צניחה של פי הטבעת משפיעה על מספר קטן של חולים, הבעיה אינה שכיחה. עם זאת, בשנים האחרונות ישנה מגמה של עלייה במחלה. צניחת פי הטבעת (זה שמה של מחלה זו) כשלעצמה אינה מסכנת חיים, למעט במקרים של קריסה, אך עדיין גורמת אי נוחות רבה למטופל. לכן, יש ליידע את כולם, להכיר את תסמיני המחלה ולנקוט באמצעי מניעה וטיפול בזמן.
צניחה פי הטבעת - מה זה?
עם מחלה זו, החלק התחתון של פי הטבעת, שנמצא מעט מעל פי הטבעת, נמתח, הופך לנייד ונושר החוצה בעת הפעלת לחץ. צניחה נגרמת לרוב על ידי סוגר פי הטבעת חלש, מה שעלול לגרום לבריחת ריר ולבריחת צואה. תמונות ותצלומים של צניחת פי הטבעת מצביעים על ביטויים חיצוניים של המחלה - פי הטבעת עם חלקה התחתון עובר מעברערוץ.
המחלה גורמת תמיד לכאב פיזי במהלך עשיית הצרכים, אי נוחות פסיכולוגית, המאופיינת בבריחת שתן (דם, הפרשות ריריות). צניחת פי הטבעת מסוכנת הן לילדים והן למבוגרים.
כאשר מתרחשים שינויים פתולוגיים, החלחולת התחתונה נמתחת (האזור הסופי שלו), אנחנו מדברים על אזור גלוי שמגיע עד 20 ס מ באורך.
המחלה מתישה, קשה, אם כי לא מסכנת חיים. התסמינים מפחיתים את איכות החיים, מה שמשפיע על נפשם של החולים. במחלות פרוקטולוגיות, לצניחת פי הטבעת יש אחוז קטן מכל רשימת המחלות. ניתן לאבחן אותה בכל גיל, אפילו אצל תינוקות. זה שם לב כי אצל גברים בעיה זו מזוהה לעתים קרובות יותר. רופאים קוראים לנקוט באמצעי המניעה הרציניים הדרושים.
צניחת פי הטבעת: גורם
הגורמים לצניחת פי הטבעת מחולקים לשתי קבוצות: ייצור ונטייה.
הקבוצה הראשונה (מפיקים) כוללת את הדברים הבאים:
- מאמץ סדיר של פי הטבעת, למשל, עם עצירות תכופה;
- סיבוכים במהלך הלידה, כאשר הפרינאום נקרע ושרירי האגן נפגעו;
- ניתוח מעיים;
- עבודה פיזית קשה, כאשר מערכת השרירים מתוחה כל הזמן, הלחץ התוך-בטני עולה;
- אזור הקודש נפצע בדרך כלשהי;
- כיבים נוצרים ברירית המעי.
יש וסיבות אחרות לצניחת פי הטבעת. תמונות ותמונות מאשרות את קיומם של תכונות אנטומיות אנושיות. במקרים אלה, ישנן סיבות נוגדות:
- פתולוגיה של שרירי האגן;
- לסוגר יש טונוס שרירים נמוך;
- לחץ תוך בטני מוגבר;
- הזחה בפי הטבעת;
- מתיחה של שרירי המעיים;
- הארכת מעיים, מזנטריה;
- Coccyx הוא אנכי;
- הריון קשה, לידה קשה.
רופאים מקדישים תשומת לב מיוחדת לפתולוגיות המתעוררות בקשר להעדפות מיניות לא מסורתיות. גורם מעורר בהתרחשות של צניחת פי הטבעת יכול להיות גירוי כואב מתמיד של פי הטבעת. כתוצאה מכך מתרחש לא רק כאב, אלא גם צניחת פי הטבעת.
סוגים ושלבים
לפי הטיפולוגיה שלה, למחלה זו יש את הגרסאות הבאות:
- צניחה נקבעת על ידי תזוזה כלפי מטה של הקיר הקדמי - זוהי וריאנט בקע. מתרחש עם שרירי אגן חלשים, עם עלייה בלחץ התוך בטני. רירית פי הטבעת נלחצת ומוציאה החוצה בו-זמנית.
