בין שאר ההפרעות הפסיכו-חושיות, הלוצינוזה בעלת אופי אורגני היא הפרעה שבה החולה נוטה להזיות. חזיונות יכולים לרדוף כל הזמן, אפשרות חלופית היא הישנות תקופתיות. לעתים קרובות יותר מדובר בתמונות חזותיות או תופעות שמיעתיות. אדם בזמן התקיפה שומר על בהירות התודעה. יש שמבינים את מהות הנראה והנשמע, יש שאינם מבינים שזו הזיה. במקרים מסוימים נצפית פרשנות הזויה לתופעה, אם כי נשמרת לעתים קרובות יותר האפשרות לחשיבה ביקורתית.
אבחון דיפרנציאלי
בהבהרת תסמונת ההזיה, חשוב לבצע אבחנה נכונה. הקריטריונים לסיווג מקרה מתוארים במסווג ה-ICD הבינלאומי בעמודה F06. כאשר בודקים את התאמה של הסימנים הנצפים אצל המטופל, יש לשים לב גם באיזו תדירות ההזיות, האם הן קבועות והאם קיימת נטייה להישנות. הבריאה חייבת להיות ברורה. בעת בירור המדינה יש צורך להעריך את רמת המודיעין - לא אמורה להיות ירידה משמעותית.
לפי ICD 10,הזיה אורגנית אינה מלווה בהפרעת מצב רוח ספציפית, הנצפית רוב הזמן. אין הפרעת הזיה. אם המטופל מסוגל לזהות כל אחד מהתסמינים המצוינים, יש לבצע אבחנה שונה מהמצב הפתולוגי הנדון.
על הניואנסים של אבחון
בהתבסס על מערכת הסיווג הנוכחית של ICD, הזיה אורגנית כוללת מצב לא אלכוהולי ואשליות דרמטוזואיקיות.
שיזופרניה או הזיות בהשפעת אלכוהול אין לכלול באבחנה זו. הם שייכים לקבוצות של אבחנות המקודדות כ-F20 ו-F10.52.
אבחונים וקודים
ישנן מספר קטגוריות משנה בעמודה F06. כל אחד מהמקרים מוקצה לתת-קבוצה ספציפית, על סמך תסמיני ההזיה, הגורמים שעוררו אותה ומאפייני הקורס.
תת-הקבוצה האפס כוללת פתולוגיה הנגרמת על ידי פגיעה מוחית, הראשונה - מחלות כלי דם במוח, השנייה - אפילפסיה. תת-הקבוצה השלישית כוללת מקרים הנובעים מתהליכי גידול במוח, הרביעית - HIV, החמישית - עגבת שפגעה במערכת העצבים. הקבוצה השישית כוללת מקרים הקשורים לווירוסים וחיידקים אחרים שהדביקו את מערכת העצבים. הקטגוריה השביעית היא הזיות אורגנית עקב מחלות אחרות מאלו שהוזכרו לעיל, הקטגוריה השמינית היא מחלות מעורבות, והקטגוריה התשיעית היא פתולוגיות לא מוגדרות.
ניואנסים של המקרה
בהזיות אורגנית, התכונה הבולטת ביותר של התמונה הקלינית היא תפיסה מטעה. בנוסף לפגיעה ביכולת לראות ולשמוע, קיים סיכון לצורת מישוש של הזיה. יש לבחור את המסלול הטיפולי באופן מיידי, מיד לאחר קבלת אבחנה מדויקת. טיפול בהזיה אורגנית נמשך זמן רב באופן בלתי צפוי - בהתבסס על המאפיינים של ביטויי הפתולוגיה.
כדי להפחית את ביטויי ההפרעה, מומלץ להשתמש בתרופות אנטי פסיכוטיות. התרופות האנטי-פסיכוטיות הפופולריות ביותר הן אמיסולפיריד והלופרידול. בפרקטיקה הקלינית, Zuclopenthixol ו- risperidone נמצאים בשימוש נרחב למדי. יש לבחור את המינון כך שגופו של המטופל סובל את התרופה, בעוד שנצפתה השפעה בולטת. יש לצמצם את הנפחים למינימום. כדי לבחור את התרופה המתאימה ביותר, מתרגלים מונותרפיה, ומנסים ברצף אפשרויות תרופתיות שונות עד שניתן לקבוע את האופטימלית.
