פיילונפריטיס בפרקטיקה אורונפרולוגית מופיעה ביותר ממחצית מהחולים שפנו למומחה עם בעיות בכליות. התהליך הדלקתי מתפתח לרוב עקב חדירת גורם זיהומי עם דם, לימפה או מהאיברים התחתונים של מערכת השתן. טיפול בפיאלונפריטיס חסימתית הוא תהליך ארוך ומורכב.
סוגי מחלות
אין סיווג אחד מקובל של פיאלונפריטיס ברפואה. בפרקטיקה הקלינית, לפי אופי הקורס, דלקת פיאלונפריטיס מתחלקת ל:
- אקוטי וכרוני;
- חוסם ולא חסימה;
- ראשי ומשני.
פיילונפריטיס, המתרחשת על בסיס פתולוגיה אורולוגית שכבר קיימת, נחשבת לחסימה. הטיפול בצורה זו של המחלה קשה במיוחד, שכן יש צורך לא רק כדי למנוע התפתחות של דלקת באגן הכליה, אלא גם בשופכן ובדרכי השתן.בּוּעָה. אורונפרולוגיה מסווגת גם פיילונפריטיס בילדות, נשים בהריון, קשישים (פיאלונפריטיס סנילי), פתולוגיה המתפתחת עם סוכרת וכו'. בהתאם למהלך המחלה ולמאפיינים האישיים של כל חולה, הטיפול יהיה שונה.
צורות של פיילונפריטיס חסימתית
אורונפרולוגיה מבדילה בין שתי צורות של מהלך המחלה:
- acute, המתאפיין בעלייה חדה בטמפרטורה עד 39-40 מעלות, חום, איבוד הכרה, נוכחות של דם ומשקעים (אפיתל) בשתן, כאבים באזור המותני וחרדה חדה. תחושת צריבה בעת מתן שתן;
- כרוני, המתאפיין בחום תת-חום (37-37.5 מעלות), חולשה, אסתניה, לחץ דם נמוך, כאבי גב כואב ותחושת צריבה בעת מתן שתן.
דלקת פיילונפריטיס חסימתית חריפה דורשת אשפוז מיידי של המטופל. בהיעדר התערבות רפואית בזמן, תיתכן תוצאה קטלנית.
סימפטומטיקה
תסמינים של פיאלונפריטיס חסימתית כרונית:
- עייפות כרונית;
- התפתחות של דיסטוניה צמחית וכלי דם;
- hypotension;
- סחרחורת, כאבי ראש;
- כשל אפילו אחרי מאמץ פיזי קטן;
- טמפרטורה תת-חום קבועה;
- שריפה בעת מתן שתן;
- דלקת שלפוחית השתן;
- מנות קטנות של שתן עם הטלת שתן תכופה.
הצורה הכרונית של המחלה יכולה לרדוף את החולה במשך חודשים,לפני שהוא מחליט על בדיקה מלאה. ככל שאדם חולה מתעכב עם האבחנה, כך מצליחות לגרום לרקמות איברי מערכת השתן נזק רב יותר.
הצורה החריפה של המחלה אינה נעלמת מעיניהם: חום גבוה, חום וצמרמורות גורמים לחולה לחוסר יכולת. מצב קריטי צריך להיות הסיבה ליציאה לאמבולנס ולאשפוז במחלקה נפרולוגית או אורולוגית.
סיבות להתפתחות המחלה
סיבות מדוע פיאלונפריטיס חסימתית מתפתחת אצל ילדים ומבוגרים:
- פתולוגיות מולדות או נרכשות של מערכת השתן;
- חווה פעם פיאלונפריטיס כרונית מהקורס הרגיל;
- מחלות דלקתיות תכופות של שלפוחית השתן;
- הריון יכול להיות זרז להתפתחות של פיאלונפריטיס חסימתית;
- אדנומה בגברים;
- היפותרמיה של הגב התחתון או של כל הגוף;
- סוכרת מעוררת לעתים קרובות התפתחות של מחלות דלקתיות של הכליות ושלפוחית השתן;
- gout;
- שימוש ממושך ובלתי מבוקר באנטיביוטיקה;
- התערבויות כירורגיות;
- לחץ פסיכו-רגשי ולחץ כרוני;
- מחלות זיהומיות של איברים אחרים.
