יתר לחץ דם עורקי חיוני הוא פתולוגיה מסוג כרוני. שינויים מורפולוגיים על רקע המחלה שונים, הכל תלוי באופי התרחשותה. לאחר מכן, שקול מה מהווה יתר לחץ דם חיוני בכל דרגות החומרה.
מידע כללי
הסימן הקליני העיקרי לפתולוגיה הוא עלייה מתמשכת בלחץ הדם. האבחנה מבוססת על אי הכללה של כל שאר צורות המחלה. יתר לחץ דם חיוני קבוע מרגע הירידה בתפקוד הכליות המדכא. קודם כל, שינויים מורפולוגיים משתרעים על הלב וכלי הדם.
אפשרות רגילה
במצב בריא נוצר לחץ על רקע התכווצות בחדר השמאלי. במקרה זה, זרימת הדם נפלטת לתוך אבי העורקים, ואז עוברת לעורקים קטנים. רמת הלחץ נקבעת בהתאם לנפח הדם בכלי הדם, למידת המתח של דפנות העורקים. גם הטון של העורקים (הערוצים הקטנים ביותר) חשוב. יתר לחץ דם הוא עלייה בכלי העורקים של מעגל גדול של הידרוסטטילַחַץ. בדרך כלל, אינדיקטורים יכולים להשתנות בהתאם למצבו של האדם. אז, במהלך השינה, הם יורדים, ובמהלך מתח פסיכו-רגשי או פיזי הם מתגברים. עם זאת, ככלל, הלחץ חוזר לקדמותו - מ-100/60 ל-140/90. אם האינדיקטורים גבוהים מאלה שניתנו, מוצהר יתר לחץ דם. הגורמים ליתר לחץ דם חיוני מגוונים.
גורמי סיכון
יתר לחץ דם חיוני נחשב לסוג הנפוץ ביותר של יתר לחץ דם, אך לא תמיד ניתן לזהות את הגורם המעורר. עם זאת, בחולים הסובלים מפתולוגיה, מוצאים קשרים אופייניים מסוימים. לדוגמה, יתר לחץ דם חיוני מתרחש רק בקבוצות שבהן רמת צריכת המלח עולה על 5.8 גרם ליום. מומחים מציינים כי למעשה, צריכה מוגזמת כזו יכולה להפוך לגורם סיכון משמעותי. בעלי נטייה מיוחדת להתפתחות יתר לחץ דם הם קשישים, אנשים עם אי ספיקת כליות והשמנת יתר. יש גם גורם גנטי.
סוכרת
קודם כל, כאשר מאבחנים, ההיסטוריה הרפואית חשובה. יתר לחץ דם חיוני מלווה לעתים קרובות בסוכרת. הלבלב מכיל תאים של האיים של לנגרהנס. הם מייצרים את הורמון האינסולין. הוא שולט בריכוז הגלוקוז, מקדם את המעבר שלו לאלמנטים מבניים. יחד עם זאת, לאינסולין יש גם אפקט מרחיב כלי דם. בדרך כלל, ההורמון מסוגל לעורר את הסימפתטיפעילות. במקרה זה, לחץ הדם אינו משתנה. אבל במקרים חמורים, כמו סוכרת, הפעילות המגרה הסימפתטית עלולה לעקוף את אפקט מרחיב כלי הדם.
גורם גנטי
מומחים מחשיבים אותו לאחד המרכזיים בהתפתחות הפתולוגיה. עם זאת, הגנים האחראים להופעת יתר לחץ דם לא נמצאו. כיום, חוקרים פועלים לחקור את הגורמים המשפיעים על מערכת הרנין-אנגיוטנסיביות. הוא מעורב בסינתזה של תרכובת פעילה ביולוגית - רנין - התורם לעלייה בלחץ. מערכת זו ממוקמת בכליות. יתר לחץ דם חיוני בכ-30% מהמקרים נגרם על ידי גורמים גנטיים. לדוגמה, השכיחות גבוהה יותר באפרו-אמריקאים מאשר באירופאים או באסיה. בנוסף, מי שיש לו אחד ההורים או שניהם סובלים מיתר לחץ דם נוטים יותר להתפתחות פתולוגיה. במקרים נדירים, יתר לחץ דם חיוני הוא תוצאה של הפרעה גנטית בבלוטת יותרת הכליה.
