מחלות חיידקיות מטופלות תמיד באנטיביוטיקה. למרות העובדה שהתרופות מקבוצה פרמקולוגית זו משפיעות על המיקרופלורה הפתוגנית, הן פוגעות גם בחיידקים המועילים של הגוף שלנו, אך אין עדיין שיטה אחרת, בטוחה ויעילה יותר לטיפול. אנטיביוטיקה משמשת גם לדלקת שקדים (דלקת שקדים), מחלה זיהומית הפוגעת בשקדים הפלטין.
כמעט תמיד הגורם הגורם למחלה זו, המופיע בילדים ומבוגרים, הוא סטרפטוקוקוס. במקרים מסוימים, אנגינה מתפתחת בפעם השנייה על רקע דיפטריה, קדחת ארגמן או מחלות דם ממאירות. אי אפשר לעכב את הטיפול במחלה זו - עם התסמינים הראשונים, אתה בהחלט חייב לבקר רופא שיבחר תרופות יעילות.
האם באמת יש צורך באנטיביוטיקה?
אם דלקת שקדים היא ויראלית בטבעה ומתמשכת בצורה חיובית, אין צורך לקחתאַנְטִיבִּיוֹטִיקָה. אנגינה ללא חום וסיבוכים יחלפו תוך 1-1.5 שבועות. במקרה זה, עדיף לתת למטופל הרבה נוזלים ותרופות סימפטומטיות להקלה על כאבי גרון.
אנגינה של צורת החיידק היא תמיד קשה. עמידה בזמנים של הטיפול החל משחק כאן תפקיד מכריע, שכן זו הדרך היחידה להקל על מצבו של המטופל ולמנוע התפתחות סיבוכים. אנטיביוטיקה עבור אנגינה יכולה לשמש לא רק מערכתית, אלא גם מקומית. חשוב להבין שטיפול אנטיבקטריאלי מקומי בלעדי רק יחמיר את הבעיה. בנוסף, לכל האנטיביוטיקה המקומית יש ריכוז נמוך של החומר הפעיל, ולכן מיקרופלורה פתוגנית מפתחת במהירות חסינות כלפיהן.
לכל השאלות האם יש צורך באנטיביוטיקה עבור אנגינה של אטיולוגיה חיידקית, יש תשובה חד משמעית: אין אלטרנטיבה בטיפול. בסירוב להשתמש בתרופות אנטיבקטריאליות, החולה נותן למחלה להתקדם, המסכנת ללקות בסיבוכים חמורים ולהחמיר את מצב הבריאות. נדרשת אנטיביוטיקה עבור אנגינה.
משך הטיפול האנטיביוטי
כמה לשתות אנטיביוטיקה לטיפול בתעוקת חזה תלוי בסוג החומר הפעיל, בצורת ובאופי המחלה, וכן בנוכחות או היעדר סיבוכים. אז, למשל, עם דלקת שקדים מוגלתית, תרופות נלקחות במשך 1-2 שבועות. הקורס האופטימלי של טיפול אנטיביוטי נמשך כ-10 ימים. זה לא ממש משנה מאיזה יום לאחר הופעת התסמיניםאנגינה טופלה.
בין תרופות אנטיבקטריאליות מודרניות, Sumamed הוא יוצא דופן - אין ליטול תרופה זו במשך יותר מחמישה ימים. במקרים אחרים, אנטיביוטיקה עבור אנגינה שותים במשך שבוע, לא פחות, שכן לא כל הפתוגנים מתים עם קורסים קצרים יותר. כתוצאה מכך נוצרים מהחיידקים השורדים זנים עמידים לפעולת המרכיב האנטי-בקטריאלי וכאב גרון שקשה לטפל בו יופיע אצל המטופל יותר ויותר. כדי להתגבר על פעילות החיידקים שהשתנו, יהיה צורך להשתמש באנטיביוטיקה חזקה עם רעילות מסוכנת.
