במאמר זה, נבחן מהי סקר אודיולוגי של יילודים.
כל ילד שזה עתה נולד עדיין בבית החולים ליולדות חייב לעבור בדיקה מקיפה על ידי מומחים מסוימים ומספר בדיקות חשובות. אמצעים כאלה נחוצים על מנת למנוע נוכחות של פתולוגיות כלשהן אצל הילד. ממש לאחרונה, הפכה חובה לבצע בדיקה אודיולוגית לפי צו מס' 108 "על הסטנדרטים של תצפית מרפאה בילדים."
המושג ומרכיבי ההקרנה
בימים הראשונים לאחר הלידה יש להשגיח על הילד על ידי רופא ילודים שעורך בדיקה ילודים מקיפה. זה הכרחי כדי לזהות שינויים פתולוגיים תורשתיים בגוף התינוק, כמו גם כדי לזהות חריגות בשלבים המוקדמים ביותר של התפתחות הילד. ככל שהפרעות מתגלות מוקדם יותר, הטיפול יהיה יעיל יותר.
שלבי האבחון הבאים כלולים בסריקה המונית של יילודים:
- בדיקה על ידי מומחים רפואיים צרים כמו אורטופד, מנתח, רופא עיניים, נוירולוג.
- הקרנת אולטרסאונד.
- הקרנה אודיולוגית.
- סקר ילודים (בדיקת מעבדה של דגימות דם).
בדיקת דם היא הליך נפוץ למדי, בעוד שבדיקה אודיולוגית מדאיגה לעתים קרובות הורים לתינוק שזה עתה נולד. עם זאת, הליך זה פשוט מאוד ואינו אמור לעורר חששות.
הקרנת אודיו היא בדיקה המאפשרת לזהות שינויים פתולוגיים באיברי השמיעה באמצעות מכשיר רפואי מיוחד.
סיבות לצורך
יש להתייחס ברצינות לבדיקות אודיולוגיות, שכן ליקוי שמיעה בילדים מטופל בצורה הטובה ביותר בששת החודשים הראשונים לאחר הלידה. היכולת לשמוע ולהבחין בצלילים בעתיד היא המאפשרת לך לזהות דיבור וללמוד לדבר. אם הפתולוגיות לא מתגלות בזמן, אז זה יכול להוביל להתפתחות של חירשות מוחלטת אצל הילד. בהקשר זה, אין להזניח את הסקר הזה ואת התוצאות שהושגו במהלכו.
באיזו תדירות עלי לעשות זאת?
התקנות קובעות כי נדרשת בדיקה אודיולוגית פעמיים: שלושה עד ארבעה ימים לאחר לידת הילד, ולאחר מכן 1-1.5 חודשים לאחר הלידה. במקרים מסוימים, כאשר התוצאות של הראשוןהסריקות טובות, אין צורך בבדיקה חוזרת. החשיבות הגדולה ביותר היא חקר השמיעה בילדים שנולדו בטרם עת, כמו גם אלו עם מחלות סומטיות. זה נובע מהעובדה שפגים נוטים מאוד לפתח נוירופתיה שמיעתית ולקות שמיעה אחרת.
Proceedings
הבדיקה מתבצעת בפעם הראשונה שלושה או ארבעה ימים לאחר לידת התינוק, היא ללא כאבים, לא פולשנית, לא מזיקה לילד. בנוסף, אין התוויות נגד לבדיקת שמיעה כזו. הנאונטולוג משתמש במכשיר סקר אודיולוגי קטן כדי להקליט אוטומטית פליטות אוטואקוסטיות. המכשיר נראה כמו בדיקה קטנה, המצוידת במיקרופון רגיש במיוחד ובטלפון קטן.
רצוי לערוך מחקר בין האכלות של הילד, כשהוא רגוע או ישן. כדי להרגיע את התינוק, ניתן לתת מוצץ, אך במהלך ההקרנה יש להסירו מהפה - היניקה תיצור רעש נוסף, שישפיע על תוצאת המחקר. לקבלת התוצאות המדויקות ביותר, ההקרנה צריכה להיעשות בשקט מוחלט.
