מחלת Raynaud היא פתולוגיה המאופיינת בהתרחשות של אנגיוטרופונורוזיס עם נגע ראשוני של עורקים ועורקים קטנים (ברוב המקרים הגפיים העליונות, מעט פחות לעתים קרובות - כפות הרגליים, אזורי העור באף, הסנטר ו אוזניים). כתוצאה מכך, האזור הפגוע אינו מקבל את התזונה הדרושה עקב ירידה משמעותית בנפח הדם הנכנס אליו. מחלה דומה אצל נשים מופיעה בתדירות גבוהה פי כמה מאשר אצל גברים, היא מתרחשת בעיקר בגיל צעיר או בגיל העמידה.
תסמונת ריינו היא תופעה שבה מתרחש מעת לעת עווית דם הפיכה באצבעות הידיים והבהונות בתגובה למצב מלחיץ או היפותרמיה.
הגורמים העיקריים לפתולוגיה זו
אחוז הנטייה התורשתית למחלת Raynaud קטן מאוד, והוא בערך 5% מכלל המקרים. הלוקליזציה הנפוצה ביותרמחלות הן אזורים היקפיים של הגפיים - רגליים וידיים. התבוסה של אזורים אלה מתרחשת לרוב באופן סימטרי.
הגורמים העיקריים למחלה זו הם:
- בין הגורמים העיקריים (הגורמים) למחלת Raynaud היא ההשפעה של טמפרטורות נמוכות. אצל אנשים מסוימים, אפילו חשיפה אפיזודית קצרת טווח לקור ולחות גבוהה עלולה לגרום למחלה להתפתח.
- פציעות. כגורמים למחלה, פגיעות גופניות מסוכנות מאוד, הכוללות לחיצת הגפיים, עומסים מוגזמים ועזים וכן פציעות הקשורות בחשיפה לכימיקלים שונים.
- מצבים ראומטיים כגון periarthritis nodosa (דלקת בגידים), דלקת מפרקים שגרונית (מחלת מפרקים), סקלרודרמה, זאבת אדמנתית מערכתית.
- סיבה נוספת למחלת Raynaud היא חוויות רגשיות חזקות. ישנם נתונים מדעיים המראים שכמחצית מהחולים סבלו מתסמונת זו עקב עומס פסיכו-רגשי.
- הפרעות בתפקוד האיברים הפנימיים, כמו גם כמה מחלות אנדוקריניות כמו תת פעילות של בלוטת התריס ופאוכרומוציטומה.
- תסמונת דאון.
- נטילת תרופות מסוימות יכולה גם היא לגרום לתסמונת זו. זה חל על תרופות שיש להן אפקט מכווץ כלי דם בולט. לרוב, תרופות אלו משמשות לטיפול ביתר לחץ דם ומיגרנות.
בואו נשקולתסמינים של מחלת Raynaud.
סימפטומטיקה
מחלה זו מתרחשת בצורה של התקפים, שכל אחד מהם מורכב בדרך כלל משלושה שלבים:
- עווית של כלי הגפיים העליונים או התחתונים. האצבעות הופכות קרות וחיוורות, וכאב עלול להתרחש.
- הכאב מתחיל לעלות בחדות, עור הגפיים הופך לכחלחל, זיעה קרה מופיעה.
- בשלב הבא עוצמת העווית יורדת בחדות, העור מתחמם וצבעו הרגיל חוזר. פונקציות איבר משוחזרות.
תסמינים של מחלת Raynaud, המשפיעים על צבע העור, מתפתחים בהדרגה. ראשית, יש חיוורון אופייני, שחומרתו תלויה במידת הווזוספזם. לרוב, שלב זה מלווה בתחושות כאב, הקיימות, ככלל, בכל השלבים, אך בולטות ביותר בראשון, כאשר אצבעות הגפיים חיוורות.
בחלק מהחולים, התקפים עשויים להתרחש מספר פעמים ביום, באחרים - אחת לכמה חודשים. התקדמות מחלה זו מביאה להתארכות משך ההתקפים לכשעה, וכן לתדירותם ולהופעתם הפתאומית ללא כל סיבה מיוחדת. ביניהם, כפות הרגליים והידיים קרות, ציאנוטיות, רטובות.