איזו אנטיביוטיקה לשתות עם אנגינה לא יירשם על ידי רופא, אין ליטול אותן במשך יותר משבועיים. אם במהלך תקופה זו הטיפול האנטיביוטי לא הביא את ההשפעה הצפויה, סביר להניח שתרופה זו אינה יעילה ויש לשנותה. במצב זה, המטופל צריך להיבדק לתרבית בקטריולוגית של הפרשות מהגרון. מחקר מעבדה יקבע את הרגישות של הפתוגן לקבוצה ספציפית של אנטיביוטיקה.
קבוצות עיקריות של אנטיביוטיקה, רשימת תרופות
עם אנגינה הנגרמת על ידי זיהום סטרפטוקוקלי או סטפילוקוקלי, תרופות פניצילין הן היעילות ביותר. כספים אלה נקבעים ב-90-95% מהמקרים. בנוסף לפניצילינים, קבוצות אחרות של אנטיביוטיקה נחשבות גם מזיקות לחיידקי בטא המוליטים:
- cephalosporins;
- macrolides;
- fluoroquinolones;
- טטרציקלינים.
בהיעדר אלרגיה לפניצילינים, תרופות מסדרה זו נרשמות קודם כל. ורק אם יתבררו כלא יעילות, הם עוברים לתרופות אנטיבקטריאליות של קבוצות אחרות.
במצבים מסוימים, כאשר מהלך של כאב גרון מלווה בחום מתמשך, נפיחות חמורה של הגרון ותסמינים חמורים של שיכרון הגוף, מעקפים את השימוש באנטיביוטיקה של פניצילין ומיד נותנים למטופל מרשם של צפלוספורינים. אם למטופל יש אי סבילות אינדיבידואלית לתרופות מקבוצת הפניצילין והצפלוספורין, משתמשים במקרולידים או טטרציקלינים לטיפול בתעוקת חזה. אגב, הסוג הראשון של סוכנים אנטיבקטריאליים יעיל יותר, ומומחים מנסים להימנע משימוש בטטרציקלינים במידת האפשר. קבוצת האנטיביוטיקה של טטרציקלין בטיפול בתעוקת חזה נמצאת בשימוש נדיר ביותר בשל הרעילות הגבוהה של הרכיבים. עם אנגינה מתקדמת ומסובכת, אנטיביוטיקה נבחרה מתוך מספר פלואורוקינולונים.
| Penicillins | Cephalosporins | Macrolides | פלואורקווינולונים |
|
מבוסס על אמוקסיצילין: Amoxicillin. Flemoxin Solutab. Hikoncil. Gramox-D. Ospamox. Amosin. Ecoball. |
מבוסס על Cefazolin: Nacef. Orizolin. Intrazoline. Totatsef. Cesolin. Cefamesin. Orpin. |
מבוסס אריתרומיצין: Eomycin. אריתרומיצין. |
מבוסס על נורפלוקסצין: Nolicin. Lokson-400. Norilet. נורפלוקסצין. "Normax". נורבקטין. Norfacin. |
|
מבוסס על אמוקסיצילין וחומצה קלבולנית: Verklav. Amoxivan. "Amoxiclav". Augmentin. Klamosar. Bactoclav. Amovicomb. Flemoklav Solutab. Ecoclave. Arlette. |
Ceftriaxone מבוסס: "Azaran". Betasporin. "Ificef." Lendacin." "לורקסון". Medaxon." Oframax. Rocefin. "Thorocef". Chizon. "Ceftriabol". Cefatrin. Ceftriaxone. |
מבוסס על Clarithromycin: Arvicin. Zimbaktar. Kispar. Clubux. Clarexide. Clarithromycin. Claricite. Klacid. Lecoclair. Romiclar. Fromilid. Ecositrine. |
