בעיות באיברים פנימיים כלשהם בגוף האדם טומנים בחובם השלכות. לעיתים הפתולוגיות מגיעות לשלב מתקדם והן כרוניות. לכן, חשוב מאוד לעבור אמצעי אבחון בזמן ולהקשיב להמלצות הרופאים.
דלקת פיילונפריטיס כרונית בנשים, גברים וילדים אינה מאובחנת באותה תדירות. עם זאת, כדאי ללמוד קצת יותר על הפתולוגיה הזו כדי להבין מי בדיוק נמצא בסיכון למחלה זו וכיצד להימנע מסיבוכים אפשריים.
פיאלונפריטיס כרונית לפי ICD-10
קודם כל, כדאי ללמוד קצת על הסיווג של המצב הפתולוגי הזה. על פי הפרקטיקה הרפואית, מחלה זו יכולה להתפתח לאחר החמרה של המחלה. לפי ICD-10, דלקת פיילונפריטיס כרונית קיבלה את הקוד N11. תיאור הפתולוגיה קובע כי בעיות כאלה יכולות להתחיל בילדות המוקדמת. מחלה זו ממשיכה בצורה לא אחידה והיא פסיפסית למדידמות. זה מקשה על האבחון בזמן.
מהי המחלה
Chronic pyelonephritis (לפי קוד ICD-10 N11) לא יכולה להיחשב כאבחנה מלאה. למעשה, מושג זה משמש אם אנו מדברים על נזק ארוך טווח שנגרם על רקע דלקת בדרכי השתן שהתנהלה בצורה תקופתית. לא תמיד ניתן להסביר את הסיבות להתפתחות פיאלונפריטיס כרונית. במצבים מסוימים, הרופאים אינם מאבחנים כלל סימנים לזיהום נוסף.
אם אנחנו מדברים על הסימנים העיקריים של פיאלונפריטיס כרונית, האופייניים לפתולוגיה זו, אז כדאי לשקול את התפקוד התקין של מערכות הגוף. בדרך כלל, השתן מתחיל לזרום בהדרגה החוצה מהכליות ובאמצעות תעלות מיוחדות נכנס לשלפוחית השתן. כל שופכן מכיל שסתום חד כיווני מיוחד המונע זרימת שתן לאחור. אם אחד מהשסתומים הללו נכשל, מתרחש ריפלוקס. זה מאופיין בעובדה שהשתן ממהר בכיוון ההפוך וחודר לכליה. אם יש זיהומים מסוימים בשלפוחית השתן, או חיידקים פתוגניים נמצאים ישירות בנוזל עצמו, אז במקרה זה, הכליה נדבקת.
כמו כן, בהתחשב באבחנה של פיאלונפריטיס כרונית, כדאי לשים לב לעובדה שהלחץ בשלפוחית השתן גבוה בהרבה מאשר בכליות עצמן. בהתאם לכך, ריפלוקס נוזלי מעורר עומס גדול עוד יותר על איברים אלו. על רקע זה, נזקם ובעקבותיוצלקות.
אם אנחנו מדברים על ריפלוקס vesicoureteral, אז במקרה זה אנו מתכוונים למצב מולד, אשר מוסבר בתפקוד לקוי של תעלת השופכה. הפרעות כאלה מתרחשות בשל העובדה שאחד מהמקטעים הפנימיים של המוח נפגע. פתולוגיות דומות מאובחנות בילדות. כמו כן, מחלה זו יכולה להירכש. לדוגמה, זה קורה לעתים קרובות כתוצאה מפגיעה בחוט השדרה.
למה תהליך אקוטי הופך לכרוני
שאלה זו מעניינת את כל מי שנאלץ להתמודד עם בעיה זו. דלקת פיילונפריטיס חריפה וכרונית הולכים לעתים קרובות יד ביד. יכול בהחלט לעבור מדינה אחת לאחרת.