על טיפול
למה בעיית ההזיה האורגנית נעשתה כה חריפה לאחרונה? תוחלת החיים בקשישים מתארכת, ומדענים מייחסים זאת לעלייה בשכיחות של הפרעות נפשיות. ריבוי המתח וההתדרדרות של מערכת העצבים, תשישות המוח ועוד מספר גורמים שליליים מביאים לכך שעד גיל מבוגר ההסתברות לחלות בהפרעה נפשית עולה משמעותית, וככל שהאדם מבוגר יותר, הסיכונים הללו גדלים..אתגרים נוספים כוללים את הקושי בבחירת תרופות שאנשים מבוגרים יכולים לסבול.
במקרים מסוימים, ניתן לרשום טיפול משולב, תוך שימוש בשתי תרופות בו-זמנית. בדרך כלל זה מונע על ידי הזיה כרונית, שבה שלוש תרופות שהשתמשו ברציפות לא הראו השפעה מובהקת. נלקח בחשבון שהמינון צריך להיות הולם, והאפשרויות המנוסות עצמן צריכות להשתייך לקבוצות שונות של תרופות. תקופת הניסוי חשובה לא פחות - יש להשתמש בכל אחד מהאמצעים לפחות שלושה שבועות, כדי שניתן יהיה להסיק נכון מסקנות לגבי השפעתו או היעדרו.
איך לשלב?
אם הזיה אורגנית מצריכה שילוב של תרופות שונות, כדאי, במידת האפשר, לנקוט באמצעים כאלה שעבורם הסבירות לפתח השפעות חוץ-פירמידליות מוערכת כנמוכה למדי. אלה כוללים תרופות המכילות קלוזפין וריספרידון. הפרקטיקה הרפואית של שימוש באמיסולפרייד וסרטינדול בטיפול משולב הוא די נרחב. כמו כן תרופה בטוחה למדי (ככל שניתן עקרונית עבור קבוצת התרופות הנבחנת) היא olanzapine.
התרופות האנטי-פסיכוטיות המשמשות בהזיה אורגנית מורידות את המחסום האנטי-אפילפטי, מה שיוצר קשיים נוספים אם יש צורך לתקן את מצבם של אנשים הסובלים מאפילפסיה. קלוזפין, בשילוב עם ניסוחים של phenothiazine, מוריד את המחסום יותר מאחרים.
ניואנסים של השילוב
אין להשתמש בתרופות אנטי-פסיכוטיות טיפוסיות ארוכות טווח במידת האפשר.
בבחירת הלופרידול ליום רושמים למטופל 5-15 מ"ג, לריספרידון המינון האופטימלי הוא מ-2 מ"ג עד פי שניים מהנפח. Zuclopenthixol נקבע בכמות של 2-10 מ"ג ליום, במקרים נדירים וחמורים במיוחד - 20 מ"ג.
נפחים מקובלים של טריפלוופרזין נעים בין 5-15 מ"ג, קלוזפין - 50-200 מ"ג. כאשר רושמים אמיסולפרייד, הרופא ממליץ בדרך כלל למטופל ליטול 400-800 מ"ג מדי יום. בעת בחירת olanzapine, המינון האופטימלי הוא 510 מ"ג ליום אחד.
על המחלה: כמה תכונות
בממוצע, הזיה אורגנית מאובחנת בנשים בתדירות של 10% יותר מאשר בקרב גברים. קבוצת הסיכון היא גברים בגילאי 55 עד 60 שנים, לנשים הגבול גבוה יותר - מ-75 עד 80 שנים. המחלה שייכת לקבוצת ההפרעות שבגינן מוערכת הסכנה החברתית כנמוכה או נעדרת לחלוטין. פתוגנזה מחייבת שימוש בתרופות המייצבות את זרימת הדם במוח, תהליכים מטבוליים באיבר זה. יש צורך בתרגול רפואי כזה הן בשלב של מצב אקוטי והן במהלך טיפול תחזוקה.
