סרטן השד נפוץ יותר בנשים מעל גיל 40. זה יכול להופיע גם אצל גברים, אבל רק בתדירות נמוכה יותר. המחלה פוגעת באותה מידה הן בשד הימני והן בשד השמאלי, אך המחלה הדו-צדדית נצפית במקרים נדירים, ההתפתחות מתרחשת בו-זמנית או לסירוגין.
בהיסטוריה של סרטן השד, תפקיד עצום ממלא בהפרה של הוויסות הנכון של המוח, ביסוס העבודה של כל איברי המערכת האנדוקרינית. עובדות אלו מאושרות על ידי התוצאות החיוביות של טיפול בתרופות הורמונליות.
מהו סרטן השד?
ניאופלזמה אפיתלית שמקורה באונות או בצינוריות של הבלוטה נקראת גידול ממאיר, או סרטן שד. לרוב החולים יש אונקופתולוגיה ממאירה - אדנוקרצינומה עם אבחון מאוחר ועם תוצאה שלילית.
הגורמים הבאים יכולים לעורר את התפתחות המחלה:
- רמות גבוהות של אסטרוגן בדם;
- קבלת פנים ארוכהאמצעי מניעה הורמונליים;
- נטילת מוצרים הורמונליים שעוזרים לווסת את המחזור החודשי;
- שימוש בטיפול הורמונלי חלופי בגיל המעבר;
- נוכחות של קרובי משפחה עם סרטן השד;
- לנשים יש ילד ראשון אחרי גיל 30;
- אי-פוריות;
- גיל מעל 40;
- סרטן השחלות או השד הקודם;
- יצירת קשר עם מקור רדיואקטיבי;
- שינויים בשד כגון היפרפלזיה לא טיפוסית;
- הפרעות וכישלונות מטבוליים במערכת האנדוקרינית;
- צריכה מוגזמת של מזון שומני;
- התחלה מוקדמת של הווסת - לפני גיל 11;
- התחלה מאוחרת של גיל המעבר.
אם גודל השד גדל באופן דרמטי בבגרות, הסיכון לסרטן עולה באופן משמעותי.
היסטוריית תיקים
יש עדיין הרבה מחקר, מדענים רבים עוסקים בנושא הזה, אבל אי אפשר לומר בדיוק למה סרטן מתפתח. ישנה דעה כי פציעות, תהליכים דלקתיים, צלקות שנותרו לאחר פציעה, מצבים טרום סרטניים בצורת גידולים פפילריים של צינורות הפרשת החלב, פיברואדנומטוזיס נחשבים לגורם מסלק.
בסיפורי מקרים, סרטן השד מצטמצם לשני סוגים: מדולרי ו-sirrhous. זן המוח הקטן עשיר ביסודות תאיים, אך אין כמעט סטרומה של רקמת חיבור, הנפוץ ביותר הוא ה-sirrhous שכמעט ואין בו יסודות תאיים, אך הוא עשיר ברקמה סיבית.
הצומת הסרטני הראשוני הורס את דופן הבלוטה, מתרבים במהירות תאים ממאירים המתפשטים דרך הרקמות והחריצים, חודרים בתחילה לחלקים הסמוכים, ולאחר מכן לכל אזורי הבלוטה, צומחים לתוכה ומחליפים אותה. קשרים גדולים יותר נעשים צפופים יותר ונראים אפור לבנבן כאשר חותכים אותם.
מההיסטוריה של סרטן השד, אפשר לראות שזמן קצר לאחר הופעת המחלה מתרחש נתיב התפתחות נוסף חמור יותר - לימפתי. תאים סרטניים מועברים דרך כלי הלימפה מחוץ לרקמת הבלוטה, בשלב זה הם מתרבים באופן פעיל.
לאחר מכן, גרורה מתרחשת והיא מתרחשת בכמה דרכים. המסה העיקרית, יחד עם הלימפה, עוקבת אחר הקצה הרוחבי של שריר החזה הגדול והולכת אל בלוטות השחי, ולמעשה הן מחוברות ישירות כמעט לכל כלי הלימפה. בתחילה, הצמתים הגדולים של החזה, בית השחי, התת-שפתיים והעל-שפתיים מושפעים.
אם לא ננקטת פעולה, אז לאחר ההיסטוריה של סרטן השד עולה כי גרורות מופיעות מרחוק מהשד. לעתים קרובות יותר משפיע על הריאות, הכבד, מערכת השלד ואיברים אחרים. גרורות עוברות לאתרים מרוחקים דרך זרם הדם.