- בתוך הרירית של פי הטבעת, חלק מהסיגמואיד או פי הטבעת נלחץ פנימה, אין פלט מעבר - זו אפשרות אינוואגינציה.
לפי המנגנונים הבסיסיים של התפתחות המחלה, פרוקטולוגים מבחינים בשלבי המחלה (דרגות) בצניחת פי הטבעת:
- שלב מינור פיצוי. במהלך תהליך עשיית הצרכיםהיפוך מעי קל. בסיום תהליך הצואה, המעי חוזר בכוחות עצמו למיקומו המקורי.
- תת פיצוי, שלב עמוק יותר. המעי נושר, כמו במקרה הראשון, אך חוזר לאט למקומו המקורי, גורם לתסמונות כאב ודימומים.
- שלב משוחרר, מלחיץ. צניחת פי הטבעת היא לא רק בתהליך של עשיית צרכים, אלא גם עם כל לחץ תוך בטני, מתח, בעוד המעי אינו מתאפס על עצמו. דימום מתרחש לעתים קרובות, בריחת שתן בצואה, גזים אפשריים. הסוגר נמצא במצב רגוע במשך זמן רב.
- במה עמוקה, קבועה משוחררת. בכל פעילות גופנית, בכל תנוחה (ישיבה, עמידה), מתרחשת צניחה של המעי. תהליכים נמקיים המתפתחים על הקרום הרירי גורמים לדימום, גירוד, כאב.
תסמינים וסימנים של המחלה, סיבוכים
התפתחות המחלה יכולה להתרחש בקצב איטי, או שהיא יכולה להתרחש בפתאומיות. לרוב, צניחה מתפתחת בהדרגה. בתחילה ניתן להבחין בצניחת המעי רק במהלך עשיית הצרכים. עם התקדמות המחלה, יש צורך לקבוע את המקום הנושר בכל מתח.
צניחה פתאומית עלולה לעורר קפיצה חדה בלחץ התוך בטני עם מאמץ גופני חזק. בנפילה חדה מתרחשים כאבים עזים שעלולים לגרום למצב של הלם ואף להתמוטטות.
תסמיני צניחת פי הטבעת:
- בפי הטבעתיש תחושה של גוף זר;
- דחף שווא תכוף לעשות את צרכיו;
- כאב מתמיד בפי הטבעת;
- נעלמת את היכולת להכיל צואה וגזים.
כאשר המעי צונח, מתרחש דימום, כלי הדם נפגעים. אם יש לפחות כמה סימנים של צניחת פי הטבעת, טיפול עם תרופות עממיות לא סביר שיעזור לך. פנה מיד לטיפול רפואי מוסמך. בהתערבות מאוחרת ייתכנו ביטויים של בעיות במערכת השתן, ישנה פגיעה בפי הטבעת.
השלכות מסוכנות של צניחת פי הטבעת יכולות להיות:
- חסימת מעיים;
- דלקת הצפק.
ההגנות החיסוניות של הגוף מופחתות בחדות, אדם מאבד את יכולתו לעבוד. מערכת העצבים במתח תמידי, החולה עצבני, סובל מאדישות ונוירוזה.
Diagnosis
בעת אבחון צניחת פי הטבעת, על הרופא ללמוד את ההיסטוריה הרפואית בפירוט ולבחון את אזור פי הטבעת. יש לציין כי ביטויים חיצוניים נראים רק בשלבים מתקדמים. בתחילה, המחלה אינה חזותית. המטופל מוזמן להתאמץ במצב "כריעה" או "צואה". כאשר המעי מופיע, האבחנה מאושרת. ניתן להשתמש בבדיקה דיגיטלית, לשם כך המטופל ממוקם בכיסא בדיקה. בבדיקה, הרופא מעריך את טונוס השרירים ואת גמישות פי הטבעת. אם, בעת מאמץ, נפח פי הטבעת גדל בחדות, אז זה מצביע על כךמחלה.
כדי לקבוע את דרגת צניחת פי הטבעת, נקבעת דפקוגרפיה. במהלך ההליך מדמה פעולת עשיית צרכים תוך צילום צילומי רנטגן, לפיהם יקבע הרופא את חומרת ההפרעות התפקודיות והאנטומיות, יקבע את דרכי ההתערבות הכירורגית.