אם מדברים על פיילונפריטיס כרונית, אז ככלל, מספר גורמים יכולים להוביל לכך בבת אחת. במקרה הראשון, אנחנו מדברים על טיפול באיכות ירודה של צורה חריפה של פתולוגיה או שהמטופל פשוט לא פעל לפי המלצות הרופא ועצותיו. אם היה כשל בטיפול המרפאה, אז במקרה זה הפתולוגיה עשויה להפוך לצורה כרונית.
אתה יכול גם לקבל דלקת פיילונפריטיס כרונית בהיסטוריה של מחלתך אם האבחנה נעשתה מחוץ לזמן. בגלל זה, הרופאים לא הצליחו לרשום את הטיפול המתאים, והפתולוגיה קיבלה אופי שונה.
בנוסף, התפתחות הצורה הכרונית יכולה להיות מושפעת גם מפתולוגיות נלוות מהסוג הכרוני, הפוגעות באופן משמעותי בתפקוד מערכת החיסון. לדוגמה, דלקת פיאלונפריטיס יכולה לעבור לשלב חדש אם אדם סובלמסוכרת, השמנת יתר, סינוסיטיס, דלקת שקדים, בעיות בלבלב או במעיים.
כמה זנים של פתוגנים שיכולים לחדור לרקמת הכליה ולהישאר במצב שינה לאורך זמן יכולים גם הם להוביל לכך. אם הם מופעלים, הדבר מוביל לעלייה משמעותית בתפקודי ההגנה של הגוף.
Classification
אם אנחנו מדברים על צורות המחלה הזו, יש כמה מהן. על פי ה-ICD, פיאלונפריטיס כרונית יכולה להתרחש ב:
- טופס סמוי. במקרה זה, אין ביטויים קליניים מיוחדים. עם זאת, החולים מציינים חולשה כללית, עייפות, כאבי ראש תכופים. לפעמים הצורה הסמויה מלווה בעלייה קלה בטמפרטורת הגוף. חלק מהמטופלים חווים כאב באזור המותני, כמו גם נפיחות. יש לציין כי עם צורה זו של פתולוגיה, ביצועי הכליות נפגעים מעט. עם זאת, בניתוחים ניתן להבחין בירידה בצפיפות השתן. ובמצבים מסוימים, הרופאים מאבחנים בנוסף אנמיה בינונית ועלייה קלה בלחץ הדם.
- טופס חוזר. במקרה זה, אנו מדברים על שינוי התקופות השונות של מהלך הפתולוגיה. המשמעות היא שאדם יכול לחוות גם החמרה וגם הפוגה. אם אנחנו מדברים על התסמינים העיקריים בתקופה זו, אז חולים מתלוננים על כאב באזור המותני ועלייה בולטת יותר בטמפרטורת הגוף. תיתכן גם צמרמורת. כמהחולים מתחילים ללכת לשירותים לעתים קרובות יותר, מכיוון שהם סובלים מהטלת שתן תכופה (לפעמים מלווה בתחושות כואבות).
- צורה אסותרמית. במקרה זה, אנו מדברים על פתולוגיה שהתפתחה על רקע אי ספיקת כליות. ככלל, זה קורה עקב התפתחות סמויה ארוכה למדי של המחלה.
- צורה היפרטונית. במקרה זה, פיאלונפריטיס כרונית מתבטאת קלינית בצורה של יתר לחץ דם עורקי דומיננטי. בהתאם לכך, חולים מתחילים להתלונן על כאבי ראש עזים, סחרחורות ובעיות שינה. לרבים יש כאב דוקר באזור הלב. במצב זה ניתן לאבחן משברי יתר לחץ דם. לאדם יש קוצר נשימה מתמיד. אם אתה מאבחן פיילונפריטיס כרוני ומתוודע לבדיקות שתן, אז לא יימצאו שינויים רציניים. ראוי לציין שבמקרה של פיילונפריטיס, יתר לחץ דם, ככלל, מתבטא בצורה של פתולוגיה נוספת.
- בצורה אנטומית. ככלל, במקרה זה, חולים מאובחנים עם כל התסמינים האופייניים. המשמעות היא שנפח תאי הדם האדומים בזרם הדם מופחת באופן משמעותי. סוג זה של פתולוגיה נפוץ הרבה יותר אצל אלו הסובלים מדלקת פיאלונפריטיס חריפה. במקרה זה, הסימפטומים בולטים יותר. עם זאת, בעת מתן שתן, לא מתגלות הפרות חמורות.
