לבלוטת התריס תפקיד חשוב מאוד בגוף האדם. בהתייחס למערכת האנדוקרינית, הגוף לוקח חלק בוויסות חילוף החומרים האנרגטי. שתי האונות שלו מחוברות על ידי איסתמוס, הממוקמת בצידי קנה הנשימה. האנרגיה הנכנסת לגוף מתפזרת בין התאים, אך אם היא לא מספיקה, הורמוני בלוטת התריס מתערבים. אם המחסור קבוע, מתרחש שינוי רקמה מסוים ומתפתחת מחלת זפק. ישנן מספר צורות ודרגות של המחלה, הנבדלות בגורמים ובתסמינים. כל סוג של פתולוגיה דורש אבחון וטיפול.
זפק בלוטת התריס
מנגנוני היווצרות ניאופלזמות בבלוטת התריס עדיין לא נחקרו מספיק. שיטות הטיפול המוכרות כיום ברפואה עשויות שלא תמיד להיות מספיק יעילות ומרפאות את הפתולוגיה לחלוטין.
רקמת בלוטת התריס מורכבת מזקיקים -תאים כדוריים. הפרות בגוף הקשורות לתפקוד לקוי של האיברים מובילות לעיוותים. זפק רב-נודולרי של בלוטת התריס גורם לשינויים באזורים מסוימים, ומתפזר - בכל הרקמה. בנוסף לעלייה בזקיקים, ניתן לאפיין את המחלה בהופעת תצורות ציסטיות (זפק ציסטי-נודולרי). התקדמות הפתולוגיה יכולה להוביל לניוון של צמתים לממאירים.
סיבות
זפק היא מחלה הכוללת נזקים שונים לבלוטת התריס. ישנם מספר סוגים, צורות ודרגות של פתולוגיה, הנבדלים באופי הקורס, הגורמים והתסמינים. הסיבה העיקרית להתפתחות זפק אנדמי רעיל היא מחסור ביוד בגוף, המפחית את פעילות ההפרשה של בלוטת התריס. אקולוגיה לקויה משפיעה גם על תפקוד בלוטת התריס. חומרים רעילים הנכנסים מבחוץ יכולים להאט את פעילות בלוטת התריס, לדכא את העבודה של המערכת האנדוקרינית.
צריכה לא מספקת של מזונות המכילים יוד (חלב, פירות, דגים) עלולה גם היא לגרום לזפק. הגורמים להתפתחות הסוג הנודולרי של המחלה הם תהליך סרטני של בלוטת התריס או אדנומה. בידול וחלוקה של תאים במקרה זה מתרחשים בהשפעת חומרים רעילים, קרינה ועשויים להיות תורשתיים.
הפתולוגיה של Basedow מתרחשת כתוצאה מהשפעת נוגדנים מיוחדים של מערכת החיסון על האיבר. הטיפול מורכב מנטילת תרופות המעכבות את ייצור ההורמונים, לפעמים הבעיה נפתרת על ידיניתוח.
סימפטומטיקה
זפק היא מחלה שאינה באה לידי ביטוי בשלבים ההתחלתיים, ויתכן שהחולה אפילו לא מודע לנוכחותה. רק בקשר לעלייה משמעותית בבלוטת התריס, מתפתחת תמונה קלינית מסוימת. תסמינים של מחלת בלוטת התריס מאופיינים בנפיחות בחלק הקדמי של הצוואר ובדחיסה של רקמות סמוכות. במקביל, חולים מתלוננים על הופעת שיעול יבש, צרידות בקול, תחושת "גוש בגרון", קשיי נשימה. כאשר הראש זז, יש תחושה של מתח וסחרחורת, הקשורים להידוק של כלי הצוואר. הבליעה נפגעת במידה מסוימת עקב דחיסה של הוושט. גושים בגדלים שונים מופיעים על בלוטת התריס. מה לעשות במצבים כאלה הוא לפנות לרופא בחשד הראשון.
עם התפתחות הפתולוגיה עקב מחסור ביוד, התמונה הקלינית מתווספת על ידי תסמינים נוספים הקשורים להיפותירואידיזם: גזים, זיהומים תכופים בדרכי הנשימה, לחץ דם נמוך. עם אדנומה של בלוטת התריס או מחלת גרייבס, מופיעים סימנים של יתר פעילות בלוטת התריס: ירידה במשקל, עצבנות, רעד ביד, רעב, חום.
זפק בלוטת התריס מפוזר
פתולוגיה מתפתחת כתוצאה ממחסור ביוד. האופי המפצה של תהליכים היפרפלסטיים והיפרטרופיים בבלוטת התריס מכוון לספק לגוף רמה מספקת של הורמוני בלוטת התריס. מנגנוני הסתגלות למחסור ביוד קשורים לניצול מחדש של יוד אנדוגני, ירידה בהפרשת יוד על ידי הכליות,סינתזה של triiodothyrosine, ספיגה מוגברת של יוד על ידי בלוטת התריס. כך הגוף מפצה על מחסור ביוד, אך מתפתחת היפרטרופיה של בלוטת התריס המבטיחה את שימור תפקוד בלוטת התריס. זפק בלוטת התריס עלולה לסבך את מהלכו כתוצאה מחשיפה לגורמים כמו עודף סידן, חוסר ביסודות קורט (מוליבדן, נחושת, קובלט, סלניום, אבץ, מנגן), תרופות מסוימות, זיהומים כרוניים, מתח רגשי, עישון.