מנומטריה פי הטבעת תעזור להעריך את תפקוד השרירים הממוקמים מסביב למעי, כמו גם להעריך את תפקידם בתהליך עשיית הצרכים.
משמש גם באבחון של שיטות אינסטרומנטליות כגון קולונוסקופיה, סיגמואידוסקופיה. כל שיטה, בעת ביצוע אבחנה, מסייעת להשלמת תמונת המחלה, להבהרת שלב התפתחות המחלה.
טיפול שמרני
שיטת הטיפול בצניחת פי הטבעת מבוססת על מדדי בדיקה, אבחנה. על הרופא להגדיר משימות רפואיות ספציפיות. ניתן לחלק את אמצעי הטיפול לשני תחומים עיקריים: שמרני וניתוחי.
אם נקבעת אבחנה של "צניחה של פי הטבעת", טיפול בשיטות שמרניות מוצדק רק בשלבים הראשונים של המחלה. זה נרשם לעתים קרובות יותר לחולים צעירים או בגיל העמידה. המטרות העיקריות של הטיפול השמרני יהיו לחסל את הגורמים שהובילו להתפתחות צניחה. זה כולל:
- זיהוי וטיפול בכל הפתולוגיות שנמצאות במעי הגס.
- נורמליזציה של צואה.
- הקפד למנוע עצירות.
- החרגה של כל פעילות גופנית, הרמת משקלים, עומסים.
- חיי המין צריכים להיות בטוחים (מחקכל גירוי של המעבר האנאלי).
חשוב מאוד למטופל לבחור את החינוך הגופני הנכון, שיתבצע מדי יום ויחזק את שרירי רצפת האגן והפרינאום.
גם טיפול שמרני עשוי לכלול:
- תרופות טרשתיות (קורס הזרקות);
- עיסוי פי הטבעת;
- פיזיותרפיה (גירוי חשמלי).
טיפולים שמרניים יכולים לעזור רק בשלבים המוקדמים של המחלה (רק 2/3 מהמקרים). לרוב, החולה זקוק לניתוח.
טיפול כירורגי
שיטות הטיפול הכירורגי בצניחת פי הטבעת הופכות מסובכות יותר ומשתפרות מדי שנה. נכון להיום, קיימות כחמישים שיטות התערבות. הבחירה נקבעת בהתאם למשימה. ביצוע פעולה זו או אחרת תלוי בגורמים הבאים:
- דרגת התפתחות מחלה;
- מאפיינים אנטומיים בודדים;
- גיל המטופל;
- well-being.
תחומי הניתוח העיקריים הם:
- הסרת חלק צניחת פי הטבעת.
- הסרה של אזור פגוע ספציפי במעי הגס.
- מתחם של אמצעי פלסטיק. פי הטבעת נתפרת, אפשרות לכוונון חלק משרירי האגן בתעלות המעיים.
- שילוב של מספר שיטות של התערבות כירורגית.
פרוקטולוגים מודרניים מתרגלים לרוב את שיטת תפירת פי הטבעת, בעוד שהיא פחות פצועה. סבלני קלסובל התערבות, וההחלמה מניתוח צניחת פי הטבעת קצרה.
ישנה גם שיטה משופרת ללא דם לטיפול בצניחת - לפרוסקופיה. תקופת ההחלמה מואצת, הסיכונים לסיבוכים ממוזערים.
עבור רוב החולים המנותחים, הפרוגנוזה חיובית מאוד:
- העלמת סימפטומים.
- החלמה מלאה.
- איכות חיים טובה יותר.
- חיסול טראומה פסיכולוגית.
לאחר הניתוח, ביצועי הסוגר האנאלי חוזרים בהדרגה לקדמותם, הטונוס משתפר, התפקודים משוחזרים. ניתן לשפוט את התוצאות הספציפיות של הטיפול לאחר שנה.
Prevention
האמצעים למניעת צניחת פי הטבעת הם די פשוטים. כדי לא להוביל למצב פתולוגי, יש צורך לאכול נכון: לאכול יותר ירקות, פירות, עשבי תיבול, סיבים, לכלול פחות בתזונה (ועדיף לשלול) מוצרים מוגמרים למחצה, עישון, חמוצים. באופן כללי, תזונה צריכה לתרום לתפקוד חלק של מערכת העיכול (מערכת העיכול) ולפעולה נכונה של עשיית הצרכים.