גורם מעורר מחלה
סרטן השד בנשים מתפתח לעתים קרובות בשל העובדה שמתרחשים תהליכים פתולוגיים ברקמות הגורמים למוקדים של מסטופתיה פיברו-אוסאוס. הפרעות במערכת האנדוקרינית על רקע מחלות שחלות, חזה לא תקיןהאכלה, בקשר להפלות הופכות לגורם לפתולוגיות.
ניתן להסיק סיבות לסרטן במוטציות המתרחשות בתאים בריאים של הבלוטה. חשיפה אגרסיבית לחומרים מסרטנים יכולה לשנות את ה-DNA, וזו הסיבה שתאים עוברים מוטציה, כתוצאה מכך, תאים נורמליים הופכים לתאים אונקוגניים, במיוחד אם הם מתחלקים לעתים קרובות.
סרטן השד בנשים יכול להתפתח בנוכחות הבאים:
- פציעות מכניות, חבורות של בלוטת החלב עם המטומות וחבורות;
- רמות אסטרוגן גבוהות;
- תקלות בבלוטות יותרת הכליה והבלוטות האנדוקריניות;
- הפלות תכופות, שאינן כוללות הנקה;
- הרגלים רעים: עישון, שתיית הרבה בירה ואכילת מזון שומני;
- מתח תכוף ואורח חיים בישיבה.
גינקומסטיה היא מחלה נלווית בגברים.
סיווג של סרטן השד
היום, רופאים מוצאים גישות שונות לסיווג של גידול ממאיר שפגע בבלוטת החלב, אך הגדרת טקטיקת טיפול, פרוגנוזה, גודל, דרגת בידול, סוג היסטולוגי, מאפייני גדילה ונוכחות של קולטנים להורמון כמו אסטרוגן.
באופי של צמיחת הגידול בפרנכימה, סרטן השד (התמונה מאשרת זאת) הוא משני סוגים:
- נודולרי, המתבטא בצורת צומת מוגבל הממוקם בעובי רקמות הבלוטה;
- דיפוזי, שאין לו גבולות וגדל בחוזקה לתוך הרקמה.
צורות לא טיפוסיות של גדילה עשויות להתרחש גם, כמו מחלת פאג'ט - סרטן שד גרורתי ראשוני. גודל הצומת הראשוני מעיד לעתים קרובות על מידת הממאירות של הפתולוגיה. ככל שהוא גדול יותר, כך הוא אגרסיבי יותר, והפרוגנוזה עבור המטופל לא חיובית.
לוקליזציה של הניאופלזמה
הלוקליזציה קובעת את השלבים, נגעים על ידי גרורות שהתפשטו דרך צינורות הלימפה. מיקום הגידול מאופיין ברביע מסוים - שבר רקמה, המתקבל אם בלוטת החלב מחולקת באופן סכמטי ל-4 חלקים שווים.
ניתן להבחין בסוג היסטולוגי על ידי מעקב אחר המקור שעורר את הצמיחה:
- ductal יוצא מהאפיתל של מעברי החלב;
- lobular נובע מתאי הבלוטה של האונות.
צורה פולשנית: בהיסטוריה של האונקולוגיה, סרטן השד יכול להיות גם אוני וגם דוקטלי, וכולל חדירת הגידול דרך קרום הבסיס, עליו נמצאים תאי אפיתל. התפשטות הסרטן הזו היא האגרסיבית ביותר, והוא זה שלרוב נוטה לגרורות. בין הווריאציות ההיסטולוגיות, אדנוקרצינומה נחשבת לנפוצה ביותר, כמו גם סרטן מוצק וצורות מעבר.
כיצד מתבטא סרטן השד בנשים? השלב המוקדם הוא תחילת התפתחות הגידול, כאשר התאים הפגועים כבר יצאו מעבר לממברנת הבסיס, אך לא עמוק מדי - עד 3 מ מ.בשלב זה לא נצפית גרורות, אלא הכל בגלל שעדיין אין כלי דם, והפרוגנוזה במקרה זה לחולים חיובית.
איך לזהות היווצרות ממאיר?
היווצרות ממאירה היא פתולוגיה ערמומית מאוד שאינה באה לידי ביטוי בשלב מוקדם. אך ישנם סימנים ראשונים לסרטן השד בנשים, יש להתריע עליהן ולהכריח אותן לעבור בדיקה יסודית. אם נצפה לפחות אחד מהתסמינים הללו, עליך לפנות בדחיפות להתייעצות עם רופא:
- קשר צפוף בבלוטה שאינו גורם לאי נוחות וכאב;
- אם בלוטת החלב שינתה צורה;
- עור על החזה מקומט;
- אם יש כאב או אי נוחות בבלוטה אחת או שתיים;
- פטמה הדוקה או נפוחה, נסיגה;
- הפרשה מהפטמות עם דם;
- בלוטות לימפה נפוחות בבית השחי בצד אחד.
