צניחה של רירית הקיבה לתוך הוושט היא מחלה שכיחה למדי, במיוחד בקרב חולים מעל גיל 50. הם מתחילים לסבול באופן קבוע מתסמינים מסוכנים ולא נעימים כמו גיהוקים, בחילה לאחר אכילה, צרבת. ביטויים פתולוגיים אלו בטרמינולוגיה רפואית רשמית נקראים ריפלוקס גסטרו-וופגיאלי. למעשה, זהו ריפלוקס הפוך של מזון לוושט מהקיבה. במאמר זה נדבר על הגורמים, התסמינים, הטיפול וההשלכות של מחלה זו.
תכונות המחלה
אחת הטעויות הנפוצות ביותר בהופעת צניחת רירית הקיבה לוושט היא שחולים מנסים להילחם במחלה בכוחות עצמם. יתר על כן, ככלל, הם מנסים לחסל רק את הסימפטומים עצמם, מבלי לחשוב מה יכול להיות הסיבה.הפתולוגיה הזו. במציאות, אותו ריפלוקס גסטרו-וופגי, הנקרא גם בקע היאטלי, מביא להם סבל. כדי להבין את הסכנה והערמומיות של המחלה הזו, בואו נכיר אותה טוב יותר.
למעשה, צניחה של רירית הקיבה לתוך הוושט היא בליטה או צניחה לתוך הוושט של חלק מהקיבה, המתרחשת דרך הסרעפת. פתולוגיה זו יכולה להיות משני סוגים - פרה-וושט והחלקה.
התצוגה הפאראזופגאלית מאופיינת בעקירה של רק חלק מהקיבה אל הוושט החזה. אבל עם צניחה של רירית הקיבה לתוך הוושט, שמאובחנת ברוב המקרים, כל איבר העיכול מתחיל לעבור בחופשיות דרך פתח הוושט בכיוון אחד ובכיוון השני.
סיבות
למרבה ההפתעה, עדיין לא הוכחה הסיבה המדויקת למצב פתולוגי זה. חלק מאנשי הרפואה מאמינים שאצל חלק מהחולים היא מתפתחת כתוצאה מהיחלשות של רקמת השריר הסרעפתית, המתרחשת עקב פגיעה כלשהי באיברים הפנימיים.
כמו כן, צניחת רירית הקיבה מקודמת על ידי עלייה חדה בלחץ התוך בטני, שמתחיל להפעיל לחץ חזק על השרירים הממוקמים סביב הקיבה. מצב זה מופעל לרוב על ידי פעילות גופנית מוגזמת, הרמת כבדות, פריצת דרך והקאות ממושכות, עצירות קבועה, שיעול חמור, אפילו הריון.
ראוי לציין שישנם גורמים המגבירים את הסבירות לפתח צניחת ריריתהקיבה לתוך לומן הוושט. הם תורמים להיחלשות כללית של שרירי הסרעפת, לאובדן הגמישות שלהם, המסתיים עם התפתחות המצב הפתולוגי הזה. ברוב המקרים, תהליך זה מושפע מיימת בטן, עישון תכוף וממושך, השמנת יתר, הזדקנות הגוף כולו.
לאנשים שנכנסים לאחת, ובמיוחד לכמה קבוצות סיכון, מומלץ להיות קשובים ככל האפשר למצבם הבריאותי, ואם מתרחשים הסימנים הראשונים של ריפלוקס גסטרו-ושטי, המצביע לרוב על צניחה מתקרבת, עוברים בדיקה אבחנתית מלאה על מנת לקבוע בזמן את הגורמים לתסמינים אלו.
תסמינים
אחת הסכנות העיקריות של מחלה זו היא שלא תמיד ניתן להבין באופן עצמאי שהחלה להתפתח צניחה. ברוב המקרים, הסימפטומים הקלאסיים אצל אדם עשויים פשוט להיעדר. הפתולוגיה של הסוגר, המתרחשת בין הוושט לקיבה, מתגלה לעיתים קרובות במקרה, תוך בדיקה שגרתית או מונעת של איברי מערכת העיכול.
יחד עם זאת, המחלה מלווה לעיתים קרובות בתסמינים ברורים, וישנם ביטויים קליניים קשים מאוד המעידים בבירור על מחלה זו. גסטרואנטרולוגים מציינים לאילו תסמינים של צניחת רירית הקיבה אל הוושט יש לשים לב קודם כל:
- כאב חד מאחורי חיתוך או דקירה של עצם החזהאופי המתרחש באופן ספונטני במהלך ארוחות או במהלך מאמץ גופני. זה מעורר על ידי העובדה כי יש בליטה של הקפלים של רירית הקיבה. באופן אופייני, הכאב נעלם באותה פתאומיות כפי שהופיע.
