במהלך ההיריון, נשים רבות חוות מחלה כמו פיאלונפריטיס בהריון. פתולוגיה זו מתרחשת עקב חדירת זיהום לתוך הכליות. התהליך הדלקתי מלווה בתחושות כואבות. נשים מעטות מבקשות עזרה רפואית בזמן, מפחדות מההשפעות המזיקות של תרופות על העובר. למעשה, הזנחה כזו יכולה להשפיע לרעה על התינוק.
מידע כללי
פיילונפריטיס הוא תהליך דלקתי בכליה המתפתח כתוצאה מזיהום. לנשים בעמדה יש נטייה גדולה יותר למחלה זו עקב יציאת שתן לקויה וצביטה של תעלת המוצא על ידי הרחם הגדל. Pyelonephritis מתבטא בעלייה חדה בטמפרטורה, אי נוחות כואבת באזור המותני. רופאים ממליצים בדרך כלל על טיפול אנטיביוטי כדי להילחם בזיהום. עם טיפול מתאים, לאם לעתיד יש כל סיכוי ללדתתינוק בריא.
במה שונה פיאלונפריטיס בהריון? במהלך ההריון, הרחם, שגדל מדי יום, לוחץ על האיברים שמסביב. לעתים קרובות מאוד השופכן עצמו מהודק. זוהי התעלה שדרכה זורם השתן מהכליה ישירות לשלפוחית השתן. האטת התהליך מעוררת קיפאון והתרחבות של הכליה. מצב זה אופייני להריון. לפעמים דרך שלפוחית השתן, הזיהום חודר לכליה, ויציאה לקויה של נוזלים מעודדת תהליך זה.
אם לאם לעתיד אובחנה עם פיאלונפריטיס כרונית לפני ההיריון, וכעת התפתחה פיילונפריטיס הריונית, הסיכון לסיבוכים גבוה למדי. נשים כאלה צריכות להיות במעקב מתמיד של רופא ולמלא בקפדנות את כל המרשמים שלו.
סיווג של פיאלונפריטיס בהריון
המחלה יכולה לבוא לידי ביטוי בכל שליש של ההריון, בנשים בלידה מצב זה מאובחן לעיתים רחוקות ביותר. בדרך כלל, פתולוגיה מתפתחת במחצית הראשונה של המונח. מומחים רבים מייחסים זאת לחוסר היכולת של הגוף להסתגל במהירות לתנאים חדשים.
יש צורות חריפות וכרוניות של מחלה זו. לרוב במהלך ההריון, הגרסה השנייה של הפתולוגיה נצפתה, אשר ניתן לזהות על ידי שינוי אופייני בהרכב השתן. קשה לטפל, ובמקרים מסוימים גורם להפלה.
דלקת הריון חריפה מתבטאת בשיכרון חושים חמור של הגוף, אך אינה מהווה איום על חיי העובר בתוך הרחם. בכלבמקרה, יש לגשת לטיפול בפתולוגיה זו במלוא הרצינות. המחלה בשבוע ה-16-24 להריון, ללא קשר לצורת הקורס, עלולה לגרום להפלה.
כמו כן, רופאים מבחינים בין פיאלונפריטיס ראשונית למשנית. במקרה הראשון, המחלה מתרחשת על רקע של רווחה מלאה, כלומר ללא תנאים מוקדמים ממערכות איברים אחרות. הגרסה המשנית של המחלה מאופיינת בנוכחות של מוקד מוגלתי, שממנו הפלורה הפתוגנית נישאת לא רק לתוך הכליות, אלא גם לתוך הריאות ואיברי המין של האישה. עם הידרדרות חדה ברווחה, נוכל לדבר על התפתחות של מצב ספטי.
סיווג המחלה משפיע רק על הבחירה והטקטיקות של אמצעים טיפוליים. הפתוגנזה שלו נשארת זהה בכל המקרים.
