זפק בלוטת התריס היא מחלה כרונית של בלוטת התריס ממקור אוטואימוני. מחלה זו מלווה בעלייה בהפרשת הורמוני בלוטת התריס, אשר, בהתאם, משפיעה על מצב האורגניזם כולו. ככל שהמחלה מתקדמת, הרקמות של האיבר האנדוקריני הזה מתחילות להיפרטרופיה - הבלוטה גדלה בגודלה. אגב, ברפואה, מחלה זו מוכרת גם תחת המונח מחלת Basedow לכבוד הרופא הגרמני שתיאר לראשונה את הסימפטומים שלה.
למרבה הצער, מטופלים מבוגרים רבים מתמודדים עם בעיות דומות. וכמובן, הם מיד מתחילים לחפש מידע על מהו זפק בלוטת התריס מפוזר ומדוע זה מתרחש. מהם התסמינים שיש לשים לב אליהם? לאילו טיפולים המטופל יכול לצפות? מהן ההשלכות האפשריות של המחלה? התשובות לשאלות אלו יהיו שימושיות לקוראים רבים.
זפק רעיל מפושט: מידע כללי על המחלה
כמובן, קודם כלבתורו, כדאי לדבר על מה מהווה זפק בלוטת התריס. הפתוגנזה של המחלה מתבררת אם אתה מבין את הפונקציות הבסיסיות של בלוטת התריס.
בלוטת התריס היא בלוטה אנדוקרינית, המורכבת מהאונה השמאלית והימנית, המחוברת באמצעות איסתמוס. העבודה של איבר זה היא בעלת חשיבות רבה, מכיוון שכאן מסונתזים הורמונים חשובים כמו תירוקסין וטריודוטירונין. חומרים פעילים ביולוגית אלו מווסתים כמעט את כל שלבי חילוף החומרים בגוף האדם, מבטיחים צמיחה תקינה ומווסתים את חילוף החומרים האנרגטי. בנוסף, תאים ספציפיים של בלוטת התריס מסנתזים את ההורמון קלציטונין, המבטיח חילוף חומרים תקין של סידן בגוף ומונע התפתחות אוסטאופורוזיס.
עבודת הבלוטה מווסתת על ידי מערכת ההיפותלמוס-יותרת המוח לפי עקרון המשוב. אגב, בלוטת התריס היא האיבר בעל כלי הדם בגוף האדם.
זפק בלוטת התריס היא מחלה המלווה בהיפרטרופיה של רקמות הבלוטה, כמו גם הפרשה מוגברת של הורמוני בלוטת התריס. עודף שלהם משפר את התגובות המטבוליות בגוף, מה שמוביל לדלדול שלו. במקביל, מערכות העצבים והקרדיווסקולריות סובלות הכי הרבה.
לפי הסטטיסטיקה, נשים בגילאי 20 עד 50 הן הרגישות ביותר למחלה זו. זפק רעיל בבלוטת התריס בגברים אפשרי גם, אבל הרבה פחות נפוץ.
מהן הסיבות להתפתחות המחלה?
מדוע מתפתחת זפק רעיל מפוזר? גורמים למחלהלמרבה הצער לא נחקר במלואו. ידוע רק שלמחלה יש אופי אוטואימוני. מסיבה זו או אחרת, מערכת החיסון האנושית מתחילה לייצר אנטיגנים ספציפיים שתוקפים את התאים של בלוטת התריס של האדם עצמו.
מנגנון התרחשותם של כשלים כאלה בגוף אינו מובן היטב. עם זאת, מדענים הצליחו לזהות מספר גורמי סיכון שתורמים להתפרצות המחלה:
- יש נטייה תורשתית (אם יש לך אנשים במשפחה שסובלים ממחלות בלוטת התריס, יש סיכוי גבוה יותר לפתח זפק).
- גורמי הסיכון כוללים הפרעות הורמונליות, כולל תפקוד לקוי של מערכת ההיפותלמוס-יותרת המוח.
