התמכרות לאלכוהול היא פתולוגיה שמשפיעה על כל תחומי החיים של האדם, כולל הנפש שלו. כמעט כולם מכירים את הביטוי "טרמנים לבנים", ברפואה זה נקרא "דליריום". לעתים קרובות, אלכוהוליסטים מפתחים גם הזיה אלכוהולית, פסיכוזה המלווה בהזיות שמיעה ואשליות. אבל עם הפתולוגיה הזו, תודעתו של אדם אינה מופרעת, הוא שומר על אוריינטציה בסביבה ומודעות לאישיות שלו. פתולוגיה זו נמצאת במקום השני אחרי דליריום טרמנס, אשר מאובחנת לעיתים קרובות אצל מי שמתעללים במשקאות אלכוהוליים.
מאפיינים ותיאור הפתולוגיה
הזיה אלכוהולית לפי קוד ICD-10 הוא F10.5. פתולוגיה זו היא הזיה מילולית, המלווה ברעיון הזוי של רדיפה. המחלה מאובחנת אצל 15% מהאלכוהוליסטים הכרוניים, היא מופיעה בדרך כלל לאחר ארבעים שנה על רקעשימוש לרעה באלכוהול לאורך זמן. נשים רגישות יותר לפתולוגיה מגברים.
המחלה יכולה להימשך בין יומיים לשנה או יותר. במקרה זה, האדם שומר על אוריינטציה במרחב, על תפיסת אישיותו שלו, אך מתפתחות הזיות שמיעה, הנתפסות כקולות אמיתיים הנוזפים או מאיימים על חיי המטופל. תופעות אלו תורמות להיווצרות מאניה רדיפה, להופעת חרדה ופחד קשים. לעתים קרובות, אדם חולה מנסה להגן על עצמו מפני איום שאינו קיים על ידי ביצוע פעולות מסוכנות שמטרתן לפגוע באחרים ובעצמו.
הזיה אלכוהולית מתחילה לעתים קרובות להראות את הסימנים הראשונים שלה במהלך הנגאובר. המחלה מתפתחת לרוב לאחר עשר שנים של שתייה יומיומית. מצב זה מצריך אשפוז מיידי.
צורות של פתולוגיה
ברפואה נהוג להבחין בין צורות המחלה הבאות בהתאם למהלך שלהן:
- הזיות אלכוהולית חריפה (על פי ICD-10, הקוד מצוין לעיל) מאופיינת בהפרה של הרקע הרגשי, מצב רוח מדוכא, ואז יש תחושת פחד, הזיות שמיעה. המטופל שומע קולות המדברים אליו, מאפיינים את מעשיו, מאשימים ומאיימים. לצורה זו של המחלה יש משך של מספר ימים, בהיעדר טיפול, היא הופכת לפסיכוזה.
- הזיה אלכוהולית תת-חריפה, או ממושכת, מאופיינת בקורס מחודש עד שישה חודשים. הפתולוגיה מתחילה בהזיה חריפה, אליה מצטרפות תסמונות אחרות. במקרים מסוימים לא מתפתחים דליריום וחרדה, החולה מודע למחלתו, אך יש לו הפרעות רגשיות והזיות שמיעה. במקרה אחר עלול להתפתח דיכאון, המלווה בחרדה והאשמות עצמיות. במקרה השלישי, אדם חולה נשלט על ידי הזיות, פחד מנקמה נגדו, מאניה רדיפה, הפרעת הסתגלות.
- צורה כרונית של פתולוגיה נדירה. בדרך כלל מחלה כזו מתעכבת במשך שנים רבות. ברפואה, שני תת-מינים של פתולוגיה נבדלים. במקרה הראשון, הזיה אלכוהולית כרונית מתפתחת ללא דליריום, יש חרדה בלתי סבירה. עם הזמן מצטרפת לפתולוגיה תפיסת הצלילים הזרים, שהמטופל תופס כאמיתיים. לעתים קרובות לפתח הזיות חזותיות, מאניה רדיפה. לאחר שבועיים התסמינים נעלמים ומשאירים רק הזיות מילוליות, שהאדם מסתגל אליהן עם הזמן. בדרך כלל מופיעים קולות וצלילים עם גירויים חיצוניים. אשליות ומאניה של רדיפה מתבטאות. הזיה אלכוהולית חריפה עלולה לחזור עם צריכת אלכוהול.
סוגי מחלות
בהתאם לתסמינים ברפואה, נהוג להבחין בין סוגי המחלות הבאים:
- הזיה אלכוהולית קלאסית. המחלה מלווה במספר רב של הזיות שמיעה, המתפתחות להזיות ולפחד חמור.תופעה זו נצפית בדרך כלל בשעות הערב.
