תסמונת התעלה הקוביטלית (תסמונת דחיסת העצבים האולנריים) מתפתחת כאשר העצב האולנרי נדחס במנהרה הקוביטלית. עצבים נועדו להוליך דחפים בכל הגוף, הם מתחילים במוח ובחוט השדרה ומסתיימים בכל האיברים של המערכת האנושית. בשל העובדה שמערכת העצבים מאותתת על כל השינויים בגוף, בהיותה אחראית לתנועה ורגישות, אדם יכול לראות רופא בזמן ולמנוע התפתחות של מחלות רבות. אם העצב נדחס, עבודתו המלאה תופרע.
אנטומיה
העצב האולנרי מתחיל בצוואר, שם השורשים יוצאים מאזור עמוד השדרה. שורשי העצבים הללו יוצאים מחורים בעמוד השדרה. כשהם מחוברים נוצרים שלושה עצבים עיקריים שיורדים לאורך הזרוע אל היד. אחד מהעצבים הללו נקרא אולנה. הוא עובר דרך התעלה הקוביטלית, הממוקמת מאחורי אזור האולנר הפנימי. העצב הבאיורד לאורך האמה לאזור היד. ערוץ זה נוצר על ידי שילוב של שרירים, רצועות ועצם. אם אתה מיישר את זרועך ומשפשף את השקע בחלק הפנימי של המרפק, אתה יכול להרגיש את התעלה הקוביטלית.
עקב העצב האולנרי, אדם מרגיש את הרגישות של הזרת, חצי מהקמיצה, ויכול גם לשלוט על כמה שרירים ביד.
סיבות לתסמונת
המחלה יכולה להתפתח מסיבות לא ידועות. זה מתקדם אחרת עבור כל מטופל. אך בדרך כלל קדמה להתפתחות תסמונת התעלה הקוביטלית פציעה במחלקה זו, או תנועות תכופות וחדות של היד, למשל, במהלך פעילות גופנית. עם מתח במפרק המרפק, יכולה להתרחש דחיסה של העצב, המתרחשת עקב מתח שרירים. אם אתה מזיז את השריר הזה באופן פעיל, יתפתח תהליך דלקתי, יתרחש עיבוי של הגידים, והעצב יתחיל לכאוב קשות.
לעיתים המחלה מתפתחת עקב לחץ ממושך על המרפק, למשל בשכיבה בתנוחה אחת, או בהרמת משקולת. סיבה נוספת עשויה להיות הרגל לשים את היד על זכוכית המכונית באזור הדלת.
התסמונת מתפתחת עקב שינויים באנטומיה בתעלה הקוביטלית, המתרחשת עקב היווצרות שלוחות עצם. זה יכול לקרות במצבים הבאים:
- שבר במרפק;
- עם שבר במפרק הכתף;
- עקב היווצרות ציסטה;
- כאשר מופיעים שלוחות עצם;
- חבורה במרפק.
מהמקצועות נוטים יותר לתסמונת קוביטלית
בנוסף לספורטאים שיש להם עומס קבוע על מפרק המרפק, גם נציגי מקצועות אחרים נפגעים ממחלה זו, כלומר:
- loaders;
- נהגים, בעיקר משאיות;
- מספרות;
- עובדים כפריים.
תסמונת התעלה הקוביטלית לפי קוד ICD-10 G56.0.
תסמינים
הסימן המוקדם ביותר לתסמונת הקוביטלית הוא חוסר תחושה בחלק הפנימי של היד. גם הקמיצה והזרת קהות. ככל שתסמונת התעלה הקוביטלית מתפתחת, חוסר תחושה מתפתח לכאב. הזרוע עלולה להיות קהה עקב שהייה ממושכת במצב כפוף. לדוגמה, כאשר אדם מדבר זמן רב בטלפון, או במהלך שינה. יש סרבול בתנועות היד והאגודל. זה קורה עקב התבוסה של השרירים המתאימים.
אם נעשית דחיפה או מכה באזור התעלה הקוביטלית, אז האדם מרגיש מיד כאב או חוסר תחושה באצבע הקטנה. מצב זה ברפואה נקרא סימפטום של טינל.