אם אנחנו מדברים על הביטוי של החמרה של פיאלונפריטיס כרונית, אז במקרה זה, מומחים שמים לב לעובדה שהתמונה הקליניתיותר כמו דלקת חריפה. לאחר שהפתולוגיה מתחילה להתקדם, תסמונת יתר לחץ דם מגיעה תחילה. המשמעות היא שאדם סובל מכאבי ראש חזקים, סחרחורת. ייתכן שיש לו בעיות בעבודה של מערכת הלב וכלי הדם. לאחר מכן, עלולה להתפתח אנמיה.
תכונות המחלה בהתאם לחולה הבודד
ראוי לציין שבפרקטיקה הרפואית אין רשימה מוגדרת ברורה של חולים שעלולים להיתקל בבעיות כאלה. עם זאת, הטיפול בפיאלונפריטיס כרוני נקבע לרוב אצל נשים שיולדות ילדים, ובתינוקות עצמם מתחת לגיל שלוש שנים. כמו כן, פתולוגיה מתרחשת אצל בנות שזה עתה החלו בפעילות מינית, ובאנשים מבוגרים. לחולים בקטגוריות אלו מומלץ לעבור מעת לעת טיפול מונע של מחלה זו.
יש כמה קבוצות של אנשים שהפתולוגיה הזו באה לידי ביטוי קצת אחרת. אם אנחנו מדברים על ילדים, במיוחד תינוקות שזה עתה נולדו וילדים בגיל הגן, אז במקרה זה, ככלל, לרוב חולים קטנים מתלוננים על שיכרון וכאבים עזים. קבוצת הסיכון כוללת תינוקות שאובחנו עם צורה מולדת או נרכשת של אורופתיה. מצב זה מאופיין בהפרות חמורות של התנועה המלאה ויציאת השתן. ככלל, אצל ילדים, פתולוגיות כאלה מתפתחות על רקע הפעילות של Escherichia או Pseudomonas aeruginosa.
אם פיאלונפריטיס כרונית לא מאובחנת בזמן והפתולוגיה לא מטופלת במשך זמן רב, אז זהבמקרה, אלרגיה או תגובה אוטואימונית עלולה להתפתח.
אם אנחנו מדברים על קשישים, אז במקרה הזה הגורמים העיקריים לדלקת פיאלונפריטיס כרונית הם שינויים הקשורים לגיל שכל אדם מתמודד איתם. בנוסף, מערכת החיסון נחלשת מדי שנה ואינה יכולה לעמוד בפני וירוסים ומחלות זיהומיות.
בריחת שתן וצואה יכולה גם להוביל לזיהום כזה.
דלקת פיאלונפריטיס כרונית יכולה להתפתח עקב מנוחה ממושכת במיטה, שהוקצה לפנסיונר עקב פציעה או פתולוגיה חמורה יותר.
כמו כן, פיאלונפריטיס כרונית מאובחנת לעיתים קרובות בחולים הסובלים מסוכרת. על פי הסטטיסטיקה, לאחר האבחנה, פיאלונפריטיס כרונית מתגלה ביותר מ-27% מהמקרים אצל אנשים שיש להם פתולוגיה אנדוקרינית זו.
מחלה מגעיל זה יכול לגרום לסיבוכים חמורים יותר. לדוגמה, בסוכרת עלול להתפתח נמק של הפפילות הכליות. על רקע זה, ישנה עלייה משמעותית ברמת הגלוקוז בדם של אדם, שעלולה להוביל להתפתחות מהירה של דלקת בדרכי השתן.
