אנשים עם סוכרת מסוג 2 צריכים לעקוב כל הזמן אחר רמות הגלוקוז בדם. רק עם אינדיקטורים נורמליים אתה יכול לנהל חיים נורמליים. אם רמת הסוכר בדם עולה, הרופא עשוי לרשום תרופה מיוחדת לנרמל את מצבו של המטופל. רוב התרופות בקבוצה זו מיוצרות בטבליות. כל התרופות (היפרגליקמיות) מחולקות לנגזרות של סולפונילאוריאה, מווסתות גליקמיות פרנדיאליות, ביגואנידים, מעכבי אלפא גלוקוזידאז ומרגישים לאינסולין. בבתי מרקחת אפשר למצוא גם מוצרים משולבים.
נגזרות של סולפונילאוריאה
טיפול תרופתי החל להירשם לחולים עם סוכרת מסוג 2 בתחילת שנות ה-60 של המאה הקודמת. כיום, נגזרות סולפונילאוריאה פופולריות מאוד. תרופות נפרדות מהדור הראשון והשני. הראשונים משמשים לעתים רחוקות בפרקטיקה המודרנית. תרופות נגד סוכרת מקבוצה זו נרשמות לחולים עםמשקל גוף גדול, אם נצפתה סוכרת שאינה תלויה באינסולין. היעדר פיצוי על חילוף החומרים של פחמימות מהווה אינדיקציה ישירה למינוי נגזרות של סולפונילאוריאה.
תרופות נוגדות סוכרת מהדור החדש המבוססות על סולפונילאוריאה אינן יכולות לשמש כטיפול עצמאי. תרופות רק טיפול משלים. הדיאטה משחקת את התפקיד הראשי. אם החולה צורך מזון אסור ובמקביל נוטל כדורים המורידים את רמות הסוכר בדם, אין לצפות לתוצאה טובה.
שימו לב! תרופות היפוגליקמיות אינן נרשמות לחולים הסובלים מתלות אינסולין, כמו גם סוכרת לבלב. אין להשתמש בתרופות מקבוצה זו לילדים, כמו גם לנשים הרות ומניקות.
Glipizide
התרופה שייכת לנגזרות סולפונילאוריאה מהדור השני. הסוכן ממריץ את שחרור האינסולין מתאי בטא פעילים תפקודיים של הלבלב, וכן שולט בכמות הגלוקוז בתאים בחולים עם צורות בינוניות וחמורות של סוכרת שאינה תלויה באינסולין. התרופה נמכרת בבתי מרקחת בצורה של טבליות, שכל אחת מהן מכילה 0.005 גרם של מרכיב פעיל. התרופה "Glipizide" מתחילה לפעול תוך 30 דקות לאחר הבליעה, ולאחר 24 שעות היא מופרשת לחלוטין מהגוף.
המינון של התרופה נקבע על ידי הרופא על בסיס אישי. כל תרופות היפוגליקמיות נרשמות רק לאחר סדרת בדיקות. על הרופא לקבועתמונה קלינית מלאה. המינון היומי הראשוני לא יעלה על 0.005 גרם (טבליה אחת). במקרים הקשים ביותר, המטופל יכול לקחת 2-3 טבליות בכל פעם. המינון היומי המרבי לא יעלה על 0.045 גרם. טבליות נלקחות 30 דקות לפני הארוחות. בעת מעבר מאינסולין, יש לשלוט ברמת הגליקמיה בימים הראשונים.
כמעט חסרות תופעות לוואי בעת שימוש בתרופה "Glipizide". במקרים נדירים עלולות להופיע חולשה וסחרחורת. מטרד כזה מונע בקלות על ידי התאמת המינון. לרוב, תופעות לוואי מתרחשות בחולים מבוגרים. דור חדש של תרופות היפוגליקמיות נועד לשפר את רווחתם של חולי סוכרת. כל תגובות לא נעימות נעלמות מספר ימים לאחר תחילת הטיפול. התווית נגד לנטילת גליפיזיד היא הריון, כמו גם אי סבילות אישית לסולפונאמידים. לילדים גם לא רושמים תרופות.
