אנשים רבים תוהים היכן נמצא המעי הגס הרקטוסיגמואידי. אילו מחלות קשורות לאזור זה? בוא נבין את זה במאמר זה.
Rectosigmoiditis היא דלקת של האזורים המרוחקים של המעי הגס, כלומר, פי הטבעת והמעי הגס הסיגמואידי. מחלה זו יכולה להיות חריפה, ויכולה גם להפוך לכרונית. הצורה החריפה של המחלה מתבטאת בכאבים מתכווצים, שלשולים, בחילות, טנסמוס, חולשה, ובנוסף, צמרמורות והיפרתרמיה. על רקע רקטוסיגמואידיטיס כרונית, הכאבים כואבים או מושכים. בנוסף, ישנם דחפים שווא עם שלשול, תסמונת שיכרון אפשרי.
מחלות של פי הטבעת הרקטוסיגמואידית מאובחנים על סמך תלונות, על בסיס בדיקה, פי הטבעת ובדיקה אנדוסקופית. כמו כן, המטופלים עוברים בדיקות צואה, ומבצעים ביופסיה. הטיפול כולל דיאטה, טיפול אנטיביוטי, טיפול סימפטומטיושימוש בחומרים אנטי דלקתיים מקומיים.
אז איפה המעי הגס הרקטוסיגמואידי?
אנטומיה
צומת rectosigmoid הוא האזור של פי הטבעת שנמצא חמישה עשר סנטימטרים מעל פי הטבעת. פי הטבעת האנושית משתרעת מהצומת פי הטבעת עד למעי הגס הסיגמואידי.
הקטע הרקטוסיגמואידי ממוקם באגן העצם, אזור זה מוקף בשרירים, איברים של מערכת גניטורינארית, ובנוסף, רצועות ומבני רקמות חיבור שונים. במחלקה זו נשלט המנגנון הטבעי של תנועת המעיים. פי הטבעת האנושית ממוקמת חלקית מחוץ לרחם. הגבול הפרוקסימלי שלו הוא צומת rectosigmoid.
הקטע הרקטוסיגמואידי מורכב בדרך כלל מקרום רירי, ובנוסף, שכבה תת-רירית. הוא נוצר גם על ידי המעיל השרירי. בחוץ הוא מכוסה בפאשיה עוצמתית.
רירית פי הטבעת הרקטוסיגמואידית מכוסה באפיתל עמודי, שיש בו מספר רב של תאי גביע. הקליפה הזו, בין היתר, מכילה הרבה בלוטות ליברקוהן, המורכבות כמעט כולן מתאי רירי. מסיבה זו, בנוכחות תהליכים פתולוגיים, משתחררת כמות שפע של ריר שונים מהחלחולת.
אספקת הדם בקטע הרקטוסיגמואידי של פי הטבעת מתבצעת על ידי העורקים התחתונים, ובמקביל, על ידי העורקים הטחורים האמצעיים והעליונים. מבין אלה, העורק העליון אינו מזווג, והשניים האחרים מזווגים,הם מתקרבים לרקטום מהצדדים.
מידע בסיסי על rectosigmoiditis
אילו פתולוגיות מתרחשות במעי הגס הרקטוסיגמואידי?
Rectosigmoiditis מתייחס לקבוצה של פתולוגיות דלקתיות חריפות וכרוניות ממקורות שונים המשפיעות על פי הטבעת והמעי הגס הסיגמואידי. רקטוסיגמואידיטיס הוא הסוג הנפוץ ביותר של קוליטיס. הוא תופס עמדה מובילה בתדירות בקרב פתולוגיות פרוקטולוגיות. זה מאובחן לעתים קרובות אצל מבוגרים. בפרט, הסבירות לפתח מחלה זו עולה בין הגילאים עשרים וארבעים ולאחר חמישים וחמש.