ברוב המקרים, ביטויים קליניים אינם מתפתחים, שכן מחלה זו למעשה אינה משפיעה על תפקוד בלוטת התריס. לעיתים במצב החולה ניתן להבחין בחולשה כללית, עייפות, עייפות מוגברת. עלייה בבלוטת התריס מלווה במידה רבה בפגם קוסמטי הנראה לעין ובתחושת לחץ בצוואר. תסמינים אחרים של מחלת בלוטת התריס קשורים להיפרטרופיה של האיבר, שעלול לגרום לסיבוכים חמורים: דלקת של הבלוטה, שטפי דם, דחיסה של הוושט, קנה הנשימה. על רקע הפתולוגיה הזו עלולים להתפתח סוגים אחרים ומורכבים יותר של זפק.
זפק רעיל מפושט
בנשים בגיל העמידה מתרחשת בעיקר זפק רעיל מפושט. מחלה זו נוטה הרבה פחות להשפיע על ילדים וקשישים. עדיין לא ברור לחלוטין אילו גורמים משפיעים על התפתחות הפתולוגיה, אך רוב נציגי הרפואה רואים בפגמים גנטיים את הגורם העיקרי, וכתוצאה מכך המערכת מופרעת במערכת החיסון.ויסות ייצור נוגדנים. הפרעות אלו מובילות לייצור נוגדנים כנגד רקמת בלוטת התריס של המטופל עצמו. פגמים גנטיים במקרה זה אינם נטייה מוחלטת, אלא דפוס סטטיסטי, כלומר, הילד לא בהכרח יהיה חולה אם לאחד ההורים יש מחלת זפק.
לעתים נדירות, עם הפתולוגיה הזו, בלוטת התריס גדלה בנפח. הרחבת עיניים מתרחשת ב-30% מהחולים (אופטלמופתיה של גרייבס, אופטלמופתיה אנדוקרינית, אקסופטלמוס). הסימפטומים העיקריים בזפק רעיל מפושט קשור לעודף הורמונים המיוצרים על ידי בלוטת התריס. עקב פעילות יתר של השפעות הורמונליות אצל המטופל, תפקודי הלב מופרעים, עד להתפתחות הפרעת קצב. תהליכים מטבוליים מוגברים מובילים לירידה במשקל. מטופלים עשויים לחוות סימנים כגון שינה לקויה, דמעות וחולשה, עצבנות, רעידות.
זפק נודולרי
זפק נודולרי היא סדרה של פתולוגיות עם תכונה משותפת אחת - היווצרות צמתים בבלוטת התריס. לאחר חשד להתפתחות המחלה, החולה צריך לעבור סדרה של בדיקות לקביעת הדרגה והסוג. אם נמצא יותר מצמת אחד בחולה, אזי מאובחנת זפק של בלוטת התריס רב-נודולרי. הביטוי השכיח ביותר לפתולוגיה הוא זפק של בלוטת התריס קולואיד. תסמינים ככאלה אינם מתרחשים, אך מופיעים פגמים באזור הצוואר, עד לעיוות. יחד עם כאב, מופיעים סיבוכים, המעידים על צמיחה מהירה של תצורות:שטפי דם בצומת, הופעת דלקת, בעוד בלוטת התריס עולה אפילו יותר. גושים גדולים יכולים לדחוס את קנה הנשימה או הוושט, המלווה בפגיעה בנשימה ובבליעה.
ההתפתחות של זפק נודולרי מתאפשרת על ידי גורמים כמו נטייה גנטית, זיהומים ויראליים וחיידקיים כרוניים, תרופות, גורמי מזון גויטרוגניים וגורמים סביבתיים. הסיבה העיקרית היא חוסר יוד בגוף. אין צורך להביא את המחלה למצב מוזנח. צור קשר עם הרופא שלך מיד אם אתה מרגיש קשרים בבלוטת התריס. מה לעשות הלאה, איך להיפטר מהם ולהימנע מסיבוכים - ניתן לברר זאת בייעוץ מיוחד לאחר מגוון רחב של בדיקות. רק לאחר מכן תוכל לנקוט באמצעים מסוימים ולרשום טיפול.
Degrees
הדרגות של זפק נודולרי נקבעות על סמך מידת הגדלה של בלוטת התריס. צמתים יכולים להיות בגדלים שונים ובכמויות שונות. עד כה, ישנם שני סיווגים של זפק נודולרי לפי דרגות. הראשון - לפי ניקולייב. יש כאן 5 קבוצות. במעלה אפס, בלוטת התריס אינה נראית והיא אינה מורגשת במישוש. בהתחלה - זה לא נראה, אבל מורגש. הדרגה השנייה מאופיינת בביטוי גלוי של הבלוטה במהלך הבליעה. עם השלישי, קו המתאר של הצוואר גדל ומתעבה. הרביעי מתבטא בזפק כבר ברור, שמפר את תצורת הצוואר. הדרגה החמישית, האחרונה, של המחלה טומנת בחובה סיבוכים. הגודל העצום של בלוטת התריס מוביל למעיכה של איברים שכנים, מה שמשבש את התפקודיםמערכת הנשימה, הלב וכלי הדם ומערכת העיכול.
