איבר השמיעה הוא אחד המנתחים העיקריים המספקים לאדם את הסביבה החיצונית. יש הרבה בעיות והפרות שונות. עם זאת, ניתן לבחור את הטיפול המתאים רק לאחר בדיקה מקיפה מלאה, המתבצעת בהכרח בפיקוח של מומחה.
ישנן מגוון שיטות לבדיקת שמיעה, שבזכותן ניתן בהחלט לקבוע קיומה של בעיה וכן לבצע טיפול נכון שיפטר מהבעיות הקיימות.
היווצרות איברי שמיעה
מכשיר השמיעה נוצר בסביבות השבוע ה-7 להתפתחות התינוק ועד סוף השבוע ה-20 הוא נוצר במלואו. פיתוח הפונקציונליות שלו הוא הדרגתי. התינוק מיד לאחר הלידה שומע רק צלילים חזקים מאוד, ואז בהדרגה, החל מגיל 3 חודשים, הוא יכול לקלוט צלילים חלשים יותר, במיוחד בתגובה לקולות הוריו.
בערך בגיל 6 חודשים, אם הילדשומע היטב, הוא מנסה למצוא את מקור הצליל. גם בגיל הזה יש עניין במוזיקה. כאשר תינוק מגיע לגיל 9 חודשים, הוא יכול להבחין בין הקולות של קרוביו, לזהות רעשים וקולות ביתיים, וגם מתחיל להגיב כשיוצרים קשר.
אז יש היווצרות הדרגתית של דיבור. הילד מתחיל לבצע הוראות שניתנו לו, לענות על שאלות ולחזור על שם הדברים.
סוגים עיקריים של אבחון
ישנן מגוון שיטות לבדיקת שמיעה, המאפשרות לך לזהות הפרות אפשריות בזמן, שיסייעו למנוע בעיות רבות. בתחילה, האבחון מתבצע עם היכרות עם תלונות החולה, כמו גם חקר ההיסטוריה של התפתחות המחלה. שיטות ללימוד שמיעה במצבים שונים נבדלות זו מזו באופן משמעותי. הדבר תלוי במידה רבה במאפייני מהלך המחלה, כמו גם בגיל החולה.
באבחון, שיטות סובייקטיביות ואובייקטיביות של חקר שמיעה נבדלות. הם ישימים באותה מידה לאנשים בגילאים שונים, עם זאת, לבדיקה אצל ילדים יש מאפיינים ספציפיים משלה. לילדים בגיל מוקדם מאוד, הרופאים רושמים טכניקות רפלקס שונות להערכת תפיסה שמיעתית כללית.
דרך רפלקס ללא תנאי
שיטה נפוצה למדי לחקר שמיעה היא רפלקס בלתי מותנה, המבוסס על תגובה לגירוי קול. תגובה דומה נוצרת ללא הכנות נוספות. הוא כולל רפלקסים כגון:
- מצמוץ מוגבר, פעילות עפעפיים בתגובהלהישמע;
- הרחבת אישון;
- רפלקס אוקולומוטורי ויניקה;
- דופק מוגבר ונשימה.
כל הביטויים הללו מצד התינוק יכולים להיחשב חיוביים אם הם חוזרים על עצמם 3 פעמים בגירוי קול. בנוסף, בתגובה לגירוי קול חזק מספיק, התינוק עלול לחוות פחד, התעוררות, קפיאה והבעות פנים מופיעות.
למרות כל הזמינות וקלות השימוש, לטכניקה זו יש חסרונות מסוימים, בפרט, כגון:
- לכל ילד יש תגובה משלו לגירוי המופעל;
- בעת בדיקה חוזרת, ישנה ירידה ברפלקס;
- זיהוי לא מספיק טוב של אובדן שמיעה.
שיטה כזו ללימוד שמיעה אצל ילדים עשויה להיות לא מספיק אינפורמטיבית בנוכחות פתולוגיות נלוות של מערכת העצבים.