על מה מטופלים מתלוננים?
תדירות התפקוד לקוי של מערכת העצבים במחלת Raynaud נצפית בכמחצית מהמקרים. מטופלים מתלוננים על המצבים הבאים:
- כאב ראש מתמיד;
- כבדות במקדשים;
- כאבי גב וכאבי גפיים;
- דיסקורדינציה של תנועות.
שלבים של מחלת Raynaud
מהלך הפתולוגיה מחולק לשלושה שלבים עיקריים: אנגיוספסטי, אנגיו-פראליטי ואטרופו-פראליטי.
בשלב הראשון מופיעים התקפים קצרי טווח של חוסר תחושה של העור, ירידה בטמפרטורה באזורים הפגועים והלבנת העור, ולאחר מכן הופעת כאב. לאחר התקפה, שינויים חזותיים באזורים אלה אינם נצפים.
בשלב השני, מתווספים עוד כמה תסמינים של המחלה לסימנים הרשומים. צבע העור מתחיל לקבל גוון כחלחל, צבע העור הופך ל"שיש", ייתכן גם הופעת נפיחות, במיוחד באזורים הפגועים. הכאב במהלך התקף הופך חזק ובולט יותר.
משך שני השלבים הוא בממוצע שלוש עד חמש שנים. עם התפתחות התהליך הפתולוגי, לעתים קרובות ניתן לראות את הסימפטומים של כל שלושת השלבים בו-זמנית.
בשלב השלישי של הפתולוגיה, יש נטייה ליצור כיבים ופושעים, עד לנמק של העור והרקמות הרכות של הפלנגות.
בשביל זה מסוכנת מחלת Raynaud.
מה מומלץ עבור מחלה?
עם התפתחותה של פתולוגיה כזו, חשוב ביותר לסלק את הגורמים התורמים להופעת המחלה. אם הסיבה להתרחשותה היא פעילות מקצועית, יש לשנותה או לתקן אותה.
אנשים עם זהפתולוגיה אסורה לעסוק בעבודה הקשורה להיפותרמיה של הגפיים, תנועות מדויקות של האצבעות, מגע עם מגוון כימיקלים. לאיזה רופא עלי לפנות למחלת ריינו?
אבחון תופעה פתולוגית
אם אתה חושד בהתפתחות של מחלה, עליך לפנות למומחה כגון אנגיולוג, אך גם ראומטולוג עוסק באבחון וטיפול במחלות מסוג זה. בנוסף, ייתכן שתידרש התייעצות עם מנתח כלי דם וקרדיולוג.
מהי האבחנה של מחלת Raynaud?
קריטריון האבחון העיקרי להתרחשות פתולוגיה זו הוא עווית קבועה של כלי העור. סימן ההיכר של עווית כזו הוא שכאשר מתחממים, מחזור הדם בגפיים אינו משוחזר, הם עדיין נשארים חיוורים וקרים.
במהלך הבדיקה האבחנתית של חולים במחלת Raynaud (לפי ICD-10 - קוד I73.0.), יש לקבוע תחילה האם תופעה כזו אינה מאפיין חוקתי של מחזור הדם ההיקפי, כלומר א. תגובה פיזיולוגית טבעית בהשפעת טמפרטורות נמוכות בעוצמות משתנות.
גם בדיקות המעבדה הבאות הן חובה לאבחון:
- ספירת דם מלאה.
- קרישה מורחבת, תכונות אריתרוציטים וטסיות דם, רמות פיברינוגן.
- מבחני c-reactive סך וחלבון, שברי גלובולין ואלבומין.
מופעלבשלב הנוכחי של התפתחות מדע הרפואה, מומחים ציינו את היעילות הגבוהה של שיטה חדשה לאבחון מחלת Raynaud - קפילרוסקופיה בשדה רחב של מיטת הציפורן. לשיטה זו יש את הדיוק של אבחון מחלה זו.
ניתן לקבוע את האבחנה הסופית רק לאחר קבלת תוצאות בדיקת מכשירים ומעבדה יסודית. אם למטופל אין מחלות נלוות שעלולות לגרום למכלול הסימפטומים של המחלה, נקבעת אבחנה מתאימה.
