צניחה של פי הטבעת היא פתולוגיה לא נעימה ביותר, המלווה בעקירה של החלקים הדיסטליים של פי הטבעת ויציאתו אל מעבר לסוגר פי הטבעת. בעיה זו מתמודדת לרוב עם אנשים בגיל צעיר ובוגר. המחלה אינה נדירה ברפואת ילדים.
כמובן, אנשים רבים מחפשים כל מידע על המחלה. מדוע צניחת פי הטבעת מסוכנת? תסמינים, סיבות, טיפול, סיבוכים אפשריים - זהו מידע חשוב שאין להתעלם ממנו. אז מתי כדאי לפנות לפרוקטולוג?
צניחה פי הטבעת: מידע כללי ICD-10
אנשים רבים מחפשים מידע על מחלה זו. צניחת פי הטבעת (ICD - 10 מיוחסת לפתולוגיה זו את הקוד K62) היא פתולוגיה המלווה בעקירה של המעי הגס הדיסטלי (התחתון), כתוצאה ממנה יוצא שבר קטן מהמעי דרך הסוגר האנאלי. אורך הקטע הנושר יכול לנוע בין 2 ל-20 סנטימטרים, בהתאםשלבי התפתחות המחלה.
צניחת פי הטבעת מאובחנת לעתים קרובות בילדים בגילאי 3-4 שנים, הקשורה למאפיינים האנטומיים של האורגניזם הגדל. קבוצת הסיכון היא צעירים ובוגרים מתחת לגיל 50. אגב, לפי הסטטיסטיקה, 70% מהמטופלים עם אבחנה דומה הם גברים.
הגורמים העיקריים למחלה
הסיבות לצניחת פי הטבעת יכולות להשתנות ושווה לבדוק.
- יש נטייה תורשתית.
- מתח מתמיד של דופן הבטן והאגן בזמן יציאות. זה נצפה במהלך יציאות.
- מסוכנות בפוטנציה הן סלמונלוזיס, דיסבקטריוזיס, אנטרוקוליטיס, דיזנטריה ומחלות אחרות המלוות בשלשול ממושך.
- צניחת פי הטבעת אצל נשים היא לעתים קרובות תוצאה של טראומה בלידה, קרע בפרינאום, סיבוכים במהלך ההריון.
- כמה פתולוגיות של פי הטבעת, במיוחד טחורים, יכולות להוביל לתוצאה דומה.
- צניחת מתפתחת לעתים קרובות אצל אנשים עם מאפיינים אנטומיים מולדים (לדוגמה, מעי גס סיגמואידי מוארך נחשב לגורם סיכון).
- התפתחות של פתולוגיה כזו יכולה להוביל להרמת משקולות, פעילות גופנית אינטנסיבית (אתלטים מקצועיים מתמודדים לעתים קרובות עם בעיה כזו).
- מסוכנות בפוטנציה הן הפרעות עצביות שונות, פציעות מוחיות וגידולים, עצבנות לקויה של שרירי האגן והסוגר, דלקתמבני עצבים.
גורמי סיכון
ישנם גורמים המגבירים את הסבירות לצניחת פי הטבעת (אם יש תנאים מוקדמים, כמובן). הרשימה שלהם די מרשימה:
- מחלות של מערכת העיכול, בפרט, היווצרות וגדילה של פוליפים, שלשול כרוני וכו';
- פתולוגיות של מערכת גניטורינארית, למשל, אורוליתיאזיס, דלקת של הערמונית בגברים;
- ירידה בטונוס הסוגר, היחלשות ומתיחה של רצועות (שינויים כאלה הם חלק טבעי מתהליך ההזדקנות);
- הפרעות באיברי האגן, קיפאון דם;
- עניין מופרז בסוגים לא מסורתיים של יחסי מין (מין אנאלי תמיד קשור לסיכון של נזק לרקטום);
- מחלות נוירולוגיות המשפיעות על חוט השדרה;
- פתולוגיה דומה אצל תינוקות מתפתחת לפעמים על רקע מחלות המלוות בשיעול חזק (גורמי הסיכון כוללים שעלת, ברונכיטיס, דלקת ריאות).
אילו תסמינים מופיעים על רקע המחלה?
תסמינים של צניחת פי הטבעת עשויים להיות שונים, שכן תכונות התמונה הקליניות תלויות ישירות בדרגת ובשלב ההתפתחות של הפתולוגיה.
- לעיתים קרובות, חולים מתלוננים על כאבים בבטן התחתונה, שהמראה שלהם קשור למתח של המזנטריה. הכאב מתגבר במהלך הליכה, ריצה, מאמץ גופני. אם המעי מוגדר, רווחתו של המטופל משתפרת,אבל רק באופן זמני.