השלכות וסיבוכים של המחלה
למה לעולם אל תיתן לסימפטומים של דלקת פיאלונפריטיס חסימתית לעבור ללא טיפול? העובדה היא שמחלה זו הופכת לעתים קרובותהגורם להפרעה מלאה בתפקוד הכליות, הלם בקטריוטוקסיק, פפיליטיס נמק, יתר לחץ דם עורקי.
- אי ספיקת כליות כרונית (CRF) הוא מצב המתפתח בהשפעת תרכובות פתוגניות, שבו ישנה תקלה ומוות של רקמות איברים. מאופיין באובדן מוחלט של תפקודם על ידי הכליות. ללא עירוי דם, אדם מת תוך חמישה עד שבעה ימים. לכן, בעת אבחון CRF, המטופל נאלץ להשתתף בהליכי המודיאליזה למשך שארית חייו ולעמוד בתור להשתלת כליה תורמת (במקרים מסוימים נדרשות שניים בבת אחת). בארצנו לא תמיד ניתן להמתין להשתלת איברים ולכן במקרים מסוימים מתים מבלי להמתין לניתוח.
- הלם חיידקי מתפתח אם פיאלונפריטיס חסימתית מלווה במוגלה. סיבוך זה של פיאלונפריטיס עם נזק לכליות דו-צדדי מסוכן ביותר. כמחצית מהמקרים הם קטלניים. עם פיילונפריטיס חסימתית חד-צדדית, ההסתברות למוות בהתפתחות הלם בקטריוטוקסי היא 35%. במהלך ההריון, הלם בקטריוטוקסיק מוביל למוות עוברי כמעט בכל המקרים.
- Pepillitis Necrotizing הוא הסיבוך הנדיר ביותר של פיאלונפריטיס חסימתית. זה מתפתח לרוב כתוצאה מהפרה של תהליך הייצור והפרשת שתן משלפוחית השתן. יש עלייה בלחץ התוך-כליתי. זה מוביל להפרעה בזרימת הדם לאיבר. יש נזק לפפילות של הכליות ולחמצן נוסף שלהןרָעָב. אז מתפתח נמק של רקמות שלפוחית השתן והכליות.
שיטות אבחון
דלקת פיילונפריטיס חסימתית מאובחנת (על פי קוד ICD 10 - N11.1) לאחר המחקרים הבאים:
- תרבית שתן (מאפשרת לקבוע את סוג החיידק הפתוגני שגרם להתפתחות דלקת - לרוב זה E. coli, staphylococcus aureus, enterococcus);
- אבחון אולטרסאונד (אולטרסאונד) מאפשר לבחון את רקמות הכליה ולקבוע נוכחות של מוגלה, אבנים, חול;
- לטומוגרפיה ממוחשבת (CT) אין יתרונות משמעותיים על פני אולטרסאונד. שימושי בעיקר להבחנה בין פיילונפריטיס לתהליכים גידוליים.
טיפול אנטיבקטריאלי
הטיפול בכל תהליך דלקתי אינו שלם ללא נטילת אנטיביוטיקה. רק תרופות אלו יכולות לדכא את פעילותם של מיקרואורגניזמים פתוגניים ולהרוס את הנבגים שלהם. אם פיאלונפריטיס מכל צורה שהיא לא מטופלת בתרופות אנטיביוטיות, היא תעבור לשלב הכרוני ותעורר נמק של רקמות מערכת השתן.