אוברטור, או מיקרופון (בדיקה קטנה מיוחדת המצוידת באטם אוזניים), מחדיר הרופא לתעלת השמיעה החיצונית של הילד. מכשיר מחובר לבדיקה, שמבצע מספר פונקציות: הוא מספק פולסי קול בתדרים שונים, ורושם פליטת אוטואקוסטית (קול שנוצר על ידי תאי שיערשבלול - קולטנים של מערכת השמיעה). המכשיר שולח שני אותות עוקבים לאוזנו של הילד בתדרים שונים, בעוד המכשיר רושם את תגובת הקולטנים לצליל זה. כל אוזן נבדקת על ידי הרופא בתורו.
זנים
מומחים מבחינים בין מספר סוגים של הקרנה אודיולוגית:
- OAE (הקרנה של פליטה אוטואקוסטית). זהו מחקר כללי, אבחנה סטנדרטית של שמיעה של תינוק בבית חולים ליולדות.
- UAE קליני. זוהי בדיקה מפורטת יותר הנערכת על ידי אודיולוג. הקצה מחקר כזה לילדים שה-OAE העיקרי שלהם היה שלילי.
- KSEP (קיבוע של פוטנציאלים מעוררי שמיעה קצרים-צדדיים). טכניקה זו מהווה חלופה לאיחוד האמירויות. אתה יכול לקבל תוצאות מדויקות יותר במהלך ABR מאשר עם איחוד האמירויות הערביות.
- מבחן ASSR. זוהי אודיומטריה מחשב אובייקטיבית. טכניקה זו ניתנת לרוב כתוספת ל-ABR אם לילד יש הפרעות כלשהן במכשיר השמיעה עד אז. אודיומטריה ממוחשבת מאפשרת להעריך חזותית את ספי השמיעה בתדרים שונים.
הערכת תוצאות
תוצאות ההקרנה האודיולוגית מוצגות מיד על הצג של המכשיר. תוצאת ה-Refer מצביעה על כך שבמהלך הבדיקה לא זוהו תנודות של תאי שיער, מה שמצביע בתורו על ליקוי שמיעה. אם יתקבלתוצאה דומה, הילד נשלח לבדיקה נוספת לאודיולוג. עם זאת, הורים צריכים להיות מודעים לכך שתוצאה זו אינה הוכחה לכך שלילד יש ליקוי שמיעה או בעיה אחרת.
לא פעם קורה שבדיקה חוזרת של ילדים שכבר עברו בדיקה אודיולוגית נותנת תוצאה חיובית, כלומר, נוכחות פתולוגיה אינה מאושרת. מומחים שונים מסבירים מצב זה בדרכים שונות. לעתים קרובות, המחקר הראשון נותן תוצאה שלילית בשל העובדה שהמוני הלידה עדיין לא עזבו לחלוטין את מעברי האוזניים של התינוק. בדיקה חוזרת מסומנת 1-1.5 חודשים לאחר הראשונה. לאחר קבלת תוצאה שלילית חוזרת, הילד מופנה לבדיקה נוספת עם טיפול נוסף.
אם ההקרנה האודיולוגית שלילית פעמיים, מוצגת לילד בדיקה של רופא אף אוזן גרון, שייתן הפניה לבדיקה מורחבת במרכז האודיולוגי. עדיף לעשות זאת לפני שהתינוק בן 3 חודשים.
גורמי סיכון
מומחים מזהים מספר גורמי סיכון לשינויים פתולוגיים בשמיעה ואובדן שמיעה בילודים:
- קונפליקט רזוס.
- חנק של התינוק במהלך הלידה.
- הריון לאחר תום.
- פגיות, תת משקל בתינוק בלידה.
- מחלות בעלות אופי מדבק, ויראלי, מהן סובלת האם במהלך הלידה.
- רעילות תכופה במהלך ההריון.
- משוקללתורשה - היעדרות מוחלטת או ליקוי שמיעה אצל קרובי משפחה.
ילדים בסיכון מקבלים בדיקה מעמיקה חובה על ידי אודיולוג, מכיוון שהם רגישים ביותר להתפתחות פתולוגיות שמיעה.
