במקרים חמורים יותר, הטיפול מתווסף בהורמוני קורטיקוסטרואידים:

• "Metipred";
• "הידרוקורטיזון";
• "Prednisolone".

תרופות אלו מקלות במהירות וביעילות על כאבים ונפיחות. עם זאת, קורטיקוסטרואידים משפיעים לרעה על מערכת העיכול ועל מערכת החיסון. לכן, תרופות כאלה נרשמות בקורסים קצרים.

כדי לשפר את זרימת הדם ולהעלים חוסר תחושה של היד, משתמשים במרחיבי כלי הדם הבאים:

• "Trental";
• "Angioflux";
• "חומצה ניקוטינית".

הם נרשמים בזריקות או בטבליות. לטיפול בוויטמין תפקיד חשוב בטיפול בתסמונת התעלה הקרפלית. זה עוזר לשפר את מצב העצב המדיאני. ויטמינים מקבוצה B נקבעים (התרופה "Neurobion" ו"Milgamma"). בתקופה החריפה של המחלה, תרופות ניתנות תוך שרירית. לאחר הפחתת כאב, צריבה וחוסר תחושה, ויטמינים נצרכים בטבליות.

אם תסמונת התעלה הקרפלית נגרמת מאגירת נוזלים בגוף, יש לציין תרופות משתנות:

• "Veroshpiron";
• "פורוסמיד";
• "Diacarb".

במקרים מסוימים, תרופות נוגדות דיכאון (Venlafaxine, Duloxetine) ונוגדי פרכוסים (Pregabalin) נרשמים כדי להפחית כאב ולשפר את שנת הלילה. עם זאת, אלהתרופות אינן תרופות בחירה ראשונה. הם משמשים בתקופה שבה הכאב החריף כבר הופסק.

קרנות מקומיות

בטיפול בתסמונת התעלה הקרפלית, מורחים תכשירים מקומיים על העור כדי להקל על הכאב. אלו הן משחות וג'לים המבוססים על רכיבים נוגדי דלקת לא סטרואידיים:

• "Diclofenac";
• "Voltaren";
• "Rapten";
• "קלודיפן".

אם תסמונת הכאב בולטת מאוד, הטיפול נקבע בשיטת החסימה. זוהי דרך מהירה ויעילה להקל על תחושת הצריבה והכאב. באמצעות מזרק עם מחט ארוכה ודקה מזריקים תרופות ישירות לתעלה הקרפלית. בדרך כלל משתמשים בתערובת של קורטיקוסטרואידים (הידרוקורטיזון, דיפרוספאן) עם חומרי הרדמה (לידוקאין, נובוקאין).

שיטה זו מובילה להיעלמות מהירה של כל הביטויים של תסמונת התעלה הקרפלית. ביקורות על חסימות מצביעות על כך שהאפקט משכך כאבים מתרחש 1-2 ימים לאחר ההזרקה. במידת הצורך חוזרים על ההזרקות 2 פעמים נוספות עם הפסקה של 14 יום. יש לציין שבשעות הראשונות לאחר החסימה תיתכן עלייה קלה בכאב. עם זאת, בקרוב מאוד, כל אי הנוחות נעלמת.

נהלים אחרים

שימוש בפיזיותרפיה הן בתקופת הטיפול התרופתי בתסמונת התעלה הקרפלית, והן במהלך ההחלמה לאחר הניתוח. הקצה את סוגי ההליכים הבאים:

1. אולטרפונופורזה. בְּבעזרת גלים קוליים, משככי כאבים ותרופות אנטי דלקתיות מוכנסים לגוף. כספים אלה מוחלים על העור באזור הפגוע. לאחר מכן, בעזרת המנגנון, אולטרסאונד מסופק, אשר תורם לחדירה עמוקה של תרופות. בדרך כלל, נדרשים כ-8-12 פרוצדורות לשיפור המצב. במידת הצורך, הטיפול חוזר על עצמו לאחר מספר חודשים.
2. טיפול בגלי הלם. זהו אחד הטיפולים היעילים ביותר לתסמונת התעלה הקרפלית. האזור הפגוע מושפע מאינפרסאונד. זה משפר את זרימת הדם, מפחית כאב ומקל על חוסר תחושה. לאחר 5-7 מפגשים, רוב החולים חווים הקלה משמעותית. השימוש בטיפול בגלי הלם עזר לחולים רבים להימנע מניתוח.