- שימוש לא מבוקר בתכשירי יוד תורם לסינתזה מוגברת של הורמוני בלוטת התריס.
- המחלה יכולה להיות מופעלת על ידי מתח מתמיד חזק, טראומה נפשית.
- גורמי הסיכון כוללים סוכרת.
- מחלות זיהומיות קשות ומתמשכות מדלדלות את המערכת החיסונית, מה שעלול לשבש את תפקודה התקין.
- לפי נתונים סטטיסטיים, יש סיכוי גבוה פי שניים לאבחון של זפק בלוטת התריס אצל מעשנים.
למרבה הצער, לא בכל מקרה, הרופא יכול לקבוע במדויק את הגורם לזפק של בלוטת התריס.
זפק בלוטת התריס: סיווג
ישנן מספר מערכות סיווג למחלה זו. בהתאם לחומרה, הם מובחנים:
- צורה קלה של זפק - פתולוגיאין הפרעות באיברים אחרים של המערכת האנדוקרינית, לא נצפות הפרעות קצב לב, חולים מתלוננים על תסמינים נוירוטיים;
- צורה מתונה של המחלה, היא מלווה בטכיקרדיה, דפיקות לב, כמו גם ירידה מהירה במשקל (עד 10 ק"ג לחודש);
- צורה חמורה, המלווה בירידה גדולה במשקל הגוף, תשישות הגוף, הפרעות תפקודיות של הלב, הכבד והכליות.
בהתאם למאפיינים של בלוטת התריס, הם נבדלים:
- זפק מפושט - נגעים קטנים מפוזרים באופן שווה בכל הרקמות של האיבר כולו;
- נודולאר thyrotoxic goiter - ישנם מספר נגעים גדולים במקומם נוצרים כלבי ים (נודולים);
- צורה מעורבת משלבת נגעים נודולריים ומפוזרים בבלוטת התריס.
בנוסף, נבדל גם הזפק הטירוטוקסיק המכונה חריג. במקרה זה, אנו מדברים על התבוסה של רקמות בלוטת התריס החוץ רחמי הממוקמות לאורך צינור ה-thyroglossal (סטייה כזו קשורה להפרה של תהליכי העובר). יש לציין שפגיעה ברקמות חריגות נחשבת למסוכנת ביותר, שכן היא מובילה לעיתים קרובות לניוון ממאיר של צמתים ולהתפתחות סרטן.
זפק מפושט (תירוטוקסי): תמונה ותסמינים
כמובן, נקודה חשובה עבור חולים רבים היא התמונה הקלינית של המחלה. אז אילו הפרעות מלוות בזפק בלוטת התריס?תסמיני המחלה יכולים להיות שונים, מכיוון שעלייה ברמת הורמוני בלוטת התריס משפיעה על העבודה של כמעט כל המערכות והאיברים. עם זאת, לרוב חולים מתלוננים על הפרעות נוירוטיות ובעיות לב.
הפרעות במערכת הלב וכלי הדם מתבטאות בטכיקרדיה. גם במנוחה, קצב הלב יכול לעלות ל-120-130 פעימות לדקה. המטופלים מציינים שלפעמים הם מרגישים את פעימות הלב שלהם בחזה, בבטן, בראש ואפילו בגפיים. ככל שהמחלה מתקדמת, הלחץ הסיסטולי עולה, בעוד שהלחץ הדיאסטולי, להיפך, יורד. החולים חווים גם נשימה מוגברת ורגישות מוגברת לדלקת ריאות. אם אינה מטופלת, תירוטוקסיקוזיס עלולה להוביל לניוון שריר הלב.
