פיילונפריטיס היא דלקת לא ספציפית המשפיעה לא רק על אגן הכליה והגבעולים, אלא גם משפיעה על הרקמה הבין-סטילית. לאחר מכן, הכלים מעורבים במהלך הפתולוגיה. ללא קשר לאטיולוגיה של פיאלונפריטיס, מחלה זו משפיעה בעיקר על נשים בשל המבנה האנטומי של מערכת גניטורינארית שלהן. לעתים קרובות, רבים מתחילים לסבול ממחלה כזו במהלך ההריון.
בגיל מבוגר, התרחשות של דלקת בכליות נצפית לעתים קרובות יותר אצל גברים. האטיולוגיה של פיילונפריטיס במקרה זה קשורה לפתולוגיה של הערמונית. לעתים קרובות המחלה מתבטאת כסיבוך של סוכרת.
תכונות המחלה
ללא קשר לאטיולוגיה וההצגה הקלינית של פיאלונפריטיס, מחלה זו היא פתולוגיה אורולוגית שכיחה המאופיינת בתהליכים זיהומיים ודלקתיים בכליות. עם חדירת פתוגנים מהחלקים התחתונים של מערכת השתן, מתפתחת דלקת.
הגורם הגורם למחלה הוא בעיקר E. coli, שנמצא בשתן. למרות האטיולוגיה, הסימפטומים של פיאלונפריטיס אצל נשים בולטים הרבה יותר מאשר אצל גברים, שכן הכאב שנוצר מהר מאוד הופך חריף וקשה לשאת. יש לציין כי המחלה מחולקת לצורה כרונית חריפה, כרונית או מחמירה. בנוסף, האטיולוגיה, הפתוגנזה, הקליניקה והטיפול בפיאלונפריטיס תלויים לא רק בצורתו, אלא גם במגדר.
לעתים קרובות למדי, המחלה מתרחשת בילדות, אשר מתרחשת כאשר פתוגנים שונים חודרים לגופו של התינוק. האטיולוגיה של pyelonephritis בנשים בהריון קשורה לשינויים הורמונליים, סחיטה של השופכנים, כמו גם ירידה בטונוס של דרכי השתן. כל הגורמים הללו יוצרים תנאים נוחים להחמרה של הסוג הכרוני של המחלה או להופעת מחלה חריפה.
סיווג מחלות
למרות התפתחות הרפואה, אין סיווג מדויק של פיאלונפריטיס. מחלה כזו מעוררת מסיבות רבות ושונות, ומאופיינת גם בשינויים שונים במבנה רקמת הכליה. עם זאת, רופאים לעתים קרובות מסווגים פיילונפריטיס כ:
- אופי הקורס - אקוטי וכרוני;
- localizations - חד-צדדי ודו-צדדי;
- סיבה להתפתחות - ראשונית ומשנית.
בנוסף, צורה מסובכת ולא מסובכת של המחלה מובחנת בהתאם למצבו הכללי של החולה.
צורה חדה
במהלך צורה חריפה של המחלה, הכליה גדלה בגודלה, והקפסולה שלה מתעבה. האטיולוגיה של pyelonephritis חריפה קשורה לחדירה של פתוגנים לתוך רקמת הכליה. המחלה מתרחשת בכל גיל לחלוטין בשני המינים. עם זאת, ילדים ונשים צעירים ובני גיל העמידה סובלים מזה יותר מכל.
האטיולוגיה של פיאלונפריטיס חריפה קשורה לחדירה של סטפילוקוקוס לגוף, והתמונה הקלינית מאופיינת בשילוב של סימנים מקומיים וכלליים של המחלה. הביטויים השכיחים כוללים הידרדרות ברווחה הכללית, חום, צמרמורות קשות והזעה, וכן סימנים של שיכרון כללי. ניתן לקבוע את נוכחות המחלה על ידי נוכחות של שינויים בפרמטרים בדם ובשתן.