Gliquidone
עוד תרופה היפוגליקמית ששייכת לנגזרות של סולפונילאוריאה. כמו התרופה הקודמת, הוא ממריץ את ייצור האינסולין בתאי הבטא של הלבלב, וגם מגביר את הרגישות לאינסולין של רקמות היקפיות. פירושו "Gliquidone" מאופיין בהשפעה טובה ומתמשכת. תרופות רבות (היפרגליקמיה) גורמות להיפראינסולינמיה. מה לא ניתן לומר על התרופה "Gliquidone".
התרופה מוצעת בבתי המרקחת בצורת טבליות. זה נקבע לחולים עםסוכרת סוג 2, וכן חולים מבוגרים שהטיפול בדיאטה לא הביא להם תוצאה טובה. המינון נקבע על סמך המאפיינים האישיים של האדם, כמו גם התמונה הקלינית שלו. המינון היומי המינימלי הוא 15 מ"ג, המקסימום הוא 120 מ"ג. טבליות נלקחות מיד לפני הארוחות. בצורות קלות של סוכרת מספיקה טבליה אחת ליום. פחות שכיח, התרופה נלקחת 2-3 פעמים ביום.
תופעות לוואי של נטילת גליקווידון אמנם קיימות, אבל כולן הפיכות. בשלב הראשוני של הטיפול, המטופלים עלולים לחוות גירוד וסחרחורת. תסמינים לא נעימים נעלמים כבר למחרת לאחר תחילת הטיפול. בטל את התרופה רק במקרה של תגובה אלרגית חמורה. אי סבילות אינדיבידואלית מתרחשת לעתים רחוקות למדי. תרופות אנטי-סוכרתיות מסדרה זו אינן נרשמות לחולים עם סוכרת מסוג 1. במהלך תקופת הטיפול, אין לשכוח לשלוט ברמת הסוכר בדם. אם האינדיקטורים חורגים מהנורמה, עליך להתייעץ עם רופא שישנה את משטר הטיפול.
מתי לא רושמים תרופות סולפונילאוריאה?
Pre-coma, כמו גם תרדמת סוכרתית היא התווית נגד רצינית למינוי תרופות המבוססות על סולפונילאוריאה. תרופות היפוגליקמיות דרך הפה מסדרה זו גם אינן בשימוש במהלך ההריון וההנקה, ללא קשר לתוצאה שהושגה קודם לכן.
כל התערבות כירורגית מהווה איום גדול על גופו של אדם הסובל מסוכרת מסוג 2. לכדי לחזק את ההגנה של המטופל, נגזרות סולפונילאוריאה מבוטלות גם הן באופן זמני. עקרון זה נהוג במחלות זיהומיות. הדגש העיקרי הוא על הטיפול במחלה בשלב החריף. ברגע שמצבו הבריאותי של המטופל חוזר לקדמותו, ניתן לרשום תרופות היפוגליקמיות חדשות. אם אין התוויות נגד לשימוש בנגזרות של סולפונילאוריאה, ניתן להתחיל ליטול תרופות מסדרה זו.
מווסת גליקמי של פרנדיאל
היו מחקרים רבים על חומצות אמינו, שבמהלכם הוכח תפקידן בהפרשת אינסולין. נמצא כי לאנלוגים של חומצה בנזואית ופנילאלנין יש השפעה היפוגליקמית. מווסתי גליקמי פרנדיאלי מסוגלים לשלוט בהפרשת האינסולין מיד לאחר הארוחה. אבל בשלב זה רמת הגליקמיה עולה בחדות. לתרופות היפוגליקמיות חדשות יש השפעה לטווח קצר. לכן, הם נלקחים רק במהלך או לאחר הארוחות. לא כדאי להשתמש בתרופה למטרות מניעה.
למרות שהסיווג של תרופות היפוגליקמיות כולל מווסתות גליקמיות פרנדיאליות, לא נעשה בהן שימוש לעתים קרובות במיוחד. תרופות מסדרה זו מייצרות השפעה קצרת טווח, לכן, לא ניתן לרשום אותן במכלול של טיפול רציני בסוכרת מסוג 2.