שיטת רפלקס מותנית
שיטת הרפלקס המותנית של חקר איבר השמיעה משמשת רק בילדים מגיל שנה עד 3 שנים, מאחר שבקבוצת הגיל המבוגרת לילד כבר אין את אותו עניין. ואצל תינוקות עד שנה יש מידה גבוהה של עייפות. טכניקה דומה מבוססת על התרחשות של רפלקס מותנה על רקע רפלקסים בלתי מותנים קיימים, בפרט, כגון מזון והגנתי.
לרוב אצל ילדים מופיעות תגובות מנקרות, אישונים וכלי דם. לשיטה זו יש ודאיחסרונות, בפרט, עם חזרה תכופה, הרפלקס מתחיל לדעוך בהדרגה, כך שאי אפשר לקבוע במדויק את סף השמיעה. בילדים עם הפרעות נפשיות, אבחנה מסוג זה היא די קשה.
שיטות סובייקטיביות טובות למדי של חקר שמיעה כוללות אודיומטריה של טון, עם זאת, מכיוון שהיא משמשת לילדים מעל גיל 7, אודיומטריית משחק הפכה לנפוצה בקרב הקבוצה הצעירה. זה מתבצע בגיל של ילד מעל 3 שנים. לתינוק מוצג צעצוע או תמונה, ובנוסף מחזק את הפעולה הזו עם אות קול. כתוצאה מכך, ילדים מפתחים תגובה מסוימת לאות המותנה.
כדי למנוע את הכחדת הרפלקס, חובה להחליף תמונות או צעצועים. יש להפחית גם את עוצמת הקול של אות הקול. הנתונים המתקבלים מאפשרים לנו להעריך את חדות השמיעה ואת עוצמת הצליל, מה שמאפשר לנו להעריך את ההולכה השמיעתית.
הערכה סובייקטיבית
מגיל שנתיים מותר להשתמש בבדיקות שמיעה סובייקטיביות, בדיוק כמו למבוגרים. עם זאת, זה אפשרי רק אם התינוק התחיל לשלוט בדיבור, והוא כבר יכול לחזור על מילים ולהצביע על התמונות שלהן בתמונות. בנוסף, ניתן לערוך מחקר בצורת דיבור לחישה.
שיטת האבחון הזו מבוססת על היכולת של אדם לזהות בקלות אותות דיבור, בהיותו במרחק מסוים ממקור הקול. בדרך כלל למחקרהשתמש במספרים דו ספרתיים או במילים קצרות שנבחרו במיוחד. אם לאדם יש תפיסה מעוותת במקצת של ביטויים מדוברים, אך יחד עם זאת נשמרת הבנה טובה למדי של צלילים, אז נוכל לדבר על נוכחות של הפרות במרכז השמיעה.
מחקר של איברי שמיעה בילודים
בתקופת היילוד, חקר איברי השמיעה מתבצע בעיקר בעזרת הקרנה וכן בדיקה מקיפה ומקצועית של הילד בנוכחות הפרעות. בעת בחירת שיטת סקר, עליך לשקול קריטריונים כגון:
- רגישות גבוהה;
- לא פולשני;
- specificity;
- מהיר וקל לביצוע.
ישנן מספר שיטות מודרניות שונות לבדיקת שמיעה בילודים ובמהלך התפתחות מוקדמת, שצריכות לכלול כגון:
- מחקר תגובה;
- אודיומטריה התנהגותית;
- פליטה אוטואקוסטית.
הבדיקה מתבצעת על ידי לימוד תגובה מסוימת של היילוד לגירוי אקוסטי חיצוני. במקרה זה, הרופא מתקן את כל הרפלקסים. שיטות לימוד איבר השמיעה כוללות אודיומטריה התנהגותית. זה מבוסס על התרחשות של תגובת התמצאות לאחר חיסול מוחלט של רפלקסים בלתי מותנים. זה מתרחש בערך בגיל 5 חודשים. במהלך הבדיקה נלמדת התגובה האופיינית של הילד לצלילים. רק מומחה מוסמך צריך לעבד את הנתונים שהתקבלו.