תסמינים מקומיים כוללים כאב, מתח שרירים ולפעמים הטלת שתן תכופה וכואבת.
טופס כרוני
האטיולוגיה של פיאלונפריטיס כרונית קשורה בעיקר לצורה חריפה של המחלה שמטופלת בה. זה קורה במקרה שבו ניתן היה לחסל את הדלקת, אך הפתוגנים נשארו בכליה, ולא ניתן היה לנרמל את יציאת השתן. דלקת פיילונפריטיס כרונית יכולה לגרום כל הזמן לאי נוחות למטופל ולהתבטא בצורה של כאבים עמומים כואבים באזור המותני. הם חריפים במיוחד במזג אוויר קר ולח. בנוסף, מתרחשת מעת לעת החמרה של התהליך הכרוני.
רופאים מזהים סימנים כלליים ומקומיים למהלך המחלה.תסמינים מקומיים בולטים יותר בחולים שהאטיולוגיה של פיאלונפריטיס כרונית קשורה למחלות אחרות, בפרט, כגון:
- הגדלה שפירה או ממאירה של הערמונית;
- צניחת כליה;
- אורוליתיאזיס;
- פיברומיומה ברחם.
המטופלים מציינים את נוכחותם של כאבים חוזרים באזור המותני, שהוא לעתים קרובות חד צדדי. התרחשותם מתרחשת בעיקר במנוחה ואינה קשורה בשום אופן לתנועות הפעילות של המטופל. במקרים מסוימים, יש הפרעות במתן שתן.
תכונות המחלה בילדים
מחלה אורולוגית כזו מתרחשת לעתים קרובות בילדות, ויש לה גם סימנים אופייניים למדי של מהלך. אם האטיולוגיה של דלקת פיאלונפריטיס חריפה בילדים מבוססת בזמן, כמו גם האבחון והטיפול הנכונים נעשים, אזי ניתן למנוע התרחשות של חריגות פתולוגיות מסוכנות בגופו של הילד בעתיד.
בילודים ובתינוקות, המחלה מתבטאת בסימנים כלליים של שיכרון, בפרט, כגון:
- מציצה איטית או דחיית חזה;
- הקאות והחזרות לאחר האכלה;
- עלייה בטמפרטורה, שעלולה לעורר התקפים.
הביטוי הקלאסי עשוי להיות הלבנת העור עם סימני ציאנוזה, המתבטאת בצורת עור כחול סביב הפה או מעל השפה העליונה. האטיולוגיה של פיילונפריטיס אצל תינוקות מבוססת על שינוי במיקרופלורה פתוגנית מותנית, המעוררתסימנים של dysbacteriosis, המתרחשת כתוצאה מחדירה של זיהומים קוקיים. בגיל מבוגר יותר, כאשר ילד עשוי להצביע על כאב, ניתן לזהות את מהלך המחלה על ידי נוכחותם של סימנים אופייניים.
בהתאם לאטיולוגיה של פיאלונפריטיס בילדים ולמאפייני מהלך שלה, הטיפול יכול להתבצע בבית חולים או במסגרת חוץ. אשפוז מתבצע במקרה של סימנים בולטים של שיכרון. המטרה העיקרית של הטיפול היא:
- קביעת האטיולוגיה של פיאלונפריטיס בילדים וביטול הגורם המעורר;
- הסרת פתוגנים מדרכי השתן של הילד;
- מתן טיפול אנטיביוטי;
- חיסול תסמינים קליניים;
- תיקון של הפרעות אורודינמיות קיימות.
במהלך החמרה, מומלץ לילד הקפדה על מנוחה במיטה, וכן טיפול דיאטטי עם צריכה מוגבלת של מלח וחלבון. בנוסף, מומלצת צריכת נוזלים בכמויות גדולות.