הטיפול במחלת Raynaud צריך להיות בזמן.
טכניקות טיפול
טיפול בחולים מציג כמה קשיים, שקשורים בדרך כלל בצורך לזהות את הגורם הספציפי שעורר תסמונת כזו, ולכן ההחלטה כיצד לטפל במחלה זו, או יותר נכון, באיזו דרך היא נכונה יותר לעשות את זה, על מנת להשיג את היעילות הגדולה ביותר, דנו מנקודות מבט שונות.
במקרים שבהם נקבעת ההתרחשות העיקרית של פתולוגיה זו, הטיפול בחולה צריך לכלול טיפול בפתולוגיה הבסיסית והשגחה על ידי מומחה מתאים.
יש להקפיד על הנחיות קליניות למחלת Raynaud.
הטיפול הוא בדרך כלל סימפטומטי וכולל את התרופות הבאות:
- תרופות טוניק כלליות;
- antispasmodics;
- משככי כאבים;
- תרופות המנרמלות הורמונליותרקע גוף.
בשלב הראשון והשני של המחלה, הטיפול התרופתי כולל גם תרופות המפחיתות את צפיפות הדם, למשל Dipyridamole או Curantil.
מהליכים פיזיותרפיים, אפשר להשתמש ב:
- electrosleep;
- גירוי חשמלי של האזורים הפרונטו-טמפורליים במוח;
- זרמים דיאדינמיים או אולטרסאונד לצמתים הסימפתטיים המותניים והצוואריים;
- אלקטרופורזה עם תרופות הרגעה ונוגדי עוויתות;
- מגנטותרפיה.
בשלב השלישי של התפתחות התהליך הפתולוגי במחלת Raynaud, המאופיין בהתפתחות של נגעי עור כיביים ונמק של אזוריו, נקבע טיפול לריפוי פצעים. טיפול בפתולוגיה יכול להימשך זמן רב מאוד, לפעמים שנים, עד לתקופה שבה הופעת אנגיוספסמות לא מפסיקה להגיב לשימוש במרחיבי כלי דם.
אחד המרכיבים החשובים בטיפול במחלת Raynaud הוא הגבלת המגע של החולה עם גורמים מעוררים שונים. עם לחץ רגשי מוגבר, יש לרשום למטופל תרופות הרגעה. במקרים בהם אי אפשר לשלול מגע עם סביבה קרה ולחה, מומלץ למטופלים להתלבש חם מהרגיל, ובעיקר לחמם את הרגליים והידיים.
שיטות טיפול כירורגיות מורכבות מסימפקטומיה, המאופיינת בהפרעה מלאכותית של זרימת הדחפים הפתולוגיים המובילים ל-vasospasm בחלקים מסוימים של מערכת העצבים האוטונומית, האחראית על מצב הטון של כלי דם קטנים.
אוכל
דיאטה במקרה של פתולוגיה זו עולה בקנה אחד עם התזונה של חולים הסובלים מטרשת עורקים של הגפיים. עם מחלת Raynaud, יש להוציא מזונות שומניים מהתזונה ככל האפשר - בשרים מעושנים, נקניקיות, בשרים שומניים, רגלי עופות, מיונז, שמנת חמוצה, גבינת קוטג' שומנית.
המוצרים צריכים להכיל כמות גדולה של ויטמינים מקבוצת B, ויטמין C ושגרה, המסייעים בחיזוק דפנות כלי הדם והגברת האלסטיות שלהם, מה שעוזר להם להגיב בצורה נאותה לשינויי טמפרטורה בסביבה.
מומלץ גם לצרוך כמות גדולה של פירות וירקות בכל צורה שהיא. בנוסף להיחשב כמקור לויטמינים, מזונות אלו עשירים בסיבים, המהווים מקור תזונה למיקרואורגניזמים מועילים שחיים על רירית המעי, וכתוצאה מכך אנרגיה רבה שמחממת את הגוף.
איזה טיפול אחר לריינו יהיה יעיל?