תסמינים של תסמונת התעלה הקוביטלית נקראים גם מצב של מרפק טניס או אפיקונדיליטיס חציוני. במצב זה, מורגש כאב באזור הקונדיל הפנימי של המרפק.
סיבוכים והשלכות
אם הטיפול בתסמונת התעלה הקוביטלית לא יתחיל בזמן, מאוחר יותר יתפתחסיבוכים. הנפוץ שבהם הוא שיתוק חלקי של הזרוע ובעקבותיו אובדן כושר העבודה שלה.
ככל שהמחלה מתפתחת, מופיעה ניוון של רקמת השריר של היד כשהרווחים בין העצמות שוקעים.
לאחר הופעת התסמינים הראשונים של המחלה, יש צורך להתחיל מיד בטיפול. אם הטיפול מתחיל לאחר 3-4 חודשים, אז כל האמצעים של הרופאים לא יביאו את האפקט הרצוי. לעתים קרובות אנשים כאלה צריכים לשנות את הפעילות המקצועית שלהם, או אפילו להגיש בקשה לנכות בדרגה שלישית.
Diagnosis
אם אתה חושד בתסמונת התעלה הקוביטלית, על הרופא לבדוק תחילה את המטופל ולהקשיב לתלונותיו.
- כאשר המרפק נלחץ, הרופא מזהה את רמת דחיסת העצבים.
- הבדיקה נעשית כדי לשמור על רגישות האצבעות והיכולות המוטוריות של היד.
- נוכחות של תסמונת מנהרה של התעלה הקוביטלית מתגלה), כאשר אדם חש כאב בעת הקשה על עיקול המרפק. זהו אירוע אבחון חובה.
כל הפעולות הללו מצד הרופא נקראות מישוש. הליך זה יכול להיות כואב, מכיוון שהרופא צריך לזהות את האזור הפגוע באזור קצות העצבים. המטופל יצטרך להיות סבלני, מכיוון שהליך זה הוא חלק חשוב מאמצעי האבחון.
אבחון אינסטרומנטלי
לרוב, די באבחנה של מישוש כדי לקבוע אבחנה של "תסמונת".תעלה קוביטלית של העצב האולנרי. אבל אם לרופא יש ספקות, הוא שולח את המטופל למחקר אינסטרומנטלי:
- לקיחת צילומי רנטגן;
- אולטרסאונד;
- CT או MRI;
- electromyoneurography - המחקר קובע את המהירות שבה דחפים עוברים בתעלות העצבים.
טיפול
אם אדם חווה אי נוחות רק לאחר לחיצת המרפק, אזי מתבצע טיפול שמרני. העומס על התעלה הקוביטלית מצטמצם, לרבות בצורת כפיפות בקטע זה, מה שתורם לשיקום מהיר של עבודתה.
כדי להעלים לחלוטין את העומס, הזרוע מקובעת בלילה בצורה כזו שאינה מתכופפת במרפק כלל. לדוגמה, מגבת כפופה או מפותלת קשורה למרפק עם תחבושת, שאינה מאפשרת לזרוע להתכופף.
בעבודה עם מחשב, תצטרכו גם לשמור על המרפק, ובנהיגה ברכב, ליישר את הידיים ככל האפשר.
כדי שתסמיני המחלה ייעלמו בהקדם האפשרי, יהיה צורך להשתמש בתרופות אנטי דלקתיות חיצוניות. במקרה זה, ג'ל Voltaren עוזר היטב, אשר מוחל על האזור הפגוע עד 3-4 פעמים ביום. תרופות כאלה יכולות להקל על כאבים ונפיחות, שלעיתים קרובות גורמת להתפתחות של תסמונת התעלה הקוביטלית.
NSAIDs הם אמצעי טיפול חשוב לתסמונת המנהרה הקוביטלית. אם הם לא עוזרים, אז הרופא עשוי לרשום חזק יותרתכשירי קורטיקוסטרואידים. לדוגמה, לזריקה של "הידרוקורטיזון" בשילוב עם חומר הרדמה יש השפעה טובה.