סיבות להתרחשות
עד היום, עדיין בלתי אפשרי לקבוע באופן מלא את האטיולוגיה של פיאלונפריטיס. לכן מאמינים שהגורם להתפתחות המחלה עשוי להיות מיקרואורגניזמים של החולה עצמו או כאלה שחדרו מבחוץ. לעתים קרובות אלה הם cocci אפשריים או E. coli. בעיקרון, pyelonephritis מתרחשת בנוכחות זיהום מעורב בגוף. רופאים מזהים את המסלולים הבאים לכניסת פתוגנים:
- דרך שתן נגוע;
- דרך הלימפה שמגיעה מאיברים סמוכים;
- ביחד עם זרימת הדם.
ישנם גורמים מסוימים המעוררים התפתחות של פיאלונפריטיס, הכוללים:
- לחץ כרוני;
- מחסור בוויטמינים;
- weakness;
- עייפות כרונית;
- הורדת חסינות.
בנוסף, אנו יכולים להבחין בנוכחות של מצבים פתולוגיים, שבמהלכם קיים מכשול מסוים ליציאת שתן תקינה. ניתן לתאר בקצרה את האטיולוגיה והפתוגנזה של פיאלונפריטיס כרונית כדלקמן: החולה חווה הישנות תקופתיות של הצורה החריפה של המחלה. כתוצאה ממהלך יש החלפה הדרגתית של רקמת כליה תקינה ברקמת חיבור. במקרים מסוימים, פיאלונפריטיס כרונית מסובכת על ידי תוספת של יתר לחץ דם עורקי או אי ספיקת כליות.
פתוגנזה בהתפתחות
האטיולוגיה והפתוגנזה של פיאלונפריטיס חריפה קשורות לחדירה של פתוגנים יחד עם זרימת הדם למערכת כלי הדם של הגלומרולי הכלייתי. כתוצאה מכך מתפתחים שינויים דלקתיים וניווניים. חלחול לויקוציטים נוצר ליד הפקקת הפגועה, שהמהלך שלאחר מכן תלוי במידה רבה במאפייני הטיפול המתבצע, כמו גם ברווחתו הכללית של המטופל.
במקרה של מהלך חיובי של המחלה, ההסתננות המתקבלות מוחלפות ברקמת חיבור ולאחר מכן צלקות. עם התקדמותתהליך פתולוגי, נוצרות הרבה מורסות. האטיולוגיה והפתוגנזה של פיאלונפריטיס יכולים להיות קשורים גם לפתולוגיה כזו כמו היווצרות של זרימה הפוכה של שתן, וכתוצאה מכך פתוגנים חודרים לאגן הכליה, משם הם נכנסים למחזור הדם הכללי.
לאחר מכן, המיקרופלורה הפתוגנית לאורך דופן דרכי השתן חודרת לתוך הרקמה הבין-סטילית של הכליה, שם, בתנאים נוחים, מתפתחת דלקת. האטיולוגיה של פיילונפריטיס עשויה להיות קשורה לגורמים מעוררים כלליים ומקומיים. הנפוצים כוללים:
- מצב אימונולוגי של הגוף;
- נוכחות של מחלות המפחיתות חסינות;
- overwork;
- היפותרמיה כללית.
גורמים מקומיים כוללים הפרעה ביציאת שתן ונוכחות של ריפלוקס השופכן. בהתחשב בפתוגנזה והאטיולוגיה של פיאלונפריטיס, בדיקה אינסטרומנטלית של דרכי השתן וגורמים רבים אחרים מובחנים לעתים קרובות כגורם מעורר וכגורם להופעת המחלה. בהתאם לכך, המחלה מחולקת לראשונית ומשנית.
דלקת פיילונפריטיס ראשונית מתייחסת לדלקת שאינה מראה אורודינמיקה חריגה או מחלת כליות אחרת. הצורה המשנית של הנגע מתרחשת על רקע נוכחותן של מחלות שונות של הכליות ודרכי השתן.