רקטוזיגמואידיטיס והגורמים לה
דלקת במעי הגס הרקטוסיגמואידי מתרחשת עם זיהומים ספציפיים וחלק לא ספציפיים, ובנוסף, על רקע מחלות מעי דלקתיות, בנוכחות הלמינתיאזות, תת תזונה וכתוצאה מקיפאון של צואה. בין היתר, הגורם לרקטוסיגמואידיטיס עשוי להיות הרעלה בתרכובות רעילות יחד עם הפרעות במחזור הדם המקומי. כמו כן, הגורמים למחלה זו עשויים להיות:
- התפשטות של תהליכים דלקתיים מאיברים שכנים.
- נוכחות של מחלות כרוניות באזורי העיכול.
- מחלות של הלבלב והכבד.
- ביצוע הקרנות.
רקטוסיגמואידיטיס זיהומית יכולה להתפתח בהשפעת פתוגנים. דלקת היא מחלה לא ספציפיתמעיים תחתונים בנוכחות סלמונלוזיס, דיזנטריה, כולרה וזיהומים דומים אחרים עם העברה דרך הפה. ניתן להבחין בסוג ספציפי של רקטוסיגמואידיטיס על רקע הדבקה מקומית בגורם הסיבתי של עגבת, זיבה ומספר מחלות אחרות המועברות במגע מיני.
הטבע הטפילי של המחלה של מחלקת הסיגמואידים יכול להתרחש בנוכחות ג'יארדאזיס, אסקריאזיס, אנטרוביאזיס והלמינתיאזיס אחרות. הגורמים לרקטוסיגמואידיטיס מעי הם הגורמים הבאים:
- אלכוהול לרעה.
- נוכחות של התמכרות מוגזמת למאכלים חריפים ובו בזמן למאכלים מלוחים ושומנים.
הצורה הגודשת של המחלה מתפתחת עם עצירות עקב טראומטיזציה של דפנות המעי על ידי צואה צפופה מדי. ניתן לאבחן את האופי הרעיל של rectosigmoiditis על רקע מנת יתר של תרופות מסוימות, עקב הרעלת פטריות וכן הלאה.
לפעמים מחלה זו מתרחשת עקב העברת זיהום מרקמות ואיברים קרובים, למשל, על רקע פרפרוקטיטיס, דלקת נרתיק או דלקת השופכה. רקטוסיגמואידיטיס משפיעה לעיתים קרובות על חולים הסובלים ממחלות כרוניות אחרות של מערכת העיכול. לדוגמה, rectosigmoiditis יכולה להתרחש בנוכחות דלקת קיבה, דלקת כיס המרה, מחלות של הלבלב, כיס המרה או הכבד. בין היתר, הגורם לרקטוסיגמואידיטיס, כמו גם סרטן באזור הרקטוסיגמואיד, עשוי להיות טיפול בקרינה לפתולוגיות אונקולוגיות של האגן הקטן.
תסמינים של rectosigmoiditis
לצורה החריפה של המחלה, הופעה פתאומית אופיינית עם הופעת חולשה, בנוסף, החולה עלול לחוש חולשה, הידרדרות בולטת ברווחה, היפרתרמיה, צמרמורות, בחילות והקאות. חולים הסובלים מרקטוסיגמואידיטיס מתלוננים בדרך כלל על כאבי התכווצות חיתוך עזים בצד שמאל של הבטן. בנוסף, ניתן להבחין בשלשול יחד עם טנסמוס תכוף, המלווה בשחרור של כמות מסוימת של צואה, ריר ודם גם כן. תיתכן גזים עם תחושה של התרוקנות מעיים לא מלאה. כחלק מהשלבים הראשוניים של בדיקת פי הטבעת, עשויה להתגלות עווית, ובהמשך להרפיה מוחלטת של הסוגר.
בנוכחות רקטוסיגמואידיטיס כרונית, התמונה הקלינית בדרך כלל פחות בהירה, החמרה, בתורה, עשויה להתחלף עם הפוגות באורך שונה. התסמינים נגרמים בדרך כלל מתת תזונה יחד עם שימוש לרעה באלכוהול. על רקע החמרה, חולים הסובלים מרקטוסיגמואידיטיס עשויים להתלונן על כאב או משיכה בצד שמאל של הבטן. כאב ניתן לעתים קרובות לגב התחתון ולפרינאום. על רקע יציאות, תסמונת הכאב עלולה להתעצם. לעתים קרובות מאוד יש גירוד סביב פי הטבעת יחד עם צואה תכופה, טנסמוס ונפיחות. עוויתות והרפיה של הסוגר בולטים פחות מאשר ברקטוסיגמואידיטיס חריפה.