הגורמים העיקריים להתפתחות מחלות
באישה הרה, בסביבות סוף השליש הראשון, ריכוז האסטרדיול בדם עולה בחדות, כמו גם רמת הפרוגסטרון. שינויים הורמונליים כאלה משפיעים על הטונוס של שרירי שלפוחית השתן, הגביעים ואגן הכליה. זרימת השתן מואטת בהדרגה, ריפלוקס מופיעים. כל השינויים הללו מגבירים את הלחץ של הרחם המוגדל על דרכי השתן, מתרחש גודש. דפוס זה תורם לחדירת הפלורה הפתוגנית ולהתרבותה לאחר מכן. חיידקים (סטרפטוקוקוס, פרוטאוס, אנטרוקוק) עולים בהדרגה לרמת הכליות ומעוררים את הדלקת שלהם.
פיאלונפריטיס הריון במהלך ההריון לא תמיד מאובחנת. מיוחדחשוב: מצב המערכת החיסונית של האישה, הבדלים הורמונליים אינדיבידואליים. מומחים מזהים מספר גורמים התורמים להתפתחות מחלה זו:
- בקטריוריה לפני הריון.
- Refluxes.
- חריגות של הכליות ושלפוחית השתן ברמה המולדת.
- מחלות כרוניות.
- Urolithiasis.
בנוסף, עם כמה מאפיינים בולטים של הריון (אגן צר, פוליהידרמניוס, עובר גדול), הסיכון לפתח פיאלונפריטיס עולה פי כמה.
אילו תסמינים מצביעים על פתולוגיה?
- לרוב לנשים אין תלונות, ושינויים פתולוגיים מתגלים במהלך בדיקת מעבדה (לויקוציטים וחיידקים בשתן). בעת הזריעה, הצמיחה המהירה של Escherichia coli נקבעת בדרך כלל, לעתים רחוקות יותר - staphylococcus aureus.
- פיאלונפריטיס הריון בנשים בהריון עלולה להיות מלווה בכאבים עזים באזור המותני, אי הנוחות גוברת עם שהייה ממושכת על הרגליים.
- בעת החמרה, הטמפרטורה עולה.
- הטלת שתן תכופה אופיינית להריון תקין. במקרה של דלקת פיאלונפריטיס, הדחף עשוי להיות הכרחי, והשתן עצמה עלולה להיות כואבת.
- בן לוויה תכופים של המחלה הוא לחץ דם גבוה.
- נפיחות של הרגליים בנשים במנח נחשבות כנורמליות. זה לא תמיד קשור לפתולוגיה של מערכת השתן. סימפטום כזה עשוי להצביע על הפרה של יציאת הוורידים. הנפיחות בפיאלונפריטיס עולה בדרך כלל, מתרחשת נפיחות בפנים.
- ראשיםכאבים, עייפות, תחושת חולשה בבוקר - כל הסימנים הללו רק משלימים את התמונה הקלינית.
כמה מסוכן פיאלונפריטיס לאישה בהריון?
מחלה כמו פיאלונפריטיס הריונית, שתסמיניה דנו למעלה, מסכנת באופן אוטומטי אישה בהריון. למה? התהליך הדלקתי בגוף מגביר את העומס על מערכת הלב וכלי הדם והכליות. 30% מהנשים עם אבחנה זו מפתחות רעלת הריון (רעלת מאוחרת).
במצב זה, זרימת הדם בכליות, במוח, בשליה מתדרדרת באופן ניכר. הדם הופך סמיך, וכמות החמצן בו פוחתת. כל זה בא לידי ביטוי בתזונת העובר ובמצב האישה עצמה.
בין ההשלכות השליליות העיקריות של מחלה זו, המומחים כוללים את הדברים הבאים:
- הפרעה באיום היא הסיבוך השכיח ביותר של דלקת פיאלונפריטיס בהריון.
- לידה מוקדמת.
- דימומים מרובים.
- הפרדה של מקום.
- אנמיה.
הופעתו של סיבוך זה או אחר תלוי בעיקר בחומרת התהליך הדלקתי ובזמן הפנייה לרופא.