- לפעמים רק חלק קטן מהקרום הרירי נושר החוצה בזמן מתח של דופן הבטן. אבל במצבים חמורים יותר, שבר באורך 8-10 ס"מ, ולעיתים אף באורך של 20 ס"מ, נופל מחוץ לסוגר - התהליך מלווה בתחושות מאוד לא נעימות שפשוט אי אפשר להתעלם מהן.
- אדם מתייסר כל הזמן בתחושת גוף זר בפי הטבעת, הקשורה לעקירה של הקרום הרירי ורקמות אחרות.
- יש בעיות עם השרפרף. לדוגמה, מטופלים רבים מתלוננים על דחפים תכופים שאינם מסתיימים ביציאות למרות המאמצים הטובים ביותר. בנוסף, אדם חולה מתייסר מעצירות, כמו גם תחושה שהמעיים אינם מתרוקנים לחלוטין. יש אנשים שמתלוננים על עצירות כרונית, שרק מחמירה את המצב. בשלבים המאוחרים יותר של התפתחות המחלה, תיתכן עשיית צרכים לא רצונית.
- עקירה של מבני המעי הגס משפיעה גם על תפקוד מערכת גניטורינארית. מטופלים רבים מדווחים על הטלת שתן תכופה, ולעתים מתלוננים על תחושה של שלפוחית שתן מלאה כל הזמן. בשלבים מאוחרים יותר, עלולה להתרחש דליפת שתן.
- צניחת פי הטבעת בנשים קשורה לעתים קרובות לצניחת או צניחת הרחם.
- לעיתים קרובות, המחלה מלווה בהופעת הפרשות ריריות, לעיתים עם ריח לא נעים. ייתכן גם דימום קטן, הקשור לטראומה ברירית המעי במהלך עשיית הצרכים.
להבחין בהפרות כאלה, חשוב מאוד לפנות לרופא. למרבה הצער, לגבי נושא כה עדין, אנשים מעדיפיםשמרו על שתיקה, לכן, פונים למומחה כבר בשלבים המאוחרים של התפתחות המחלה.
דרגות ושלבי נשורת
מחלות של התעלה האנאלית ופי הטבעת - הקבוצה שאליה שייכת פתולוגיה זו לפי ICD-10. סימנים של צניחת פי הטבעת תלויים ישירות בשלב ההתפתחות של המחלה. עד כה, ישנם ארבעה שלבים עיקריים.
- בשלב הראשון, צניחה מתרחשת רק במהלך עשיית הצרכים. מיד לאחר ההתרוקנות, הציסטה הישירה חוזרת למקומה בעצמה.
- השלב השני מלווה בתסמינים בולטים יותר. צניחת רירית פי הטבעת, כמו קודם, מתרחשת במהלך ההתרוקנות. המעי עצמו נופל למקומו, אבל זה קורה לאט מאוד. במהלך שלב זה, מטופלים נוטים יותר לחוות אי נוחות. דימום קל עלול להתרחש.
- בשלב השלישי, צניחת פי הטבעת כבר מתרחשת במהלך מאמץ גופני, בפרט, הרמת משקולות. הקרום הרירי אינו ממוקם יותר לבדו.
- השלב הרביעי והאחרון מלווה בהפסד כמעט קבוע. פי הטבעת עוברת דרך פי הטבעת במהלך צחוק, דיבור, הליכה. בשלב זה מתחיל נמק של רירית המעי.
יש ארבע דרגות של צניחת פי הטבעת בבני אדם:
- דרגה I - נצפית רק צניחה של הקרום הרירי (הוא מתהפך מעט במהלך יציאות).
- II degree - כל השכבות של פי הטבעת נושרות החוצה.
- III דרגה - יש צניחה מלאה של פי הטבעת.
- IV degree - כל פי הטבעת נושר החוצה ואפילו אזור הסיגמואיד.
כמובן, בחירת שיטות הטיפול תלויה ישירות בדרגת ובשלב ההתפתחות של הפתולוגיה. אם טיפול שמרני עדיין אפשרי בשלבים הראשונים, אז רק התערבות כירורגית יכולה לעזור בשלבים המאוחרים יותר.
סיבוכים אפשריים
צניחה של פי הטבעת היא מחלה מאוד לא נעימה ומסוכנת שאין להתעלם ממנה. אם המחלה אינה מטופלת, עלולה להוביל לפגיעה במעי. ישנה אפשרות לפתח חסימת מעיים, ובמקרים חמורים יותר, דלקת הצפק.
