Purulent pyelonephritis היא מחלה מסוכנת ורצינית מאוד, המלווה בדלקת לא ספציפית של מבני הכליה. האגן, הגביעים והפרנכימה מעורבים בדרך כלל בתהליך הפתולוגי. בהיעדר טיפול, הדלקת מתפשטת לגלומרולי ולכלי הדם, בעוד שמאסות מוגלתיות מתחילות להצטבר ברקמות.
כמובן, אנשים רבים מעוניינים במידע נוסף. מדוע מתפתחת פיילונפריטיס מוגלתית של הכליות? תסמינים וטיפול, אבחון וגורמי סיכון הם מידע חשוב שאין להתעלם ממנו. אז עד כמה המחלה הזו מסוכנת והאם אפשר איכשהו להימנע מהתפתחותה?
Pylonephritis מוגלתי: ICD-10 ומאפיינים עיקריים
מלכתחילה, כדאי להבין את המידע הבסיסי על הפתולוגיה הזו. במקרים מסוימים, דלקת של רקמות הכליה קשורה להיווצרות והצטברות של מסות מוגלתיות - במקרה זה הרופאים מדברים על מוגלתי חריףפיילונפריטיס. ICD-10 מפנה פתולוגיה זו לקבוצת הנפריטיס tubulointerstitial, אשר מסומנת על ידי הקוד N10. אם יש צורך לזהות גורם מדבק, נעשה שימוש בקודים נוספים - B95-B98.
המחלה מתפתחת לרוב על רקע פעילות חיידקית. ברוב המקרים, פיאלונפריטיס מוגלתי פוגעת רק בכליה אחת, מקרים של דלקת דו-צדדית הם נדירים ביותר.
סיבות להתפתחות פתולוגיה
פיאלונפריטיס מוגלתית היא מחלה מסוכנת מאוד, המלווה בפגיעה חמורה בכליות. התהליך הדלקתי במקרה זה מעורר על ידי פעילותם של מיקרואורגניזמים אופורטוניסטיים לא ספציפיים, בפרט סטפילוקוקוס, סטרפטוקוק, Escherichia coli, enterococci, Pseudomonas aeruginosa. לפעמים חיידקים חודרים לרקמת הכליה דרך דרכי השתן, ולפעמים יחד עם דם ממוקדי דלקת אחרים.
ראוי לציין שחלק מהחולים נוטים יותר לפתח פתולוגיות כאלה. רשימת גורמי הסיכון היא כדלקמן:
- אורוליתיאזיס;
- חריגות מולדות שונות בהתפתחות מערכת ההפרשה;
- תסמונת שלפוחית השתן הנוירוגני;
- STDs;
- מצבי כשל חיסוני;
- סוכרת;
- מחלות של המערכת האנדוקרינית;
- ניקוז כליות לטווח ארוך;
- ניקוז ממושך של שלפוחית השתן עם צנתר;
- השתלת כליה קודמת;
- צורות כרוניות של כליותאי ספיקה;
- ריפלוקס וסיקורטרלי;
- ניתוח גינקולוגי קודם (לנשים);
- הגדלה שפירה של הערמונית;
- נזק מכני לכליה;
- נוכחות של מוקדים של דלקת כרונית בגוף.
הצורות העיקריות של התהליך הדלקתי
המחלה יכולה ללבוש צורות שונות - הרבה תלוי בשלב ההתפתחות של התהליך הדלקתי ובגורמים נוספים.
- השכיחה ביותר היא פיאלונפריטיס כופרת (פוסטולרית). במקרה זה, נוצרות ברקמות הכליה מספר פוסטולות קטנות, הנקראות אפוסטמה.
- בערך 40% מהמקרים, דלקת פוסטולרית מסובכת על ידי היווצרות של קרבונקל. במצב זה מדברים על היווצרות חותם מוגבל בקליפת הכליה שבתוכו מצטברות מסות מוגלתיות.
- אבסס היא הצורה המורכבת ביותר של דלקת פיאלונפריטיס מוגלתית. עם צורה דומה של המחלה, נוצר חלל ברקמות הכליה, מוגן על ידי קפסולה, שבתוכה מצטברים מוגלה ונוזלים אחרים. המורסה גדלה בהדרגה ולעיתים יכולה להיקרע (אפילו ללא סיבה נראית לעין), ולשחרר תוכן מוגלתי.