תסמונת קטבולית היא הפרעה נוספת המלווה בזפק מפוזר (תירוטוקסי). הסימפטומים שלו הם, קודם כל, ירידה חדה במשקל על רקע תיאבון מוגבר. לפעמים חולים מאבדים 10-15 ק ג תוך 1-2 חודשים. בנוסף, יש חולשה כללית של הגוף, הזעה מוגברת, כמו גם הפרה של thermoregulation. אפילו בטמפרטורות נמוכות, חולים מתלוננים לעתים קרובות על תחושת חום. בערב, ייתכן עלייה תקופתית בטמפרטורת הגוף לערכים תת-חום.
זפק בלוטת התריס מלווה גם באופתלמופתיה, כלומר עיניים בולטות, המופיעות עם התקדמות המחלה. עקב הורדת העפעפיים התחתונים ועליית העפעפיים העליונים, העפעפיים לא נסגרים לגמרי, גלגלי העינייםבליטה החוצה. קל להבחין בחולה עם תירוטוקסיקוזיס מתקדם - פניו רוכשות הבעה מתמדת של פחד והפתעה. בשל העובדה שהעפעפיים אינם נסגרים לחלוטין, האדם סובל מיובש של הלחמית ותחושה מתמדת של "חול בעיניים". סיבוך שכיח הוא דלקת הלחמית כרונית. רקמות periorbital גדלות בהדרגה, בצקת periorbital מתרחשת, אשר מובילה לדחיסה של גלגל העין וקצות העצבים, אובדן חלקי או מלא של הראייה.
עודף הורמוני בלוטת התריס משפיע גם על תפקוד מערכת העצבים. אצל מטופלים ניתן לציין עצבנות מוגברת, חרדה, אגרסיביות, דמעות, שינויים פתאומיים במצב הרוח, בעיות ריכוז, במילה אחת, חוסר יציבות נפשית כלשהי. סימני המחלה כוללים דיכאון, הפרעות שינה. במקרים קלים יותר, לאנשים יש רעד עדין של האצבעות. ככל שהמחלה מתקדמת, נפח השרירים יורד, ולכן קשה לחולה לנוע באופן אקטיבי.
על רקע זפק בלוטת התריס, הפרעות אחרות אפשריות:
- עם התקדמות המחלה, החולים חווים ירידה בצפיפות העצם עקב שטיפת סידן וזרחן;
- צורות חמורות של המחלה מלוות בהתפתחות של אי ספיקת יותרת הכליה, המתבטאת חזותית בהיפרפיגמנטציה של העור;
- הפרעות במערכת העיכול אינן נכללות, כולל כאבי בטן, הקאות, צואה לא יציבה, ובמקרים חמורים יותר, הפטוזיס רעיל ושחמת;
- גברים עם הפרעות הורמונליות עלולים להתפתחהפרעות זיקפה וגינקומסטיה;
- שינויים אפשריים במערכת הרבייה הנשית, כולל הפרעות בתפקוד השחלות, אי סדירות במחזור החודשי, התפתחות של מסטופתיה פיברוציסטית;
- סימני המחלה כוללים ויטיליגו, כמו גם התכהות העור באזור של קפלים טבעיים, נשירת שיער, החלשת ציפורניים;
- ייתכן גם גידול בגודל בלוטת התריס, אך לא הכרחי כלל - מטופלים רבים חווים צורות חמורות של בלוטת התריס בגודל תקין של בלוטת התריס; עם זאת, ב-20-30% מהמקרים, יש עלייה בגודל הבלוטה, הופעת ה"זפק" בפועל, מה שעלול להוביל לדחיסה של קנה הנשימה, להופעת תחושה של גוף זר בגוף. גרון.
אילו סיבוכים יכולה המחלה לגרום? משבר בלוטת התריס
כפי שניתן לראות, אם אינה מטופלת, מחלה זו פוגעת כמעט בכל מערכות האיברים, מה שמוביל להתפתחות של אי ספיקת לב, שחמת הכבד והפרעות בתפקוד האדרנל.
עם זאת, יש עוד סיבוך מסוכן שזפק רעיל מפושט יכול להוביל אליו. משבר בלוטת התריס הוא מצב חריף המתפתח בדרך כלל על רקע של טיפול לא מתאים או לאחר ניתוח.