לרוב הזיה אורגנית מופיעה על רקע אפילפסיה. אם התקפים מטרידים אדם במשך עשור או יותר, הסבירות לפתח הזיה מוערכת גבוהה מאוד. עם זאת, אפילפסיה אינה הסיבה היחידה שיכולה לעורר מצב פתולוגי כזה. מקרים ידועים מתיהזיות אורגנית נצפתה לאחר טראומה, דלקת המוח, תחת השפעת ניאופלזמה, טרשת. הזיה אורגנית יכולה להתרחש עם שימוש ממושך ולא מוצדק בסטרואידים, הזיה ותרכובות אחרות המשפיעות על מצבו הנפשי של אדם. הרעלת מנגן ממושכת יכולה לשחק תפקיד.
Clinic State
על רקע הזיות אורגנית, החולה בדרך כלל איטי יותר מאדם בריא, מבין מה קורה מסביב. יש לו מערך אסוציאטיבי גרוע למדי. אנשים כאלה אינם נוטים לדבר ולהראות יובש רגשי, חוסר תחושה. לעתים קרובות הם די רדומים, בעוד שהם עשויים להיות מאופיינים בדיספוריה, אופוריה.
יש מקרים שבהם חולים עם הזיה אורגנית היו אגרסיביים ללא סיבה. קשה להם לשלוט בדחפים שלהם, הטבע הופך לאימפולסיבי. אתה יכול להבחין בהזיה לפי תכונות התנהגותיות מסוימות: אדם כזה מדבר בצורה סטריאוטיפית ומתבדח בצורה מונוטונית.
ככל שהמצב מתקדם, החולה הופך לרדום, הזיכרון מתדרדר, וקשה יותר לשחזר מידע. במוקדם או במאוחר, זה יכול לעורר דמנציה. אם אתה מתחיל טיפול בזמן, הפרוגנוזה בדרך כלל חיובית, אבל הרבה תלוי במאפיינים האישיים של המטופל ובהצלחת הבחירה של קורס טיפולי. טיפול תרופתי וטיפול רפואי בתקופת התמיכה חשובים לא פחות מאשר בשלב של פסיכוזה חריפה.
הלוצינוזה: מה זה?
מונח זה משמש לציוןמצב שבו אדם סובל מהזיות, בעוד ההכרה נשמרת. באחוז השולט של המקרים, הזיות תמיד שייכות לאותו סוג. מצב פתולוגי מלווה אדם במשך שנים רבות ויכול לגרום להזיות.
כרגע קשה לומר בוודאות אם כל הגורמים להזיה ידועים. הם יכולים להופיע בסכיזופרניה, אפילפסיה ועשויים להיות בעלי אופי סומטי. הזיות אפשרית עם הפרעות דו קוטביות, מחלות ממאירות, תפקוד לקוי של איברי החישה. ישנם מקרים של הזיה במיגרנה, עקב שימוש לרעה באלכוהול, תרכובות נרקוטיות, פונדקאיות.
צורות מסוימות של הזיות אפשריות תוך הפרה של תפקוד הלב, כלי הדם, בלוטת התריס.
הלוצינוזה: האם זה רק אורגני?
בנוסף לגרסה שנדונה לעיל, קיימת הזיות טרשת עורקים ואלכוהולית. הראשון מאובחן אם התפתחותו מוסברת על ידי טרשת עורקים. זו תמיד פתולוגיה כרונית, שתסמיניה מתגברים בהדרגה בהתאם להתקדמות המחלה הבסיסית.
הזיה אלכוהולית אופיינית יותר לתקופת הסירוב לאלכוהול ומלווה בהפרעות סומטיות. מעט פחות שכיח במהלך השתייה. המטופל מכוון במרחב, באישיותו שלו, וההזיות הן בעיקר מילוליות. נשמעים צלילים ומילים, בהתחלה ניטרליים. בשל היעדר תפיסה ביקורתית של המטופלמנסה למצוא את מקור הצלילים, המלווה בחרדה מוגברת ואימה. ההזיות מתחזקות, נשמעים מספר קולות המתקשרים זה עם זה לגבי זהות המטופל. סצנות פוליפוניות אפשריות (לדוגמה, בית משפט). מכיוון שאין יחס ביקורתי למצב, החולה רדוף על ידי רעיונות הזויים הקשורים לעלילה של חזון מסוים.