הסימנים הראשונים לסרטן השד בנשים לא תמיד ניתנים לזיהוי מיידי, אבל כל שינוי הוא כבר קריאת השכמה לביקור אצל הרופא.
בימת סרטן השד
כל אישה שלישית לאחר אבחון המחלה לא יכולה לחיות יותר משנה. הסיבה העיקרית למצב זה היא אי הבנה עד כמה הכל רציני. מטופלים רבים פשוט מסרבים למלא אחר המלצות הרופא ומבקשים עזרה כשאין סיכוי. ניאופלזמה ממאירה צוברת בהדרגה את צמיחתה. הרופאים מבחינים בכמה דרגות של סרטן השד:
- אפס −סרטן לא פולשני, המחלה עדיין לא עברה את הגידול.
- הראשון הוא סרטן פולשני, שבו תאים חולים מתפשטים מעבר לגידול ומדביקים רקמות סמוכות. בשלב זה, הגידול יכול להגיע לקוטר של עד 2 ס"מ, אך עדיין קשה לזהות אותו במישוש.
- השני מתרחש כאשר הגידול גדל לקוטר של 5 ס"מ, והתאים שנפגעו מהמחלה כבר נגעו בלימפה וברקמות הסמוכות.
- השלישי מחולק על ידי הרופאים לשתי קטגוריות משנה: IIIA ו-IIIB. במקרה הראשון, הגידול הוא בגודל של 5 ס"מ ומספר רב של תאים נגועים בבלוטות הלימפה. אבל IIIB נקבע על ידי גידול בכל גודל, אבל הוא כבר צמח לתוך העור, מערכת הלימפה וקיר החזה. בהיסטוריה המקרה, סרטן השד (t2n0m0) מצוין על ידי הרופא עצמו.
- הרביעי הוא גידול שכבר פגע לא רק בבלוטת החלב, אלא גם לכד את בית השחי, בלוטות הלימפה של הצוואר, הריאות והכבד.
סרטן השד אינו גזר דין מוות. נכון להיום, ישנן דרכים רבות להאריך את חיי המטופל, העיקר הוא לאבחן בזמן ולהשלים את מהלך הטיפול המלא.
שיטות אבחון
לעיתים קרובות נשים מבלבלות בין סרטן השד לפתולוגיות אחרות. אילו מחלות נראה סרטן השד? למסטופתיה, פיברואדנומה, פפילומה תוך-דקטלית, אבל כל זה הוא טעות שעלולה לעלות למטופלת בחייה. לכן, חשוב לעבור בדיקה מקיפה שתעזור בצורה מדויקתאשר את האבחנה או הפרכתה:
- בדיקה, מישוש. הרופא מעריך את השינויים החיצוניים בשד: צורה, סימטריה, האם נצפו תסמינים של "קליפת לימון", שינוי צבע, נוכחות פקעות ונסיגות.
- ממוגרפיה היא אחת הבדיקות שמתבצעות לכל הנשים לאחר גיל 40. זה מאפשר לך לזהות גידולים בקוטר של 2 ס"מ. סימן עקיף לממאירות הוא כמות עצומה של הסתיידויות ברקמת הבלוטה. יש חיסרון משמעותי בשיטה זו - קרינה מזיקה.
- CT של בלוטות החלב. השיטה מבוססת על צילומי רנטגן, הקרניים מופנות אל בית החזה בזוויות שונות, כתוצאה מכך ניתן לראות את הסרטן עוד בשלב הראשוני, הרופא יכול להעריך האם הגידול ניתן לניתוח.
- ממוגרפיה MRI היא אחת השיטות היקרות ביותר, אך גם היעילות ביותר. בזכותו אפשר לראות את האיבר בתלת מימד, ללמוד את התהליכים המטבוליים ברקמות, אבל רק אי אפשר לזהות הסתיידויות.
- דוקטוגרפיה כוללת החדרה של חומר ניגוד לצינורות החלב, ולאחר מכן ממוגרפיה. שיטה זו משמשת למטופלות שיש להן הפרשות מהשד, אם יש חשד לסרטן שד תוך-דרכי. לכל אישה מהלך המחלה שלה, אך הודות למחקר זה ניתן לזהות גידולים בגדלים שונים וציסטות.
- אולטרסאונד היא אחת השיטות הפשוטות אך היעילות ביותר המאפשרות לראות ציסטות ותצורות צפופות.