הסימנים המוקדמים ביותר למשבר הם חום (לפעמים טמפרטורת הגוף עולה בחדות ל-40 מעלות), הזעת יתר, רגישות רגשית. לפעמים הפרעות במערכת העצבים המרכזית בולטות יותר - קלותהחרדה מוחלפת בתוקפנות ובתסמונת מאנית בולטת.
ההשלכות של משבר בלוטת התריס כוללות התקדמות מהירה של אי ספיקת לב, קריסת כלי דם, בצקת ריאות, תרדמת. בכ-30-40% מהמקרים, המשבר מסתיים במותו של החולה. לכן חשוב כל כך לאבחן זפק בלוטת התריס בזמן. התסמינים שלו הם סיבה להתייעץ מיידית עם רופא.
שיטות אבחון מודרניות
רק לאחר בדיקה מעמיקה, הרופא יכול לבצע אבחנה. יתרה מכך, יש צורך באבחנה מבדלת של זפק פשוט וטירוקסי.
למעשה, גם לאחר בדיקה חיצונית, מומחה עשוי לחשוד בנוכחות יתר של בלוטת התריס. בהתבסס על זה, המטופל הוא prescribed בדיקות נוספות. בדיקת אולטרסאונד יכולה לזהות הגדלה מפוזרת של בלוטת התריס ושינויים באקוגניות שלה.
אבחון דיפרנציאלי של זפק פשוט ותירוטוקסי כולל בהכרח בדיקת דם לרמת הורמוני בלוטת התריס והורמון מגרה בלוטת יותרת המוח. בדיקות ELISA מבוצעות גם כדי לזהות נוכחות בדם של נוגדנים ספציפיים לתירוגלובולין, פרוקסידאז של בלוטת התריס וקולטני TSH (זה מוכיח את נוכחותו של תהליך אוטואימוני).
מחקר אינפורמטיבי הוא סינטיגרפיה של בלוטת התריס, המאפשרת לקבוע במדויק את נפח וצורת האיבר, את נוכחותן של תצורות נודולריות בו, כמו גם לגלות את נפח הרקמות התפקודיות שבהן, למעשה,הורמונים מסונתזים.
טיפול תרופתי
מה לעשות אם חולה מאובחן עם זפק בלוטת התריס? הטיפול תלוי ישירות בשלב ההתפתחות של המחלה, בהפרעות הקיימות, בחומרת ה-thyrotoxicosis.
אם אנחנו מדברים על טיפול תרופתי, אז זה כולל נטילת תרופות נגד בלוטת התריס, בפרט Mercazolil, Tyrozol, Metizol ו-Propicil. תרופות אלו עוצרות את הסינתזה של הורמונים ברקמות בלוטת התריס.
בנוסף, החדרת יוד מולקולרי או מלחים שלו לגוף על בסיס קשר שלילי חוסמת את ייצור הורמוני יותרת המוח הממריצים את פעילות בלוטת התריס. מטבע הדברים, טיפול כזה צריך להתבצע אך ורק תחת פיקוחו של רופא.
מאחר ותירוטוקסיקוזיס מלווה בהפרעות במערכת הלב וכלי הדם, מומלץ לחולים לקחת חוסמי בטא המשחזרים את קצב הלב, מפחיתים את קצב הלב, משפרים את התזונה של שריר הלב ומנרמלים את לחץ הדם. בהתאם לנוכחותם של תסמינים מסוימים, יתכן וירשמו למטופל תרופות הרגעה והיפנוזה, מרפי שרירים, נוגדי פרכוסים ואנטי פסיכוטיים.
אם קיים סיכון לפתח משבר של בלוטת התריס, תרופות הורמונליות, כלומר גלוקוקורטיקוסטרואידים, מוכנסות למשטר הטיפול, המונעות התפתחות חדה של אי ספיקת יותרת הכליה.