הטכניקה המשמשת כהקרנהרישום פליטות אוטואקוסטיות. זאת בשל העובדה שאצל ילד שזה עתה נולד יש לו גובה משרעת גדול, שכן לתינוק יש חוסר בשלות של האוזן הפנימית ותעלת שמיעה קטנה. כל זה קובע את המהימנות והקלות של המחקר. הוא מתבצע במהלך שנת התינוק ומאפשר להעריך את מצב התאים הממוקמים בחוץ. החיסרון של מחקר זה הוא חוסר היכולת לזהות כמה בעיות שמיעה.
כאשר עושים את כל המחקר הזה בגיל מבוגר, דבר אחד שכדאי לזכור הוא שלילדים גדולים יש יותר שינה קלה מאשר תינוקות שזה עתה נולדו. ככל שגיל הילד עולה, דחיפות הבעיה עולה עוד יותר. לכן, תקופת הגיל עד שנתיים נחשבת לקשה ביותר לאבחון.
קשיים נוספים נגרמים בגלל חוסר האפשרות ליצור קשר פסיכולוגי עם הילד והצורך להשתמש בתרופות לצורך המחקר.
בדיקה של ילדים מתחת לגיל שנתיים
אבחון מקיף מוקדם ותיקון לקות שמיעה לאחר מכן חשוב מאוד לפיתוח מיומנויות התקשורת הנדרשות של התינוק. אם זוהו באנמנזה גורמי סיכון נטייה, הרי שבגיל 3 חודשים בערך יש לבצע אודיומטריה המתייחסת לשיטות חדישות לחקר השמיעה של הילד. חרדה אצל ההורים עלולה להתעורר בגלל חירשות אפשרית ועלולה להופיע אם התינוק אינו מגיב כלל לצלילי קולות או מוכר לביתרעשי סביבה.
תצפיות הורים במהלך התפתחות מוקדמת חשובות מאוד ויש לבדוק בקפידה כל חשד שיש להם בנוגע לשמיעה. טכניקות אודיומטריה מיוחדות משמשות בעיקר אודיולוג, הן עוזרות להעריך את היכולות של התינוק מרגע לידתו. במבחנים כאלה, נלקחות בחשבון בהכרח תגובות פסיכולוגיות לגירויים קוליים בעוצמה מסוימת.
בילדים עד גיל 6 חודשים, בדיקות אודיומטריות כוללות שיטות אלקטרופיזיות לבדיקת שמיעה, שיספקו הערכה אמינה של תפיסה שמיעתית כללית. בדיקה כזו יכולה להתבצע בימים הראשונים לחייו של ילד. אם יש חשד לחירשות חושית עצבית, יש לבצע בדיקות התנהגותיות כדי לוודא שניתן להתאים את מכשיר השמיעה כהלכה.
בגיל 12 חודשים ומעלה משתמשים בשיטות של לימוד שמיעה בדיבור. לשם כך מציעים לילד, בתגובה לפנייה אליו, להצביע על חלקי גוף או חפצים מסוימים. עם זאת, בעזרת בדיקה כזו ניתן לקבל אומדן כמותי של סף תפיסת הדיבור.
תכונות של חקר השמיעה בילדים מעל גיל שנתיים
במקרים מסוימים, ניתן להשתמש בשיטות בדיקת שמיעה אובייקטיביות שאינן דורשות השתתפות ישירה של הילד. הם יכולים להתבצע בזמן שהתינוק ישן או כשהוא בהרדמה. עם זאת, טכניקות דיבור משמשות לעתים קרובות לביצוע הבדיקה, שכן בגיל זה כבר ניתן ליצור קשר רגשי עם התינוק,לעורר עניין במחקר בעזרת טכניקות פסיכולוגיות מיוחדות.