פתולוגיות של כלי שיט
למטופלים רבים עם יתר לחץ דם יש עמידות גבוהה (גמישות מופחתת) של העורקים. כלי דם אלה הופכים לנימים. כאשר הגמישות אובדת, הלחץ מתחיל לעלות. הסיבה להפרה זו של העורקים אינה ברורה לחלוטין. עם זאת, הוכח כי ירידה בגמישות כלי הדם אופיינית לאנשים עם יתר לחץ דם עקב גורמים גנטיים, הזדקנות, צריכת מלח מופרזת וחוסר פעילות גופנית. תפקיד מסוים בהתפתחות הפתולוגיה שייכת גם לתהליכים דלקתיים. בהקשר זה, זיהוי תרכובת חלבון תגובתית C בדם יכול לשמש כגורם פרוגנוסטי.
Obesity
זהו גורם משמעותי נוסף להופעת יתר לחץ דם חיוני. עם עודף משקל, הסבירות לפתולוגיה גבוהה פי 5. לדוגמה, בארה ב כשני שלישים מכל מקרי יתר לחץ הדם קשורים להשמנה. ליותר מ-85% מהמטופלים יש אינדקס מסה גבוה מ-25.
נתרן
תרכובת זו חיונית גם בהתפתחות יתר לחץ דם. כשליש מכל מקרי יתר לחץ הדם קשורים לצריכה מוגזמת של נתרן בגוף. התפתחות המחלה מבוססת על יכולתה של התרכובת לאגור מים. עם עודף נוזלים בזרם הדם, הלחץ עולה.
Renin
השפעת התרכובת הפעילה ביולוגית זו קשורה לעלייה בטונוס כלי הדם. זה גורם לעלייה בלחץ. יתר לחץ דם יכול להיות מלווה גם ברמות רנין נמוכות וגם ברמות גבוהות. לדוגמה, רמות מופחתות של התרכובת אופייניות לאפרו-אמריקאים. בהקשר זה, משתנים נחשבים יעילים יותר בטיפול.
גורמים אחרים
הוכח שלנחירות יש השפעה משמעותית על התפתחות יתר לחץ דם. הגיל נחשב לגורם מעורר די שכיח ומשמעותי. עם השנים, נמצאה עלייה במספר סיבי הקולגן בדפנות כלי הדם. בגלל זהיש עיבוי שלהם ואובדן גמישות, ירידה בלומן.
תמונה קלינית
כיצד מתבטא יתר לחץ דם חיוני? תסמינים של פתולוגיה נעדרים לעתים קרובות. במשך זמן רב, רק לחץ מוגבר פועל כביטוי הספציפי היחיד. ישנם ערכים גבוליים, לפיהם נקבעת האבחנה. אז, עבור הלחץ ה"עליון" (סיסטולי), זה 140-159 מ"מ כספית. אמנות, לדיאסטולי - 90-94. במקרים מסוימים, יתר לחץ דם ראשוני חיוני מלווה ב:
- כאב ראש בחלק האחורי של הראש.
- דופק מהיר.
- ראייה כפולה.
- טינטון.
עוצמת התסמינים הללו עולה עם עלייה חדה בלחץ (משבר יתר לחץ דם). עם הזמן מתחילים שינויים בכלי הדם ובאיברים הפנימיים בעלי אופי בלתי הפיך. ה"מטרות" הן הלב, הכליות, המוח.
שלבי פתולוגיה
עם מהלך קל, המצב מאופיין בעלייה תקופתית בלחץ (דיאסטולי - יותר מ-95). במקרה זה, ייצוב המצב אפשרי ללא שימוש בתרופות. החומרה הממוצעת של הפתולוגיה מאופיינת בעלייה מתמדת בלחץ (דיאסטולי - בתוך 105-114). בשלב זה ניתן לזהות התרחבות ורידים, היצרות עורקים, שטפי דם בקרקעית הקרקע ללא מחלות אחרות. השלב החמור מאופיין בעלייה מתמדת בלחץ (דיאסטולי - יותר מ-115). ייצובהמדינה לא מתרחשת גם לאחר המשבר. בשלב זה, שינויים בקרקעית הקרקע בולטים יותר. המצב מלווה גם בהתפתחות של טרשת עורקים וטרשת עורקים, היפרטרופיה של חדר שמאל, קרדיווסקלרוזיס. נמצאו גם שינויים פתולוגיים באיברים פנימיים.
