נייסריה זיבה גורמת למחלה המוכרת לאנשים מאז ימי קדם. אף אחד לא יודע מה היה שמה באותם זמנים רחוקים, אבל עכשיו המחלה הזו ידועה בשם זיבה. זיהום זה קיים לצד תשוקה, אהבה, משיכה פתאומית או חיפוש מתמיד אחר תחושות חדשות. אבל בלי קשר לאופן שבו אדם פגש אותה, האדם הבא שידבר איתה יהיה בהחלט רופא.
הגורם הסיבתי לזיבה
Neisseria gonorrhea הוא תאים מעוגלים כפולים שנצבעים בוורוד בצבעי אנילין. יש לו קיר תלת שכבתי צפוף ותהליכים דמויי חוט המספקים לו הידוק אמין בתוך הגוף.
לאחר הכניסה לגוף, Neisseria מקובעים על הקודה והריריות או אפילו מחלחלים דרכם. אבל המערכת החיסונית לא ישנה. לויקוציטים ונויטרופילים מגיעים מיד לאתר ההזרקה ומתחילים "לאכול" באופן פעיל חומרים זרים. אבל החיידקים לא מתים, אלא להיפך, הם מרגישים מצוין בתוך המקרופאגים, מתרבים ומעוררים התפתחות דלקת. נויטרופילים שנפלו בקרב לא שוויוני מצטברים ומשתחררים מהםגוף בצורת מוגלה.
הזמן עובר, הזיהום מתפשט דרך כלי הלימפה תחילה לאיברים שכנים, ולאחר מכן בכל הגוף. הגונוקוקים יציבים ביותר בגוף האדם. יש להם מה להתנגד לפעולת הסמים. חיידקים הופכים לצורת L, המסוגלת לשרוד לאורך זמן בסביבה אגרסיבית. אבל בסביבה החיצונית, Neisseria לא חיים זמן רב. הם מפחדים מייבוש, הרתחה ומסבון.
נתיבי הדבקה ותקופת הדגירה
נייסריה זיבה לא יכולה להתבטא זמן רב לאחר ההדבקה, ולכן מקור ההדבקה, ככלל, הוא אדם עם מהלך סמוי של המחלה. ישנן מספר דרכים להידבק:
- המסלול המיני נפוץ ביותר בקרב האוכלוסייה הבוגרת. חיידקים עוברים לבן הזוג לאחר מגע לא מוגן. אבל הסבירות שתרחיש כזה יתפתח אינה מאה אחוז. לגבר יש רק עשרים אחוז סיכוי להידבק מאישה חולה, אבל לגבי המין ההוגן, הסטטיסטיקה עובדת הפוך - 80 אחוז כי יחסי מין לא מוגנים עם נשא של גונוקוק יסתיימו בביקור אצל רופא מין.
- ליצירת קשר עם משק בית. אם משתמשים בבית במגבות משותפות, מטליות או מצעים, אז בפחות מאחוז אחד מהמקרים, תיתכן הדבקה בשוגג. חיידקים חיים מעט מאוד מחוץ לגוף האדם.
- נתיב אנכי. אישה בהריון עם זיבה במהלך הלידה יכולה להדביק את תינוקה. זה יתבטא בנזק לעיניים, לרירית הפה או לאיברי המין.
תקופה אסימפטומטיתרבייה של Neisseria יכולה להימשך בין 12 שעות למספר ימים או אפילו שבועות. התקופה הארוכה ביותר המתועדת קלינית היא 3 חודשים. טווח כה רחב קשור למאפיינים של חסינות, תגובתיות שלה ובריאות כללית. ככלל, אצל גברים המחלה מתבטאת ארבעה ימים לאחר ההדבקה, ואצל נשים - לאחר עשרה ימים. אי אפשר לזהות זיהום קלינית או מעבדתית, אבל כבר בתקופה זו אדם מסוכן לבת זוגו.
צורות של זיבה
התסמינים והטיפול בזיבה תלויים בכמה זמן חלף מאז שהזיהום נכנס לגוף. ישנן שלוש צורות של המחלה:
- זיבה טרייה. רשום עד חודשיים מתחילת התסמינים. זה יכול להתרחש בצורה חריפה, תת-חריפה או עגומה. הצורה החריפה מאופיינת בהתפרצות מהירה, חומרת הביטויים הקליניים, כמות גדולה של מוגלה והופעת פגמים על העור והריריות. במהלך הצורה התת-חריפה, הסימפטומים קלים, אך אי נוחות עדיין קיימת. הצורה העגומה נבדלת בהיעדר ביטויים כלל.
- זיבה כרונית. מערכת החיסון מדולדלת ומפסיקה להתנגד להתרחבות הגונוקוקלית. חיידקים נשארים בתאי הגוף זמן רב וממתינים עד שההגנות נחלשות לחלוטין על מנת להתבטא שוב. הטריגר עשוי להיות הצטננות, מתח או ניתוח. התסמינים בצורה זו קלים או נעדרים.
- זיבה נסתרת. נפוץ יותר במין הוגן. אִשָׁההוא נשא של זיהום ומקורו, אך ההגנות של הגוף אינן מגיבות לחיידקים בשום צורה ולכן אין תסמינים.
זיבה בגברים: סימפטומים, סימנים, טיפול
למרבה הפלא, התמונה הקלינית של זיבה נשית וגברית שונה.
נייסריה זיבה אצל גברים גורמת לדלקת חריפה של האפיתל הרירי של השופכה. התסמינים גורמים לאי נוחות חמורה, ולכן חולים כאלה פונים בדחיפות לטיפול רפואי. המחלה מאופיינת בשילוב מסוים של תסמינים:
- דלקת השופכה, המתבטאת בהתרחבות של נימים, זרימת דם מוגברת ובצקת רקמות. כאב וגרד בשער הכניסה לזיהום הם בין הביטויים הראשונים של זיבה. הכאב מופיע בבוקר והטלת שתן ראשונה גורמת לכאב צריבה חד.
