אי ספיקת לב. כאשר מדברים על זה, אנשים מתכוונים בדרך כלל לשינויים הקשורים לתפקוד לקוי של החדר השמאלי. ורק לפני זמן מה התעניינו מדענים בעבודתו של החדר הימני. מחקרים שנערכו הראו הבדל משמעותי בתפקוד החלק השמאלי והימני של הלב. אי ספיקת חדר ימין מתרחשת עקב הפרעה במחזור הדם הריאתי עקב הפרעה בתפקוד שריר הלב. לכן, זה נקרא לפעמים cor pulmonale.
סיבות לאי ספיקת חדר ימין
אי ספיקת לב יכולה להיות כרונית או חריפה, משנית או ראשונית. בהתבסס על סוג המחלה, מומחים מזהים מספר סיבות להתרחשותה.
חד ימני חריףאי ספיקה (תסמינים שנשקול להלן) יכולה להתפתח עם: קרע של המחיצה הבין חדרית; תרומבואמבוליזם מסיבי של העורק הריאתי; דַלֶקֶת שְׁרִיר הַלֵב; התקף רציני של אסתמה הסימפונות; אוטם שריר הלב של החדר הימני; דלקת ריאות חריפה מוחלטת.אטיולוגיה של אי ספיקת חדר ימין כרונית:
- עבור פריקרדיטיס בונה ומחלת לב מולדת המעמיסה יתר על המידה את החדר הימני (פגיעה במסתם אבי העורקים; אי ספיקה של מסתם תלת-צדדי).
- פתולוגיות של מערכת הנשימה (ברונכיאקטזיס; סרקואידוזיס; אמפיזמה; ברונכיטיס; אסטמה).
- השמנה חמורה עם טווח תנועה מופחת של הסרעפת.
- הפרה של מערכת מחזור הדם הריאתי (וסקוליטיס; תרומבואמבוליזם; יתר לחץ דם ריאתי), דחיסה מבחוץ (מפרצת אבי העורקים, גידול).
- הגבלת ניידות של בית החזה, הנגרמת על ידי מחלות של המערכת הנוירו-שרירית (מחלות אוטואימוניות; פוליומיאליטיס), עמוד השדרה (מחלת בכטרוו, עקמת).
כמו כן, אי ספיקת חדר ימין יכולה להצטרף באופן משני לאי ספיקת חדר שמאל לאחר שהפרעה חמורה במחזור הדם הריאתית הביאה לעלייה בלחץ בכלי עורקי הריאה ולהופעת עומס יתר של המחלקות הימניות.
סימפטומטיקה
אי ספיקת חדר ימין חריפה גורמת ליתר לחץ דם ריאתי, וכתוצאה מכך לירידה בכמות הדם שנפלט מהחדר השמאלי.
Uהחולה מופיע, גדל במהירות, את הסימפטומים הבאים: הטמפרטורה של העור יורדת (acrocyanosis); פעימות הלב מואצות; ורידי הצוואר פועמים ומתנפחים; יש תחושה של חוסר אוויר וקוצר נשימה; בצקת ריאות עקב חדירות נימים מוגברת. אי ספיקת חדר ימין כרונית מתבטאת באופן שונה במקצת.
לאחר מכן, מופיעים סימנים של סטגנציה בדם של מחזור הדם המערכתי:
- אוליגוריה, הפרעה באספקת הדם לכליות;
- כאב בהיפוכונדריום הימני עקב מתח קפסולה, הגדלת כבד;
- הצטברות נוזלים בחלל החזה והבטן (הידרותורקס ומיימת);
- נפיחות של הגפיים התחתונות ובקרוב דופן הבטן הקדמית.
די טבעי לפתח הפרעות נפשיות הגורמות לפגיעה ביציאה מוורידי המוח, ליתר לחץ דם ודלקת קיבה.
איך מאבחנים אי ספיקת חדר ימין?
Diagnosis
לא ניתן לקבוע לבד אי ספיקת חדר ימין, זה יכול להיעשות על ידי מומחה לאחר אבחון מלא. במקרה זה, מוצגים מחקרים קליניים כגון צילום חזה, MRI, אולטרסאונד, א.ק.ג. בדיקות מעבדה נדרשות - בדיקת שתן, בדיקות דם ביוכימיות וכלליות.
אם לאדם יש אי ספיקת חדר ימין חריפה, אז במהלך א.ק.ג, אפשר לראות עומס יתר חזק של קטע הלב הימני, ניאופלזמות שונותשינויים בשריר הלב. MRI מבוצע כאשר התמונה הקלינית מעורפלת.
מה יראה הדם?
בבדיקת דם כללית ניתן לראות את מספר הלויקוציטים, ולפיכך את מידת ההתקדמות של תהליך הדלקת. בדיקת דם ביוכימית מראה נוכחות של איום פוטנציאלי לבריאות ומצב הרקע ההורמונלי. לאחר שתוצאות כל המחקרים והניתוחים יהיו בידיו של מומחה, לאחר לימוד תלונות המטופל ובדיקה מחודשת, ניתן יהיה לבצע אבחנה מדויקת ולקבוע שיטת טיפול נאותה. אם יש קושי בביצוע אבחנה, יידרש בדיקת MRI וצילום רנטגן.