שיטות עממיות לטיפול במחלה
כאשר מתרחשת פתולוגיה, נעשה שימוש במגוון מתכונים עממיים, אשר במחלה זו יעילים לא פחות מתרופות.
לדוגמה, לאמבטיות אשוח יש השפעה טובה. במקרה זה, המים באמבטיה לא צריכים להיות חמים מדי. מוסיפים לו שמן אשוח, כמו גם כל שמנים אחרים שיש להם מרגיע ואפקט מרחיב כלי דם. משך האמבטיה הוא לא יותר מחמש עשרה דקות.
יש גם מתכון סיבירי לטיפול בתסמונת זו - אכלו חתיכת לחם עם כמה טיפות שמן אשוח על בטן ריקה.
הטיפול במחלת Raynaud באמצעות תרופות עממיות צריך להתבצע תחת פיקוחו של רופא.
מומלץ גם המתכון העממי הבא: קח כמה עלים של צמח אלוורה (רצוי לפחות בן שלוש), קוצצים אותם וסוחטים את המיץ. לאחר מכן, יש צורך להכין תחבושת גזה, להשרות אותה במיץ אלוורה ולהחיל אותה על האזורים הפגועים בגוף למשך מספר שעות. כדי להגביר את ההשפעה החיובית של הליך זה, מומלץ לעסות מקדים את הגפיים.
ניתן לסבול בקלות רבה יותר התקפים פתאומיים של מחלה זו על ידי שימוש בעיסויים רכים, משקאות מחממים ובד צמר, הכרוך סביב איברים קהים.
תרופות למחלת Raynaud
עם פתולוגיה זו, התרופות הבאות הן הפופולריות ביותר, אשר נרשמות על ידי מומחים לא רק מיד בזמן התקף של המחלה, אלא גם לטיפול מערכתי:
- "Actovegin" היא תרופה אנטי-היפוקסית בעלת שלושה סוגים של השפעה: נוירו-פרוטקטיבית, מטבולית ומיקרו-מחזורית. התרופה מגבירה את ספיגת החמצן ברקמות, משפיעה לטובה על ההובלה והניצול של גלוקוז, מה שמשפר את חילוף החומרים האנרגטי של התאים ומפחית את היווצרות לקטט בזמן איסכמיה. בנוסף, הכלי הזהמונע התרחשות של אפופטוזיס, המושרה על ידי בטא עמילואיד. ההשפעה החיובית של התרופה היא עלייה בקצב זרימת הדם בנימים, ירידה באזורי הפריקפילריים, ירידה בטונוס המיוגני של העורקים והסוגרים של כלי הדם, וכן מידת ה-shunting של זרימת הדם העורקית.
- "Mydocalm" היא תרופה שהיא מרפיית שרירים הפועלת באופן מרכזי. לתרופה זו יש הרדמה מקומית ומייצבת ממברנה, מעכבת מעבר של דחפים של נוירונים מוטוריים וסיבים אפרנטיים ראשוניים, מה שתורם לחסימת הרפלקסים הסינפטיים בעמוד השדרה, מעכב את שחרור המתווכים על ידי עיכוב כניסת סידן לסינפסות. התרופה גם משפרת את זרימת הדם ההיקפית.
- "Sermion" - תרופה המשפרת את זרימת הדם ההיקפית והמוחית, שהיא, בנוסף, חוסמת אלפא. משפר תהליכים המודינמיים ומטבוליים, מפחית את הצטברות טסיות הדם ומנרמל את התכונות הריאולוגיות של הדם, משפר את זרימת הדם בגפיים, בעל אפקט חוסם אדרנוצפטורים ומשפיע על מערכות המוח של הנוירוטרנסמיטר, מגביר את פעילותם, משפר תהליכים קוגניטיביים.
תרופות אלו נמצאות בשימוש נרחב בטיפול מערכתי ומניעה של מחלת Raynaud, ומפחיתות משמעותית את תדירות ההתקפים הפתולוגיים ואת הביטוי של התסמינים העיקריים של מחלה זו. אל תתחיל את המחלה, הקפד להתייעץ עם מומחה בתסמינים הראשוניםמתן סיוע מוסמך.