תסמינים עיקריים
אם נמצא זיהום בשלפוחית השתן ולא בוצע טיפול מתאים, אזי לאחר זמן מה הם עלוליםישנם סימנים אופייניים לדלקת של הפרנכימה בכליות. בין הסימנים הנפוצים ביותר של פיאלונפריטיס, יש להדגיש את הדברים הבאים:
- כאב עקצוץ בגב או במפשעה;
- עלייה בטמפרטורה;
- כאבי בטן עזים;
- דם או מוגלה בשתן;
- השתן תכופה וחזק;
- כאב וצריבה בזמן מתן שתן.
יש לשקול בזהירות רבה יותר את כל הסימנים הללו, כי אם לא יבוצעו בדיקה וטיפול בזמן, עלולים להתרחש סיבוכים שונים.
Diagnostics
כאשר מופיעים הסימנים הראשונים של המחלה, עליך לפנות מיד לעזרה ממומחה מנוסה. הקפד לקחת בחשבון את האטיולוגיה, הפתוגנזה והמרפאה בעת אבחון פיאלונפריטיס. הטיפול נקבע על סמך הנתונים שהתקבלו, עליו להיות מקיף על מנת למנוע את הסבירות להישנות.
כדי לבצע אבחנה, תצטרך לערוך בדיקת שתן. בנוכחות פיילונפריטיס ניתן לזהות זיהומים של חלבון ודם בבדיקות. הסיבה לכך היא שהדלקת מפריעה לתהליך הספיגה מחדש הרגיל, וגורמת לדליפה של תאי דם ותרכובות חלבון לתוך השתן. על סמך התוצאות שהתקבלו, ניתן לקבוע את הגורם הגורם למחלה, וכן לבחור את התרופות היעילות ביותר.
בנוסף, נדרשת אבחון אינסטרומנטלי באמצעות רנטגן, אולטרסאונד וטכניקות רדיונוקלידים. במקרים מסוימים ייתכןנדרשת ציסטוסקופיה.
בעת ביצוע אולטרסאונד בחולים עם פיאלונפריטיס, יש התרחבות של אגן הכליה, אזור ההצטלקות. ביטויים מאוחרים יותר כוללים שינוי בקו המתאר של הכליה, ירידה בגודלה, אשר ניתן להבחין גם במהלך מחלות אחרות. דרך נוספת לאבחן היא טכניקות רדיופאק המאפשרות לדמיין את דרכי השתן ולזהות נוכחות של הפרעות.
תכונות של טיפול
האטיולוגיה והמרפאה חשובות מאוד בעת אבחון. טיפול בפיאלונפריטיס נקבע רק על בסיס האבחנה. מומלצת גישה משולבת לטיפול. לשם כך, נרשמות תרופות, במיוחד, כגון:
- אנטיביוטיקה;
- אנטימיקרוביאלי;
- משתנים;
- תרופות המשפרות את זרימת הדם בכליות;
- תכשירי ויטמין וטוניק;
- תרופות צמחיות.
בנוסף, השימוש בתרופות וטכניקות עממיות כאמצעים טיפוליים נוספים נותן השפעה טובה. לאורך כל תקופת הטיפול, נדרשת הקפדה על התזונה. כדאי לזכור שבשימוש בתרופות אנטיבקטריאליות, יש להקפיד על מינון ולשמור על מהלך הטיפול שנקבע, גם במקרה של שיפור משמעותי ברווחה.
ניתן להשתמש בכל התרופות, כמו גם בשיטות חלופיות, רק לאחר התייעצות עם הרופא שלך. הצורה המשנית של pyelonephritis פירושה מתחתהוא חיסול המחלה שעורר את הופעת הדלקת.
טיפול תרופתי
בהתאם לאטיולוגיה ולתסמינים של פיאלונפריטיס, עקרונות הטיפול והטיפול בחולה נבחרים באופן אינדיבידואלי. קודם כל, הרופאים ממליצים על שימוש בתרופות אנטיבקטריאליות לטיפול. הם עוזרים לחסל פתוגנים שגורמים לזיהומים בכליות.
