גברים מבוגרים רבים סובלים ממחלות של מערכת הרבייה או מערכת השתן. האיבר הבעייתי ביותר בהם, ככלל, הוא בלוטת הערמונית. לפעמים ניתן לרפא פתולוגיות בשיטות שמרניות, מבלי להזדקק להתערבות כירורגית רדיקלית. עם זאת, ישנם מקרים שבהם הסרת בלוטת הערמונית היא הסיכוי היחיד להיפטר ממחלה קשה. בגלל אילו פתולוגיות רופאים רושמים את הניתוח הזה? מהן האינדיקציות והתוויות נגד לכך? איך מתקדם תהליך ההסרה? איך להתנהג בתקופת השיקום? בואו ננסה לענות על שאלות אלו במאמר שלנו.
אינדיקציות להסרת ערמונית
הסרת בלוטת הערמונית היא התערבות כירורגית רצינית, המתבצעת רק כאשר אין דרך אחרת לרפא את החולה. לכן, זה נקבע רק עבור פתולוגיות חמורות, אשר לא ניתן לבטל בדרך המסורתית מכל סיבה שהיא. על פי הסטטיסטיקה, לרוב מנותחים גברים מבוגרים, אשר הלכו בהתחלה לרופא עםתלונות על בעיות במתן שתן. ככלל, הם מאובחנים עם גידולים שפירים או ממאירים.
בואו נרשום את האינדיקציות העיקריות להליך זה:
- דלקת ערמונית כרונית, מלווה בהטלת שתן תכופה וכאבים חדים בבטן התחתונה;
- דלקת הערמונית מסובכת על ידי אבנים בערמונית;
- אדנומה של הערמונית הוא גידול שפיר שבדרך כלל אינו מאיים על חיי אדם;
- הטלת שתן תכופה או אצירת שתן;
- המטוריה קשה מתמדת (דם בשתן);
- דחף כוזב להטיל שתן, לא מתאים לטיפול שמרני;
- סרטן הערמונית - ניתוחים מבוצעים בדרך כלל בחולים עם השלב הראשון או השני של מחלה זו, כאשר הגידול לא התפשט מעבר לאיבר.
התוויות נגד לניתוח
ניתוח הוא מכה רצינית לגוף, שלא כל החולים יכולים לסבול. לכן, הסרת בלוטת הערמונית לא יכולה להתבצע עבור כל האנשים. הזנחת המחלה היא הסיבה השכיחה ביותר לסירוב לניתוח. כמו כן, נוכחות של מחלות כרוניות קשות או אפילו גיל החולה יכולים להפוך לבסיס. ההחלטה הסופית מתקבלת על ידי הרופא המטפל או הוועדה הרפואית, בהתבסס על ההיסטוריה של המטופל ותוצאות הבדיקות.
הסיבות הנפוצות ביותר לסירוב לבצע פעולה זו הן הבאותהתוויות נגד:
- מחלות דלקתיות של מערכת גניטורינארית בצורה חריפה;
- מחלות ויראליות וחום;
- פתולוגיות כרוניות חמורות של מערכת הלב וכלי הדם והנשימה;
- גידולים ממאירים מתקדמים, מלווים בגרורות רבות בכל הגוף;
- פתולוגיות של בלוטת התריס או הלבלב, כולל סוכרת, זפק ותת פעילות של בלוטת התריס;
- זקנה - התווית נגד לניתוח לגברים מעל גיל 70;
- מחלות הגורמות להפרעות דימום, כולל המופיליה;
- נטילת תרופות לדילול דם - במקרה זה, הפעולה מתבצעת רק לאחר הוצאתן לחלוטין מהגוף.
סוגי ניתוח
בהתאם לחומרת המחלה, הרופאים משתמשים בשיטות שונות של התערבות כירורגית. לפעמים רק חלק מהאיבר מוסר, ולא את כל בלוטת הערמונית. ניתן לבצע את פעולת ההסרה בשיטות הבאות:
- הסרה דרך השופכה של הערמונית - מתבצעת דרך הפתח החיצוני של השופכה. בעזרת רסקטוסקופ מתרחשת הסרה הדרגתית של בלוטת הערמונית או רק החלק הפגוע שלה. היעדר חתך הוא היתרון העיקרי של שיטה זו. גם תקופת השיקום מצטמצמת באופן משמעותי.