אם אנחנו מדברים על השלבים האחרונים של התפתחות המחלה, אז תחילתו של התהליך הנמק אפשרי. אם לא מטופל, התהליך הפתולוגי יכול להתפשט לחלקים אחרים של מערכת העיכול. במקרים כאלה, הסיכון לגנגרנה גבוה - אם לא מטפלים במחלה עלולה לגרום למותו של החולה.
כמובן, כאב מתמיד, בריחת צואה, היווצרות גזים מוגברת ותסמינים נוספים משפיעים על המצב הרגשי של המטופל. האדם מרגיש מוגבל, לא ישן טוב, מתקשה בתקשורת, מסתגר ולעיתים אנטי-חברתי.
אמצעי אבחון
כמובן, אבחנה חשובה מאוד במקרה זה. הרופא צריך לקבוע את דרגת ושלב ההתפתחות של המחלה, ובמידת האפשר לברר את הגורמים לפתולוגיה.
- קודם כל, המומחה עורך סקר, אוסף מידע לצורך הידורהיסטוריה, מתעניין בנוכחות תסמינים מסוימים ובנסיבות התרחשותם.
- בעתיד מתבצעת בדיקה חיצונית. חשוב מאוד להבדיל בין מחלה זו לבין טחורים. צניחת פי הטבעת מאופיינת ביצירת קפלים רוחביים של הקרום הרירי. אבל אם במהלך הבדיקה והמישוש הרופא שם לב שהקפלים של רירית המעי הם אורכיים, אז זה עשוי להצביע על טחורים. במהלך הבדיקה, הרופא מעריך לא רק את ההקלה, אלא גם את הטון של הרירית. לפעמים המטופל מתבקש להתאמץ על מנת לקבוע באיזה שלב מתרחשת הצניחה.
- נעשים גם צילומי רנטגן של המעי.
- רטרומנוסקופיה וקולונוסקופיה הן חובה. בעזרת ציוד מיוחד, מומחה יכול לבחון בקפידה את הקרום הרירי של המעי הגס, לזהות נזקים וניאופלזמות. במידת הצורך, במהלך הבדיקה, הרופא מבצע ביופסיה - לאחר מכן נשלחות דגימות רקמה לניתוח מעבדה.
- פרוצדורה כגון מנומטריה פי הטבעת עוזרת להעריך את תפקוד הסוגר האנאלי.
- נשים עם בעיה דומה נשלחות גם לבדיקות גינקולוגיות.
טיפול שמרני
איך מטפלים בצניחת פי הטבעת? רק רופא יכול לענות על שאלה זו. הרבה כאן תלוי בדרגת ובשלב ההתפתחות של הפתולוגיה.
- ניתן לאפס את פי הטבעת, אבל זו רק אמצעי זמני. בעתיד, הרופאים ממליציםלא לכלול מגע עם גורמי סיכון. חשוב, למשל, להימנע מסוגים מסוימים של פעילות גופנית. רופאים נותנים לחולים חומרים משלשלים כדי לסייע במניעת עצירות. כדאי לוותר על מגעים מיניים לא מסורתיים.
- למרות זאת יש לחזק את שרירי הפרינאום, לכן מומלץ למטופלים תרגילים טיפוליים מיוחדים. התרגילים מאוד פשוטים, אבל צריך לזכור שיש לחזור עליהם מדי יום. פיזיותרפיסטים ממליצים להדק לסירוגין את שרירי הסוגר האנאלי והפרינאום. גם הרמת האגן בשכיבה על הרצפה היא תרגיל יעיל.
- למטופלים מומלצים גם פיזיותרפיה שונים. לדוגמה, שרירי רצפת האגן מעוררים באמצעות זרם חשמלי, המשפר את הטונוס שלהם. עיסוי פי הטבעת המבוצע נכון משפר את זרימת הדם, מחזק את השרירים ומשפיע לטובה על תפקוד המעיים.
יש לומר מיד שטיפול כזה אפשרי רק בשלבים הראשונים ורק אם החולה סובל מדרגת צניחה קלה למשך לא יותר משלוש שנים. אחרת, כל השיטות לעיל לא יתנו את התוצאה הרצויה.
צניחה רקטלית: טיפול כירורגי
מייד צריך לומר שהניתוח היום הוא שיטת הטיפול היחידה באמת יעילה. נכון להיום, ישנם הליכים רבים כדי לסייע בביטול הפגם של פי הטבעת.
לדוגמה, אפשר לכרות אזור צניחת פי הטבעת, ניתוח פלסטי של פי הטבעתשרירי הסוגר ורצפת האגן, "השעיה" של החלק המרוחק של המעי וכו', ברוב המקרים מתבצעות פעולות משולבות שבמהלכן מסירים את החלק הפגוע של האיבר ולאחר מכן מתבצע תיקון פלסטי לשימור התפקודים הבסיסיים של המעי. ניתוח בדרך כלל נסבל היטב על ידי המטופלים. נדרשת כריתה מסיבית רק עבור גנגרנה.