בעיקרון, כמה ימים לאחר תחילת הטיפול האנטיביוטי, רווחתו הכללית של המטופל חוזרת לקדמותה. במקרים מסוימים, הקורס נמשך שבוע או יותר. חשוב מאוד לא להפסיק את הטיפול לאחר הקלה בתסמינים חריפים, שכן זה יכול לעורר הישנות. במהלך חמור של המחלה, נדרש מתן תוך ורידי של תרופות אנטיבקטריאליות. לרוב רושמים אנטיביוטיקה, כגון:
- aminoglycosides - Tobramycin, Amikacin, Gentamicin;
- quinolones - Ofloxacin, Ciprofloxacin;
- beta-lactams - "Zinaz", "Amoxicillin";
- macrolides;
- polymyxins.
כדי לחסל בעיות קיימות בכליות, הכרחי להשתמש בתרופות אחרות. בפרט, אלה כוללים תרופות כימותרפיות. האמצעי הפופולרי ביותר של קבוצה זו הוא התרופה "ביספטול". הוא משמש לעתים קרובות בצורה חריפה של המחלה. תרופה זו נקבעת גם במקרה שבו טיפול חד-רכיבי אינו יעיל. בנוסף, תרופה זומשמש גם לאחר טיפול אנטיביוטי, מכיוון שדרכי השתן עדיין עלולות להיות פגיעות לזיהום.
Nitrox הוא חומר כימותרפי. הוא משמש לטיפול במחלות כליות, כולל דלקת פיאלונפריטיס, הנגרמים על ידי זיהומים פטרייתיים או ויראליים. בנוסף, זה נקבע כדי למנוע הישנות.
במחלות של מערכת השתן, ניתן לרשום גם תרופות הומיאופתיות, במיוחד בנוכחות זיהום בכליות. Apis נקבע כדי למנוע כאב ואי נוחות במהלך מתן שתן. השפעת ההולכה היא הטלת שתן מהירה יותר. בנוסף, Berberis משמש לטיפול בפיאלונפריטיס. חשוב שהתרופות שנקבעו לא יגרמו להופעת תופעות לוואי ויהיו יעילות נגד החיידקים שעוררו את המחלה.
טכניקות עממיות
לצמחים רפואיים יש תכונות משתנות, חיטוי ואנטי דלקתיות טובות, בפרט, כגון:
- elderberry;
- ציפור גבוהה;
- birch;
- cornflower;
- bearberry;
- juniper;
- פטרוזיליה;
- עשב חיטה.
יש צורך להשתמש בתכשירים רפואיים שהוכנו מצמחי מרפא לפני הארוחות. מהלך הטיפול מתבצע עד שהסימפטומים נעלמים לחלוטין.
דיאטה
לכל החולים, ללא קשר לשלב ומאפייני מהלך המחלה, מומלץ להשתמש בכמות נוזל. אתה יכול לשתות פירות ומרתח צמחים, משקאות פירות, מיצים, תה חלש. מיץ אוכמניות או חמוציות ומים מינרליים יהיו שימושיים במיוחד עבור המטופלים. כמות הנוזל הכוללת הנצרכת ביום צריכה להיות בערך 2 ליטר.
כאשר עוקבים אחר דיאטה, יש לכלול מלונים ודלעות בתזונה הרגילה, מכיוון שיש להם איכויות משתנות טובות. המזון הנצרך צריך להכיל כמות גדולה של חלבון, אולם בתקופת ההחמרה מומלצים רק ימי פרי חלבי-ירקות ופריקה. בהיעדר אי ספיקת כליות ויתר לחץ דם, אין צורך בהגבלת מלח משמעותית. הקפד לא לכלול לחלוטין אלכוהול, קפה, מנות חריפות, שימורים, תבלינים, מרקים חזקים.