מחלות נלוות
יתר לחץ דם עשוי להיות מלווה ב:
- נפרופתיה סוכרתית.
- אנגינה.
- התקף לב.
- Revascularization של העורקים הכליליים.
- הפרעות חולפות במחזור הדם המוחי.
- שבץ מוחי ואיסכמי.
- נפיחות בעצב הראייה.
- דימום או אקסודאט.
- רטינופתיה חמורה.
- מנתח מפרצת.
- אי ספיקת לב כלייתית.
Diagnosis
זה מבוסס על הערכה של מדדי לחץ. כדי להבהיר את האבחנה, נדרשות לפחות שלוש מדידות עצמאיות. במקרה זה, נעשה שימוש בטונומטר כספית ובשיטת קורוטקוב. אבחון של צורות משניות של פתולוגיה וקביעת מידת הנזק לאיברים מתבצע באמצעות מחקרים נוספים. במיוחד רושמים למטופל בדיקות שתן ודם ספציפיות וכלליות, אולטרסאונד של איברים פנימיים והלב, בדיקות שונות, א.ק.ג ועוד.
ניטור יומי
כאשר משתמשים בשיטת מחקר זו, מניחים טונומטר אוטומטי על המטופל, המקבע את רמת לחץ הדם במהלך היום. מרווח בין מדידות, כמובדרך כלל 30-60 דקות במהלך היום ו-60-120 דקות בלילה. כתוצאה מכך מתקבלות כמה עשרות תוצאות. בהתבסס על הנתונים, אתה יכול לקבוע את הלחץ הממוצע ליום, לילה, יום. בנוסף לאינדיקטורים ישירים, אתה יכול לקבל מידע המעיד בעקיפין על נוכחות של יתר לחץ דם. מידע זה מסופק על ידי מדידת קצב העלייה והירידה בלחץ בזמנים שונים של היום.
טיפול חיוני ביתר לחץ דם
ישנן שיטות שונות לייצב את המדינה. הבחירה תהיה תלויה באופי הפתולוגיה. לפיכך, ליתר לחץ דם חיוני וחידוש-וסקולרי יש הבדלים בעוצמת הביטויים. קודם כל, אמצעים טיפוליים צריכים להיות מכוונים לייצוב לחץ. יחד עם זאת, יש להתאים את כל גורמי הסיכון. המטופל צריך לוותר על עישון והרגלים רעים אחרים, לסקור את הדיאטה ולנרמל את המשקל. עבור אותם חולים שאובחנו עם יתר לחץ דם חיוני, הטיפול צריך להיות מכוון גם להעלמת מחלות נלוות: סוכרת ואחרות. יש להקדיש תשומת לב מיוחדת לפעילות גופנית, ערנות ודפוסי שינה. בתפריט יש להפחית את כמות המלח והשומנים מהחי. יחד עם זאת, מזון צמחי, מוצרי חלב, דגנים, פירות וירקות צריכים להיות נוכחים בתזונה. יחד עם מוצרים אלה, מיקרו-אלמנטים ותרכובות שימושיות אחרות, ויטמינים ייכנסו לגוף.
השפעות תרופות
הנה בהמשךיש לציין כי יתר לחץ דם חיוני הוא די קל לחסל. כיום ברוסיה מומלצות שבעה סוגים של תרופות. יתר לחץ דם רנווסקולרי (משני) קשה להעלמה. במקרה זה, הטיפול מכוון בעיקר למאבק בפתולוגיה הבסיסית. בין התרופות שנקבעו למחלה, מובחנים הבאים:
- משתנים (משתנים). הם עוזרים להסיר עודפי נוזלים מהגוף. אלה כוללים את האמצעים "פורוסמיד", "היפותיאזיד" ואחרים.
- ביטא וחוסמי אדרנו. האחרונים משמשים רק לפתולוגיות נלוות. חוסמי בטא כוללים Nadolol, Acebutolol.
- אנטגוניסטים של סידן. יחד עם זה, צריכה נוספת של מגנזיום כחלק מהתזונה יכולה להיחשב גם כצריכה של אנטגוניסט לסידן.
- מעכבי ACE.
- אגוניסטים לקולטן אימידוזלין.
- אנטגוניסטים לקולטן לאנגיוטנסין (לוסארטן).
בחירת התרופות מתבצעת על ידי רופא.