- ציטולוגיה כוללת לקיחת חתיכה קטנה מרקמת בלוטה, אשרמתקבל בביופסיה, ולאחר מכן הוא נבדק במיקרוסקופ. הדיוק של שיטה זו הוא עד 90%.
טיפול בסרטן השד
ישנם טיפולים רבים לסרטן השד, אך הבחירה תלויה ישירות במספר גורמים:
- שלבי מחלה;
- גיל המטופל;
- מבני גידול;
- קצב הצמיחה של ניאופלזמה.
כיום, הכיוון העיקרי בטיפול ניתן לגישה משולבת, הכוללת טיפול כירורגי, הקרנות וכימותרפיה.
ניתוח
בבחירת שיטת התערבות כירורגית, המנתחים מתכננים מראש את האפשרות לשחזר את הצורה והנפח של השד. ניתוח כולל שתי גישות עיקריות:
- כריתת חזה - הסרה חלקית של השד;
- כריתת שד - הסרה מלאה של השד.
הצורך בכריתת שד מופיע במספר מקרים:
- אם למטופל יש שדיים קטנים;
- ניאופלזמה גדלה לתוך דופן העור והחזה;
- הגידול גדול;
- הגידול התפשט בכל השד.
מנתחים רבים ניגשים לעבודתם באחריות ומנסים לבצע פעולות לשימור איברים. אם לא ניתן להימנע בשום צורה מכריתת שד, אזי בהמשך מוצעות לאישה אפשרויות שונות לשחזור חלב אם המקובלות עליה.בלוטה.
כימותרפיה
ניתן להמליץ למטופל על סוג זה של טיפול הן לפני ואחרי הניתוח. מטרתו העיקרית היא להקטין את גודל הגידול הראשוני כך שניתן יהיה להסיר את הגידול, אך להציל את השד.
לאחר ניתוח, כימותרפיה נקבעת כדי להרוס גרורות ולדכא את הצמיחה שלהן בעתיד. לאחרונה הופיעו מספר עצום של תרופות שנותנות תוצאות מצוינות ומגבירות את הסיכויים לחיים מלאים נוספים של חולות עם סרטן השד.
טיפול בקרינה
שיטה זו של טיפול משמשת במספר מקרים:
- כטיפול מונע לאחר הניתוח;
- בעת ביצוע טיפול סימפטומטי בגידול שעדיין לא הוסר;
- לטיפול מונע, אם נמצאות גרורות באיברים מרוחקים, כאשר נצפים סיבוכים: כאב, דחיסה במוח.
שחזור שד
ניתוח שחזור לאחר סרטן השד עם הסרת השד עוזר למטופלת להימנע מדאגה מהעובדה שאין לה אותה, או שיש לה מום חמור. כיום, הרפואה התקדמה כל כך עד שהופיעו כמה שיטות לביצוע שחזור באיכות גבוהה, השונות במורכבות ובמשך הזמן.
השחזור הבא נמצא בשימוש פעיל במיוחד:
- simultaneous - מתבצע מיד לאחר הסרת המבנה במהלך הפעולה;
- delayed - מבוצע לאחר כל שלבי הטיפול.
שני הסוגים הללו נבדלים זה מזה בסוג הרקמה המשמשת לשיקום. רופאים משתמשים לפעמים ברקמות הגוף עצמו, אבל לרוב הם מעדיפים שתלים זמניים.
אמצעי מניעה
נשים רבות תוהות לעתים קרובות האם ישנן פעילויות המסייעות במניעת התפתחות המחלה (סרטן השד). יש שיטות כאלה. הקפד להיבדק באופן קבוע. נשים מעל גיל 40 צריכות לעבור ממוגרפיה שנתית ולפנות מיד לרופא אם יש שינוי.
בדיקה עצמית נותנת תוצאות טובות. כדי לבצע את זה, אתה צריך לבחון באופן קבוע את החזה מול המראה, לשים לב לכל שינוי: עלייה בגודל, צורה, צבע העור ואחרים. במצב שכיבה, אתה צריך להרגיש בזהירות את בלוטות החלב, להעריך את העקביות והאחידות של הפרנכימה. בלחיצה קלה על הפטמה, אתה יכול לראות אם יש פריקה כלשהי.
הקפד לנהל אורח חיים בריא, ביטול אלכוהול מהתזונה והפסק לעשן. שנו את הדיאטה, הוציאו ממנה מזונות שומניים, בשר מעושן, והוסיפו עוד ירקות ופירות טריים, פירות ים. סרטן השד מופיע גם אצל גברים, ולכן הם צריכים גם לבדוק את השדיים שלהם מעת לעת ולהתייעץ עם רופא לגבי כל שינוי.