כמו כן, מחלה דומה מאובחנת לעיתים קרובות אצל אלו הסובלים מגלומרולונפריטיס. דלקת זו מסוג אוטואימונית היא תוצאה של התפתחות זיהום הממוקם בשקדים. זה אפשרי גם במקרה של דלקת שקדים כרונית. סטרפטוקוקים מתחילים לייצר רעלים הגורמים למערכת החיסון של הגוףלהרוס את התאים שלך בריאים. לכן, יש פגיעה קשה בכליות. אם אדם סבל בנוסף מזיהום חיידקי, אז זה מסבך עוד יותר את המצב.
יש לנקוט זהירות גם עבור אנשים שעברו השתלת כליה לאחרונה. לעתים קרובות מאוד בפרקטיקה הרפואית יש פיאלונפריטיס של איבר מושתל. למרבה הצער, זה קורה כמעט למחצית מהחולים. זאת בשל העובדה שמערכת ההגנה הטבעית של הגוף מתחילה לדכא את פעילות האיבר החדש. להופיע נזק מוטורי, היפוקסי ואחרים. אם האיבר מועבר בצורה לא נכונה, עלול להיכנס אליו זיהום, שיושתל בגופו של אדם אחר.
דלקת פיילונפריטיס כרונית יכולה להתפתח אצל מי שעברו הסרת כליה אחת. במקרה זה, התסמינים יהיו בולטים יותר, והפתולוגיה תתחיל להתקדם מהר יותר.
דלקת פיאלונפריטיס כרונית במהלך ההריון
יש לייחד נשים בהריון כקבוצה נפרדת. גם אמהות צעירות נמצאות בסיכון. העובדה היא שתהליך הטיפול בדלקת פיאלונפריטיס כרונית אצל נשים במהלך הלידה או לאחר הלידה מסובך על ידי העובדה שבתקופה זו המין ההוגן אינו יכול לקחת תרופות חזקות, מכיוון שהדבר עלול להשפיע לרעה על בריאות התינוק.
חוץ מזה, נשים צריכות להיות זהירות יותר, מכיוון שהגוף שלהן עובר התאמה הורמונלית נוספת. יתר על כן, יש פיזישינוי בגודל הרחם, שנגדו המערכת החיסונית מתחילה להתקלקל, תפקודיה מופחתים באופן משמעותי, מופיעים תסמינים של פיאלונפריטיס כרונית. טיפול באישה דורש תשומת לב רבה אם הגברת עברה לידה קשה או שהתרחשה הפלה ספונטנית. במקרה זה, אנו מדברים על הטיפול הקשה ביותר. במצב זה, המין ההוגן גם אינו יכול לקחת אנטיביוטיקה, מכיוון שהגוף שלה חלש מדי.
ביטויים קליניים
Pyelonephritis מסוג כרוני מאופיינת בתהליכים דלקתיים סמויים המתרחשים ברקמות החיבור. ייתכן שתסמינים ספציפיים לא יופיעו במשך שנים. בגלל זה, אדם אפילו לא חושד במשך זמן רב שהוא סובל מפתולוגיה מסוכנת למדי.
בבדיקה רגילה ניתן לזהות פיאלונפריטיס כרונית רק אם אדם תרם דם לבדיקות. אז הרופא ישים לב למספר הלויקוציטים, אשר יעלה בהרבה על הנורמה. כמו כן, המטופל עשוי להבחין בהופעת כאב במהלך מתן שתן. אין להתעלם מתסמין זה.
אם מדברים על החמרה של פיאלונפריטיס כרונית, יש להתחיל בטיפול ברגע שהמטופל החל להראות תסמינים אופייניים:
- חולשה כללית.
- ירידה בתיאבון וביכולת לעבוד.
- תחושות כואבות ואי נוחות חמורה באזור המותני.
- כאבי ראש וישנוניות מתמדת.
- צמרמורת, המורגשת במיוחד בשעות הערב.
- הגדלהטמפרטורת גוף.
בהדרגה, הסימפטומטולוגיה המתוארת הופכת יותר ויותר בולטת. לאחר זמן מה מופיעים סימנים נוספים בצורה:
- צמא מתמשך ויובש בפה.
- השתנה תכופה ומופרעת.
- חיוורון של העור וגרד.
- אנמיה וקוצר נשימה מתמשך.