טיפול כירורגי

ניתוח לתסמונת התעלה הקרפלית מסומן במקרים בהם טיפול שמרני נכשל. רופאים ממליצים על ניתוח אם החולה לא משתפר תוך 6 חודשים.

במהלך הניתוח חותכים את רצועת התעלה הקרפלית. הטיפול הכירורגי מתבצע בשתי דרכים:

1. שיטה פתוחה. חתך קטן נעשה על פרק כף היד של המטופל. הרצועה נחתכת דרכה.
2. שיטה אנדוסקופית. עושים שני חתכים קטנים: בכף היד ובשורש כף היד. באחד מהם מניחים מכשיר תצפית, אנדוסקופ, והרצועה נכרתת דרך השנייה.

לאחר הניתוח, פרק כף היד מקובע למספר ימים עם גבס. במהלך תקופת ההחלמהלקבוע מפגשי פיזיותרפיה. יש צורך גם לעשות תרגילים טיפוליים לאצבעות. למטופל מומלץ להחליף עבודה זמנית אם זה קשור לעומס על היד.

ניתוח מבטל באופן קיצוני את כל הביטויים של תסמונת התעלה הקרפלית. ביקורות על הניתוח מצביעות על כך ש3 חודשים לאחר מכן, רוב תפקודי היד משוחזרים. ולאחר שישה חודשים, אדם יכול לחזור לפעילות העבודה הקודמת שלו. עם זאת, אם לא נצפה משטר חסכוני במהלך תקופת ההחלמה, אזי תיתכן הישנות המחלה.

תרופות עממיות

טיפול בתסמונת התעלה הקרפלית בבית אינו יכול להחליף טיפול תרופתי. אי אפשר להיפטר ממחלה זו עם תרופות עממיות בלבד. עם זאת, תרופות ביתיות יכולות להיות תוספת טובה לטיפול העיקרי.

המתכונים הבאים מומלצים:

1. מרתח של עלי לינגונברי. כף אחת של חומרי גלם יבשים מונחת ב-250 מ"ל מים. ההרכב מועלה באש ומבושל על להבה נמוכה במשך 15 דקות. לאחר מכן מסננים את המרק. את התרופה המתקבלת שותים בלגימות קטנות 4-5 פעמים ביום. למרתח של עלי ציפורן יש תכונות אנטי דלקתיות, הוא יכול להפחית כאבים ונפיחות.
2. הרכב של פלפל צ'ילי ושמן חמניות. קח 50 גרם פלפל ו-0.5 ליטר שמן. את החומרים מערבבים ומרתיחים על אש נמוכה במשך 30 דקות. ואז הרכב מקורר. זה משופשף לאזור של פרק כף היד הפגוע פעם אחת ביום.
3. תרופה אמוניה, קמפור ומלח. אתה צריך לקחת כף מלח, 50 גרםאמוניה ו-10 גרם אלכוהול קמפור. החומרים מומסים בליטר מים. הכלי שהתקבל נגב את האזורים הפגועים. זה עוזר להפחית כאב וחוסר תחושה.

טיפול בתסמונת התעלה הקרפלית בבית חייב להיות מוסכם עם הרופא שלך. רק מומחה יכול לקחת בחשבון את כל האינדיקציות וההתוויות האפשריות. חשוב לזכור שמרכיבים צמחיים יכולים לגרום לתגובה אלרגית.

Prevention

כדי למנוע מחלות, עליך לציית לכללי העבודה מול המחשב. העבודה שלך חייבת להיות מאורגנת בצורה כזו שתפחית את העומס על היד והאצבעות. לשם כך, עליך לציית להמלצות הבאות:

1. בעת שימוש בעכבר מחשב, כדאי לנסות לשמור את המברשת לא בכפוף, אלא במצב ישר. אם אפשר, עדיף להשתמש בלוח המגע.
2. עליך לבחור מקלדת נוחה, זה יפחית את העומס על האצבעות שלך.
3. מועיל לרכוש משטח עכבר מיוחד עם תמיכה לפרק כף היד.
4. מעת לעת יש צורך לעשות הפסקות בעבודה, במהלכן לעשות התעמלות לאצבעות.

בנוסף, עליך לפקח על בריאותך ולטפל בזמן בפציעות פרק כף היד, פתולוגיות אנדוקריניות ודלקות פרקים. מחלות אלו עלולות לגרום לצביטה של העצב המדיאני. תסמונת המנהרה יכולה להפחית משמעותית את הביצועים של אדם. קל יותר למנוע פתולוגיה זו מאשר לטפל.