אבחון פתולוגיה
האבחנה של מחלה זו חושפתפרוקטולוג, תוך התחשבות בתלונות, היסטוריה של פתולוגיה ונתונים על בדיקת אזור פי הטבעת. כמו כן, מישוש הבטן, בדיקה דיגיטלית של פי הטבעת, סיגמואידוסקופיה ומספר בדיקות מעבדה.
על רקע מישוש בבטן של חולה הסובל מ- rectosigmoiditis, נקבע בדרך כלל הכאב שהמטופל חש באזור הכסל השמאלי. במהלך המחקר של האזור הפריאנלי, לעתים קרובות מזוהים אזורים של מריחה וגירוי. כתוצאה מבדיקת פי הטבעת, עלולים להתגלות עוויתות או הרפיה של הסוגר יחד עם נפיחות של רירית המעי. עקבות של ריר ודם עלולים להישאר על הכפפה. סיגמואידוסקופיה, ככלל, מאשרת נוכחות של דלקת במטופל, ומאפשרת לקבוע את סוג וחומרת התהליכים הדלקתיים.
בהתבסס על בדיקות דם, לוקוציטוזיס מתגלה יחד עם עלייה ב-ESR. קו-פרוגרמה מעידה בדרך כלל על נוכחות דם ואלמנטים של רירית המעי בצואה. על רקע רקטוסיגמואידיטיס הנגרמת על ידי הלמינתיאזיס, ניתן למצוא בצואה תולעי סיכה עם אסקריס וטפילים נוספים. ברקטוסיגמואידיטיס, המתפתחת עקב זיהום, עשויים להיות פתוגנים בחומר הצואה. במצבי ספק מבוצעת ביופסיה במהלך הסיגמואידוסקופיה. באשר לאבחנה הסופית, היא נעשית תוך התחשבות בתוצאות הבדיקה ההיסטולוגית. עכשיו בואו נסתכל כיצד מטפלים במחלה כגון רקטוסיגמואידיטיס.
שיטות טיפולrectosigmoiditis: כיוונים עיקריים
הטיפול במחלה זו הוא לעתים קרובות שמרני. ככלל, זה כולל יישום של טיפול אטיופתוגני ותסמיני.
למטופלים מוקצית דיאטה חסכונית כדי להפחית את הגירוי של דפנות המעיים. סיבים גסים, קר מדי וחם מדי, חריף, מעושן, מטוגן ושומני אינם נכללים בתזונה. מומלץ לצרוך מרקים חמימים, ובנוסף, מנות עיקריות מאודות דיאטטיות.
על רקע הצורה הטפילית של rectosigmoiditis, נקבעות תרופות אנטי-טפיליות. בנוכחות צורת קרינה של המחלה מפסיקים את הטיפול המתאים, ובמידה ומתגלים חיידקים פתוגניים מבוצע טיפול אנטיבקטריאלי.
חוקני ניקוי משמשים לכל סוג של רקטוסיגמואידיטיס. חוקן מבוצע בדרך כלל עם מרתח על בסיס קמומיל, בתוספת שמן דגים, תמיסת קולרגול או שמן אשחר ים. אמבטיות סיץ משמשות גם יחד עם נרות עם השפעות אנטי דלקתיות ומחדשות.
ניתן לרשום תכשירים כיסויים ועפיצות. בנוכחות כאבים עזים מוצגים לחולים נוגדי עוויתות, ועל רקע גזים נדרשות תרופות להפחתת היווצרות גזים. בנוכחות של רקטוסיגמואידיטיס כיבית, ייתכן שיהיה צורך בטיפול הורמונלי, המתבצע בדרך כלל בצורה של תרופות מקומיות - נרות או מיקרו-אנמות.