מבוסס על Levofloxacin: Ashlev. "Glevo". Levolet R. Levofloks. Levofloxacin. Leobag. Leflobact. Maklevo. Remedia. Signicef. Tavanik. Floracid. Elefloks. |
|
מבוסס אמפיצילין: "Ampicillin". Standacillin. |
מבוסס על ceftazidime: Cefzid. "Bestum". Fortum. "Lorazidim". Ceftazidime. |
מבוסס על Azithromycin: Azimycin. Azitrox. "Azithromycin". Azicide. Zetamax. Zitrolide. "Sumamed". Sumametcin. Sumamox. "Solutab". המומיצין. Ecomed. |
מבוסס ציפרלקס: Basijen. "Ifitsipro". "Tseprova". Ciplox. Cyprex. Ciprinol. Ciprodox. "Tsiprolet". Ciprofloxacin. Cifracid. "Ekotsifol". |
|
מבוסס אוקסצילין: Oxacillin. |
Cefalexin מבוסס: "Cephalexin". Ecocephron. |
מבוסס על Spiramycin: Rovamycin. Spiramisar. Spiramycin-Vero. |
מבוסס על לומפלוקסצין: Lofox. Lomatsin. לומפלוקסצין. Xenaquin. Lomfloks. |
|
מבוסס על אמפיצילין ואוקסצילין: Oksamsar. Ampioks. Oxamp. Oxampicin. |
מבוסס על Cefotaxime: Intrataxim. Kefoteks. "Klaforan". Oritaxim. "Rezibelakta". "Tarcefoxime". Cefabol. Cefotaxime. |
מבוסס על Josamycin: Wilprafen. "Vilprafen Solutab". |
מבוסס על אופלוקסצין: Zanocin. Tarivid. Zoflox. Oflo. Ofloks. Ashof. Geoflox. Ofloxabol. Ofloxacin. Oflomak. "Taricin". |
|
מבוסס על בנזילפניצילין: Bicillin-1. Bicillin-3. Bicillin-5. |
מבוסס על cefoperazone: "Dardum". Medocef. Movoperiz. Operaz. "Tseperon". Cefoperazone. Cefpar. |
מבוסס על roxithromycin: Xitrocin. Remora. Roxeptine. Elrox. Esparoxy. RoxyHexal. Roxithromycin. Rulid. |
מבוסס על פפלוקסצין: "Pefloxacin". |
לאחר מכן, בואו נכיר את התרופות שנרשמות לטיפול בתעוקת חזה אצל מבוגרים. שמות האנטיביוטיקה והאנלוגים הזמינים במבחר המסחרי של בתי המרקחת הרוסיים עשויים להיות שונים.
כדורים או זריקות - מה עדיף?
לרוב, תרופות אנטיבקטריאליות נלקחות דרך הפה בצורה של טבליות, אך לפעמים הן ניתנות בצורה של זריקות. אנטיביוטיקה לתעוקת חזה פועלת מהר יותר אם היא נכנסת מיד למחזור הדם. באמצעות זריקות רגילות, הריכוזהחומרים הפעילים בגוף אינם יורדים, מה שלא ניתן לומר על טבליות: הם נספגים לדם דרך המעיים במשך זמן רב.
ועם זאת, רופאים מנסים רק לעתים רחוקות לרשום זריקות לטיפול בתעוקת חזה, שכן הזרקת התרופה עלולה להיות בעלת מספר תופעות לוואי והיא נסבלת בכאב על ידי המטופלים. ככלל, תכשירים פרנטרליים ניתנים עם דלקת שקדים חיידקית מוגלתית, המלווה בתסמינים הבאים:
- טמפרטורת גוף גבוהה (לפחות 38.5°C) שאינה יורדת לאחר נטילת תרופות להורדת חום;
- השקדים והקרום הרירי של הגרון מצופים בציפוי מוגלתי צפוף;
- דלקת שקדים התפתחה על רקע סינוסיטיס;
- הגדלה משמעותית של בלוטות לימפה בצוואר הרחם ומאחורי האוזן.