לפעמים רופאים רושמים ויטמין B6 להתאוששות מהירה, אך עליך לזכור שאינך יכול לקחת זאת בעצמך. רק רופא יוכל לקבוע את התאמת מינויו ואת המינון הנדרש.
טיפול שמרני כזה יכול להימשך עד חודש. במקרים מסוימים, זה עשוי להימשך זמן רב יותר. אבל אם חוסר התחושה במרפק נמשך, הרופא עשוי להחליט על התערבות כירורגית.
טיפול כירורגי
ניתוח לתסמונת התעלה הקוביטלית מספק ביטול הגורמים לדחיסה של העצב האולנרי. זה מתבצע במקרה של חוסר יעילות של טיפול שמרני. אז, אם לאחר טיפול תרופתי תוך חודש אין שיפור, אז אתה צריך לחכות עד שלושה חודשים. אם לא התרחשו שינויים, נקבעה פעולה.
לאחר ביצוע הניתוח, המטופל יצטרך לוותר על פעילות גופנית במפרק זה למשך זמן מסוים.
סוגי עסקאות
עם חוסר תחושה ממושך, כמו גם שברים שהתרחשו, הרופאים מבצעים ניתוח שיכול להיות משני סוגים:
- פירוק פשוט. חלק מהקירות המעובים שדוחסים את העצבים מנקים, ומבצעים דיסקציה באזור קשת הגיד. הפעולה אינה מסווגת כמורכבת, אך חסרונה הוא ההשפעה הלא יציבה.
- טרנספוזיציה עצבית. במהלך הניתוח, הרופאים מנסים להזיז את העצב הצבוטתעלה קוביטלית מעט קדימה. הוא מועבר למרווח שבין השרירים לשומן התת עורי. פעולה זו נקראת טרנספוזיציה תת עורית קדמית. לפעמים העצב מועבר עמוק יותר לתוך בית השחי. במקרה זה, הפעולה נקראת "טרנספוזיציה ביתית קדמית".
טיפול עממי
רפואה מסורתית לתסמונת התעלה הקוביטלית תהיה יעילה רק בשילוב עם טיפול תרופתי ועמידה בכללים לטיפול ביד כואבת. בנוסף, שיטות הטיפול של סבתא מסייעות בכאב ובנפיחות, אך הן אינן יכולות למגר את הגורמים למצב זה.
טיפול עממי בתסמונת התעלה הקוביטלית כולל שימוש בשפשוף וקומפרסים.
- כדי להקל על נפיחות, משתמשים לעתים קרובות בעלי כרוב, עלי ברדוק או חזרת. מספיק לקשור את הצמח למקום כואב ולהשאיר אותו לזמן מסוים.
- ניתן להשתמש בבצק התלול, שמכינים מחומץ וחימר אדום. מתערובת זו נוצרת עוגה, אותה מורחים בלילה על המרפק. ההליך חוזר על עצמו למשך 3 ימים.
- זה עוזר עם נפיחות וכאבים בכיפוף המרפק דוב שומן, המשמש לשימון האזור הפגוע. מהלך הטיפול נמשך חודש אחד.
- בבית המרקחת אפשר לקנות תמיסה של "בישופיט", הוא משמש גם כשפשוף, קומפרסים או אמבטיות. זה נעשה כל יומיים, 10-12 הליכים מספיקים.
- ניתן להשתמש בקומפרסים מהרכב אלכוהול-דבש, מומלץ גםשפשוף חרדל.
- לחיזוק כללי של הגוף והקלה על דלקות, מכינים מרתחים על בסיס צמחי מרפא כמו קמומיל, סנט ג'ון וורט, אורגנו, עשב אש, פטל. מומלץ לשתות אותם במהלך היום במקום תה.
לסיכום
אם תמלא אחר כל המלצות הרופא, בתנאי שהטיפול יתחיל בזמן, השיפור יגיע תוך 1-1.5 חודשים. אולי, למשך זמן מסוים, הרופא ימליץ לשים כרית מרפק בלילה. לאחר מכן, מומלץ למטופל לעקוב כל הזמן אחר תנועות הידיים. תנועות קבועות ומונוטוניות בחלק המרפק ומצב כפוף ארוך של המרפק מוגבלות.