לאחר סילוק התהליך הדלקתי במעי הגס הרקטוסיגמואידי מומלץ ליטול תרופות המסייעותלשחזר את המיקרופלורה של המעיים. בכפוף לטיפול בזמן והולם ברקטוסיגמואידיטיס, הפרוגנוזה בדרך כלל חיובית.
טיפול ברקטוסיגמואידיטיס
מהסיבה שנקבעה ומהאבחנה שנעשתה, תלוי איזה טיפול מחכה למטופל. לעתים קרובות, רופאים רושמים טיפול שמרני בשיטות מסורתיות. על סמך המידע המתקבל, הטיפול מתבצע בבית חולים על מנת שהרופא יוכל לעקוב אחר מצבו של המטופל ולהגיב לכל שינוי בזמן. המטופל מקבל טיפול אטיוטרופי והסימפטומים נמחקים. כחלק מטיפול זה נדרשות ההמלצות הבאות:
- כאשר מפתחים פגיעה קרינה במעיים, יש צורך להפסיק את הטיפול המתאים או להתאים את מינון ההקרנה.
- רשום תרופה אנטיבקטריאלית כדי להפחית את ההשפעה של אורגניזמים שליליים.
- רישום של פרוביוטיקה המשמשת לנרמל את המיקרופלורה של המעי.
- כדי להילחם בעוויתות, רושמים למטופל תרופות נוגדות עוויתות.
- השימוש בטיפול עירוי משמש להשבת איזון המים בגוף. אמצעי זה משמש להפחתת שכרות, ובנוסף, עוזר עם שלשולים.
- השימוש בתכשירים מיוחדים לשיפור המיקרופלורה והמבנה הרירי של המעיים.
אדנוקרצינומה ורקטוסיגמואידיטיס
אדנוקרצינומה הוא גידול ממאיר המתפתח בדרך כלל מתאי בלוטות. להיות ממוקםהיווצרות ממאירה זו יכולה להיות בקרומים ריריים שונים, באיברים פנימיים או על העור. אבל לעתים קרובות הגידול במעי הרקטוסיגמואיד ממוקם, שזו הלוקליזציה השכיחה ביותר שלו. זה נצפה בתשעים וחמישה אחוז מהמקרים. הגידול הוא לעתים קרובות סיבוך של רקטוסיגמואידיטיס. לאחר מכן, בואו נסתכל מקרוב על מהי אדנוקרצינומה זו.
תיאור הפתולוגיה
אז, כפי שאנו כבר יודעים, הצומת הרקטוסיגמואידי הוא החלק של פי הטבעת שנמצא חמישה עשר סנטימטרים מעל פי הטבעת. אדנוקרצינומה הממוקמת באזור זה נקראת גם גידול סיגמואידי. במהלך אבחון באמצעות הדמיית תהודה מגנטית, פי הטבעת, ככלל, אינו מוצג, בקשר לכך, אזור הלוקליזציה של הגידול נקבע על ידי מדידת הפער מהצומת פי הטבעת לניאופלזמה עצמה.
אדנוקרצינומה של המעי הגס רקטוסיגמואיד נוטה להתפתח מהר מאוד, ובנוסף, היא אחת מהווריאציות הסרטניות המתקדמת ביותר. אדנוקרצינומה יוצרת במהירות גרורות, מלווה בתסמינים הכואבים ביותר עבור המטופל.
סימפטומטיקה
התסמינים העיקריים של גידול במעי הגס הרקטוסיגמואידי כוללים את התסמינים הבאים:
- הופעת כאבים במעיים.
- הופעת הדם בצואה.
- התרחשות של נפיחות עם שחרור חזק של גזים בעלי חדריח רקוב.
- סירוב מוחלט של החולה מאוכל יחד עם היעלמות התיאבון.
- הופעה של עייפות, אדישות, דיכאון וחוסר רצון לחיות באדם. יש לומר שניתן לראות תסמינים כאלה בחולה עוד לפני שהוא יודע את האבחנה המיידית שלו.