אנטיביוטיקה לנשים בהריון
דלקת שקדים במהלך ההריון עלולה לגרום לנזק חמור לבריאות הילד. לכן מחלות זיהומיות אצל האם דורשות גישה רצינית לטיפול. תרופה שנבחרה בצורה לא נכונה עלולה להשפיע לרעה על ההתפתחות התוך רחמית של הילד. במיוחד לא מומלץ להשתמש באנטיביוטיקה בשליש הראשון של ההריון.
עם זאת, חשוב להבין שבמקרים חמורים של דלקת שקדים, לא מדובר רק באנטיביוטיקה, אלא בהיעדרה שעלולה להחמיר את מצבה של האם ולפגוע בעובר. במקרה של צורך דחוף, לנשים בהריון מותר תכשירי פניצילין (Amoxiclav, Amoxicillin, Oksamp). הם משמשים הן בטבליות והן בצורת הזרקה. אם הפניצילינים לא עושים את העבודה שלהםפעולה טיפולית, לרשום אנטיביוטיקה יעילה יותר. עם אנגינה, נשים בהריון רושמים cephalosporins (Ceftriaxone, Cefazolin). חשוב לקחת בחשבון את יכולתן של תרופות אלו לחצות את השליה.
תכונות של טיפול אנטיביוטי עבור אנגינה בילדים
מומחים מתעקשים שלא למהר להשתמש בחומרים אנטיבקטריאליים לטיפול בכאב גרון אצל ילד. איזו אנטיביוטיקה הכי טובה? שאלה זו תהיה בעלת רלוונטיות רבה עבור דלקת שקדים מוגלתית - ללא תרופות אלה, לא ניתן להתגבר על המחלה. באשר לכאב גרון ויראלי, אז, כפי שצוין קודם לכן, אתה צריך להתחיל לקחת תרופות רק אם יש סימנים של סיבוכים, פגיעה במערכת הנשימה ובאיברי אף אוזן גרון.
בילדים בגילאי שלוש עד 15 שנים, הצורך בשימוש באנטיביוטיקה לדלקת שקדים קשור, במקום זאת, לא לטיפול בדלקת השקדים עצמה, אלא למניעת סיבוכים אפשריים. בחולים צעירים, דלקת שקדים חיידקית ללא טיפול איכותי הופכת לעתים קרובות מאוד לצורה חמורה, שבה המפרקים, הלב ומערכת העצבים נדבקים. הודות לאנטיביוטיקה, ניתן להפחית את הסבירות לתרחיש כזה ב-99%. במקרה זה, יש חשיבות לרגע התחלת הטיפול. מניעה יעילה של סיבוכים תהיה אם תתחיל לתת תרופות לילד לא יאוחר מהיום השני עד התשיעי למהלך של דלקת שקדים, כולל.
איזו אנטיביוטיקה עדיפה לילד עם כאב גרון
פלואורוקווינולונים הם הקבוצה היחידה שהתרופות שלה לאבשימוש בילדות. רוב האנטיביוטיקה מומלצת לשימוש מגיל 12. אך עדיין, מיוצרות מספר תרופות שניתן לתת לתינוקות בגיל מוקדם יותר. האנטיביוטיקה הפופולרית והיעילה ביותר עבור אנגינה שניתן לתת לילדים מגיל מסוים מוצגות בטבלה. עם זאת, רק הרופא המטפל יכול לרשום אחת מהתרופות הללו ולקבוע את המינון המתאים.