אי ספיקת חדר ימין די מסוכן.
מניעת מחלות
כמובן, יש מקרים שבהם אי אפשר להימנע ממחלות לב, במיוחד כשמדובר בנטייה גנטית. אך אין זה אומר שנפלה לקבוצת סיכון פוטרת אדם מביצוע טיפול מונע. בדרך כלל, אי ספיקת לב ימנית מתרחשת על רקע של מחלה בסיסית כלשהי, מה שהופך את משימת המניעה למניעה בזמן של הישנות של התהליך הכרוני הפתולוגי ושמירה על שלב ההפוגה לאורך זמן.
ביצוע אמצעי מניעה מצריך תזונה נכונה, שמירה על אורח חיים פעיל, רוגע רגשי, קורס קבוע של טיפול תרופתי, בקרת משקל ופעילות גופנית קרדיו. התווית נגד בטיפול תרופתינטילת תרופות לא ידועות מבלי להתייעץ תחילה עם הרופא שלך.
טיפול באי ספיקת חדר ימין
בטיפול ב-cor pulmonale, הם מכוונים לחסל את המחלה הבסיסית ולהפחית את הביטוי של אי ספיקת שרירי הלב (טיפול סימפטומטי). אי ספיקת חדר ימין חריפה מחייבת חיסול מיידי של הגורם להתרחשותו:
- מצב אסתמטי דורש גלוקוקורטיקוסטרואידים במינון גבוה.
- הסרה כירורגית או פירוק של פקקת בעורק הריאתי נדרשת עבור PE.
- Tension pneumothorax דורש ניקוז של חללי פלאורלי הממוקמים בגובה החלל הבין-צלעי השני.
- יתר לחץ דם ריאתי מופחת עם חוסמי גנגליון ואמינופילין.
- דלקת ריאות דורשת אנטיביוטיקה רחבת טווח.
- התקף לב דורש שיקום זרימת הדם בעורקים הכליליים.
- הלם מטופל בנוזלים תוך ורידי ובסימפטומימטיקה.
טיפול במחסור כרוני
אי ספיקת לב כרונית של חדר ימין מטופל בשיטות מעט שונות. טיפול משתן נקבע לעתים קרובות כדי להפחית את קיפאון הדם במחזור הדם המערכתי. מחלת לב מולדת דורשת לעיתים קרובות ניתוח, כולל השתלת לב/ריאה או השתלת לב בלבד. כדי להפחית את הלחץ בתוך הריאהעורקים, אתה יכול להשתמש ב:
- חוסמי אלפא1 משמשים להפחתת ההתנגדות הכוללת של כלי הדם ההיקפיים, להרפיית ורידים ועורקים.
- אנטגוניסטים של סידן ("Diltiazem", "Nifedipine") הופכים את שריר הלב לעמיד יותר בפני מחסור בחמצן, ומרגיעים את השרירים החלקים של כלי הדם במחזור הדם הריאתי.
- הפחתת כמות הדם במחזור הדם הריאתי וירידה בהחזרה הורידית לאטריום הימני גורמים לחנקות (איזוסורביד דיניטרט).
- התנגדות בעורק הריאתי, נפח הדם במחזור הדם, עומס פוסט וקדם על החדר הימני נגרמות על ידי מעכבי ACE (Enalapril, Capoten), המשפיעים על מערכת הרנין-אנגיוטנסין-אלדוסתנית.
מה לעשות במקרה של סיבוכים?
כאשר סיבוך של אי ספיקת חדר ימין בצורה כרונית עם פרפור פרוזדורים, מינויו של גליקוזיד לבבי, דיגוקסין, מוצדק למדי.
הסבירות להשפעה חיובית של הטיפול במחלה תלויה במידת הנזק לאיברים חולים ומחלות נלוות. הטיפול הקשה ביותר בחולים עם יתר לחץ דם ריאתי ראשוני ועם תרומבואמבוליזם חוזר. כאשר למטופל יש חוסר פיצוי של אי ספיקת חדר ימין בצורה כרונית, תוחלת החיים שלו היא לא יותר משלוש עד חמש שנים.
כשל בודד
לאחרונה, חוקרים החלו להתעניין באי ספיקת חדר ימין מבודד, שהתאפשר לאחרהופעתן של שיטות חדשות ללימוד עבודת הלב. מדענים מצאו שמחלות ריאה יכולות להיות הגורמים לה, כמו גם תפקוד לקוי של כלי הדם הריאתיים והחדר הימני. ניתן להסיק כי בחולים עם מחלות ריאה, בכל מקרה, מתפתחת אי ספיקת לב, שיכולה להיחשב כסיבוך. אי ספיקת חדר ימין ראשונית היא נדירה ביותר. זה בדרך כלל קשור להפרעות מולדות.
שקלנו דבר כזה כמו אי ספיקת חדר ימין. הטיפול מפורט.