- הפרשות מהשופכה. בנוסף להפרשות פיזיולוגיות, כלומר שתן, מופיעה מוגלה צהובה או חומה עבה. אם התהליך הלך רחוק מאוד, ייתכן שתופיע גם כמות קטנה של דם.
- והסימפטום האחרון הגלום בכל תגובה דלקתית הוא עלייה בטמפרטורה עד למספרים תת חום או חום. אם מתרחשים סיבוכים, חום עד 40 מעלות אפשרי. לאחר שלושה ימים, כל תסמיני המחלה נעלמים בהדרגה, והזיהום הופך תת-חריף או עגום.
תסמינים בנשים
זיבת Neisseria בנשים אינה גורמת לתסמינים בולטים של המחלה. רק עשיריתנשים שנופלות בקבוצת הסיכון, פונות לרופא לעזרה או עצה. מומחים ממליצים לאבחן אם לבעל או לבן זוג יש ביטויים אחרונים של זיבה.
במקרים נדירים המחלה מתבטאת בהפרשה רירית או מוגלתית ממערכת המין בבוקר, סימני דלקת בשופכה ו/או בנרתיק בתוספת גרד, צריבה בזמן קיום יחסי מין או מתן שתן. על רקע זה, טמפרטורת הגוף עשויה לעלות למספרים תת-חום.
ביטוי של המחלה בילודים
זיבת Neisseria בילדים מהחודש הראשון לחיים יכולה להשפיע על העיניים, רירית האף, השופכה והנרתיק, וגם לעורר התפתחות של אלח דם. זה קורה אם לאם יש צורה טרייה של זיבה בזמן הלידה.
אחרי 3-5 ימים לאחר הלידה, ילדים נעשים חסרי מנוחה, מסרבים לאוכל, ישנים גרוע. הם עלולים לפתח הפרשות חריגות מהעיניים או דרכי המין. מכיוון שהמחלה בנשים יכולה להיות א-סימפטומטית, כל הילודים מקבלים טיפול מונע בצורה של החדרה לעיניים ולאף של Albucid.
הרס איברים מחוץ למערכת הרבייה
בנוסף לאיברי האגן בנשים וגברים, אפשריות בדיקות משניות של הפתוגן בכל הגוף. אזורים שנפגעו מזיבה:
- עור. זהו סיבוך נדיר למדי שמתאפשר כאשר חיידקים חודרים למשטח הפצע הפתוח. מתפתחת תגובה דלקתית במקום ההזרקה: פצע קטן (עד 2 ס"מ קוטר), כואב. אופיינילוקליזציה - ירכיים ופרינאום.
- עיניים. אי עמידה בהיגיינה אישית לאחר הליכה לשירותים עלולה להוביל לזיהום של רירית העין עם Neisseria. מצב זה נקרא דלקת הלחמית גונוקוקלית. זה מתבטא בצורה של אדמומיות בעיניים, דימום, נפיחות ופקיעת מוגלה מהלחמית, פוטופוביה ודמעות. אם מתעלמים מהתהליך, הוא עלול לגרום לכיבים בקרנית.
- גרון וחלל הפה. לרוב אסימפטומטי. מומחים מציינים אדמומיות קלה של הרירית, נפיחות של השקדים הלועיים, נוכחות של ציפוי צהוב חיוור. תסמינים של דלקת חניכיים וסטומטיטיס עשויים להופיע, אך חולים בדרך כלל אינם מקשרים אותם לזיבה.
- החלחולת. לעתים קרובות יותר נשים חולות בגלל התכונות המבניות של הפרינאום. מתבטאת בעצירות, דחף כוזב לעשיית צרכים, גירוד וצריבה בפי הטבעת, נוכחות של הפרשות פתולוגיות כמו דם ומוגלה.
Diagnosis
Neisseria gonorrhea, או גונוקוקוס, גורם למחלה שהאבחנה שלה בתקופה החריפה היא די פשוטה. אם הרופא אסף כראוי אנמנזה וערך את הבדיקה הדרושה, המסקנה לא תאחר לבוא. אך לפי הפרוטוקול, על הרופא הוונרולוגי לקחת חומר למחקר חיידקים, ולבקש גם מהמטופל להביא את בן זוגו המיני לפגישה הבאה.
ניתן להשתמש בבדיקות מעבדה:
- מריחה מהשופכה (לפעמים יש צורך בפרובוקציה כדי שהפתוגן יעזוב את התאים ויופיע בלומן של השופכה);
- זריעה על חומרי תזונה;
- PCR (זיהוי של DNA של Neisseria gonorrhea בדם);
ניתן לבצע פרובוקציה בכמה דרכים:
1. מתן חיסון נגד גונוקוקל.
2. השקיה של השופכה עם תמיסה של לוגול.
3. Bougienage של השופכה.4. אכילת מזון חריף או מלוח.
טיפול
הטיפול בזיבה אצל גברים ונשים זהה. הכל מסתכם בנטילת תרופות אנטיבקטריאליות, להן הפתוגן הזה רגיש. ככלל, מדובר בצפלוספורינים בני דור 3-4 ובפניצילינים מוגנים. ניתן להשתמש בהם בנפרד או ביחד.
אם אין הצטרפות של זיהום מיני אחר או פלורה פטרייתית, אז הטיפול הזה מסתיים. הרופא עורך בדיקות בקרה שבועיים לאחר תחילת הטיפול.