בצורה הכרונית של המחלה, התזונה היא בערך כמו בדלקת פיאלונפריטיס חריפה. יש לעצב את הדיאטה בצורה כזו שתמנע התרחשות של בריברי. התפריט הרגיל חייב להכיל דגים ובשר דלי שומן, מוצרי חלב, פירות וירקות. מומלץ לצרוך דבש במקום סוכר. ארוחות חלקיות נחשבות לאידיאליות.
ניתוח
בהתאם לאטיולוגיה ותסמיני הפיאלונפריטיס, ניתן לבצע טיפול בעזרת ניתוח. אם שיטות טיפול שמרניות עם שימוש בתרופות אנטיבקטריאליות לא הביאו את התוצאה הרצויה ובריאותו של המטופל ממשיכה להידרדר, זה מוצגפעולה.
התערבות כירורגית ניתנת בעיקר למהלך של צורה מוגלתית של המחלה, במיוחד נוכחות של פחמימות ואפוסטמה של הכליות. מידת ההתערבות נקבעת באופן אינדיבידואלי ובזמן הניתוח עצמו. כל זה תלוי לא רק באזור הפגוע, אלא גם בפתוגנזה הקיימת.
מטרת הניתוח העיקרית היא למנוע היווצרות של תהליך דלקתי מוגלתי באיבר הפגוע ולמנוע התרחשות של הישנות, כמו גם חזרה על מצב דומה בכליה בריאה. אם למטופל יש הפרה של יציאת השתן הרגילה, אז במהלך ההתערבות הכירורגית היא גם מסולקת.
סיבוכים אפשריים
פיילונפריטיס עצמה אינה מסוכנת כמו הסיבוכים שלה. קודם כל, הצורה החריפה שלא מטופלת באופן חריף של המחלה יכולה לעבור לשלב הכרוני עם הישנות תקופתיות. דלקת פיילונפריטיס כרונית עלולה לגרום לאי נוחות משמעותית.
בנוסף, כדאי לשים לב ש-purpuration יכולה להצטרף לתהליך הזיהומי, והדבר עלול להוביל לאובדן כליות, ולכן יש לגשת לטיפול בכל אחריות. הערמומיות של פיילונפריטיס טמונה בעובדה שהיא מתרחשת לעתים קרובות ללא סימנים ברורים, או שהתסמינים מטושטשים למדי. בין הסיבוכים העיקריים, יש להדגיש את הדברים הבאים:
- היווצרות אבצס;
- זיהום חריף באגן הכליה;
- היווצרות צלקות;
- אי ספיקת כליות;
- יתר לחץ דם;
- הלם,אלח דם.
במקרים מסוימים, פיאלונפריטיס עלולה להוביל לנמק פפילרי.
מניעה ותחזית
אמצעי מניעה הם חיטוי בזמן של מוקדי זיהום, במיוחד בנוכחות מחלות כרוניות של מערכת גניטורינארית. נדרש גם טיפול בזמן בסוכרת.
מניעה פירושה ביצוע פעילויות שמטרתן הגברת החסינות. התנאי העיקרי לנורמליזציה של יציאת השתן הוא שמירה על כללי היגיינה ושמירה על אורח חיים בריא. במהלך תקופת ההפוגה, טיפול סניטרי יהווה מניעה טובה מאוד של הישנות. אמבטיות בוץ, מים מינרלים ושיטות פיזיותרפיה אחרות משפיעות לטובה על הכליות.
לתזונה לדיאטה יש חשיבות מיוחדת. כדאי להגביל את צריכת המזונות השומניים והחריפים. האוכל צריך להיות חלקי ואתה צריך לאכול במנות קטנות. כדי למנוע הישנות, עליך לעבור את הבחינה המתוכננת בזמן.
עם פיאלונפריטיס לא מסובך, הפרוגנוזה די טובה ולעיתים נדירות מובילה לנזק לכליות. המהלך החוזר של המחלה יכול להוביל למעבר שלה לצורה כרונית, וכן לעורר התפתחות של סיבוכים שונים.