בנוסף, בהיעדר טיפול אנטיביוטי הולם, מתפתחת לעיתים קרובות פיאלונפריטיס חסימתית משנית. אצל ילדים תהליך זה יכול לעורר היווצרות והפרשה של מוגלה, מה שיוביל בסופו של דבר להלם בקטריוטוקס ובמקרים מסוימים למוות.
משך הטיפול וסוג האנטיביוטיקה נקבע על ידי האורונפרולוג לאחר לימוד תוצאות הבדיקות. להלן הם היעילים ביותרהכנות:
- "Cefixime" - ניתן להשתמש הן בצורת נוזל להזרקה והן בצורת טבליות;
- "Ceftibuten" בצורה של כמוסות או טבליות;
- "Cefuroxime" הן בצורת נוזל להזרקה והן בצורת טבליות.
ניתוח
טיפול כירורגי מסומן אם טיפול אנטיביוטי סטנדרטי נכשל.
הם פועלים בעיקר בצורות מוגלתיות של פיאלונפריטיס חסימתית. במהלכו הקלאסי, לרוב אין צורך בהתערבות. הניתוח לרוב מהיר וללא סיבוכים. המטרה העיקרית של התערבות כירורגית לפיאלונפריטיס חסימתית היא לעצור את התהליך הדלקתי המוגלתי בכליה או בשלפוחית השתן. חשוב גם להחזיר את יציאת השתן דרך דרכי השתן העליונות.
טיפול בתרופות הומיאופתיות
השוק הפרמקולוגי המודרני מציע מגוון תרופות לטיפול במחלות כליה דלקתיות. יש ביניהן הרבה תרופות הומיאופתיות, שהפעולה שלהן מבוססת על צמחי מרפא:
- "Canephron";
- "Phytolysin";
- "רנל";
- "מונורלי".
אורונפרולוגים מדגישים שניתן להשתמש בתרופות אלו לטיפול בפיאלונפריטיס חסימתית (קוד popo M 10 - N11.1) רק כחלק ממכלולתֶרַפּיָה. רק תכשירים אנטיביוטיים יכולים להרוג מיקרופלורה פתוגנית. כן, במקרים מסוימים הם רעילים ומובילים לסיבוך של מחלות של מערכת העיכול. אך ללא השימוש בהם, לא ניתן לרפא פיאלונפריטיס.
לאחר בדיקות חוזרות מאשרות את ההרס המוחלט של הגורם הגורם לדלקת, אתה יכול לשחזר את השתן בעזרת "Canephron" או "Monural". וכאמצעי טיפול עצמאי, התרופות הללו חסרות תועלת.
מניעת החמרה של פיאלונפריטיס
אם היה לפחות מקרה אחד של אבחון פיילונפריטיס חסימתית בהיסטוריה של החולה, אז סביר להניח שמדי פעם היא תחזור על עצמה בצורה כרונית. לכן, חשוב מאוד להקפיד על כללי המניעה הבאים כדי לשמור על בריאות הכליות:
- הימנע מהיפותרמיה הן של הגוף כולו והן של חלקיו הפרטיים (במיוחד הרגליים והגב התחתון);
- עקוב אחר תזונה: מדי פעם לארגן ימי צום ללא מלח ועל פחמימות בלבד (תפוחים, אורז, דייסת כוסמת);
- אל תשתמש לרעה באלכוהול ואל תעשן (ניקוטין וזפת הרסניים לרקמת הכליה);
- עקבו אחר משטר המים: למצב הכליות, לא רק המחסור במי שתייה נקיים מזיק, אלא גם העודף שלו;
- יש צורך בשינה ובריאה ומנוחה: כל לילה צריך לישון לפחות שמונה שעות, אם צריך, השתדלו לישון שעה או שעתיים במהלך היום.
יש להימנע מלחץולמנוע התפתחות עייפות כרונית: המצב הפסיכו-רגשי חשוב לאיברי מערכת השתן. מחלות כליה רבות הן פסיכוסומטיות בטבען. כתוצאה מהתמוטטויות עצבים, לא רק נוירונים סובלים, אלא כל הגוף.