הצלחת ההליך במקרה זה תלויה במידה רבה בדמיונו של הרופא. עם רמה גבוהה מספיק של התפתחות פסיכומוטורית בסיסית של הילד ומגע מספיק טוב איתו, אפשר לנהל שיטת דיבור ללימוד שמיעה. בילדים עם אובדן שמיעה, ניתן להשתמש באודיומטריית טון טהור כדי לבצע אבחנה מדויקת.
לפיכך, בגיל זה, התינוק מעורב בתהליך המשחק, שבמהלכו תשומת הלב מתרכזת במרכיבי הסאונד.
מחקר שמיעה בילדי גן ובית ספר
בגיל הגן, כל השיטות שבהן משתמשים בגיל צעיר יותר יכולות להיות רלוונטיות למדי. לאחר שלמדת בקצרה את השיטות ללימוד שמיעה פונמית, אתה יכול להבין לחלוטין מהן ואילו הפרות ניתן לזהות.
לאחרונה, עכבה הפכה לפופולרית מאוד, מכיוון שהיא מאפשרת לזהות חריגה בהתפתחות או מחלה בצינורות האוסטכיים, שלעתים קרובות מעוררת על ידי גדילת אדנואידים. בעבודה עם ילדים בגילאי בית ספר יסודי וגיל הרך, יש לזכור שהם מתעייפים די מהר ואינם יכולים להתרכז ולהתמקד בסוג מסוים של פעילות לאורך זמן. לכן כל המחקר חייב להתבצע בצורה של משחק.
ללימוד השמיעה אצל תלמידי בית ספרבגיל, זה בהחלט אפשרי להשתמש בכל השיטות הפסיכופיזיות המודרניות הזמינות ללימוד שמיעה, כולל בדיקות אינסטרומנטליות עם מזלג כוונון. מאפיין של תקופה זו הוא הצורך להגביל את זמן הבדיקה למקסימום על מנת למנוע אפשרות של תשישות של הילד ואת הסבירות לקבלת תוצאה לא אמינה.
במקביל, ללא קשר לגיל, יש להתחיל את המחקר בנטילת היסטוריה ראשונית, בירור גורמי סיכון אפשריים וחיפוש אחר אפשרות ליצירת קשר עם הילד והוריו. במסגרת העבודה עם ילדים נדרשת גישה יצירתית, יחס אישי לכל ילד תוך התחשבות בגילו, רמת ההתפתחות והמגע שלו.
טכניקות אוטואקוסטיות
למרות העובדה ששיטות סובייקטיביות נמצאות בשימוש נרחב, שיטות אובייקטיביות של חקר שמיעה זכו לפופולריות גבוהה בשל הדיוק ותכולת המידע שלהן. אחת משיטות האבחון הללו היא פליטה אוטואקוסטית. היא מתבצעת בשלב הראשוני של בדיקה אנושית ומבוצעת לצורך בדיקה המונית.
באזור תעלת השמע החיצונית מותקן מיקרופון מיניאטורי הרושם צליל חלש הנוצר כתוצאה מהפעילות המוטורית של התאים החיצוניים. אם הנשמע מופחת, לא תמיד ניתן לרשום את הצליל החלש הזה במהלך המחקר.
רופאים מבחינים בפליטת אוטו-אקוסטית ספונטנית, המתרחשת ללא גירוי ומעורר על ידי גירוי אקוסטי שהוא יחיד, קצר וטהור. המאפיינים משתנים בהתאם לגיל המטופל.
לשיטת בדיקה זו יש גם צדדים שליליים, שכן המשרעת של פליטת אוטו-אקוסטית עשויה לרדת בעת חשיפה לרמות רעש גבוהות. עם זאת, טכניקה כזו מאפשרת רק לקבוע את עובדת אובדן השמיעה, ולא לפרט את מידת ורמת הנזק.