- לחץ דם מוגבר (יש לשים לב במיוחד לערך הנמוך).
אם המחלה עוברת לשלב אקוטי, אז החולים מתחילים לרוקן את השלפוחית לעתים קרובות יותר. כמו כן, המטופלים מבחינים שהשתן עצמו הפך לעכור. זה עשוי להכיל תכלילים מדממים. זה כמעט בלתי אפשרי לגעת בגב התחתון, באזור האיבר הפגוע. מופיע חום גבוה ואחריו צמרמורות.
אם יש הפוגה, אז כל התסמינים הלא נעימים נעלמים. עם זאת, אי אפשר לחזות את הסבירות לריפוי מלא.
שלבי פתולוגיה
רוב המחלות הקשות מתרחשות במספר שלבים. אם אנחנו מדברים על השלבים של פיאלונפריטיס כרונית, אז יש שלוש תקופות של מהלך המחלה:
- ראשי. בשלב זה מתחיל תהליך הדלקת. על רקע זה ישנה נפיחות של רקמות החיבור הממוקמות בחלק הפנימי של מערכת השתן. זה מוביל לסחיטה של כלי הדם. מתפתחת אטרופיה של השופכה.
- שלב שני. בשלב זה, ניתן לזהות את הפתולוגיה בצורה הטובה ביותר באמצעות נפרוגרם. הרופא מציין כי ישנה היצרות מהסוג המפוזר, המשפיעהערוץ כליות. נפח החומר הקורטיקלי מופחת באופן משמעותי. לא ניתן לזהות עורקים בין-לובריים.
- שלב שלישי. בשלב זה של התפתחות הפתולוגיה, יש היצרות חזקה למדי ושינוי בצורת הכלים הנכנסים למערכת השתן. בהדרגה, רקמת הכליה מתחילה להיות מוחלפת לחלוטין ברקמת צלקת. הניצנים עצמם מתכווצים.
אם לא תתחיל טיפול בזמן בפתולוגיה, קיים סיכון לפתח אי ספיקת כליות.
אמצעי אבחון
אבחון של פיאלונפריטיס כרוני מתחיל בפגישה עם מומחה (האורולוג או הנפרולוג עוסק בנושאים אלו). הרופא צריך לפרט את כל המחלות מהן סבל החולה במהלך חייו. תשומת לב מיוחדת מוקדשת לפתולוגיות מולדות ולאותן מחלות שהשפיעו על מערכת השתן.
אם יולדת מגיעה לפגישה, המומחה בהחלט יבהיר אם היו לה בעיות בשלפוחית השתן בזמן נשיאת התינוק. ייתכן גם שהגברת קיבלה את הזיהום לאחר הלידה. כל זה יכול לגרום לבעיות בכליות.
אם אנחנו מדברים על גברים, אז כדאי לספר לרופא על כל הפציעות שהתרחשו בחלק התחתון של עמוד השדרה. לעתים קרובות, נציגי המין החזק על רקע פציעות כאלה מפתחים את מה שנקרא תסמונת השלפוחית הרפה.
בנוסף, כדאי לקחת בחשבון שהמטופל עשוי להיות מאובחן עם:
- אבנים בכליות.
- הגדלת הערמונית (נמצאת רק בגברים).
- כרונידלקת בשלפוחית השתן (בעיקר במין הבהיר).
- צניחת כליה.
הרופא גם בודק את החולה לגבי סוכרת וגאוט.
ככל שהמטופל יסביר יותר את התסמינים והמחלות שיש לו, כך יהיה קל יותר לבצע את האבחנה הנכונה. כמו כן, יהיה עליך לבצע בדיקות דם ושתן. בנוסף, מתבצעת אבחון אינסטרומנטלי.
לאחר מכן, הרופא לומד את המהלך של פיאלונפריטיס כרוני ובוחר את הטיפול המתאים.
תכונות הטיפול
האמצעים הטיפוליים העיקריים מכוונים לחסל את הגורמים לפתולוגיה שמובילה להפרעה בכליות. לשם כך, ככלל, משתמשים בתרופות אנטיבקטריאליות, כמו גם בתרופות אחרות.