Pylonephritis מוגלתי: סימפטומים
התמונה הקלינית תלויה בשלב התפתחות המחלה ובנוכחות של מחלות נלוות. בשלבים הראשונים ישנם סימנים כלליים לתהליך הדלקתי, בפרט חום, כאבי גוף, צמרמורות, חולשה, בחילות ונמנום. Oהעובדה שיש בעיות בכליות מעידה רק על ידי כאב בגב התחתון - לפעמים זה בולט מאוד. אלו הם התסמינים הראשונים של דלקת פיאלונפריטיס מוגלתית בנשים וגברים.
אם יציאת השתן מופרעת, התסמינים הופכים בולטים יותר. לחץ הדם יורד בחדות, מצב בריאותו של המטופל מתדרדר משמעותית, יש טכיקרדיה בולטת.
עם הצטברות משמעותית של מוגלה מופיעים תסמינים של אי ספיקת כליות - נצפית נפיחות, סקלרה של העיניים ועור המטופל הופכים לצהבהבים. תהליכי היווצרות השתן מאטים. בשתן עצמו, לעתים קרובות ניתן לראות זיהומים בדם. בשום מקרה אסור להתעלם מפיאלונפריטיס מוגלתי. לפעמים צריך לעשות ניתוח מיידי.
כמה מסוכנת המחלה?
פיאלונפריטיס מוגלתי של הכליות היא מחלה קשה מאוד. בשום מקרה אין לסרב לטיפול או להתעלם מהתסמינים. כפי שכבר הוזכר, על רקע התהליך הדלקתי, נוצרים מוקדים מוגלתיים ברקמות הכליה, ולעיתים מורסות מלאות. לפעמים מורסה נקרעת, הגורמת לחדירת מסות מוגלתיות לחלל הבטן - הדבר עלול להוביל להתפתחות של דלקת הצפק, ובמקרים חמורים במיוחד, לאלח דם הכרוך במוות.
בנוסף, על רקע התהליך הדלקתי, רקמות הכליה נפגעות, האיבר מתכווץ ומאבד חלקית ולעיתים לחלוטין מתפקוד. במקרה זה, החולה חייב להיות רשום כל הזמן אצל נפרולוג - עם התקדמות נוספת של המחלה,נדרשת השתלה.
אמצעי אבחון
דלקת פיילונפריטיס מוגלתית היא מחלה שצריך לאבחן מוקדם ככל האפשר. ככלל, לאחר בדיקה כללית ולקיחת היסטוריה, הרופא שולח את המטופל למחקרים נוספים.
- הניתוח המעבדתי של השתן הוא אינפורמטיבי - על רקע התהליך הדלקתי, רמת החלבון עולה. כמו כן, אריתרוציטים וליקוציטים מופיעים בשתן.
- בדיקת דם מאשרת נוכחות של מוקדי דלקת בגוף.
- מתבצע אולטרסאונד של הכליות, וכן אורוגרפיה (כולל ניגודיות).
- האינפורמטיבי ביותר הוא הדמיית תהודה מגנטית.
- לפעמים מבוצעת בנוסף אנגיוגרפיה - זה מאפשר לך להעריך את אספקת הדם לכליות.
טיפול טיפולי
טיפול בפיאלונפריטיס מוגלתי של הכליות כולל בהכרח נטילת אנטיביוטיקה, שכן התהליך הדלקתי קשור תמיד לפעילות של חיידקים מסוימים. במקרה זה, תרופות כגון Amoxicillin, Ceftazidime, Gentamicin, Ofloxacin משמשים. ניתן להשתמש גם בטבליות וגם בתמיסות תוך שריריות/תוך ורידיות.
כדאי לציין שבצורה זו של פיילונפריטיס, נדרש טיפול ארוך טווח. מטופלים נוטלים בדרך כלל אנטיביוטיקה למשך 4-6 שבועות, עם המינון המרבי הנדרש בהתחלה. ההחלטה להפסיק את הטיפול האנטיביוטי מתקבלת על ידי הרופא על סמך תוצאות הבדיקות.
לפעמים משטר הטיפול כוללתרופות אנטי פטרייתיות, במיוחד Nystatin, Levorin (זיהום חיידקי מסובך לעתים קרובות על ידי פטרייתי). נעשה שימוש באנטי-היסטמינים, מתחמי ויטמינים, תרופות אנטי דלקתיות ותרופות עזר אחרות.
תזונה נכונה
טיפול בפיאלונפריטיס מוגלתי חייב לכלול בהכרח את התזונה הנכונה.
- המטופל צריך דיאטה מלאה, אבל המזון צריך להיות קל ונספג במהירות.
- חשוב להפסיק לאכול מלח, שכן מוצר זה משפיע ישירות על תפקוד הכליות. הכמות היומית המקסימלית של מלח היא 6 גרם.
