אחת הגורמים הנפוצים ביותר לאובדן שמיעה חמור הוא כולסטאטומה. זהו ניאופלזמה המורכבת מחלקיקים של אפיתל מנוון. גדל, זה חוסם את חלל האוזן התיכונה, גורם לתסמינים לא נעימים. עם הופעת כאבי אוזניים עמומים ולוחצים, סחרחורת והפרשות עוינות, יש לפנות מיד לרופא אף אוזן גרון. מי זה ובמה זה מטפל, כולם יודעים בוודאות. במאמר של היום נתעכב ביתר פירוט על תכונות התהליך הפתולוגי שהוזכר.
מהות המחלה
כולסטאטומה אינה שייכת לקטגוריה של מחלות אונקולוגיות. הוא תואר לראשונה במאה ה-19, אך קיבל את שמו המודרני לאחרונה. רק לאחר מחקר מפורט של הרכב הגידול, שבו יש הרבה כולסטרול, הכניסו מדענים את המונח המקביל לפרקטיקה הרפואית. לאחר זמן מה, ניתן היה לקבוע את הגורמים העיקריים למחלה, למצוא שיטות טיפול יעילות.
כולסטאטומה של האוזן היא תרכובת דמוית גידול לבנה סגורה בקפסולה. הוא נוצר משכבות של תאים קרטינים החופפים זה לזה. ממדיםנעים בין כמה מילימטרים ל-5-7 ס מ. המרכיבים העיקריים הם תרכובות חלבון, קרטין, ליפואידים וכולסטרול. הניאופלזמה מכוסה במטריצה - מעטפת של רקמת חיבור שמתאימה היטב לעצם, ולפעמים צומחת לתוכה. במהלך תהליך זה, הרקמה שמסביב נהרסת.
סיבות המחלה ופתוגנזה שלה
ישנן שתי צורות של כולסטאטומה באוזן:
- מולד, או נכון. הופעת המחלה נובעת מהפרעות התפתחותיות עובריות של העובר. הסבירות להתרחשותו עולה אם אישה לוקחת תרופות אוטוטוקסיות במהלך ההריון, נחשפת לחשיפה חוזרת לקרני רנטגן. הניאופלזמה ממוקמת בדרך כלל בפירמידה של העצם הטמפורלית, לעתים רחוקות יותר בחלקים הצדדיים של הגולגולת ובאחד מארבעת החדרים של המוח.
- נרכש. המחלה מאובחנת בגיל מבוגר. גורמים הגורמים להתפתחותו הם פתולוגיות דלקתיות כרוניות של האוזן (דלקת אוזן תיכונה, אוסטכיטיס), פציעות טראומטיות.
הרפואה המודרנית מקשרת את התרחשות של צורה נרכשת של פתולוגיה לאחד משני מנגנונים.
במקרה הראשון, הפתוגנזה מרמזת על הפרה של הפטנטיות של צינור השמיעה על רקע אוסטכיטיס. הלחץ בחלל התוף יורד, וחלק מהקרום נמשך אליו בהדרגה. כאן מתחילים להצטבר גבישי כולסטרול, תאי אפיתל מפורקים וקרטין. כך נוצרת כולסטאטומה נרכשת של האוזן.
במקרה השני, נזק מכני או דלקת אוזן תיכונה כרונית מובילים לקרעעור התוף. נוצר פתח בין בשר השמיעה החיצוני לאוזן התיכונה. דרכו, האפיתל הקשקשי צומח לתוך חלל התוף. קפסולת רקמת חיבור מגבילה חומרים זרים ויוצרת כולסטאטומה.
תמונה קלינית
ברוב המקרים, כולסטאטומה של האוזן התיכונה אינה מתבטאת בתסמינים ספציפיים. התרחיש הזה לא מתאים לכולם. חלק מהמטופלים הולכים לרופא עם התלונות הבאות:
- כאב באוזן, מאופיין באופי מתפרץ;
- אי נוחות ברקה או במצח;
- אובדן שמיעה;
- נוכחות של הפרשות מהאוזן עם זיהומים של מוגלה, ריח לא נעים;
- בחילות וסחרחורת חמורה.
עם גודל קטן, לא ניתן לבחון את הגידול חזותית. מסה גדולה נראית כמו גוש לבן מכורבל המתנפח דרך תעלת השמע החיצונית.
במקרה של זיהום חיידקי משני, התמונה הקלינית מתווספת על ידי סימפטומים של שיכרון. חולים מתלוננים על עלייה חדה בטמפרטורה, עייפות, חולשה ואובדן תיאבון. יתכן כאב פועם באזור האוזן הפגועה.
סיבוכים סבירים
אם מתעלמים מתסמיני המחלה ומעכבים את הטיפול, זה עלול להוביל להתפתחות סיבוכים. ביניהם, המוכרים הבאים בתור הנפוצים ביותר:
- פיסטולה של המבוך, מלווה בהשלמהאובדן שמיעה.
- פראזיס של עצב הפנים.
- פקקת סינוס סיגמואיד.
- דלקת קרום המוח אספטית.
- מנינגואנצפליטיס.
- Coma.
- בצקת מוחית.
לא צריך לפחד מממאירות של ניאופלזמה. אלמנטים של cholesteatoma של האוזן אינם גידול. הם אינם יכולים להתחלק באופן בלתי נשלט ולהתפשט בכל הגוף דרך המסלול ההמטוגני.
הסכנה של התהליך הפתולוגי טמונה בסמיכותו למוח ולקצות העצבים. הסוד המופרש מהגידול הופך את המבנים הללו לפגיעים. לכן, דלקת קרום המוח, בצקת מוחית ומחלות אחרות מתפתחות במהירות, מלווה בתסמינים בולטים. בהיעדר טיפול רפואי איכותי, הם עלולים להוביל למוות.