בנוסף, חשוב להגביר את תפקודי ההגנה של הגוף. בנוסף לתרופות, ניתן לרשום נהלי פיזיותרפיה. אם לרופא לא אכפת, ניתן לבצע טיפול משותף באמצעות מתכוני רפואה מסורתית.
Medicines
ככלל, רופאים רושמים תחילה אנטיביוטיקה. עם זאת, אם אנחנו מדברים על הסימפטומים והטיפול בפיאלונפריטיס כרונית בנשים בהריון או שילדו לאחרונה, אז במקרה זה לא כל התרופות מסומנות. חשוב לא לפגוע בתינוק.
אם אין הגבלות ואדם יכול לקחת אנטיביוטיקה, אז מהלך הטיפול הסטנדרטי הוא עד חודשיים. במהלך הטיפול מתבצעות בדיקות מעבדה נוספות, על פישתוצאותיהן מחליט הרופא להמשיך את מהלך הטיפול או להפסיקו.
אם החולה במצב קשה, אזי, לפי ההנחיות הקליניות, יש לטפל בפיאלונפריטיס כרונית בצורה מורכבת באמצעות סוגים שונים של חומרים אנטיבקטריאליים. ניתן ליטול אותם באופן פרנטרלי או למתן תוך ורידי. המינון גדל באופן משמעותי.
למרות שרשימה די רחבה של כל מיני תרופות לדלקת פיאלונפריטיס כרונית מוצעת במבצע, לעולם אל תבחר בהן בעצמך. רק מומחה יכול לקבוע את התרופות ואת המינון שלהן. הכל תלוי בניתוח של המטופל. היעילות של טבליות וזריקות קשורה ישירות לרמת חומציות השתן ולמדדים נוספים.
דיאטה ותזונה נכונה
במהלך הכרוני של המחלה, חשוב לשנות לחלוטין את התזונה. עם התפתחות הפתולוגיה הזו, מומלץ לצרוך יותר דגנים, מוצרי חלב ומנות צמחוניות. אתה צריך לשתות לפחות 2.5 ליטר נוזלים ביום. זה יכול להיות גם מים וגם מיצים טבעיים, משקאות פירות ולפתנים.
מרקי בשר ודגים, תבשילי דלעת, אבטיחים ומלונים משפיעים לטובה על הבריאות. אם אנחנו מדברים על בישול, עדיף לסרב לטיגון. עדיף להשתמש בספינת קיטור. אכלו כמה שיותר ירקות ופירות טריים. אבל חזרת, צנון ושום, להיפך, חייבים לנטוש לחלוטין. כדאי גם להימנע ממזונות חריפים או מלוחים מאוד.
מניעתיאירועים
גם אם אדם אינו מבחין בסימנים לפתח פתולוגיה כרונית, כדאי לגשת לרופא לפחות פעם בשנה ולעבור בדיקה מלאה. יש להקדיש תשומת לב מיוחדת לכליות המושפעות. אם נצפות בעיות תכופות באיברים אלו במין הבהיר, לרוב רושמים להם קורס של Biseptol או Furadonin.
אם אנחנו מדברים על ילדה בהריון, אז בשליש הראשון של לידת תינוק, היא בהחלט חייבת לעבור בדיקה בקטריולוגית של שתן. אם מזוהות בעיות, טיפול דחוף מתבצע באמצעות תרופות מקבוצת הפניצילין.
כדי למנוע החמרה, כדאי מדי פעם לקחת קורס של טיפול אנטיביוטי. ככלל, זה לא נמשך יותר מ-10 ימים. לאחר מכן, ניתן ליטול מרתחים שונים למשך 20 יום ולשתות קומפלקסים של מינרלים-ויטמינים שיסייעו בחיזוק המערכת החיסונית. לדוגמה, מוצרים המבוססים על פירות ערער, קורנפלור וזנב סוס נחשבים יעילים.
במקרה של הידרדרות כלשהי במצב, אין לדחות את הטיפול. פנה מיד לטיפול רפואי.