טכניקות אקוסטיות
בפוטנציאל שמיעה ממוצע, שיטות מחקר שמיעה מרמזות על עכבה אקוסטית. שיטה זו מאפשרת לקבוע את הייחודיות של הלחץ באזור האוזן התיכונה, את נוכחותם של נזק ונוזל בעור התוף ואת החיבור של עצמות שמיעה מסוימות. טכניקה זו מבוססת על מדידת ההתנגדות המופיעה על האוזן התיכונה והחיצונית בתגובה לאות קול נכנס.
האינדיקטורים הנמוכים שהתקבלו תואמים לסטנדרטים פיזיולוגיים. כל חריגה, אפילו המינימלית ביותר מהנורמה, מצביעה על נוכחות של סוגים שונים של הפרעות וחריגות בהתפתחות האוזן התיכונה וקרום התוף. בנוסף, טכניקה זו מרמזת על מדידה דינמית.
ערכים שליליים נקבעים לעיתים קרובות בנוכחות דלקת אוזניים, המלווה בהצטברות נוזלים, וכן במקרה של דלקת בצינור האוסטכיאן. כדי לקבל את התוצאות המהימנות ביותר, יש צורך לקחת בחשבון את רווחתו של המטופל במהלך הבדיקה. בפרט, חשוב לקחת בחשבוןנוכחות של סטיות ממערכת העצבים, נטילת תרופות הרגעה מסוימות. הגיל של האדם חשוב.
תכונות של אודיומטריה
השיטה האלקטרופיזיולוגית האינפורמטיבית ביותר ללימוד שמיעה היא אודיומטריה ממוחשבת. הם מתחילים לערוך בדיקה כזו עם הכנסת אדם למצב של שינה רפואית, שכן הליך כזה נמשך זמן רב למדי. ניתן לבצע אבחון דומה בילדים מגיל שלוש.
הבסיס לטכניקה זו הוא רישום הפעילות החשמלית המתמשכת של איברי השמיעה, המתרחשת במחלקותיה השונות, כתגובה מסוימת לגירוי קול. שיטה זו משמשת באופן פעיל למדי באבחון של מצבים פתולוגיים בילדות. במקביל, פוטנציאלים חשמליים משלימים באופן משמעותי את המידע המתקבל בשיטות אחרות על תכונות ההפרעות הקיימות של מכשיר השמיעה.
המורכבות של לימוד מסוג זה טמונה בצורך בהכשרה מיוחדת של הנושא. כעת שיטת אבחון זו משמשת רק במרכזים מיוחדים, מכיוון שהיא דורשת ציוד טוב ועבודה של מומחים מוסמכים. בין היתרונות העיקריים של טכניקה זו, יש צורך להדגיש כגון:
- הנתונים שהתקבלו מבוטאים בדציבלים;
- דיוק המידע גבוה מאוד;
- יש הזדמנות לערוך מחקר המוני.
אם זמיןבעיות שמיעה, אתה בהחלט צריך להתייעץ עם מומחה. הם יאבחנו, יעריכו את מצב הבריאות ויאפשרו לכם לבחור את שיטת הטיפול המתאימה ביותר.
שיטות מחקר אחרות
חקר השמיעה בעזרת מזלגות כוונון משמש לעתים קרובות למדי. בעזרת שיטה זו ניתן לקבוע את חדות השמיעה, הן על ידי הולכת קול אוויר והן בעצמות. תוצאות הסקר מאפשרות לקבל תמונה מלאה על מצב התפקוד השמיעתי, אך אינן פותרות את הסוגיה לגבי תכונות אובדן התפקוד השמיעתי, כמו גם תפקודם של אנשים עם אובדן שמיעה תעסוקתי.
הערכת מזלג כוונון מבוססת על קביעה כמותית של הזמן שבמהלכו נתפס מזלג הכוונון המרבי הנשמע דרך האוויר או העצם.
כדאי לזכור שאם תדחה את הטיפול, עלולים להיווצר סיבוכים רציניים. במקרים מסוימים, אדם חירש לחלוטין. לכן יש צורך ללמוד בקצרה את שיטות חקר השמיעה, שכן הגיוון שלהן מאפשר להיפטר מבעיות קיימות.