- בשיא הכאב, יש תחושה של בחילה קשה, עלולות להופיע הקאות, שבהן יהיה קיים האוכל שזה עתה נאכל.
- צרבת מחמירה כאשר מתכופפים ושכיבה.
- יש בעיות ברפלקס הבליעה.
- על רקע צניחת מחלת ריפלוקס, החולה מפתח סימנים לא נעימים ומסוכנים ביותר, למשל, יריקה של מזון. זה משאיר את הפה חמוץ ומר.
היה קשוב לכל תסמינים כואבים לא נעימים. כאשר הם מופיעים, פנה מיד לטיפול רפואי. מחלה זו היא ערמומית מאוד, שכן כאב מאחורי עצם החזה מתבלבל בקלות עם התקף של אנגינה פקטוריס או הפרעה בקצב הלב. במצב כזה, רק אלקטרוקרדיוגרפיה תעזור לאבחנה.
שיטות טיפול
שימו לב שברוב המקרים, אין צורך בטיפול מיוחד בצניחת רירית הקיבה לוושט. הרשימה של אמצעים טיפוליים מסוימים נקבעת על ידי נוכחות של רשימה ספציפית של תסמינים אצל המטופל. עם התרחשות קבועה של ריפלוקס חומצי וצרבת מתמשכת, תרופות נקבעות. הוא מבוסס על נטילת תרופות שחוסמות הפרשות ומנטרלות את החומצה פנימהמיץ קיבה. למעשה, הם נועדו לחסל את הסימפטומים של צרבת.
בטיפול בצניחת רירית הקיבה נדרשת התערבות כירורגית רק במקרים בהם טיפול שמרני אינו מביא לתוצאות. עם זאת, הוא מודה שברוב המוחלט של המקרים, אין צורך לנקוט באמצעים קיצוניים.
לעיתים רצוי לטפל בגמישות יתר של קפל הרירית של איבר העיכול הראשי, וכן בירידה בחוזק הסרעפת. גישה זו נחשבת סבירה רק אם המטופל חווה אי נוחות חמורה.
רשימת האמצעים הטיפוליים במקרה זה מבוססת על נטילת תרופות מסוימות. אלו הם מעכבי משאבת פרוטון ("Rabeprazole"), נוגדי עוויתות ("Drotaverine"), נוגדי חומצה ("פוספלוגל"), פרוקינטיקה ("דומפרידון").
כדי לעצור אי נוחות מסוימות שעלולות לגרום לאי נוחות חמורה למטופל, ככלל, די ביישום אחד מהאמצעים. כדי להיפטר לחלוטין מהפתולוגיה הזו, נדרשת פעולה כירורגית. רק בזכותה, המטופל יוכל לשחזר את המיקום האנטומי הקיים המקורי של האיברים. עם זאת, הניתוח לא תמיד נחשב מתאים, הוא מתבצע רק בהיעדר תגובה לטיפול תרופתי, וגם כאשר שק הבקע גדל מדי.
צניחה לאחור
בוא נעצורבפירוט רב יותר על זני המחלה הנחקרת, שעלולים להתרחש בזמן הנוכחי. עם צניחה לאחור של רירית הקיבה לתוך הוושט, החלק הלבבי של הקיבה עובר למקטע הבטן. במקרה זה, עשוי להופיע מבנה מסולסל, אך הוא לא יהיה בקיבה עצמה, אלא בפרוזדור שלה.
נוצרת שכבה של חומר ניגוד בין הקרום הרירי הצנוח לדפנות הוושט, המזכירה בתמונה טבעת צרה במראה. אם בזמן זה הוושט מוכנס לחלק הלבבי של הקיבה, הקורולה שלו הופכת ברורה ככל האפשר בתמונות.
אופייני לצניחת רירית קיבה לאחור היא השונות בקרני רנטגן. שימו לב שאין לבלבל שינויים כאלה עם בקע בפתח הוושט של הסרעפת.
Hernia
אחד הגורמים השכיחים למצב פתולוגי זה הוא בקע היאטלי. מצב זה מכונה בדרך כלל ושט פנימי קצר. זו נחשבת להתפתחות חריגה של רירית הוושט. במקביל, רפלקס סתימה נלקח לעתים קרובות עבור פתולוגיה דומה בחולים. לפי רוב המומחים, תמונה זו מצביעה על התפתחות לא תקינה של השכבה התת-רירית.
כדי לבצע אבחנה נכונה, יש צורך לקבל הדמיה של חלל הבקע. במקרים מסוימים, נשימה עמוקה וניפוח נוסף של חלל הבקע, אשר יגרום לסרעפת לזוז, עשוי להיות שימושי.