- המראה הלא טיפוסי נובע מהתפתחות של הפרעות כגון הפרעת הכרה, קהות חושים, הפרעות רגשיות המתרחשות על רקע הזיות שמיעה.
- הזיה מופחתת מאופיינת בהופעת הזיות בזמן ההירדמות, אדם חווה פחד וחרדה קשה, דליריום כמעט אינו מתפתח. סוג זה של מחלה נחשב לקל ביותר במהלך, המתפתח עם הנגאובר חמור. יחד עם זאת, אדם חווה פחד חזק, שלעתים מידרדר לאימה. אדם מבין את הסיבה להזיות, אך אינו יכול להיפטר מתחושת הפחד. בדרך כלל, הפתולוגיה חולפת לאחר שאדם ישן טוב.
- הזיה אלכוהולית מעורבת, שבה הפתולוגיה מלווה בהפרעות נפשיות אחרות: דליריום, דליריום, שאינן קשורות להזיות שמיעה.
סיבות להתפתחות מחלות
הסיבות להתפתחות מחלה זו כוללות:
- שימוש ממושך במשקאות אלכוהוליים, מהלך האלכוהוליזם בתקופה שבין עשר לארבע עשרה שנים, בעיקר בקרב נשים;
- שיכרון קבוע לטווח ארוך עם אלכוהול אתילי.
פתולוגיה מתפתחת ב-54 אחוז מהמקרים עם אלכוהוליזם מהשלב השני, ב-46 אחוז מהמקרים - עם השלישי. לכל החולים יש מחלה נוירולוגית על רקע המחלה.
לפי מחקרים רבים, הזיה אלכוהולית נוצרת על רקע אנצפלופתיה, שבה ההיפותלמוס נפגע בתוצאה של תסמונת גמילה חמורה.
תחילת התפתחות המחלה
התסמינים של הזיה אלכוהולית מופיעים בפתאומיות. קודמים למחלה זו חרדה קשה, פחד, מתח פנימי של אדם תלוי. אז מופיעות הזיות שמיעה בצורה של אמירות לא מחמיאות, גינוי, התעללות ואיומים כלפי הקורבן. נדמה לאדם שהקולות האלה מגיעים מחפצים או אנשים מסביב.
במקרים מסוימים, הזיות ראייה מצטרפות לתסמינים, שאינם סבירים, אך יש להם השפעה שלילית על מצבו של החולה. המטופל עלול להרגיש כמו גיבור מהאגדות, מאבד התמצאות במרחב ובזמן, לעתים קרובות הוא לוקח חלק בהצלת העולם, בקרב עם חייזרים.
לפעמים יש הפרעה קהה המתפתחת על רקע פסיכוזה. במקרה זה, אדם קופא במקום אחד, לא מגיב למה שקורה מסביב, בעוד ההכרה יכולה להיות מעוננת. המטופל יכול להישאר במצב זה למשך מספר שעות.
סימפטומטיקה
אז, רעיונות הזויים, מאניה רדיפה, הצטרפו לסימפטומים של הפתולוגיה. במקביל, רמת הפחד והחרדה עולה פי כמה, אדם מתחיל להתגונן מפני איום שלא קיים: הוא מסתגר בחדר, בורח מהבית, מתחבא במרתף וכו'. לפעמים יש ניסיונות התאבדות (10 אחוז מהמקרים) או פגיעה באחרים.
בכל שאר המקריםהמחלה ממשיכה בצורה מתונה יותר, החולים נשארים מכוונים במרחב ובזמן, הם מתנהגים באיפוק, אבל מצב זה יכול להשתנות בכל עת. תכונה של המחלה היא שעם הזיה אלכוהולית, אדם אחר אינו יכול להשפיע על תוכן הדליריום של החולה בשום צורה, ולכן לקרובים ולחברים אין אפשרות לשכנע את החולה לקבל עזרה רפואית.
כמה תכונות
בהזיות פסולה חריפה לא מתפתח דליריום, היציאה מהמצב הפתולוגי מתרחשת מספר ימים לאחר הופעת המחלה. בצורה הכרונית של המחלה נצפה דליריום, חולים בסופו של דבר מתרגלים להזיות שמיעה ולא שמים לב אליהם.
לפעמים הזיה מתבטאת באותם תסמינים כמו דליריום טרמנס. לאדם יש התקפי פאניקה, הפרעות שינה, רעד, הפרעות קצב, יתר לחץ דם. סימנים כאלה יכולים להופיע בכל עת, אך לרוב הם מתפתחים בלילה.
אבחון דיפרנציאלי
האבחנה נעשית על ידי נרקולוג. ללא קשר לצורה ולסוג הפתולוגיה, יש להבדיל אותה ממחלות כגון סכיזופרניה המסובכת על ידי אלכוהוליזם, צורה הזויה-פרנואידית של דלקת המוח, הזיות אורגנית אקסוגנית עגבת של פלאוט.