- אוכל חריף, מזון מעושן, תבלינים אסורים.
- משקאות המכילים אלכוהול אסורים בהחלט.
- פירות וירקות טריים, מוצרי חלב, בשרים רזים יהיו שימושיים. ניתן להרתיח מנות, לאפות, לאדות, אך לעולם לא לטגן.
- חשוב לשמור על משטר השתייה הנכון - לפחות 1.5 ליטר מים נקיים ליום (עדיין, מטוהרים).
חשוב מאוד להקפיד על הכללים הנ ל. זה יעזור להקל על הלחץ על מערכת ההפרשה ולהאיץ את תהליך הריפוי.
מתי יש צורך בניתוח?
פיאלונפריטיס מוגלתי היא מחלה קשה. למרבה הצער, ניתוח הוא בלתי נמנע במקרה זה. במהלך ההליך, הרופא מנתח את הקפסולה הסיבית, ולאחר מכן הוא בוחן בקפידה את רקמות הכליה, בודק נוכחות של חללים מוגלתיים. צריך לפתוח מורסותנקה מסות מוגלתיות וטפל בזהירות בחומרי חיטוי ואנטיביוטיקה.
בגלל שתהליך הריפוי קשור להצטברות של מוגלה ונוזל סרווי, מותקן ניקוז זמני. כדי לנקז שתן, המנתח ישים צינור מיוחד - נפרוסטומיה. הנקזים מוסרים לאחר שהמטופל מתאושש - פיסטולות מתרפאות במהירות מעצמן.
אגב, פעמים רבות נשלחות דגימות מוגלה לניתוח מעבדה - המחקר מאפשר לקבוע במדויק את הפתוגן ולבחור אנטיביוטיקה יעילה.
טיפולים עממיים
כדאי לציין מיד שניתן להשתמש בכל תרופה מסורתית רק באישור רופא.
- לירכיים של ורדים יש תכונות חיטוי ואנטי בקטריאליות בולטות. 150 גר' פירות טריים (מתאימים גם קפואים) יש לשים בצנצנת ליטר ולשפוך מים רותחים, ואז לכסות במכסה ולתת לו להתבשל. אגב, עדיף לחתוך מראש את הפירות - כך יכנסו לחליטה חומרים שימושיים יותר. אתה צריך לשתות כוס כסף 3-4 פעמים ביום, לאחר הארוחות.
- מרתח של פירות אותות ישפיע לטובה על מצב מערכת ההפרשה והחסינות.
- עבור דלקת פיאלונפריטיס מוגלתית, משתמשים גם במרתח של סנט ג'ון wort.
- לפרחי קמומיל יש תכונות אנטי דלקתיות חזקות - ניתן לחלוט אותם במקום תה.
התרופות לעיל אינן יכולות להחליף טיפול תרופתי מן המניין. תרופה עצמית עם מחלה כה קשה אינה מקובלת ואינה יעילה.
פרוגנוזה למטופלים.אמצעי מניעה
דלקת פיילונפריטיס מוגלתית היא מחלה מסוכנת ביותר, שהטיפול בה כרוך בקשיים רבים. למרבה הצער, אין מניעה ספציפית. אבל אתה יכול להפחית באופן משמעותי את הסיכון לפתח דלקת על ידי הקפדה על כללים פשוטים.
- חשוב לנסות להימנע מהיפותרמיה (במיוחד כשמדובר בגב תחתון וירכיים), תמיד להתלבש בהתאם למזג האוויר.
- כדאי להקפיד על משטר שתייה נכון, לצרוך לפחות ליטר מים טהורים ולא מוגזים ביום - זה שומר על תפקוד הכליות ברמה הרצויה.
- יש לטפל בכל הצטננות ומחלות דלקתיות בזמן, שכן פיאלונפריטיס היא לרוב סיבוך של פתולוגיות אחרות.
- רופאים ממליצים לשמור על כללי ההיגיינה האישית, להימנע ממין מזדמן.
- חשוב לערוך בדיקות רפואיות סדירות, גם אם אין תסמינים של הפרעות כלשהן, על מנת לזהות את נוכחות המחלה בשלב מוקדם של ההתפתחות.
- תזונה נכונה, הימנעות מאלכוהול ועישון, פעילות גופנית - כל זה ישפיע לטובה על תפקוד מערכת החיסון ויהפוך את הגוף פחות רגיש להשפעות של גורמי סיכון שונים.
כמובן, יש לדווח למומחה על הופעת הסימנים הראשונים. ככל שמתחילים טיפול מוקדם יותר, הסיכוי לריפוי מוצלח ומלא גבוה יותר.