- כריתת אדנום טרנסווזיקלית הוא ניתוח פתוח שבו המנתח מבצע חתך בין הטבור והערווה. משמש להסרת אדנומהאו גידול ממאיר גדול.
- כריתה לפרוסקופית - במהלך הניתוח הרופא מבצע מספר דקירות בדופן הבטן הקדמית, שם הוא מחדיר מכשיר המצויד במצלמה. בדרך זו, תוכל להסיר את הערמונית כולה או רק חלק ממנה.
הכנה לניתוח
לפני שממשיכים בניתוח, חובה לבצע אבחון יסודי של הגוף על מנת למנוע סיבוכים. על המטופל לעבור בדיקת דם כללית וביוכימית. בדיקות דם מבוצעות גם לתגובת וסרמן (זיהוי עגבת), HIV והפטיטיס ויראלית. כמו כן, החולה מחויב למסור לרופאים מידע על סוג הדם שלו וגורם Rh. יש צורך לעבור בדיקת שתן כללית ולהפוך אותו לגידול נפרד לרגישות לאנטיביוטיקה. כדי להעריך את מצב מערכת הלב וכלי הדם, מבוצע א.ק.ג. כדי לא לכלול שחפת ופתולוגיות אחרות של הריאות, יש צורך לבצע פלואורוגרפיה.
הסרת גידול בערמונית מתחילה בבדיקת אולטרסאונד של איברי גניטורינאריה כדי לקבוע נוכחות של שאריות שתן. לאחר מכן המטופל מבקר אצל המטפל, האורולוג והמרדים. בערב לפני הניתוח, המטופל נדרש לבצע חוקן, וכן לגלח את שיער הערווה. מעתה ואילך, הוא לא יכול לאכול או לשתות.
הסרת ערמונית: השלכות
התרחשותם של סיבוכים אפשריים במהלך התערבות כירורגית תלויה בהזנחה של המחלה. אז, ניתוח להסרת אדנומה של הערמוניתבדרך כלל אין השלכות חמורות. בנוסף, הרבה יותר מסוכן לבצע את ההליך באמצעות חתך פתוח. הסיכון לסיבוכים תלוי גם ברמת המיומנות של המנתח.
בואו נרשום את הסיבוכים העיקריים שלאחר הניתוח שאיתם מתמודדים החולים לרוב:
- זיהומים של מערכת גניטורינארית המוכנסים לגוף במהלך כריתה;
- הופעת המטוריה (נוכחות של דם בשתן);
- אימפוטנציה זמנית או קבועה;
- הישנות של מחלה;
- הצרה של השופכה המובילה לדלת קשה;
- שפיכה לאחור היא ריפלוקס של זרע לתוך חלל שלפוחית השתן.
איך מתנהל ניתוח הערמונית?
בהתאם למורכבות ההתערבות הכירורגית הקרובה, נעשה שימוש בהרדמה כללית או בעמוד השדרה. הטכניקה לביצוע הפעולה תלויה בשיטה בה היא תתבצע. אז, במהלך כריתה transurethral, מכשיר עם מכשיר תאורה ומצלמה מוכנס לתוך השופכה של המטופל. דרכו הוא נכנס לשלפוחית השתן. המנתח צופה במניפולציות שלו על מסך הצג. בעזרת רסקטוסקופ, הוא מסיר באיטיות את הערמונית או חלק ממנה, צובט ממנה חתיכות קטנות, תוך צריבה של כלי הדם המושפעים. לאחר הכריתה, הרופא מתקין צנתר בשלפוחית השתן, שדרכו יזרום השתן למשתנה. באופן דומה, מבצעים לפרוסקופיה. ההבדל העיקרי הואהרסקטוסקופ אינו מוחדר דרך השופכה, אלא דרך פתחים קטנים בדופן הקדמית של חלל הבטן.