- הידרדרות של גוון העור, ובנוסף, העור בכל הגוף.
- התרחשות של הקאות, בחילות, יחד עם דחיית הקיבה של כל מזון מיד לאחר האכילה.
- חוסר עניין מוחלט באוכל, יחד עם סלידה מריחות שונים, בעבר מאוד אהובים.
- ירידה מהירה בזק במשקל, ובמקביל ירידה של יותר מעשרה קילוגרמים במשקל בפחות משלושה חודשים.
- התרחשות של ריח רע מהפה יחד עם גיהוק אוויר לפני ואחרי האכילה.
- מראה של עור דביק וזיעה קרה.
- אישונים מעוננים וצהבהבות של הפנים.
למרבה הצער, בשלב הראשוני של התפתחות גידול במעי הגס הרקטוסיגמואידי, התסמינים אינם מורגשים או נעדרים לחלוטין. בהקשר זה, ללא אבחנה מוקדמת מדויקת וללא בדיקה, קשה למטופל לחשוד בהם בעצמו. ככל שמתגלה אדנוקרצינומה מוקדם יותר, כך סיכויי ההישרדות של החולה גדולים יותר והפרוגנוזה תהיה מנחמת יותר. כמו כן, ראוי לציין כי בהתאם לבריאותו, גילו, הגזע והמינו של המטופל, הנטייה לסרטן באזור הרקטוסיגמואידי של פי הטבעת עשויה להיות גדולה או קטנה יותר.
הגורמים העיקריים לאדנוקרצינומה
הגורמים לאדנוקרצינומה רקטוסיגמואידית עשויים להיות כדלקמן:
- שני קרובי משפחה או יותר חלו בסרטן זה.
- מחסור בסיבים במזון, ובנוסף, שימוש במוצרים צמחיים גולמיים.
- נוכחות של פריסטלטיקה חלשה.
- התמכרות חזקה של אדם לאוכל בשר, במיוחד חזיר.
- חוסר מוחלט של פעילות גופנית אצל אדם.
- השמנת יתר ועודף משקל יחד עם סוכרת.
- תשוקה לעישון ואלכוהול בכמויות גדולות. ראוי לציין שלאלכוהוליסטים יש סיכוי גבוה פי כמה לפתח סוג זה של סרטן מאשר לשתות בינוני.
- נוכחות של מחלות דלקתיות של הקיבה או המעיים.
- נוכחות של dysbacteriosis כרונית.
- התרפקות על הפקרות.
איך מטפלים בסרטן המעי הגס rectosigmoid?
טיפול בפתולוגיה זו
הטיפול העיקרי בסרטן זה הוא כריתה כירורגית. זה יכול להיות שלם או חלקי. בנוסף לאזור המושפע מסרטן, מוסרות גם בלוטות לימפה אזוריות. יש לבדוק היסטולוגית דגימות רקמות מבלוטות לימפה סמוכות לאיתור נוכחות של תאים סרטניים.
אבל המצב הופך מסובך יותר אם הגידול בצומת הרקטוסיגמואידי אינו ניתן לניתוח. כאשר הניתוח אינו אפשרי, חלק קטן מהמעי מוסר לחלוטין עם היווצרות קולוסטומיה (זהו צינור מיוחד לפינוי פסולת עיכול).
דרך נוספת לטיפול בסרטן המעי הגס הרקטוסיגמואידי היא טיפול בקרינה, שהוא לאחר ניתוח וטרום ניתוח. הראשון עשוי להידרש אם הסרטן התפשט לדופן הבטן ולאזור שמאחורי הצפק. העיתוי של הקרנות לאחר הניתוח הוא שבועיים לאחר הניתוח.
כימותרפיה משמשת לאדנוקרצינומה רקטוסיגמואידית בשילוב עם אפשרויות טיפול אחרות. תרופות כימותרפיות הן Fluorouracil יחד עם Capecitabine, Oxaliplatin, Tegafur ואחרות. מהלך הטיפול הוא בדרך כלל כשלושה חודשים.