Novonorm
תרופה היפוגליקמית דרך הפה הזמינה בבתי המרקחת בצורת טבליות. התרופה נקבעת כאשר טיפול דיאטה ופעילות גופנית לא נותנת את התוצאה הרצויה. חולים עם סוכרת מסוג 2 לרוב נוטלים את Novanorm בשילוב עם תרופות היפוגליקמיות אחרות. זה מאפשר לחולים לשלוט טוב יותר ברמות הגליקמיות שלהם.
יש להשתמש בטבליות "Novanorm" בשילוב עם טיפול דיאטתי. התרופה נלקחת דרך הפה לפני הארוחות שלוש פעמים ביום. במקרים נדירים ניתן להעלות את המינון. מטופלים הנוטים לנשנוש או לדלג על ארוחות צריכים להתייעץ עם הרופא שלהם לגבי השימוש הנכון בטבליות Novanorm.
כפי שכבר הוזכר, לא תמיד רושמים תרופות היפוגליקמיות לסוכרת. יש אנשים שמצליחים לשלוט ברמות הגלוקוז בדם באמצעות תזונה בלבד. ניתן להשתמש בטבליות "Novanorm" כאשר השליטה הגליקמית אובדת זמנית. תופעות הלוואי של נטילת התרופה הן נדירות וזמניות. החולה עלול לחוש בחילות וכאבי בטן. תחושות לא נעימות חולפות במהירות. בטל את התרופה רק במקרה של אי סבילות אישית. טבליות Novanorm הן התווית נגד לילדים, לנשים במהלך ההריון וההנקה, לחולים עם הפרעה חמורה בתפקוד הכבד.
Biguanides
הסיווג של תרופות היפוגליקמיות כולל בהכרח תרופות השייכות לקבוצת הביגואנידים. תרופות מסדרה זו אינן אחראיות לגירוי הפרשת אינסולין. למרות זאת, לביגואנידים תפקיד חשוב בטיפול בסוכרת מסוג 2.סוג, שכן הם מגבירים את הניצול ההיקפי של גלוקוז על ידי רקמות הגוף. ייצור החומר הזה על ידי הכבד מופחת באופן משמעותי. ביגואנידים יכולים להוריד משמעותית את רמות הגלוקוז בדם. במקרים מסוימים, ניתן בכלל להגיע לביצועים תקינים. התווית הנגד העיקרית לשימוש בתרופות מסוג זה היא מצב טרום-תרדמת בחולי סוכרת. תרופות מדור שלישי להיפוגליקמיה ניתנות במרשם זהירות לחולים עם נטייה לאלכוהול, כמו גם תפקוד כבד לקוי.
Metformin
תרופה היפוגליקמית דרך הפה השייכת לקבוצת הביגואנידים. התרופה מוצעת בבתי מרקחת בצורה של טבליות. החומר הפעיל העיקרי עוצר את ספיגת הגלוקוז במעיים, וגם משפר בצורה מושלמת את ניצול הגלוקוז ברקמות היקפיות. טבליות מטפורמין אינן גורמות לתגובות היפוגליקמיות. התרופה ניתנת למטופלים עם סוכרת מסוג 2 שאין להם נטייה לחמצת קטומית. ניתן לרשום טבליות בשילוב עם אינסולין לחולים שמנים.
בהתאם לרמת הגלוקוז בדם, הרופא קובע בנפרד את מינון התרופה. ניתן להתחיל את הטיפול בנטילת טבליה אחת ליום (500 מ ג). ניתן להתחיל עלייה הדרגתית במינון רק לאחר שבועיים של טיפול מתמשך. המינון היומי המרבי לא יעלה על 6 טבליות. מטופלים מעל גיל 70 לא צריכים לקחת יותר מ-2 טבליות ביום.
טבליות להורדת סוכרתתרופות אינן התווית לאנשים עם בעיות בכליות. אם מתרחשת מחלה שיכולה להוביל לירידה בתפקוד הכליות, טבליות Metformin מבוטלות זמנית. לא ניתן ליטול אותם גם בתקופת ההסתגלות לאחר הניתוח. התווית נגד חמורה היא הרעלת אלכוהול חריפה.