לפי הסיווג של ארגון הבריאות העולמי, ישנן שלוש דרגות (אפס, ראשון ושני) של המחלה. באפס אין זפק, הראשון אינו נראה, אבל הוא מורגש ובדרגה השנייה מורגש הזפק, והוא נראה בעין בלתי מזוינת. אם השלבים הראשוניים של התפתחות הפתולוגיה אינם נושאים סכנה גלויה לגוף, אז התקדמות המחלה עלולה להוביל לתוצאות חמורות, מכיוון שזפק היא מחלה חמורה למדי, שבנוסף לשינויים חיצוניים, משפיעה לרעה על התפקוד. של כל המערכות והאיברים.
שיטות אבחון
בדיקה ראשונית של המטופל מתבצעת בעזרת מישוש. אם זוהתה ניאופלזמה, נקבעת בדיקת אולטרסאונד כדי לקבוע את נפח בלוטת התריס ואת הגודל המדויק של הניאופלזמה. ביופסיית שאיבת מחט עדינה מבוצעת כאשר גודל התצורה עולה על 1 ס מ, או שיש חשד לגידול ממאיר. אולטרסאונד בשילוב עם ביופסיה מגביר את תכולת המידע של המחקרים.
זפק בלוטת התריס, כאשר הוא ממוקם בדיעבד ועם גדלים גדולים, יכול לעבור לכיוון דרכי הנשימה, מה שגורם לסיבוכים. כדי למנוע זאת, נקבע צילום רנטגן עם בריום מנוגד של החזה והוושט. הדמיית תהודה מגנטית משמשת ללימוד זפק רטרוסטרנל בפירוט. בדרך כלל, היא לא מוקצה.
איך לטפל בזפק
הטיפול בזפק יכול להיות שמרני ואופרטיבי. האפשרות הראשונה משמשת אם היא אובחנהזפק מפוזר, נודולרי, רב-נודולרי של בלוטת התריס. התווית נגד מוחלטת לניתוח היא גם הסיבה לשימוש בטיפול שמרני. זה מורכב מכמה שלבים. ראשית, עליך לבדוק את התזונה שלך ולהחליף אותה בתזונה מאוזנת. יש לשפר גם את התנאים הסניטריים וההיגייניים. כאן הם יכולים לרשום טיפול באתר נופש מיוחד. מרכיבים חשובים של טיפול שמרני הם: נורמליזציה של תפקודי הכבד והמעיים, תברואה של מוקדי זיהומים כרוניים, נורמליזציה של חילוף החומרים של יוד בגוף. זה האחרון מושג על ידי נטילת תרופות כאלה: Triiodothyronine, Thyroidin, Tireotom, Thyreocomb.
טיפול כירורגי נקבע אם יש אינדיקציות לניתוח: זפק מפוזר IV ו-V דרגה, זפק מפוזר III דרגה, שאינה ניתנת לטיפול שמרני, זפק מעורב ונודולרי, אם בלוטת התריס מוגדלת. הזפק מוסר בשתי דרכים: כריתת עצם וכריתת האונה. הניתוח מבוצע על ידי מנתח בליווי צמוד של אנדוקרינולוג. אפשר גם לטפל בזפק עם תרופות עממיות. הדרך הבדוקה והיעילה ביותר היא השימוש בדשא אלקמפן. מכינים ממנו חליטה של וודקה ומשמשים לגרגור עד להחלמה מלאה.
מניעת זפק
כדי לא להיתקל במחלת זפק, אתה צריך לספק לעצמך תנאים שבהם המחלה לא יכולה להתפתח. אנחנו מדברים על מניעה, שבמקרה זה יכולה להיות המונית, קבוצתית, אינדיבידואלית. בתפזורת יש להגיש בקשהמלח יוד, המכיל 25 גרם אשלגן לכל טון. טכניקה זו חשובה במיוחד באזורים בעלי סיכון מוגבר לפתח מחסור ביוד. טיפול מניעתי קבוצתי מתבצע בעזרת התרופה "Antistrumin". הוא משמש ביחידות צבאיות, בקבוצות ילדים ובתי ספר במינון של טבליה אחת לשבוע. לחולים שהגיעו לאזור עם מחסור ביוד רושמים גם Antistrumine.
מניעה ספציפית צריכה להתבצע במקביל לסילוק גורמים מחמירים בעזרת מספר אמצעים סניטריים והיגייניים וחברתיים (המאבק בזיהומי מעיים, התרבות הסניטרית של האוכלוסייה, מניעת היפווויטמינוזיס, תזונה מאוזנת, שיפור תנאי הדיור).