| קבוצת אנטיביוטיקה | שמות מסחריים | באיזה גיל אתה יכול לקחת |
| פניצילינים (מבוסס על אמוקסיצילין) | Ospamox, Amoxicillin, Flemoxin Solutab, Amosin, Hikoncil, Gramox-D | מהימים הראשונים |
| פניצילינים (מבוסס על אמוקסיצילין וחומצה קלבולנית) | "Flemoclav Solutab", "Amovikomb", "Augmentin", "Verklav", "Amoxiclav", "Fibell", "Ecoclave" | מהלידה או אחרי שלושה חודשים |
| פניצילינים (מבוסס על אמפיצילין) | "Ampicillin", Ampioks |
מהחודש השני מגיל שלוש |
| פניצילינים (מבוסס על אמפיצילין ואוקסצילין) | Oxamp, Oxampicin, Oxamsar | מהלידה |
| פניצילינים (מבוסס על בנזילפניצילין) | "Benzylpenicillin", "Bicillin" | מהלידה |
| פניצילינים (מבוסס על אוקסצילין) | Oxacillin, Ospen |
משלושה חודשים משנה |
| Cephalosporins (מבוסס על cefazolin) | Nacef, Totacef, Cesolin, Zolin, Intrazolin, Lisolin, Cefamezin, Orizolin, Orpin | מהחודש השני |
| Cephalosporins (מבוסס צפלקסין) | "Cephalexin", "Ecocephron" | משישה חודשים |
| Cephalosporins (מבוסס על ceftriaxone) | "Ceftriabol", "Ceftriaxone", "Azaran", "Betasporin", "Ificef", "Lendatsin", "Chizon", "Medakson", "Movigip", "Oframax", "Tercef", " Cefaxon", "Cefson" | מהלידה או מהיום ה-15 לחיים (לפגיות) |
| Cephalosporins (מבוסס על ceftazidime) | Ceftazidime, Vicef, Orzid, Lorazidim, Tizim, Fortazim, Bestum, Fortum, Fortoferin, Ceftidine | מהימים הראשונים |
| Cephalosporins (מבוסס על cefoperazone) | Dardum, Cefoperazone, Cefpar, Medocef, Cefoperabol, Movoperiz, Operaz, Tseperon | מהיום השמיני |
| Cephalosporins (מבוסס על cefotaxime) | Intrataxim, Kefotex, Liforan, Oritaxim, Tarcefoxime, Cetax, Cefotaxime | מהלידה |
| Macrolides (מבוסס על אריתרומיצין) | "Eomycin", "Erythromycin" | מהלידה |
| Macrolides (מבוסס על azithromycin) |
"Sumamed", "AzitRus" באמפולות להזרקה "Zitrocin", "Hemomycin", "Ekkomed", "Sumamed" בצורה של השעיה |
משקל מעל 10 ק ג משישה חודשים |
| Macrolides (מבוסס על ספירומיצין) | Spiramisar, Spiramycin-Vero | משקל מעל 20 ק"ג |
| Macrolides (מבוסס על roxithromycin) | Romik, Xitrocin, Elrox, Esparoxy, Remora, Roxithromycin, Rulid, Rulicin, Roxolite | מגיל ארבע |
איזו אנטיביוטיקה לשתות עם אנגינה במקרה כזה או אחר, רק מומחים מחליטים. קודם כל, התוצאות של תרבית בקטריולוגית של פריקה מהגרון נלקחות בחשבון, כלומר, הרגישות של מיקרופלורה פתוגנית לחומר אנטיבקטריאלי, והרגישות האישית של הגוף. תכשירי פניצילין משולבים בזהירות עם תרופות אחרות, ואין זה מקובל לקחת אותם בו זמנית עם צפלוספורינים, טטרציקלינים, פלורוקינולונים או מקרולידים. נעבור לתיאור קצר של האנטיביוטיקה החזקה ביותר לטיפול בתעוקת חזה, אשר נרשמות למבוגרים ולילדים כאחד.