מעכבי אלפא גלוקוזידאז
זוהי קבוצת תרופות שיכולה לחסום את הייצור של אנזים מיוחד במעי (אלפא-גלוקוזידאזות). הודות לתכשירים מסדרה זו, מופחתת משמעותית ספיגת הפחמימות הבסיסיות כמו עמילן, סוכרוז ומלטוז. אם נלקחים נכון, לתרופות היפוגליקמיות מודרניות מקבוצה זו אין תופעות לוואי. אין אי נוחות במעיים או כאבי בטן בכלל.
יש ליטול מעכבי אלפא גלוקוזידאז עם הלגימה הראשונה של האוכל. מתעכלים יחד עם מזון, מרכיבי התרופה מספקים אפקט היפוגליקמי טוב. ניתן ליטול תרופות מסדרה זו בשילוב עם סולפונילאוריאה או אינסולין. זה מגביר את הסיכון להיפוגליקמיה.
Miglitol
חומר להורדת סוכר השייך לקבוצת מעכבי אלפא גלואוזידאז. זה נקבע לחולים בדרגה ממוצעת של סוכרת מסוג 2 במקרה שפעילות גופנית ותזונה נאותה לא נותנות את התוצאה הרצויה. טבליות Miglitol הן היעילות ביותר כאשר נלקחות על בטן ריקה. במקרים נדירים, תרופות אחרות להיפוגליקמיה דרך הפה נקבעות בנוסף. סיווג מוצרי בקרת רמותרמת הגלוקוז בדם הוצגה למעלה.
המרכיבים העיקריים של Miglitol נספגים לחלוטין ברקמות כאשר נלקחים במינונים קטנים (1-2 טבליות). במינון של 50 גרם, הספיגה היא 90%. החומר הפעיל מופרש על ידי הכליות ללא שינוי. התרופה להיפוגליקמיה אינה נרשמה לילדים, כמו גם לנשים הרות ומניקות. התוויות נגד הן מחלות מעיים כרוניות, כמו גם בקע גדול. תופעות לוואי בזמן נטילת טבליות Miglitol הן נדירות. היו מקרים של תגובה אלרגית בצורה של פריחה וגרד בעור.
תרופות היפוגליקמיות משולבות
ברוב המקרים, הטיפול בסוכרת מסוג 2 מתחיל במונותרפיה. ניתן לרשום תרופות נוספות רק כאשר הטיפול אינו נותן את התוצאה הרצויה. הבעיה היא שתרופה אחת לא תמיד מכסה כמה בעיות הקשורות לסוכרת. אתה יכול להחליף מספר תרופות מקבוצות שונות בחומר היפוגליקמי משולב אחד. טיפול כזה יהיה בטוח יותר. אחרי הכל, הסיכון לפתח תופעות לוואי מופחת משמעותית. היעילים ביותר, לדברי הרופאים, הם שילובים של תיאזולידינדיונים ומטפורמין, כמו גם סולפונילאוריאה ומטפורמין.
תרופות משולבות המיועדות לטיפול בסוכרת מסוג 2 יכולות לעצור את התקדמות ההיפראינסולינמיה. הודות לכך, המטופלים מרגישים הרבה יותר טוב, וגם יש להם הזדמנות לרדת קצת במשקל. ברוב המקריםהצורך לעבור לטיפול באינסולין מתבטל לחלוטין.
אחת התרופות הפופולריות ביותר להיפוגליקמיה משולבות היא גליבומט. התרופה משוחררת בצורה של טבליות. הם נקבעים כאשר טיפול קודם אינו מראה תוצאה טובה. אין להשתמש בתרופה זו לטיפול בסוכרת מסוג 1. טבליות הן גם התווית נגד לאנשים עם תפקוד כבד לקוי ואי ספיקת כליות. ילדים, כמו גם נשים במהלך ההריון וההנקה, התרופה אינה נרשמה.
לטבליות Glibomet יש תופעות לוואי רבות. הם יכולים לגרום לשלשולים, בחילה, סחרחורת. לעתים רחוקות יותר, תגובה אלרגית מתפתחת בצורה של גירוד בעור ופריחה. מומלץ להשתמש בתרופה אך ורק על פי מרשם הרופא.