ניתן להסיר גם את השיטה הפתוחה. בלוטת הערמונית במקרה זה, ככלל, מוסרת לחלוטין. המנתח מבצע חתך בין הערווה לטבור המטופל, עובר דרך רקמת השריר ודפנות שלפוחית השתן. ואז הוא מסיר את החלק המגודל של הערמונית בידיו. בסיום הניתוח מניחים גם צנתר וצינור ניקוז היוצא דרך החתך. תקופת השיקום לאחר ניתוח מסוג זה נמשכת הרבה יותר.
תכונות של ניתוח להסרת סרטן
ניתוח להסרת סרטן הערמונית מלווה בנוסף בכריתה מלאה של בלוטות הלימפה הבטן למניעת הופעת גרורות והתפשטותן. בנוסף, שלפוחיות הזרע מוסרות. עבור גידולים קטנים בשלבים מוקדמים, ניתן להשתמש ברובוט דה וינצ'י במהלך הניתוח, המבצע פעולות לפרוסקופיות מדויקות, הגורם נזק מינימלי למטופל. המנתח והמרדים במקרה זה נמצאים כל הזמן ליד המטופל ועוקבים אחר מצבו. שיטה זו מאפשרת לך לשמור על עוצמה מלאה אצל גברים.
תקופת שיקום ראשונית
לאחר הניתוח, המטופל מחובר למערכת רציפה לריקון שלפוחית השתן על מנת להסיר בזמן את הנוזלים והקרישי דם שהצטברו משם דרך הצנתר. דרכו, האיבר נשטף עם תמיסה מיוחדת, למשל, furacilin. תלוי במורכבות שלפעולות, המערכת יכולה לעבוד ממספר שעות עד מספר ימים. שעתיים לאחר ההליך, המטופל רשאי לשתות מעט מים, וצריכת המזון מחודשת למחרת בבוקר. בימים הראשונים לאחר הכריתה, מומלץ לשתות לפחות 2 ליטר מים, וכן להחריג מהתפריט מזון שומני, מטוגן, מלוח ומעושן.
האם אפשר להחזיר את העוצמה לאחר הסרת הערמונית?
ככלל, כריתה (הסרה) לא תמיד מובילה לאובדן עוצמה. בלוטת הערמונית מוקפת בשרירים רבים שאחראים ליכולת של גבר לקבל זקפה. אם המנתח מצליח להימנע מפגיעה בהם במהלך הניתוח, אזי העוצמה משוחזרת עם הזמן. פרוגנוזה שלילית ניתנת בדרך כלל לחולים עם גידולים ממאירים נרחבים. בהיעדר סיבוכים, העוצמה חוזרת לגבר 4-5 שבועות לאחר הכריתה.
החיים לאחר ניתוח ערמונית
לאחר השחרור מבית החולים, החולה עדיין עלול להרגיש אי נוחות למשך זמן מה. בהתערבויות כירורגיות פשוטות, המטופל נשלח לביתו לאחר 4-5 ימים. ניתוח להסרת אדנומה של הערמונית או סרטן מצריך החלמה ארוכה בפיקוח רופאים. בתחילה, ייאסר על אדם לצנן-על ולעסוק בעבודה פיזית קשה. ניתן לשחזר עומסים 1-2 חודשים לאחר הכריתה. שבוע לאחר השחרור, החולה יכול לחזור לעבודה.
סיכום
לכן, הליך לא מסוכן יכול להיקרא הסרת בלוטת הערמונית. ההשלכות שלה תלויות לחלוטין במחלה שבה היא בוצעה. ככלל, לאחר כריתה, מצבו של החולה משתפר, והוא מתאושש עם הזמן. גם עם כריתת איברים בנוכחות גידולים ממאירים, יש סבירות גבוהה לתוצאה חיובית, במיוחד אם היא בוצעה בשלבים המוקדמים. במקרה זה, ההישרדות של חולים לאחר הסרת סרטן הערמונית היא 90-100%. בחר מרפאה מהימנה ומנתח שיש לו ביקורות חיוביות רבות כדי להפחית את הסבירות לטעויות רפואיות וסיבוכים אפשריים.