תכונה ייחודית של סכיזופרניה מהזיה היא העובדה שבמקרה השני, הפתולוגיה מתפתחת בזמן מוגדר בבירור: בערב או בלילה, תוך כדי שתיית אלכוהול או אחריה. סכיזופרניה יכולה להופיע בכל מצבזמן.
צורה הזויה-פרנואידית של דלקת המוח מתבטאת בצורה של תסמינים נוירולוגיים: יתר לחץ דם, רעד, אובדן תנועה, ברדיפרניה. זה מה שמבדיל אותו מהזיה.
הזיה אורגנית אקסוגנית עגבת ממשיכה לאט, החולה מבין שהוא חולה. אבל במקרה זה, מופיעים סימנים אחרים של עגבת.
טיפול במחלה
הטיפול בהזיה אלכוהולית מתבצע בבית חולים על ידי נרקולוג. הטיפול כולל:
- ניקוי רעלים בגוף המטופל;
- ניהול של תסמינים פסיכוטיים שליליים;
- נורמליזציה של תהליכים מטבוליים;
- שחזור הפונקציונליות של איברים ומערכות;
- מניעת סיבוכים.
Medicines
לניקוי רעלים משתמשים בתמיסות מלח וב"Reopoliglyukin". הרופא גם רושם קומפלקסים של ויטמינים, חומצה אסקורבית, "אינוזין". כדי למנוע התפתחות של הפרעות במוח, משתמשים בתרופות נוטרופיות כמו Piracetam, Meldonium. לטיפול בהפרעות סומטיות משתמשים בתרופות המתאימות לפתולוגיות.
Haloperidol, Risperidone, Azacyclonol ותרופות אחרות מקבוצה זו יסייעו בהעלמת ביטויים פסיכוטיים של פתולוגיה. בדרך כלל כספים אלה מנוהלים כזריקות.
מהלך הטיפול יהיה תלוי במשך מהלך המחלה. ככל שמתחילים טיפול מוקדם יותר, כך מוקדם יותרהסימפטומים יבוטלו. התנאי העיקרי לטיפול הוא דחייה מוחלטת של משקאות אלכוהוליים.
בצורה הכרונית של הפתולוגיה, הרופא רושם תרופות אנטי-פסיכוטיות, כגון Olanzapine או Quetiapine, הלם חשמלי ואפילו תרדמת אינסולין.
תנאי חובה לטיפול
כדי שהטיפול יהיה יעיל, במקביל לטיפול התרופתי נדרשת התייעצות עם פסיכותרפיסט. אדם יכול להירפא לחלוטין מהזיה אלכוהולית רק כאשר הוא נפטר מהתלות באלכוהול.
לכן, לא משנה באיזו צורה של המחלה נצפה בחולה, תמיד רושמים לו:
- פירושו לחסל הפרעות רגשיות, כגון Diazepam;
- תרופות כלי דם כגון Cinnarizine;
- hepatoprotectors;
- פירושו לחסל הפרעות מטבוליות, כגון Phenibut;
- מולטיוויטמינים.
תחזיות
בדרך כלל, הפרוגנוזה של הצורה החריפה של המחלה חיובית, הזיות נעלמות תוך חודש, הן נעלמות בפתאומיות לאחר שנת לילה טובה של אדם. לפעמים התסמינים שוככים בהדרגה. דליריום ודיכאון עשויים להיות נוכחים במשך זמן מה. האינטליגנציה לא יורדת.
בצורה הכרונית של המחלה, לאחר הפסקת צריכת האלכוהול, התסמינים שוככים או נעלמים לחלוטין. במקרה זה, הזיות יכולות להופיע עם מתח חמור, עייפות ורגעים קריטיים אחרים. שתיית אלכוהול תחמיר את הבעיה.
Prevention
שיטות המניעה כוללות שמירה על אורח חיים בריא, לא כולל שימוש במשקאות אלכוהוליים לאורך זמן, טיפול בזמן באלכוהוליזם כרוני.
בטיפול בפתולוגיה, נקודה חשובה היא מניעת הישנות. נרקולוג יחד עם פסיכותרפיסט אמור לעזור לאדם להיפטר מהתמכרות לאלכוהול, לשם כך נעשה שימוש בשיטות שונות, למשל, השתלה תוך שרירית, קידוד ועוד.
תשומת לב מיוחדת בטיפול בפתולוגיה מוקדשת על מנת להבטיח שהיא לא תהפוך לכרונית, שכן היא הרבה יותר קשה לטיפול והפרוגנוזה תהיה שלילית. בסימני המחלה הראשונים, מומלץ להתייעץ עם רופא.