על בסיס זה, אנו יכולים להסיק כי לאבחון של בקעפתיחת הוושט דורשת שילוב של מספר תכונות תפקודיות ואנטומיות. זוהי נוכחות של חלל בקע, הקטנת המרחק מהלב ועד החותכות הקדמיות, צניחה טרנסקרדיאלית של רירית הקיבה (כל גסטרואנטרולוגים צריכים לדעת מה זה). במקרים כאלה מתרחשים שינויים דרמטיים המעידים על בעיה רצינית.
בבדיקה רפואית
מצב פתולוגי זה נגרם לרוב מבעיות בריאות ורווחה חמורות. במקרים אלו עולה שאלה סבירה אצל צעירים בגיל צבא - האם יילקחו לצבא עם צניחה של רירית הקיבה לוושט.
כפי שמראה בפועל, מחלה זו אינה סיבה מספקת לפטור משירות צבאי. עם זאת, במקרים מסוימים, זה מסתיים בצרות. לדוגמה, צעיר עם אבחנה זו נקרא לשירות, ולאחר מספר שבועות יש לו כיב. במקרה זה, יש להפעיל אותו בדחיפות.
סיבוכים
חשוב להתחיל טיפול בצניחת רירית הקיבה בזמן. רק במקרה זה תוכל להימנע מההשלכות המסוכנות והלא נעימות של מחלה זו.
אחד הסיבוכים המסוכנים והלא נעימים במצב זה הוא ריפלוקס esophagitis, כלומר ריפלוקס של תוכן קיבה חומצי לתוך הוושט. הוא מהווה סכנה מוגברת.
רוב הסיבוכים הנותרים קשורים להשפעות של חומצה, כמו גם מרכיבים אגרסיביים אחרים על הקירותוֵשֶׁט. אם לא מטפלים בפתולוגיה זו מתחילים להתפתח תהליכים דלקתיים בקיבה ובוושט, דימומים, כיבים, שחיקה, שינויים במבנה רירית הוושט ואנמיה.
תזונה נכונה
כדי להילחם בהצלחה במחלה זו, מרכיב חשוב יהיה תזונה נכונה ומאוזנת. מטרתו העיקרית היא למנוע ייצור עודף של מיץ קיבה ולהפחית חומציות. כמו כן, הדיאטה תסייע במניעת עצירות וגזים, אשר מגבירים משמעותית את הלחץ התוך בטני.
עם הפתולוגיה המצוינת, התזונה חייבת להיות בהכרח חלקית. יש לקחת מזון במנות קטנות, ללעוס היטב. זה יבטל לחץ עודף על הסוגר התחתון של הוושט ועל הסרעפת.
מהתזונה יש צורך להוציא מוצרים המעוררים היווצרות גזים. אלו הם כרוב, קטניות, פטריות, חלב, משקאות מוגזים, לחם טרי, מאפים מתוקים. כדאי גם להימנע ממזונות מטוגנים, שומניים, חמוצים, מלוחים ומעושנים. שימו לב כי תבלינים חמים ומתובלים עלולים לגרות מאוד את הוושט ורירית הקיבה.
כמניעה של סיבוכים אלו, מומלץ להקפיד על רשימת הכללים הפשוטים שיגנו עליך מפני פתולוגיה זו. הנה מה להתחיל לעשות:
- להילחם בעצירות ובמשקל עודף;
- לוותר על אלכוהול וסיגריות;
- הימנע מעבודה פיזית קשה, במיוחד כאלו שכוללות כיפוף והרמה קדימהמשקולות;
- לא לאכול במצב אופקי ולפני השינה;
- אל תישן על הצד השמאלי שלך;
- אל תהיה במצב נוטה במשך זמן רב;
- אל תלבש בגדים צמודים וחגורות צמודות.
פעילות גופנית
לפעילות גופנית בינונית יש תועלת רבה בצניחת רירית הקיבה לוושט, במיוחד אם החולה נמצא בסיכון וצפוי לפתח מחלה כזו.
פעילות גופנית טיפולית עוזרת לרבים למנוע היווצרות של צניחה. זה עוזר לנרמל את עבודת הקיבה, לשפר את חילוף החומרים, לחזק את הסוגר והסרעפת התחתון של הוושט. העיקר שהעומס יתחלק בצורה מתונה. יש לבצע פעילות גופנית כאשר עברו שעתיים לפחות לאחר האכילה.
הדרך הפשוטה, אך יחד עם זאת יעילה לחיזוק שרירי הבטן והפחתת הלחץ התוך בטני היא תרגילי נשימה. יש לבצע את התרגילים בישיבה או בעמידה. בזמן השאיפה, הוציאו את הבטן החוצה, קבעו במצב זה למשך שתיים עד שלוש שניות, ואז נשפו באיטיות והרפו את כל הגוף. כדי לקבל את השפעת התרגיל, עליך לעשות אותו במשך מספר חודשים, שלוש עד ארבע פעמים ביום.