פיאלונפריטיס הריון במהלך ההריון: השפעות על העובר
התהליך הדלקתי בכליות משפיע לרוב על התינוק ברחם. מחסור כרוני בחמצן וברכיבי תזונה חיוניים מוביל לתת תזונה עוברית. זה אומר שהילד מופיע עלהאור חלש ועם משקל קטן. בכמחצית מהמקרים, הרופאים מציינים היפוקסיה. פגים נולדים ב-30% מהנשים עם אבחנה זו.
סיבוכים אחרים שכיחים: היפותרמיה עוברית, זיהום תוך רחמי, תשניק עם נזק בו-זמני של מערכת העצבים המרכזית.
דיאגנוזה של מחלה
הבדיקה החשובה והאינפורמטיבית ביותר לפתולוגיה זו היא בדיקת שתן. נוכחות של תהליך דלקתי מעידה על ידי מספר רב של לויקוציטים, נוכחות של מיקרופלורה פתוגנית, הופעת חלבון.
ייתכנו גם סימני זיהום בדם (גידול של לויקוציטים ו-ESR). כדי לזהות את סוג החיידקים שעוררו דלקת, הרופא עורך תרבית שתן לצומח ורגישות לאנטיביוטיקה מסויימת. בהתבסס על תוצאות בדיקה זו, מומחה יכול לרשום טיפול תרופתי המתאים לאישה מסוימת.
כמו כן, האבחון כרוך בבדיקת אולטרסאונד. המחקר מגלה בדרך כלל התרחבות של החלקים הפנימיים של הכליה ועלייה בגודל האיבר. על הרופא לוודא שפיאלונפריטיס הריון אינו משפיע על מצב התינוק בתוך הרחם. לשם כך נרשמים אולטרסאונד עוברי, CTG ודופלרומטריה.
איך מטפלים בפיאלונפריטיס בנשים בהריון?
אם האם לעתיד הבחינה בתסמינים האופייניים לדלקת בכליות, עליך לפנות מיד לעזרה מרופא. אבחון בזמן וטיפול איכותי מפחיתים את הסיכון להתפתחות לא תקינה של העובר, שוללים אפשרות של הפלה.
קודם כל, מומלץ לנשים מה שנקרא טיפול פוזיציוני. זה נועד להפחית את הדחיסה של השופכנים ולהאיץ את יציאת השתן. לאמהות לעתיד לא מומלץ לישון על הגב, עדיף להעדיף את האפשרות בצד שמאל. במהלך היום, עליך לנקוט בתנוחת ברכיים-מרפק ולהישאר במצב זה לפחות 10 דקות. בשלב זה, אתה יכול לקרוא ספר, לעבוד על מחשב או לשחק עם ילד גדול יותר.
טיפול בפיאלונפריטיס בהריון כולל גם שינוי משטר השתייה. אם אין בצקת רצינית ולחץ דם גבוה, ניתן להגדיל את כמות הנוזלים הנצרכת ביום לשניים עד שלושה ליטר. זה יכול להיות המים הלא מוגזים הנפוצים ביותר, לפתנים או ג'לי. עדיף לוותר לזמן מה על תה וקפה חזק.
עשבי תיבול משתנים רבים במהלך ההריון הם התווית נגד. אסור להשתמש בדובי, ליקריץ, פטרוזיליה. עדיף לשתות משקאות פירות חמוציות / לינגונברי, לחלוט עלי ליבנה. ממצא אמיתי עבור נשים רבות בעמדה עם אבחנה כזו הוא מרתח של שיבולת שועל. תרופה זו אינה מגבירה את טונוס הרחם, אך בעלת השפעה אנטי דלקתית ומונעת עצירות. כדי להכין אותו, אתה צריך לקחת כוס דגנים, לשפוך ליטר מים, להרתיח על אש נמוכה במשך כשעתיים, ולאחר מכן לסנן. יש לשתות את המרתח שלוש פעמים ביום לפני ארוחות ישירות.
אילו תרופות רופא יכול לרשום?