ניתן לבצע ניתוחים באופן לפרוסקופי, וכן באמצעות חתך בדופן הבטן או פרינאום - הכל תלוי במידת המורכבות של ההליך, בנוכחות סיבוכים מסוימים.
מה יכולה הרפואה המסורתית להציע?
מטופלים רבים מתעניינים בשאלות האם ניתן לטפל בצניחת פי הטבעת בבית. כמובן, מרפאים עממיים מציעים הרבה מתכונים. אבל צריך להבין שכל המוצרים תוצרת בית נועדו רק לחסל את התסמינים העיקריים ולמנוע סיבוכים. מרתחים וחליטות של עשבי תיבול לא יעזרו לחסל את האובדן הקיים.
- אמבטיות צמחי מרפא נחשבות ליעילות. כדי להכין מרתח, תצטרך לערבב 50 גרם של מרווה, ממתקת אחו וסביבון. אנחנו מערבבים את כל המרכיבים ויוצקים ליטר מים רותחים. לאחר שהחליטה התקררה, ניתן לסנן ולהוסיף למי האמבט. רצוי לבצע את ההליך מדי יום. התרופה מסייעת בהקלה על נפיחות ודלקת של הקרום הרירי, להיפטר מגירוד ואי נוחות.
- למיץ חבושים טרי יש סגולות מרפא. בו, אתה צריך להרטיב מפית נקייה ולהחיל אותו במשך 10-15 דקותאזור פי הטבעת. מאמינים שהליך זה עוזר להתמודד עם כאב.
- לשורש הקלמוס יש גם תכונות אנטי דלקתיות. יש לשפוך כף (לא שלמה) של שורשים מרוסקים ומיובשים עם כוס מים קרים. התרופה עוברת עירוי למשך 12 שעות ולאחר מכן מחממים אותו (לא רותחים) ומסננים אותו. מומלץ לשתות 2-3 כפות תרופה לאחר הארוחות.
- קמומיל עוזר להתמודד עם כאבים ונפיחות. לעתים קרובות מוסיפים את המרתח שלו לאמבטיות ישיבה. בנוסף, נהלי נקבוביות הם גם יעילים. יש לשפוך מרק חם למיכל רחב ולכרס מעליו. ראוי לציין שהתרופה לא צריכה להיות חמה מדי (אדים יכולים לשרוף את העור) או קרה מדי (אדים צריכים לעלות מהנוזל).
- מרתחים של קליפת האלון שלהם משמשים גם לאמבטיות ישיבה.
- יעיל הוא הטינקטורה של ארנק הרועים שלהם (אפשר לבשל אותו בבית או לקנות מוצר מוכן בבית המרקחת). יש לטפל בנוזל מעת לעת עם אזור פי הטבעת - זה עוזר להיפטר מאי נוחות, להקל על דלקות ולמנוע זיהום משני.
כמובן, לפני תחילת הטיפול בבית, עליך להתייעץ עם רופא. השימוש בתרופות צמחיות אינו סיבה כלל לסירוב לטיפול שמרני ולהתערבות כירורגית.
תחזית למטופלים
מייד יש לציין שרק טיפול כירורגי בצניחת פי הטבעת יעיל באמת.ניתוח המבוצע כהלכה מאפשר לשחזר את תפקודי המעי הגס ב-75% לפחות. הסבירות להישנות קטנה, במיוחד אם החולה ממלא אחר המלצות רפואיות (אנחנו מדברים על תזונה נכונה, טיפול בזמן של עצירות ושלשולים וכו').
Prevention
ניתן למנוע התפתחות של מחלה כזו. מניעת צניחת פי הטבעת כוללת את הפעילויות הבאות:
- פיזיותרפיה רגילה, בפרט, תרגילים שמטרתם לחזק את שרירי פי הטבעת והפרינאום;
- טיפול בזמן בעצירות כרונית ובמחלות של מערכת הנשימה, המלוות בשיעול חזק;
- עקוב אחר התזונה הנכונה (הדיאטה צריכה לכלול מזונות עשירים בסיבים);
- משטר שתייה נכון (לפחות 2 ליטר מים ליום).
כאשר מופיעים התסמינים הראשונים, עליך לפנות לרופא. ככל שהבעיה תתגלה מוקדם יותר, ככל שהטיפול הולם יתחיל מוקדם יותר, כך הסבירות לסיבוכים תהיה נמוכה יותר.