Amoxicillin
תרופת פניצילין זו משמשת לעתים קרובות עבורזיהומים חיידקיים של האף-לוע ואיברי אף אוזן גרון, כולל דלקת שקדים. "אמוקסיצילין" יעיל נגד מגוון רחב של חיידקים המעוררים אנגינה. היתרון הבלתי מעורער של תרופה זו הוא מינימום הגבלות על שימוש ותופעות לוואי, ולכן היא נקבעת לעתים קרובות כאנטיביוטיקה העיקרית עבור אנגינה. "Amoxicillin" זמין בצורה של טבליות, כמוסות, אמפולות להזרקה והשעיה למתן דרך הפה בילדות. אם אתה אלרגי לפניצילינים, השימוש בתרופה אסור.
Sumamed
חומר אנטיבקטריאלי מקבוצת המקרולידים המבוסס על אזתרומיצין מסווג כדור חדש של תרופות. המוצר זמין בצורות שונות. השעיה אנטיביוטית עבור אנגינה נרשמה לעתים קרובות לילדים - הם לוקחים סירופ פעם ביום, וזה די נוח. באשר לזריקות, ילדים מתחת לגיל 16 אינם מוזרקים עם התרופה.
למרות הטווח הרחב של פעולה ויעילות, ל"Sumamed" יש התוויות נגד רבות. חולים הנוטלים את זה מתלוננים לפעמים על בחילות, התכווצויות בטן, שלשולים. מהלך הטיפול עם "Sumamed" לא יעלה על חמישה ימים. קח את התרופה על בטן ריקה, כמה שעות לפני הארוחה, או 2-3 שעות לאחר הארוחה. יחד עם Sumamed, מומלץ למטופלים לקחת פרוביוטיקה לשיקום מיקרופלורת המעיים.
Amoxiclav
ייחודו של חומר אנטיבקטריאלי זה נובע מפעולה בו-זמנית של שנייםחומרים פעילים - אמוקסיצילין וחומצה קלבולנית. על פי ביקורות, בטיפול בדלקת שקדים, הקלה מגיעה במהירות לאחר נטילת אנטיביוטיקה זו. טבליות לכאב גרון מקלות ביעילות על כאב גרון ומשפרות את הרווחה הכללית. "Amoxiclav" בצורה של תרחיף נרשם לעתים קרובות לתינוקות מעל גיל 3 חודשים.
Cephalexin
תרופות מקבוצת הצפלוספורינים נוחות בכך שמותר ליטול אותן ללא התייחסות לארוחות. עבור חולים מבוגרים, המינון היומי לא יעלה על 2 גרם של החומר הפעיל. ככלל, כמות זו מחולקת למספר מנות. עם מהלך מסובך של דלקת שקדים, המינון מוכפל.
לטיפול בילד, המינון של Cefalexin מחושב בהתאם למשקלו לפי הנוסחה 25-50 מ"ג לק"ג משקל גוף. ילדים, במידת הצורך, ניתן להגדיל את המינון היומי ל-100 מ"ג. בזהירות, "Cefalexin" הוא prescribed עבור מחלות כליות. משך היישום הממוצע הוא 7-14 ימים.
אין להתחיל בטיפול בדלקת שקדים עם פלואורוקינולונים או צפלוספורינים, מכיוון שאנטיביוטיקה זו מסווגת כתרופות החזקות ביותר. הם ממכרים במהירות, מה שאומר שבעתיד יהיה קשה למצוא תרופה מתאימה לטיפול בכאב גרון חמור.
להחלמה מהירה, בנוסף לשימוש באנטיביוטיקה, חשוב להקפיד על מנוחה במיטה, לגרגר בתמיסות חיטוי מספר פעמים ביום ולשתות הרבה.נוזל, אשר יעזור להסיר במהירות רעלים מהגוף. וכמובן, בשום מקרה לא צריך לעשות תרופות עצמיות: בתסמינים הראשונים של דלקת שקדים, אתה צריך לראות רופא. זכור: שימוש לא מבוקר באנטיביוטיקה טומן בחובו השלכות בריאותיות מסוכנות.