טיפולים כירורגיים
הניתוח נקבע למטופלים שעברוהמחלה מתקדמת במהירות או אובחנה בשלבים מאוחרים יותר, והטיפול התרופתי אינו נותן תוצאות. אינדיקציה להתערבות כירורגית היא עלייה חזקה בבלוטת התריס.
באופן טבעי, הסרה מלאה של בלוטת התריס היא בלתי אפשרית, מכיוון שהיעדר הורמוני בלוטת התריס יגרור שינויים טוטאליים בתפקוד הגוף. זו הסיבה שרופאים מבצעים כריתה חלקית של האיבר, ומשמרים אזור קטן של רקמת בלוטות. לפיכך, הורמונים עדיין מסונתזים, אך בכמויות קטנות יותר.
ייתכנו מקרים של הישנות לאחר הניתוח. ליתר בטיחות, טיפול שמרני מתבצע לפני ואחרי הניתוח, לפעמים טיפול ביוד רדיואקטיבי.
טיפול ביוד רדיו ותכונותיו
ניתן להילחם במחלה בעזרת יוד רדיואקטיבי. העובדה היא שהחומר הרדיואקטיבי המוכנס לגוף נספג הרבה יותר מהר על ידי הרקמות של בלוטת התריס, ועם פליטת קרני בטא, הורס את התאים התפקודיים של האיבר. במקומם נוצרת רקמת חיבור שאינה מסוגלת לייצר הורמונים.
זהו משטר טיפול אגרסיבי למדי שעלול להוביל להשלכות כמו תת פעילות של בלוטת התריס, דלקת כבד רעילה, דלקת חריפה של בלוטת התריס. לכן זה נקבע רק במקרים קיצוניים. אינדיקציות לטיפול כזה הן צורות חמורות של המחלה, החמרות לאחר ניתוח, כמו גם חוסר היעילות של הטיפול התרופתי.
תחזית למטופלים
זפק בלוטת התריס מפוזר -המחלה מסוכנת ביותר. אם אינה מטופלת, מחלה זו מובילה בהדרגה לתשישות, הפרעות נפשיות, כשל קרדיווסקולרי ומוות של החולה.
מצד שני, עבור אנשים שעברו טיפול, הפרוגנוזה די חיובית. בעזרת תרופות ניתן להחזיר את התפקוד התקין של בלוטת התריס ואת הרקע ההורמונלי הטבעי. על פי מחקרים סטטיסטיים, לאחר סיום הטיפול, הקרדיומגליה של המטופל נסוגה בהדרגה, וקצב הסינוסים משוחזר. מטבע הדברים, מומלץ להימנע מנטילת תרופות ומזונות המכילים מינונים גבוהים של יוד.
באשר לטיפול כירורגי, לאחר ניתוח, אנשים מפתחים לעתים קרובות תת פעילות של בלוטת התריס, הדורשת תיקון רפואי מסוים.
האם יש שיטות מניעה?
למרבה הצער, כיום אנשים רבים מתמודדים עם האבחנה של "זפק בלוטת התריס". ההיסטוריה של המחלה, הסיבות והסיבוכים האפשריים, שיטות טיפול יעילות הן נקודות חשובות עבור כל חולה. מצד שני, זה לא סוד לאף אחד שהרבה יותר קל למנוע את המחלה מאשר להתמודד עם השלכות המחלה.
למרבה הצער, אין שיטות מניעה ספציפיות. אם יש לך נטייה תורשתית, מומלץ להגיע לפחות פעמיים בשנה ללשכת האנדוקרינולוג. ככל שההפרעה מאובחנת מוקדם יותר, כך יהיה קל יותר לתקן את מצבו של החולה.
חשוב מאוד לקבל טיפול בזמן בכל מחלה זיהומית. וכמובן,אורח חיים בריא, כולל היעדר מתח מתמיד, פעילות גופנית, תזונה נכונה, ישפיע לטובה על מצב בלוטת התריס, אלא גם על כל מערכות הגוף.