שיטות אבחון
אם אתה חושד בכולסטאטומה, עליך לפנות לרופא אף אוזן גרון בהקדם האפשרי. מי זה ובמה הרופא הזה מטפל, אפילו ילדים קטנים יודעים. אם תלך לפגישה עם מטפל מקומי, הוא גם ייתן הפניה למומחה צר לאבחון מפורט.
זה מתחיל בבדיקה חיצונית של תעלת האוזן דרך אוטוסקופ. באמצעות מכשיר זה, אתה יכול לזהות תהליכים דלקתיים, לזהות נוכחות של תצורות פתולוגיות ושינויים במבנה של עור התוף. לאחר מכן ניתן למטופל צילום רנטגן. התמונות מציגות בבירור את הגידול, אם קיים. רופא מנוסה יכול להעריך את גודלו ואת הלוקליזציה המדויקת שלו. עם זאת, טומוגרפיה ממוחשבת מספקת תמונה מפורטת יותר.
למספר השיטות הנוספותהסקרים כוללים:
- אודיומטריה לבדיקת חדות השמיעה של המטופל;
- בחינה לתפיסת קול באמצעות מזלג כוונון;
- וסטיבולומטריה - ניתוח הפונקציות של המנגנון הוסטיבולרי.
ניתן לבצע את ההליכים המפורטים היום בכל מרכז קליני של אף אוזן גרון. בהתבסס על תוצאות בדיקה מקיפה, הרופא מאשר או מפריך את האבחנה המוקדמת, נותן המלצות לחיסול המחלה. כיום, הטיפול בניאופלזמות אפשרי בשתי דרכים: שמרני וכירורגי. הם יידונו ביתר פירוט להלן.
טיפול שמרני
בשלבים המוקדמים ניתן לחסל את המחלה בשיטות שמרניות. בדרך כלל הם פונים לשטיפת החלל האפיטומפני עם תמיסה של חומצה בורית או אנזימים פרוטאוליטיים. יש לחזור על מניפולציות מדי יום למשך שבוע.
אם ההליך הסטנדרטי אינו משפר את מצבו של המטופל, יש להשתמש בצינור חלל מיוחד עם עיקול בקצהו. במהלך ההליך, הרופא מחדיר אותו דרך פתח בעור התוף. עם טיפול בזמן, הפרשת מוגלה מהאוזן נפסקת, ורקמות פגועות מתחדשות במהירות.
ניתוח
כאשר שיטות שמרניות לא מצליחות לחסל את הפתולוגיה, מומלץ להסיר כולסטאטומה בניתוח. בין יתר האינדיקציות עבורניתן לציין פעולה דחופה:
- סיבוכים תוך גולגולתיים;
- osteomyelitis;
- פארזיס של עצב הפנים;
- maze;
- פוליפים מודלקים מעת לעת.
האמור לעיל מפרט רק את המקרים הנפוצים ביותר שבהם נדרשת הסרה כירורגית של כולסטאטומה באוזן. הניתוח תמיד נקבע על בסיס אישי, תוך התחשבות בתמונה הקלינית ובבריאות הכללית של המטופל.
ההליך עצמו מורכב ממספר שלבים. ראשית, הרופא מסיר את הגידול. כדי למנוע התפשטות מחדש של התהליך הזיהומי, הוא מחטא את החלל הנוקה. במקרים מסוימים, ניתוח פלסטי של קרום התוף נקבע בנוסף כדי לשחזר את שלמותו.
החלמה לאחר הסרת כולסטאטומה באוזן
השלכות הניתוח בצורת סחרחורת או בחילות יכולות ללוות את המטופל במשך 7-10 ימים. בהדרגה, תסמינים כאלה נעלמים, טיפול רפואי נוסף אינו נדרש בדרך כלל. לפני השחרור, על הרופא להסיר את התפרים מהפצע ולהחיל תחבושת. מומלץ להחליף כל כמה ימים עד להחלמה מלאה. לפעמים רושמים פיזיותרפיה כדי להאיץ את ריפוי הפצעים.
יש צורך בבדיקת מעקב 4 שבועות לאחר השחרור. על זה, הרופא בדרך כלל בודק את שמיעתו של המטופל. אם נדרשת ניתוח שני, ניתן לבצעה רק 6 חודשים לאחר הראשון. אחרת, לא ניתן יהיה להימנע מהתפתחות של סיבוכים.
שיטות מניעה
כולסטאטומה אינה שייכת לקטגוריה של מחלות אונקולוגיות. אבל זה בכלל לא אומר שאפשר להתעלם מהתסמינים הראשוניים שלו, לא לפנות לעזרה רפואית. טיפול איכותי מונע תמיד התפתחות של סיבוכים. האם ניתן למנוע את הפתולוגיה הזו?
מניעת המחלה כוללת בעיקר טיפול בזמן בכל התהליכים הדלקתיים המשפיעים על האוזניים. זה חשוב במיוחד עבור נשים בהריון וילדים. כולסטאטומה של האוזן אצל ילד היא תופעה שכיחה למדי. לרוע המזל, התפתחותו מלווה לעתים קרובות בדלקת מוח מקומית והידרוצפלוס.
כמו כן, מניעת המחלה כרוכה בחיזוק מערכת החיסון. לשם כך, יש צורך לצרוך באופן קבוע מתחמי ויטמינים, לאכול נכון ולנהל אורח חיים בריא. אל תשכח מהליכי הקשחה וספורט אפשרי.