טפל בכל מחלה בפי הטבעת שעלולה להוביל לצניחת מיידית. לעסוק בפיזיותרפיה, לעשות תרגילים המחזקים את שרירי רצפת האגן. מילדות, למדו את ילדיכם ללכת נכון לשירותים, לא לדחוף חזק ולא לשבת הרבה זמן על הסיר.
היזהרו מכל עומס פיזי שמוביל לעלייה בלחץ התוך בטני.
Bכאמצעי מניעה, פרוקטולוגים אינם ממליצים לעסוק בכל סוג של מין אנאלי.
מחלה בילדים
צניחה של פי הטבעת בילדים מתרחשת לרוב בין הגילאים 1-4 שנים. אצל בנים, פתולוגיה זו מתרחשת לעתים קרובות יותר (יחס שניים לאחד). צניחת מתרחשת עקב סיבוכים כלשהם לאחר מחלות מערכת העיכול, בעוד הלחץ התוך בטני עולה. גורמים התורמים לצניחת פי הטבעת:
- אטרופיה של רקמת השומן, כתוצאה מכך, קיבוע חלש של המעי.
- צניחה של הפרינאום היא מולדת.
- היפוטרופיה, רככת.
- עצירות, שלשול.
- דיזנטריה.
- שהייה ארוכה על הסיר.
- מאפיינים אנטומיים.
- סיבוך של טחורים.
כדאי לשים לב גם לנטייה גנטית, לסוג ולתזונה, למחלות קודמות, לשינויים דיסטרופיים אפשריים.
לא קל להבחין בסימפטומים הראשוניים אצל ילד. עם פעולת עשיית הצרכים, הרירית יכולה לצאת מהמעבר ולחזור מיד למקומה הטבעי. כדי לזהות בעיה, על ההורים לבדוק את פי הטבעת של הילד בזמן הצואה לאיתור שושנה אדומה הנושרת מפי הטבעת. אם אתה מוצא בעיה, עליך לפנות מיד לרופא.
אם אין טיפול, המחלה עלולה להתקדם. עם התפתחות היפוטוניה בשרירים, פי הטבעת יתחיל לנשור עם כל יציאות. במקרים אלו, זה כבר לא יוכל להתכוונן בעצמו, זה יצטרך להתבצע באופן ידני. עם התפתחויות נוספות של הפתולוגיה, צניחהיכול להתרחש אצל ילד עם כל מאמץ, שיעול, בכי, צחוק. עקב חולשת הסוגר השריר, עלולה להופיע בריחת שתן בצואה. פגיעה במעי עלולה לאיים רק על הבריאות, אלא גם על חיי התינוק, במקרה זה, רק התערבות כירורגית תעזור.
טיפול בצניחת פי הטבעת בילדים
שיטות הטיפול בצניחת פי הטבעת בילדים בשלבים המוקדמים מבוססות על טיפול שמרני וטרשתי. מטרות הטיפול השמרני הן:
- ביטול עצירות.
- טיפול בדיאטה עם הכללת סיבים.
- שיקום מערכת העיכול.
- עשה צרכים רק בשכיבה (על הגב או על הצד). ישיבה אסורה.
- שלוט בצניחת המעי.
- היגיינה קפדנית מאחורי פי הטבעת.
- תרופות שנבחרו כהלכה אמורות לחסל דלקת ברירית המעי.
אם שיטות שמרניות לא עוזרות, פנו לטיפול בטרשת.
הטכניקה מבוססת על החדרת חומר טרשתי לסיב, אשר יהיה מקומי ליד פי הטבעת. כתוצאה מהשפעת התרופה, רקמות חולות ומנוונות יוחלפו בצלקות ובתצורות חיבור. פי הטבעת יהיה מקובע היטב. הטכניקה משמשת לעתים רחוקות, הילד נסבל עד כאב, לפעמים היא עלולה לגרום לסיבוכים.
כדי למנוע צניחה בילדים, יש צורך לעקוב אחר התזונה הנכונה שלהם מגיל צעיר, כדי למנוע הופעת עצירות. למד את ילדך במהירותלעשות צרכים, לא לשבת על הסיר הרבה זמן.