טיפול בפיאלונפריטיס בהריון כולל אנטיבקטריאלי ואנטי דלקתייַחַס. השימוש באנטיביוטיקה רבים ובכמה תרופות אורוספטיות במהלך ההריון הוא התווית נגד, מה שמקשה מאוד על בחירת התרופות. בכל מקרה, טקטיקת ההתמודדות עם מחלה זו נבחרה על ידי הרופא בבית החולים, שכן כל הנשים עם אבחנה כזו מאושפזות ללא הצלחה.
בטרימסטר הראשון, מה שנקרא תפקוד המחסום של השליה בדרך כלל לא נוצר במלואו. בשלב זה מתרחש שלב חשוב בהנחת המערכות העיקריות של איברי הילד, ולכן ההשפעה הרפואית אינה רצויה. אם יתגלו שינויים רק בבדיקות שתן, ככל הנראה, ניתן יהיה להסתפק בהמלצות לעיל. במקרה של דלקת פעילה, המלווה בחום וכאבים, מותר להשתמש בפניצילינים (תרופות "Amoxicillin", "Amoxiclav").
מהשליש השני מותר ליטול אנטיביוטיקה מקבוצת הצפלוספורינים (Supraks, Cefazolin), מקרולידים (Vilprafen, Sumamed). מהחודש החמישי (עם תהליך דלקתי פעיל), התרופה "גנטמיצין" משמשת אך ורק על פי מרשם הרופא.
הטיפול בפיאלונפריטיס בהריון כולל גם טיפול בניקוי רעלים, שימוש במתחמי ויטמינים ותרופות הרגעה. תשומת לב מיוחדת מוקדשת למניעת היפוקסיה עוברית. במקרה של צורך דחוף, זרימת השתן משוחזרת באמצעות צנתור ותומכן של השופכן.
מה עלי לשנות בתזונה שלי?
תשומת לב מיוחדת בטיפול במחלה ניתנת לתזונה של אישה בהריון. הרופאים ממליצים להימנעמאכלים חריפים (תבלינים, שום, בצל) ומזון כבוש (מלפפונים, עגבניות, פטריות). במשך זמן מה, תצטרך לוותר על קפה, אלכוהול אסור לחלוטין.
כדי להימנע מאגירת מים בגוף, הרופאים ממליצים להפחית את צריכת מלח השולחן. המלצה זו מתייחסת בעיקר לנשים עם לחץ דם גבוה.
הדיאטה לפיאלונפריטיס בהריון שונה בטבעה הוויטמין. נשים בעמדה צריכות לאכול יותר פירות וירקות בצורתם הגולמית, להכין מהם מיצים. מוצרי חלב חמוץ (גבינת קוטג' ושמנת חמוצה דלת שומן) נחשבים לבחירה טובה. במהלך ההחלמה, יש לגוון את התזונה עם מזונות חלבונים רזים (אלה דגי ים, חזה עוף).
אמצעי מניעה
כדי למנוע התפתחות של פיאלונפריטיס הריונית, חשוב ביותר לאמהות לעתיד לכלול מספר פריטים בשגרת היומיום שלהן:
- פעילות גופנית מתונה. רופאים ממליצים לצאת לטיולים קצרים מדי יום (כשעה).
- התעמלות מיוחדת לנשים בהריון. כיום, מרכזי ספורט רבים מקיימים שיעורים לנשים בעמדה, שבזכותם מתחזקים שרירי הגב ומשתפר הטונוס של כל מערכות האיברים הפנימיים.
- אם יש לך היסטוריה של מחלות במערכת השתן, עליך להקפיד על תזונה מיוחדת שמקדמת את יציאת השתן.
- מומלץ לצרוך כמות גדולה של נוזלים ביום.
- רוקן את שלפוחית השתן שלך לפחות כל שלוש עד ארבע שעות.
יחס קשוב לבריאותו ומניעת פיאלונפריטיס בהריון הוא המפתח ללידה של תינוק חזק. אסור להזניח מחלה ערמומית כזו. כאשר מופיעים תסמינים ראשוניים, עדיף להתייעץ עם רופא ולנקוט בכל האמצעים הדרושים כדי לחסל את הפתולוגיה. הישאר בריא!
